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A escolha do tratamento para neutropenia febril é baseada em um conjunto de fatores. Um dos mais importantes para o tratamento empírico inicial é o conhecimento do padrão epidemiológico e de resistência a antimicrobianos do hospital. Além disso, o risco de o paciente desenvolver o quadro e a gravidade com que este se apresenta são cruciais para a escolha do antimicrobiano e para a decisão entre monoterapia ou politerapia. Com relação aos antimicrobianos que podem ser utilizados no tratamento da neutropenia febril, assinale a alternativa correta.

A) A vancomicina é o glicopeptídeo de escolha para tratamento de infecções por gram-negativos. A administração por via intravenosa deve ser rápida de modo a evitar o extremo rubor que a infusão prolongada pode causar.
B) A claritromicina é o macrolídeo de escolha para tratamento de pneumonias por Pneumocystis jirovecii, pois é o único macrolídeo que não inibe a CYP3A4.
C) A piperacilina associada ao tazobactam é a penicilina de escolha para tratamento de infecções intra-abdominais em pacientes neutropênicos devido a sua adequada cobertura de anaeróbios e de Pseudomonas.
D) Nas lesões vesiculares, com suspeita de infecção por citomegalovírus, o aciclovir é o antiviral de escolha.
E) A terapia antifúngica de escolha para aspergilose é a associação de fluconazol e micafungina.
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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta em relação ao tratamento da neutropenia febril: A) A vancomicina é o glicopeptídeo de escolha para tratamento de infecções por gram-negativos. A administração por via intravenosa deve ser rápida de modo a evitar o extremo rubor que a infusão prolongada pode causar. - Incorreta. A vancomicina é um glicopeptídeo, mas é utilizada principalmente para infecções por gram-positivos, não gram-negativos. B) A claritromicina é o macrolídeo de escolha para tratamento de pneumonias por Pneumocystis jirovecii, pois é o único macrolídeo que não inibe a CYP3A4. - Incorreta. A claritromicina não é a escolha para Pneumocystis jirovecii; a escolha geralmente é a trimetoprima-sulfametoxazol. C) A piperacilina associada ao tazobactam é a penicilina de escolha para tratamento de infecções intra-abdominais em pacientes neutropênicos devido a sua adequada cobertura de anaeróbios e de Pseudomonas. - Correta. A piperacilina-tazobactam é frequentemente utilizada em infecções intra-abdominais e tem boa cobertura para anaeróbios e Pseudomonas. D) Nas lesões vesiculares, com suspeita de infecção por citomegalovírus, o aciclovir é o antiviral de escolha. - Incorreta. O aciclovir é utilizado para infecções por herpes, mas o tratamento para citomegalovírus geralmente envolve ganciclovir. E) A terapia antifúngica de escolha para aspergilose é a associação de fluconazol e micafungina. - Incorreta. O tratamento de escolha para aspergilose é geralmente o uso de anfotericina B ou voriconazol, não fluconazol e micafungina. Portanto, a alternativa correta é: C) A piperacilina associada ao tazobactam é a penicilina de escolha para tratamento de infecções intra-abdominais em pacientes neutropênicos devido a sua adequada cobertura de anaeróbios e de Pseudomonas.

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8. Sobre o termo em destaque na frase “Os homens desempregados substituíram os corvos”, pode-se afirmar que se trata de verbo:


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