Teste de lungue e MWM

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TESTE DE LUNGE E 
MWM
Fisioterapia Esportiva
13/05/2020
Por que avaliar o movimento de 
dorsiflexão do tornozelo em CCF?
13/05/2020
Diminuição de ADM de dorsiflexão
de tornozelo é fator de risco para
várias lesões em MMII. A medição
em CCF se faz necessária porque é
a que representa melhor em
termos de função a articulação
13/05/2020
Instrumentos utilizados para avaliação da medida da 
ADM articular
Inclinômetro Flexímetro
Eletrogoniômetro Goniômetro Universal
13/05/2020
Confiabilidade intraexaminador é estabelecida pela consistência
das medidas realizadas nas mesmas condições de avaliação em
dois momentos diferentes.
Confiabilidade interexaminador vincula-se à consistência das
medidas realizadas por examinadores diferentes
13/05/2020
A goniometria de dorsiflexão de tornozelo em CCA tem
apresentado baixa confiabilidade para a condição de
interexaminador, havendo carência de estudos que determinem
com precisão sua confiabilidade intraexaminador
13/05/2020
Posicionamento do paciente: Descalço em ortostatismo de frente
para uma parede e com o membro inferior a ser testado à frente. É
permitido apoiar dois dedos de cada mão na parede para se
manter em equilíbrio
Execução do teste: Membro a ser testado distante da parede (a
partir de 9,5 cm da fita métrica), o paciente deve semiflexionar o
joelho e realizar uma dorsiflexão de tornozelo máxima de forma a
tocar a parede com seu joelho sem levantar o calcanhar do pé
testado do chão. A cada movimento realizado corretamente, ou
seja, o joelho tocar a parede e o calcanhar não se mover, o
paciente deverá afastar o pé 1cm da fita, até a distância impedir o
toque do joelho na parede ou levantar o calcanhar do chão.
LUNG TEST
13/05/2020
https://www.youtube.com/watch?v=QHV2DrxhzVM
https://www.youtube.com/watch?v=QHV2DrxhzVM
Lunge test
13/05/2020
13/05/2020
13/05/2020
✓ Determinar a confiabilidade das
medidas da ADM de tornozelo
utilizando três técnicas diferentes
em um avaliador inexperiente: Fita
métrica, Inclinômetro e
Goniômetro
✓ Todas as três técnicas 
apresentaram boa confiabilidade e 
baixo erro de medição. A técnica 
de utilização de fita métrica e 
inclinômetro apresentaram maiores 
coeficientes de confiabilidade (ICC 
= 0,96 a 0,99)
13/05/2020
Fita métrica – Distância 
alcançada através do 
posicionamento do hálux 
do paciente em relação à 
fita métrica
Inclinômetro – Verifica-se 
a inclinação alcançada 
através do valor dado 
pelo aparelho que deve 
ser posicionado na altura 
da TAT
Goniômetro – Verifica-se o 
grau de dorsiflexão. Braço fixo 
deve ficar paralelo ao chão e 
o braço móvel deve ser 
alinhado à fíbula passando 
pelo maléolo lateral
13/05/2020
FITA MÉTRICA INCLINÔMETRO GONIÔMETRO
Direito
Esquerdo
Valores indicativos 
de diminuição da 
dorsiflexão do 
tornozelo
9,5 cm 38,8º 43,2 º
Faça a medição em alguém da sua família e coloque 
no grupo do FB!
13/05/2020
Diminuição de ADM 
dorsiflexão de tornozelo em 
CCF leva ao Aumento do 
valgo dinâmico no joelho
13/05/2020
Diminuição da 
Dorsiflexão do 
tornozelo em 
CCF
Aumento de Eversão no 
retropé para aumentar 
a mobilidade em 
dorsiflexão do médiopé
Compensar parte da 
restrição presente no 
tornozelo
Maior rotação medial 
da tíbia para 
compensar
Fêmur aumenta a 
rotação medial e 
adução
Aumento do valgo 
dinâmico no joelho!
Excesso de rotação 
medial do tálus sobre o 
calcâneo
Reação em cadeia
13/05/2020
Conceito Mulligan - MWM
Mulligan
◦ Ausência de dor
◦ Correção de falha posicional da articulação
◦ Restauração do alinhamento articular - restauração da dor e função!
◦ Realiza-se o movimento intrarticular durante o movimento ativo livre – glide
◦ Ao realizar o glide o paciente não deve sentir dor durante o movimento 
ativo livre. Se isso acontecer encontrou-se o glide ideal
◦ O conceito Mulligan serve para o auto – tratamento. Paciente ativo na sua 
recuperação!
◦ Teste – 1 série de 3 movimentos mantido por 6 segundos. Se o glide 
aplicado for correto faz-se mais 3 séries de 10 movimentos, mantendo por 6 
segundos. Aplica-se também no final da ADM uma pressão adicional 
(overpressure)
13/05/2020
Princípios do tratamento
◦ Encontrar os achados comparáveis durante a avaliação – Restrição de movimento, dor durante o 
movimento, dor associada a atividade funcional
◦ Mobilização articular aplicada paralela ou perpendicular ao plano articular. Essa mobilização leva o 
nome de glide. Deve ser realizada sem dor
◦ Investigar o melhor glide a ser utilizado. Como saber? Aquele que quando aplicado diminui ou zera a dor 
do paciente e ele consegue realizar o movimento mais harmônico e sem restrição
◦ O glide é realizado juntamente com o movimento ativo doloroso ou restrito.
◦ Deve-se encontrar o glide ideal! Não seguir com a técnica se esse quesito não foi alcançado
◦ Ao final do movimento ativo solicita-se o overpressure.
◦ Alívio instantâneo da dor e restauração do arco de movimento
◦ Utilização de cintos/ faixas para realizar os glides
13/05/2020
13/05/2020
https://www.youtube.com/watch?v=5_
2KUaestZg
Ganho de movimento de dorsiflexão 
do tornozelo utilizando MWM
https://www.youtube.com/watch?v=5_2KUaestZg