Vamos analisar as informações apresentadas no caso clínico: 1. Idade e Sintomas: Mulher de 75 anos com dispneia aos esforços e ortopneia, o que sugere um problema cardíaco. 2. História Médica: Portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e faz uso de enalapril, um medicamento para controle da pressão arterial. 3. Exame Físico: Pressão arterial baixa (100x64 mmHg), frequência cardíaca normal, e saturação de oxigênio adequada. O exame cardíaco revela um sopro mesossistólico e desdobramento da segunda bulha, que pode indicar problemas valvulares. 4. Ecocardiograma: Mostra hipertrofia concêntrica leve do ventrículo esquerdo (VE), com espessamento das paredes e disfunção diastólica grau 2. A valva aórtica apresenta espessamento e calcificação, sugerindo estenose aórtica. 5. Eletrocardiograma: Não foi fornecido, mas a hipertrofia ventricular e os sintomas são relevantes. Agora, vamos analisar as alternativas: A. Hipertrofia ventricular secundária à estenose aórtica: A hipertrofia do VE e a presença de estenose aórtica (espessamento e restrição à abertura da valva) fazem essa opção bastante plausível. B. Cardiopatia hipertensiva: Embora a paciente tenha HAS, a descrição do ecocardiograma e os sintomas são mais indicativos de estenose aórtica. C. Amiloidose cardíaca: Geralmente apresenta-se com outras características, como alterações eletrocardiográficas específicas e não se encaixa bem no quadro apresentado. D. Miocardiopatia hipertrófica: Embora a hipertrofia do VE possa sugerir isso, a presença de estenose aórtica e os achados do ecocardiograma são mais compatíveis com a hipertrofia secundária à estenose. Diante da análise, a hipótese diagnóstica MAIS adequada para essa paciente é: A. Hipertrofia ventricular secundária à estenose aórtica.