Vamos analisar as informações do caso clínico e as alternativas apresentadas. O paciente apresenta hipocalemia (K+ 2,4 mEq/L), acidose metabólica (pH 7,2 e HCO3- 16 mEq/L), e sinais de desidratação (PA 90 x 50 mmHg). A avaliação dos eletrólitos urinários mostra Na+ < 10 mEq/L, K+ 10 mEq/g de creatinina, Cl- 65 mEq/L e pH 6,9. Agora, vamos analisar as alternativas: A. Uso excessivo de furosemida - A furosemida é um diurético que pode causar hipocalemia e perda de Na+ na urina, mas a concentração de Na+ urinário está muito baixa (< 10 mEq/L), o que sugere que o rim está retendo sódio, não perdendo. B. Estenose de artéria renal - A estenose da artéria renal pode levar a uma ativação do sistema renina-angiotensina, resultando em retenção de sódio e potássio, mas não é a causa mais provável para a hipocalemia e acidose observadas. C. Vômitos recorrentes - Os vômitos podem causar perda de ácido clorídrico, levando a uma alcalose metabólica, mas não a uma acidose. Portanto, essa alternativa não se encaixa. D. Diarreia invasiva - A diarreia pode causar perda de eletrólitos, incluindo potássio, e a acidose metabólica pode ocorrer devido à perda de bicarbonato. A baixa concentração de sódio na urina (< 10 mEq/L) sugere que o corpo está tentando reter sódio devido à desidratação. Diante da análise, a alternativa que melhor corresponde ao caso clínico do paciente é: D. Diarreia invasiva.