Na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), o principal mecanismo de insuficiência respiratória está relacionado à lesão pulmonar que leva ao colapso alveolar e ao aumento da permeabilidade vascular. Isso resulta em edema pulmonar e comprometimento da troca gasosa. Analisando as alternativas: a) Formação de espaço morto anatômico - Não é o principal mecanismo na SDRA. b) Colapso alveolar e aumento da permeabilidade vascular - Esta é a descrição correta do principal mecanismo na SDRA. c) Obstrução mecânica das vias aéreas superiores - Não é o principal mecanismo na SDRA. d) Hipoventilação central - Não é o principal mecanismo na SDRA. e) Alteração neuromuscular - Também não é o principal mecanismo na SDRA. Portanto, a alternativa correta é: b) Colapso alveolar e aumento da permeabilidade vascular.