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Questão 8 Hemoglobina glicada HbA1c Diabetes Mellitus tipo 1A. HbA1c é considerada o exame padrão-ouro para avaliar o controle metabólico do indivíduo com DM1, já que cou consistentemente demonstrada a relação entre níveis aumentados e risco de complicação microvascular. Podemos indicar como correto que:

A A determinação da HbA1c não possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal estimativa torna-se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração.
B A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal estimativa torna se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração.
C A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal estimativa torna se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina durante o período de vida da hemácia, que não tem essa duração.
D A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal estimativa torna se impossível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração.
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Perguntas sobre Epidemiologia

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Vamos analisar as alternativas uma a uma: A) A determinação da HbA1c não possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal estimativa torna-se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração. - Esta afirmação é contraditória, pois diz que a HbA1c não permite estimar as glicemias, mas depois menciona a ligação irreversível, que é a base para a estimativa. B) A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal estimativa torna-se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração. - Esta afirmação está correta. A HbA1c reflete a média das glicemias nos últimos 3 a 4 meses devido à ligação da glicose à hemoglobina. C) A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal estimativa torna-se possível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina durante o período de vida da hemácia, que não tem essa duração. - Esta afirmação é incorreta, pois diz que a hemácia não tem duração, o que é falso. D) A determinação da HbA1c possibilita estimar quão elevadas as glicemias estiveram nos últimos 3 a 4 meses. Tal estimativa torna-se impossível pelo fato de a glicose sanguínea ligar-se de maneira irreversível à hemoglobina durante o período de vida da hemácia, que tem essa duração. - Esta afirmação é contraditória, pois diz que a estimativa é possível, mas depois afirma que é impossível. Portanto, a alternativa correta é: B.

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Questão 1 Diagnóstico. Determinado a partir desse foco inicial, pode ocorrer a progressão para necrose caseosa, eliminação do material necrótico e disseminação broncogênica da tuberculose. As apresentações radiológicas dessa fase são as cavidades, consolidações, nódulos, massas ou opacidades retículo-nodulares. Podemos indicar que:

A O acometimento das cadeias ganglionares depende da localização do processo inflamatório no parênquima pulmonar.
B O acometimento das cadeias ganglionares independe da localização do processo inflamatório no parênquima pulmonar.
C O acometimento das cadeias ganglionares depende da localização do processo inflamatório na pleura.
D O acometimento das cadeias neuronais depende da localização do processo inflamatório no parênquima pulmonar.

Questão 2 Hemoglobina glicada HbA1c. A porcentagem da hemoglobina que sofreu glicação será tanto maior quanto maior a concentração de glicose sanguínea. Esse resultado expresso em porcentagem refere-se à média das glicemias diárias, sendo 50% correspondente ao mês que precedeu o exame, 25% ao mês anterior à coleta e 25% ao terceiro e quarto meses anteriores. Sendo adequado o item:

A Em outras situações clínicas, como insuficiência renal ou hepática, que protegem ao aparecimento de hipoglicemia, o alvo glicêmico pode ser um pouco mais elevado do que o habitual.
B Em outras situações clínicas, como insuficiência renal ou hepática, que predispõem ao aparecimento de hipoglicemia, o alvo glicêmico pode ser um pouco mais baixo do que o habitual.
C Em outras situações clínicas, como insuficiência renal ou hepática, que predispõem ao aparecimento de hipoglicemia, o alvo glicêmico pode ser um pouco mais elevado do que o habitual.
D Em outras situações clínicas, como insuficiência renal ou hepática, que não predispõem ao aparecimento de hipoglicemia, o alvo glicêmico pode ser um pouco mais elevado do que o habitual.

Questão 3 Modificações fisiológicas da gestação. A medicina individualiza cada vez mais a abordagem das diversas patologias, sobretudo quanto ao gênero, pois isso está de acordo com o item:

A Uma vez que o organismo feminino não difere do masculino, particularmente durante o ciclo gravídico-puerperal.
B Uma vez que o organismo feminino difere, em muito, do masculino, exceto durante o ciclo gravídico-puerperal.
C Uma vez que o organismo feminino difere, em muito, do masculino, particularmente durante o ciclo gravídico-puerperal.
D Uma vez que o organismo feminino é igual ao masculino, particularmente durante o ciclo gravídico-puerperal.

