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Icterícia é a cor amarelada da pele e dos olhos causada por hiperbilirrubinemia (concentração elevada de bilirrubina no soro). Pouco mais da metade dos recém-nascidos apresenta icterícia visível na primeira semana de vida. Analise as afirmativas abaixo sobre a icterícia neonatal.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1 - A maior parte da bilirrubina é produzida da quebra das plaquetas, formando a bilirrubina não conjugada.
2 - Hiperbilirrubinemia patológica nos recém-nascidos a termo é diagnosticada geralmente quando a icterícia aparece nas primeiras 24 horas de vida ou após 2 semanas de idade.
3 - Na maioria das vezes a icterícia reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina e é denominada de “fisiológica”.
4 - A fototerapia é uma das possibilidades de tratamento para a icterícia neonatal, sendo a verificação de temperatura e a proteção ocular um dos cuidados importantes de enfermagem aos bebês.
a) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
b) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
c) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
d) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
e) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
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Vamos analisar cada uma das afirmativas sobre a icterícia neonatal: 1 - A maior parte da bilirrubina é produzida da quebra das plaquetas, formando a bilirrubina não conjugada. - Incorreta. A bilirrubina é produzida principalmente da quebra da hemoglobina, não das plaquetas. 2 - Hiperbilirrubinemia patológica nos recém-nascidos a termo é diagnosticada geralmente quando a icterícia aparece nas primeiras 24 horas de vida ou após 2 semanas de idade. - Correta. A icterícia que aparece nas primeiras 24 horas ou persiste após 2 semanas é considerada patológica. 3 - Na maioria das vezes a icterícia reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina e é denominada de “fisiológica”. - Correta. A icterícia fisiológica é comum e geralmente ocorre devido à adaptação do recém-nascido. 4 - A fototerapia é uma das possibilidades de tratamento para a icterícia neonatal, sendo a verificação de temperatura e a proteção ocular um dos cuidados importantes de enfermagem aos bebês. - Correta. A fototerapia é um tratamento comum e os cuidados de enfermagem são essenciais. Agora, vamos ver as alternativas: a) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3. (Incorreta, pois a 4 também é correta) b) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4. (Incorreta, pois a 2 também é correta) c) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3. (Incorreta, pois a 1 é incorreta) d) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. (Correta) e) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4. (Incorreta, pois a 1 é incorreta) Portanto, a alternativa correta é: d) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

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Sobre os cuidados ao recém-nascido (RN), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A prevenção da oftalmia gonocócica deve ser feita apenas em RNs de parto normal.
( ) A vitamina K é administrada para prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido.
( ) A vacina BCG é contraindicada para RNs prematuros ou abaixo de 2.000 gramas.
a) V, V, F.
b) F, F, F.
c) V, F, V.
d) V, V, V.
e) F, V, V.

Os pais devem ser orientados quanto ao risco de morte súbita de crianças no primeiro ano de vida, principalmente nos primeiros 6 meses. De acordo com as fortes evidências científicas, o Ministério da Saúde recomenda que a melhor maneira de prevenir estes casos é colocando a criança para dormir na posição:
a) Supina.
b) Lateral.
c) Prona.
d) Sims.
e) Prona.

Assinale a alternativa correta sobre como o aleitamento materno pode ser classificado.
a) Aleitamento materno exclusivo/Aleitamento materno predominante/ Aleitamento materno/Aleitamento materno complementado/Aleitamento materno misto ou parcial.
b) Aleitamento materno exclusivo/Aleitamento materno complementado.

Ainda com relação ao aleitamento materno assinale a alternativa incorreta.
a) No ingurgitamento mamário, a nutriz deve usar sutiã com alças largas e firmes, para aliviar a dor e manter os ductos em posição anatômica e compressas frias (aplicação de gelo ou gel gelado) em intervalos regulares depois ou nos intervalos das mamadas. O tempo de aplicação das compressas frias não deve ultrapassar 20 minutos.
b) No posicionamento adequado durante a amamentação, o bebê deve ficar de frente para a mama, com o nariz acima do mamilo, corpo próximo ao da mãe, com cabeça e tronco alinhados e corpo bem apoiado. Para a pega adequada, a aréola deve estar mais visível abaixo da boca do bebê, que deve estar com a boca bem aberta, com o lábio inferior virado para fora e queixo sem tocar a mama.
c) Orienta-se a Interrupção temporária da amamentação em caso de doença de chagas na fase aguda da doença ou quando houver sangramento mamilar evidente.
d) Nos primeiros dias, o leite materno é chamado de colostro, que contém mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro, ou seja, o leite secretado a partir do 7º ao 10º dia pós-parto.
e) O abscesso mamário, em geral, é causado por mastite não tratada ou com tratamento iniciado tardiamente ou ineficaz. É comum depois da interrupção da amamentação na mama afetada pela mastite sem o esvaziamento adequado do leite por ordenha.

O esquema alimentar para crianças amamentadas, do nascimento até completar 6 meses de vida, deve ser o aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Sobre o esquema alimentar dessa criança, a partir dos 6 meses de vida, assinale a alternativa correta.
a) Ao completar 10 meses, deve-se oferecer para a criança durante o dia: leite de vaca e refeição básica da família 2 vezes ao dia.
b) Ao completar 12 meses, deve-se oferecer para a criança durante o dia: leite de vaca, papa de fruta 2 vezes ao dia e papa salgada 2 vezes ao dia.
c) Ao completar 6 meses, deve-se oferecer para a criança durante o dia: leite materno por livre demanda, papa de fruta, papa salgada, papa de fruta e leite materno.
d) Ao completar 6 meses, deve-se oferecer leite materno por livre demanda, papa de fruta 1 vez ao dia e refeição básica da família 2 vezes ao dia.
e) Ao completar 12 meses, deve-se oferecer para a criança durante o dia: leite de vaca, papa de fruta apenas 1 vez ao dia e papa salgada 2 vezes ao dia.

Sobre os exames de triagem neonatal, assinale a alternativa CORRETA.
a) O teste do reflexo vermelho, ou teste do olhinho, deverá ser realizado nas primeiras 24 horas de vida e será considerado normal quando o reflexo da luz apresentar coloração branca.
b) O teste da orelhinha deverá ser realizado entre 24 e 48 horas de vida do neonato, antes da saída da maternidade, ou, quando não possível, antes do término do primeiro mês de vida.
c) A triagem neonatal lingual, ou teste da linguinha, se caracteriza por um protocolo de avaliação do frênulo lingual, composto pela história clínica do recém-nascido, da avaliação anatomofuncional e formato do palato.
d) O teste do coraçãozinho é realizado nas primeiras 24 horas de vida do neonato e visa ao rastreio de cardiopatias congênitas críticas.
e) O teste do pezinho deverá ser realizado entre o segundo e o terceiro dia de vida para rastreio precoce de doenças graves que podem comprometer o crescimento e desenvolvimento saudáveis das crianças.

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