Ed
há 2 anos
Vamos analisar cada uma das sentenças: I- Na maioria das vezes, essa auditoria é realizada pelo auditor do plano de saúde, pois, em muitos casos, antes de efetuar o procedimento, o paciente precisa encaminhar a solicitação médica para seu convênio, para fins de autorização. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a auditoria prospectiva geralmente envolve a autorização do plano de saúde. II- Este tipo de auditoria tem como principal objetivo auditar a conta hospitalar após a alta do paciente. O objetivo é verificar se todos os custos estão lançados na conta hospitalar do paciente. Falso, a auditoria prospectiva é realizada antes do procedimento, e não após a alta do paciente. III- Este tipo de auditoria é realizada durante o período de internação e auxilia no controle de custos do hospital para com o paciente. Falso, a auditoria prospectiva é feita antes do procedimento, não durante a internação. IV- Na auditoria prospectiva são analisados itens como a situação do médico executante do procedimento perante a operadora e a avaliação da situação do usuário perante sua operadora. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a auditoria prospectiva envolve a análise de diversos aspectos antes da realização do procedimento. Com base nas análises, as sentenças corretas são I e IV. Portanto, a alternativa correta é: B) As sentenças I e IV estão corretas.
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