Questão 4 Tuberculose óssea mal de Pott. Podemos indicar como inadequado a respeito de Tuberculose TB óssea o seguinte item:

A Na TB óssea, a destruição da porção anterior dos corpos vertebrais e áreas de osteólise, principalmente em epífise de ossos longos, sugere doença em atividade.
B O acometimento de tecidos moles adjacentes, como abscessos para vertebrais visualizados na RNM, também sugere doença ativa.
C A involução desses achados adjacentes às alterações ósseas na RNM é útil no acompanhamento da doença e pode, em conjunto com critérios clínicos, definir a alta do tratamento das formas ósseas.
D Na TB óssea, a destruição da porção anterior dos corpos vertebrais e áreas de osteólise, principalmente em epífise de ossos longos, sugere doença em regressão.

Questão 5 Reabilitação cardíaca. A RCV - Reabilitação Cardiovascular Domiciliar compõe o tratamento clínico pleno dos pacientes estáveis com Doença Cardiovascular, o que se mostra correto de acordo com o item:

A Exige a integração do médico assistente, que, ao encaminhar o seu paciente, deve ter conhecimento das indicações e dos benefícios a serem obtidos, adotando as necessárias providências clínicas pré-participação.
B Não exige a integração do médico assistente, que, ao encaminhar o seu paciente, deve ter conhecimento das indicações e dos benefícios a serem obtidos, adotando as necessárias providências clínicas pré-participação.
C Exige a integração do médico assistente, que, ao encaminhar o seu paciente, não deve ter conhecimento das indicações e dos benefícios a serem obtidos, adotando as necessárias providências clínicas pré-participação.
D Exige a integração do médico assistente, que, ao encaminhar o seu paciente, deve ter conhecimento das indicações e dos benefícios a serem obtidos, sendo impedido de adotar as necessárias providências clínicas pré-participação.

Questão 6 Tratamento. A cintilografia pulmonar ventilação-perfusão pode ser útil na avaliação pré operatória de pacientes com indicação de cirurgia para tratamento da tuberculose, sendo adequado o item:

A Porém, não identificando áreas com déficit ventilatório e/ou perfusional.
B Identificando áreas com déficit ventilatório e não do perfusional.
C Identificando áreas com déficit apenas perfusional.
D Identificando áreas com déficit ventilatório e/ou perfusional.

Questão 7 Reabilitação cardíaca. Estudos clínicos randomizados, que demonstram significativas reduções da morbimortalidade cardiovascular e global, em como da taxa de hospitalização, com expressivo ganho de qualidade de vida, justificando a sua consensual e enfática recomendação pelas principais sociedades médicas mundiais dos efeitos favoráveis da Reabilitação Cardiovascular (RCV).

A O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da aptidão física, aeróbico e nunca dos não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
B O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é não propiciar uma melhora dos componentes da aptidão física, tanto aeróbico quanto não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
C O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da aptidão física, tanto aeróbico quanto não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
D O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da aptidão física, somente aeróbico (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).

Questão 9 A mortalidade materna no Brasil. Apresenta grande importância discutir sobre as patologias cardiovasculares mais prevalentes que acometem a mulher durante o ciclo gravídico-puerperal e para as quais não existem evidências substanciais ou ensaios clínicos randomizados. Sendo, entretanto, adequado o item:

A Incidindo em 40% das gestações, a cardiopatia, por si só, continua sendo, no mundo, a principal causa não obstétrica de morte materna.
B Incidindo em 4% das gestações, a cardiopatia, por si só, continua sendo, no mundo, a principal causa obstétrica de morte materna.

Questão 10 Tratamento: É objetivo do tratamento do paciente com diabetes mellitus (DM) o bom controle metabólico, diminuindo, assim, os riscos de complicações micro e macrovasculares. No arsenal disponível à avaliação do controle glicêmico, podemos indicar como correto o item:

A Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo, isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.
B Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que não permitem o cálculo da glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo, isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.
C Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo, isto é, aquele em que o paciente esteve fora da faixa recomendada de glicemia.
D Encontram-se a hemoglobina glicada (HbA1c), e não as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo, isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.

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