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8. Sabendo que o biofilme dentário é fator etiológico primário da doença periodontal e que com a finalização da fase l da terapia da doença periodontal, os pacientes serão orientados, pelo periodontista, a um retorno para terapia de suporte. Sobre os principais objetivos da Terapia Periodontal de Suporte, marque a alternativa correta: I. Manter os resultados obtidos durante a fase ativa (fase cirúrgica ou não cirúrgica). II. Evitar a recorrência ou progressão da doença periodontal, diminuindo a perda dentária em pacientes que foram anteriormente tratados para gengivite e periodontite. III. Monitoramento e diagnóstico precoce de demais doenças ou comorbidades próprias da cavidade oral. IV. A terapia de suporte e seu tempo de retorno é estabelecido somente quando o paciente apresenta comprometimento sistêmico.

a) Estão corretas apenas I, III e IV
b) Estão corretas apenas I e III
c) Estão corretas apenas I, II e III
d) Estão corretas I, II, III e IV
e) Estão corretas apenas II e IV

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Vamos analisar cada um dos itens: I. Manter os resultados obtidos durante a fase ativa (fase cirúrgica ou não cirúrgica). Verdadeiro, um dos principais objetivos da terapia periodontal de suporte é manter os resultados alcançados durante o tratamento ativo. II. Evitar a recorrência ou progressão da doença periodontal, diminuindo a perda dentária em pacientes que foram anteriormente tratados para gengivite e periodontite. Verdadeiro, esse é um objetivo fundamental da terapia de suporte, pois visa prevenir a progressão da doença. III. Monitoramento e diagnóstico precoce de demais doenças ou comorbidades próprias da cavidade oral. Verdadeiro, a terapia de suporte também envolve o monitoramento da saúde bucal e a detecção precoce de outras condições. IV. A terapia de suporte e seu tempo de retorno é estabelecido somente quando o paciente apresenta comprometimento sistêmico. Falso, a terapia de suporte deve ser realizada independentemente do comprometimento sistêmico do paciente, com base na condição periodontal e na necessidade de acompanhamento. Com base na análise, os itens corretos são I, II e III. Portanto, a alternativa correta é: c) Estão corretas apenas I, II e III.

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1. Considere as informações quanto à patogênese da doença periodontal. I - O cálculo dental representa a placa bacteriana mineralizada e, portanto, é um fator etiológico primário fundamental para o desenvolvimento da doença periodontal. II - A diabetes mellitus (DM) é uma condição endócrina com efeito bem caracterizado sobre a gengivite. Clinicamente, os diabéticos, insulinodependentes ou não, têm maior inflamação gengival em comparação com não diabéticos com níveis semelhantes de placa. III - Variações de desenvolvimento ou anatômicas dos dentes (sulco palatogengival, pérolas de esmalte), cárie, condições anatômicas gengivais e apinhamento dos dentes podem ser considerados fatores predisponentes para doença periodontal. IV - O tabagismo é reconhecido como um importante fator de risco para a doença periodontal e vários estudos epidemiológicos e clínicos estabeleceram seus efeitos prejudiciais sobre o periodonto. Esses efeitos mostraram-se dose-dependentes e são evidentes principalmente nos indivíduos mais jovens. Quais estão corretas?

a) Apenas II.
b) Apenas I e II.
c) Apenas III e IV.
d) Apenas I, III e IV.
e) I, II, III e IV.

2. Todas as alternativas abaixo estão corretas com relação a gengivite e doença periodontal, exceto:

a) A relação entre diabetes e doença periodontal é uma via de mão dupla. A patologia aumenta as chances de que o paciente sofra de periodontite, mas o tratamento odontológico pode auxiliar o controle metabólico dos diabéticos, influenciando inclusive a sensibilidade à insulina.
b) A periodontite apresenta certos sinais tais como: sangramento gengival, mau hálito, inchaço gengival, amolecimento dos dentes e dor aguda.
c) Durante a gestação é comum ocorrerem sangramentos na gengiva, devido às alterações hormonais que podem promover vasodilatação.
d) Procedimentos como quimioterapia e radioterapia, empregados em pacientes oncológicos, fragilizam a imunidade e podem aumentar o risco de gengivite.
e) O tratamento da doença periodontal não recupera o que foi perdido, mas interrompe o avanço da doença. Ou seja, a periodontite não tem cura, mas é uma doença crônica controlável.

3. O Diabetes Mellitus (DM) é um importante problema de saúde pública caracterizado pelos níveis elevados crônicos de glicose no sangue. Segundo a literatura, diabéticos com controle glicêmico inadequado apresentam risco aumentado para perda óssea alveolar progressiva e maior severidade da doença periodontal. Nesses indivíduos, a terapia periodontal poderá trazer benefícios não só à saúde do periodonto mas também ao controle metabólico dos pacientes. Dentre os principais fatores associados à maior severidade da doença periodontal em diabéticos, destacam-se:

a) alteração da composição da saliva, escovação inadequada, prejuízo funcional das plaquetas e idade.
b) composição da microbiota subgengival, hipertensão arterial, fragilidade capilar e tipo de diabetes.
c) composição da microbiota subgengival, alteração no metabolismo do colágeno, prejuízo funcional dos neutrófilos e idade.
d) estresse, alteração no metabolismo do colágeno e resistência periférica tecidual à insulina e maior duração da doença.

