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Bioquímica

Colégio Objetivo

Corpos cetônicos são substâncias produzidas pelo metabolismo dos ácidos graxos e carboidratos no fígado. A eliminação de corpos cetônicos na urina, chamada cetonúria, em pacientes saudáveis pode ocorrer por condições fisiológicas. Entretanto, a existência de algumas condições patológicas também pode ser evidenciada pela cetonúria. Com base nas situações que levam à cetonúria, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:

( ) Hepatites.

( ) Infecção do trato urinário.

( ) Diabetes descompensado.

( ) Jejum prolongado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A F - V - F - V.
B F - F - V - V.
C V - F - V - F.
D F - V - V - F.

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UNIASSELVI

Respostas

Ed

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Vamos analisar cada uma das afirmações sobre as condições que levam à cetonúria: ( ) Hepatites. É falsa (F). Hepatites não são uma causa direta de cetonúria, embora possam afetar o metabolismo do fígado, a cetonúria não é uma característica típica dessa condição. ( ) Infecção do trato urinário. É falsa (F). Infecções do trato urinário não estão diretamente relacionadas à produção de corpos cetônicos e, portanto, não causam cetonúria. ( ) Diabetes descompensado. É verdadeira (V). O diabetes descompensado, especialmente o tipo 1, pode levar à produção excessiva de corpos cetônicos, resultando em cetonúria. ( ) Jejum prolongado. É verdadeira (V). O jejum prolongado leva à mobilização de ácidos graxos e à produção de corpos cetônicos, resultando em cetonúria. Portanto, a sequência correta é: F - F - V - V. A alternativa que apresenta essa sequência é: B) F - F - V - V.

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Na excreção urinária de um indivíduo normal é observada a presença de pequeno número de células que provêm da descamação normal das paredes tubulares. Quando estas aparecem em grande número, sugerem processos de irritação e descamação das células epiteliais das vias de eliminação. Sobre as características dos tipos celulares encontrados na urina, associe os itens, utilizando o código a seguir:

I- Células epiteliais escamosas.

II- Células epiteliais de transição.

III- Células tubulares.

( ) Constituem os túbulos renais e aparecem na urina esporadicamente, sempre associadas a algum significado clínico e parâmetros bioquímicos, como ureia e creatinina alterados. Esse tipo celular é encontrado em condições que envolvem os túbulos, como a necrose tubular aguda, a nefrite intersticial aguda ou a rejeição aguda de um transplante renal. Também podem ser vistas na urina de pacientes com doenças glomerulares.

( ) Constituem o trato urinário desde os cálices renais até a bexiga, nas mulheres; e na uretra proximal, nos homens. Em quadros de infecção urinária podem ser encontradas na urina acompanhadas de leucócitos. Danos nas camadas profundas do uroepitélio, causados por urolitíase e câncer de bexiga, também levam ao seu aparecimento na urina.

( ) Constituem o canal uretral de mulheres e homens, e muitas vezes derivam das camadas superficiais do epitélio vaginal. A visualização de grandes quantidades desse tipo celular na urina pode indicar contaminação da amostra no momento da coleta. Frequentemente, são vistas na urina em agregados e com bactérias presas à membrana celular, refletindo colonização por bactérias.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A II - I - III.
B I - II - III.
C I - III - II.
D III - II - I.

Em indivíduos saudáveis, o pH urinário pode variar de 4,5 a 8. A determinação do pH urinário contribui na detecção de distúrbios eletrolíticos sistêmicos de origem metabólica ou respiratória, já que os pulmões e os rins são os principais reguladores do equilíbrio acidobásico do organismo. Sobre os fatores que podem interferir no pH da urina, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:

( ) Dietas ricas em frutas, vegetais e legumes ajudam a manter a urina alcalina.

( ) Níveis elevados de bicarbonato na urina contribuem para tornar a urina ácida.

( ) A avaliação precisa do pH urinário deve ser realizada em uma amostra recém-coletada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A V - F - F.
B V - F - V.
C F - V - F.
D F - F - V.

A urina normal, eliminada em um dia, contém até 150 mg de proteínas. Estas proteínas se originam da ultrafiltração do plasma e do próprio trato urinário. A presença de uma quantidade aumentada de proteína na urina, denominada proteinúria, é frequentemente o primeiro indicador de doença renal (BRUNZEL, 2018). Sobre cada tipo de proteinúria e sua descrição, associe os itens, utilizando o código a seguir:

I- Proteinúria renal.

II- Proteinúria pós-renal.

III- Proteinúria postural.

( ) Proteína excretada na urina apenas quando o indivíduo encontra-se em pé.

( ) Aumento da albumina e proteínas de médio e alto peso molecular na urina, devido a dano glomerular.

( ) Extravasamento de proteínas em decorrência de inflamação, infecção ou neoplasias.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A II - III - I.
B I - III - II.
C I - II - III.
D III - I - II.

