Para responder à pergunta sobre a causa principal da púrpura em pacientes com vasculite de pequenos vasos, vamos analisar as alternativas: a) Diminuição da coagulação sanguínea - Embora a coagulação possa estar envolvida, a púrpura em vasculites é mais relacionada à inflamação dos vasos. b) Inflamação e fragilidade das paredes dos vasos sanguíneos - Esta opção é a mais adequada, pois a vasculite causa inflamação que leva à fragilidade das paredes dos vasos, resultando em extravasamento de sangue e formação de púrpura. c) Aumento da pressão sanguínea - O aumento da pressão pode causar outros problemas, mas não é a causa direta da púrpura em vasculites. d) Obstrução dos vasos pelos anticorpos - Embora a vasculite envolva anticorpos, a obstrução não é a principal causa da púrpura. e) Acúmulo de plaquetas no sangue - O acúmulo de plaquetas não é a causa principal da púrpura em vasculites. Portanto, a alternativa correta é: b) Inflamação e fragilidade das paredes dos vasos sanguíneos.