4. Conforme a Academia Americana de Periodontologia (AAP) as doenças periodontais agudas, em especial os abscessos periodontais, são condições clínicas que envolvem os tecidos periodontais de proteção e/ou de sustentação podendo causar dor, desconforto, destruição tecidual e infecções mais graves. Baseado em seus estudos, leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que contém a sequência correta: ( ) Uma vez formado o abscesso, o sítio de destruição em seu interior e ao seu redor dependerá do crescimento bacteriano, da virulência microbiana e da atividade inflamatória mediada por mediadores inflamatórios. ( ) Os abscessos periodontais são coleções purulentas que ocorrem em pacientes com doença periodontal podendo ocorrer também em pacientes saudáveis causando dor e desconforto. ( ) Dor, sangramento gengival, sensação de dente crescido, elevação ovóide na gengiva com predominância de fístulas são as características clínicas mais comuns dos abscessos periodontais.

a) VVV
b) VFV
c) VVF
d) FFV

5. Após uma radiografia obtida de um dente na região posterior da mandíbula, o paciente J.P, 54 anos de idade, apresentou uma perda óssea ao redor do ápice do dente 36 que se estendia à região interradicular somando-se à perda horizontal generalizada do osso alveolar. A forma e a extensão da radiolucência apical em volta do dente 36 são similares a uma bolsa periodontal podendo ser sondada ao longo da superfície radicular distovestibular medindo 7mm de profundidade estendendo-se a região interradicular. Os testes de vitalidade indicaram ausência de vitalidade pulpar bem como uma pequena mobilidade. Baseado no caso clínico acima, podemos afirmar que o plano de tratamento consistirá em:

a) Raspagem periodontal e descontaminação radicular a campo aberto para debridamento da área interradicular
b) Tratamento endodôntico associado ao tratamento periodontal convencional para eliminação das bolsas periodontais
c) Exodontia do dente 36 uma vez que há comprometimento de furca, mobilidade e bolsa profunda
d) Tratamento endodôntico associado ao tratamento periodontal cirúrgico para acesso a região interradicular e debridamento de bolsas
e) Tratamento endodôntico em virtude da ausência de vitalidade pulpar e para reduzir a mobilidade presente

6. De acordo com alguns estudos, embora tenha sido constatada a relação entre o tabagismo e a doença periodontal, pode-se afirmar sobre a condição periodontal do fumante que ele:

a) Não sofre interferência das diversas substâncias relacionadas ao tabaco nos processos de sinalização celular e homeostase dos tecidos.
b) Apresenta as respostas imunológicas humoral e celular comprometidas pelas diversas substâncias relacionadas ao tabaco.
c) Não possui uma microbiota subgengival consideravelmente aumentada, quando comparada à de um não-fumante.
d) Não tem a vascularização afetada pelas diversas substâncias relacionadas ao tabaco.
e) Não apresenta alterações dentárias relacionadas às substâncias do cigarro.

7. A terapia básica periodontal é uma etapa importante no tratamento odontológico de qualquer paciente. Sobre esta terapia é correto afirmar:

a) O objetivo da raspagem e alisamento corono-radicular é apenas a remoção do cálculo dentário.
b) A terapia de controle e manutenção deve ser realizada sempre a cada 3 meses.
c) Os objetivos da terapia de controle e manutenção são: preservar a saúde periodontal e dental, remotivar, reeducar e retratar os pacientes.
d) As movimentações ortodônticas e ajuste oclusal só devem ser realizadas após a terapia não cirúrgica.
e) A terapia não-cirúrgica compreende apenas a eliminação do cálculo e da placa bacteriana.

O controle do biofilme dentário é essencial para o sucesso da terapia periodontal. Analise as afirmativas e marque a verdadeira.

a) Aumenta o ritmo de perda de inserção por causar trauma na gengiva marginal.
b) Diminui a incidência e prevalência de doença periodontal e cárie.
c) Favorece os resultados do tratamento periodontal não-cirúrgico tornando-o mais eficaz que o cirúrgico.
d) O controle do biofilme supragengival não altera a composição microbiana do biofilme subgengival.
e) A desorganização do biofilme dental realizada pelas escovas elétricas é mais eficaz.

Robert, 54 anos de idade, queixa-se de dor localizada no dente 25, mobilidade e sensação de dente crescido. Clinicamente, observou-se tumefação na mucosa e gengiva, o dente apresenta uma restauração MOD de resina composta, ausência de ponto de contato entre os dentes 25 e 26, profundidade de sondagem de 5mm e resposta positiva aos testes de sensibilidade. Radiograficamente, observou-se perda óssea vertical entre os dentes 25 e 26. O possível diagnóstico e conduta adequada são, respectivamente:

a) Abcesso periodontal. Raspagem para drenagem via sulco gengival e substituição da restauração.
b) Abcesso periapical crônico. Extração.
c) Abcesso periapical agudo. Extração.
d) Abcesso periapical agudo. Raspagem.
e) Abcesso periodontal. Tratamento endodôntico e substituição da restauração.