A formação de cristais urinários pode indicar um desequilíbrio metabólico entre substâncias promotoras e inibidoras da cristalização. Existem diferentes tipos de cristais que podem ser identificados na urina, a depender de fatores como alimentação, hidratação e características da amostra. Sobre as características e o significado clínico dos diferentes cristais urinários, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Os cristais de urato amorfo são pequenos grânulos castanho-amarelados encontrados em urinas normais com caráter alcalino.
(    ) Os cristais de fosfato triplo possuem forma de prismas com três e seis lados e são visualizados principalmente em urinas com caráter alcalino, em condições patológicas.
(   ) Os cristais de colesterol são retangulares, com entalhes nas bordas, e frequentemente observados na urina de pacientes com síndrome nefrótica.
(    ) Os cristais de bilirrubina possuem formato de octaedro ou envelope, e estão presentes na urina de pacientes com doenças hepáticas.Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

O controle de qualidade visa garantir que os exames laboratoriais atendam às exigências clínicas para que se determine de forma correta o diagnóstico e tratamento do paciente. Dessa forma, na urinálise, a garantia da qualidade passa por diversos aspectos que devem ser observados e colocados em prática pelos laboratórios. Sobre a garantia da qualidade nos exames de urina, assinale a alternativa INCORRETA:

A Os analistas clínicos, até mesmo os mais experientes, devem passar por treinamentos, participar de programas de educação continuada e seguir as normas dos órgãos regulamentadores.
B A reatividade química das tiras para análise da urina deve ser testada uma vez ao mês utilizando amostras controle, com resultados conhecidos, a fim de garantir a precisão do teste.
C A forma da coleta, a conservação e o tempo de processamento da amostra de urina são procedimentos que devem ser padronizados no laboratório para evitar alterações de resultados.
D O armazenamento adequado é essencial para garantir a integridade das tiras reagentes, que devem ser mantidas no frasco original, protegidas da umidade, do calor e da exposição à luz.

Os cristais resultam da precipitação de solutos urinários em solução. Podem se formar à medida que a temperatura da urina diminui quando exposta ao ambiente ou armazenada em geladeira. Entretanto, quando os cristais estão presentes em urina recém coletada, indicam sua formação in vivo e podem ser clinicamente significativos. Sobre a formação dos cristais, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I- Cristais de urato amorfo, ácido úrico e oxalato de cálcio são mais comuns de serem encontrados na urina ácida.

PORQUE

II- O pH urinário determina qual tipo de substância tende a precipitar. Quando o pH se torna ótimo para um soluto que está supersaturado na urina, formam-se cristais deste soluto.

Assinale a alternativa CORRETA:

A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são proposições falsas.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. A síndrome nefrótica é um grupo de características clínicas que ocorrem simultaneamente levando ao aumento da permeabilidade dos glomérulos para a passagem de proteínas plasmáticas. Essa condição ocorre em pacientes com doenças glomerulares e doenças sistêmicas, como diabetes, lúpus eritematoso sistêmico, neoplasias e infecções. Com base nos sinais que caracterizam a síndrome nefrótica, classifique V para as opções verdadeiras e F para as falsas: ( ) Proteinúria. ( ) Edema. ( ) Hiperalbuminemia. ( ) Hiperlipidemia. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A F - F - V - V.
B V - F - V - V.
C V - V - F - V.
D F - V - F - F.

Os cilindros urinários são formados pela proteína Tamm-Horsfall, excretada nos túbulos contorcidos distais e ducto coletor. Ao se unirem, essas proteínas formam uma estrutura sólida, com o formato de cilindro. Sua classificação se dá de acordo com a matriz, as inclusões, os pigmentos e as células que os cilindros apresentam. A observação sob microscópio de cilindros contendo células refrateis, com grânulos e núcleos segmentados, indicam a presença de um tipo de cilindro urinário.
Sobre esse tipo de cilindro, assinale a alternativa CORRETA:

A Cilindro céreo.
B Cilindro hemático.
C Cilindro leucocitário.
D Cilindro misto.

A sedimentoscopia da urina é realizada com o objetivo de identificar e quantificar diversos componentes figurados, como: leucócitos, hemácias, células epiteliais, bactérias, cilindros e cristais. Esse processo exige na maioria das vezes atividade laboratorial manual, por isso é fundamental ter profissionais qualificados para se alcançar resultados confiáveis. Com base nas boas práticas para a realização da sedimentoscopia da urina, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Métodos qualitativos, com volumes de amostra arbitrários não são recomendados, pois fornecem resultados imprecisos. ( ) Métodos quantitativos expressam o resultado em número de elementos visualizados por campo, por isso não são influenciados pela diluição da amostra. ( ) A análise microscópica da urina deve ser realizada com a amostra não centrifugada para evitar a degradação de elementos, como células e cilindros. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Métodos qualitativos, com volumes de amostra arbitrários não são recomendados, pois fornecem resultados imprecisos.
Métodos quantitativos expressam o resultado em número de elementos visualizados por campo, por isso não são influenciados pela diluição da amostra.
A análise microscópica da urina deve ser realizada com a amostra não centrifugada para evitar a degradação de elementos, como células e cilindros.
A V - F - V.
B F - V - F.
C F - F - V.
D V - F - F.