Grátis: A Rotura Uterina pode ser causa de hemorragias na segunda metade da gestação. Trata-se de uma rotura completa ou incompleta da parede uterina, dura... – Questões Respondidas

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A Rotura Uterina pode ser causa de hemorragias na segunda metade da gestação. Trata-se de uma rotura completa ou incompleta da parede uterina, durante o trabalho de parto, precedida ou não por quadro clínico de iminência de rotura uterina, o que facilita sua prevenção (por isso, sua frequência representa um indicador da qualidade da assistência obstétrica prestada). Das alternativas abaixo escolha a opção que agrupa as causas mais frequentes de rotura uterina:
a) Paciente com cirurgias uterinas anteriores;
b) Mola Hidatiforme;
c) Cicatriz uterina;
d) Desproporção céfalo-pélvica;
e) DPP.
Assinale a opção correta:
a) A, B, C certas.
b) B, C, D certas.
c) C, D, E certas.
d) A,C,D certas.
e) Todas certas.

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Para identificar as causas mais frequentes de rotura uterina, vamos analisar cada uma das alternativas: a) Paciente com cirurgias uterinas anteriores - Cirurgias anteriores, como cesarianas, podem aumentar o risco de rotura uterina. b) Mola Hidatiforme - Esta condição não é uma causa comum de rotura uterina. c) Cicatriz uterina - A presença de cicatrizes, especialmente de cesarianas, é uma causa conhecida de rotura uterina. d) Desproporção céfalo-pélvica - Essa condição pode levar a complicações durante o parto, mas não é uma causa direta de rotura uterina. e) DPP (Descolamento Prematuro de Placenta) - Embora possa causar hemorragia, não é uma causa direta de rotura uterina. Agora, analisando as opções: a) A, B, C certas - B não é correta. b) B, C, D certas - B não é correta. c) C, D, E certas - D e E não são causas diretas. d) A, C, D certas - D não é uma causa direta. e) Todas certas - Não, pois B não é correta. A opção que agrupa as causas mais frequentes de rotura uterina é: d) A, C, D certas.

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Durante a gestação, é importante que a gestante evite permanecer em decúbito lateral direito por longos períodos, especialmente no terceiro trimestre. A alternativa que descreve corretamente o motivo pelo qual o decúbito lateral direito deve ser evitado é:
a) Permanecer em decúbito lateral direito pode comprimir a veia cava inferior, reduzindo o retorno venoso e resultando em hipotensão, o que pode comprometer a circulação placentária e o bem-estar fetal.
b) O decúbito lateral direito provoca o deslocamento do útero para a direita, aumentando a pressão sobre o fígado e causando dor epigástrica e risco de lesão hepática.
c) A posição em decúbito lateral direito impede a expansão completa dos pulmões, aumentando o risco de atelectasia e hipoxemia durante a gestação.
d) Permanecer em decúbito lateral direito causa a compressão do intestino delgado, resultando em constipação e aumento do risco de hemorroidas durante a gravidez

A hemorragia pós-parto é definida como a perda excessiva de sangue que compromete a estabilidade hemodinâmica da puérpera. Estima-se que das mortes maternas registradas no mundo seja decorrente de hemorragia puerperal. Sabendo que uma das importantes causas de hemorragia pós-parto trata-se de atonia uterina, a Organização Mundial de Saúde tem preconizado como conduta de rotina para a sua profilaxia:
a) Colocação de 25 mg de misoprostol, via vaginal, após o parto.
b) Punção de acesso venoso calibroso para infusão de cristaloides.
c) Aplicação de 10 UI de ocitocina, intramuscular, após a expulsão fetal.
d) Massagem do fundo uterino durante 1-3 minutos após a dequitação.
e) Curagem uterina para remover qualquer tecido placentário retido.

A rotura uterina é uma grave complicação da gestação que pode ocorrer no trabalho de parto. Clinicamente na iminência da rotura uterina à paciente geralmente ansiosa e agitada, com contrações uterinas muito fortes e dolorosas, apresenta à palpação anel de constrição, separando o corpo uterino do segmento inferior uterino, conhecido como:
a) Sinal de Bandl.
b) Sinal de Frommel.
c) Sinal de Halban.
d) Sinal de Hegar.

No que se refere à rotura interina, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O uso de ocitona não tem interferência no desencadeamento da rotura uterina, e, sim, a fragilidade das fibras miometrais.
II – Em casos de cesárea anterior, antes de ocorrer a rotura uterina, existe o quadro de iminência de rotura.
III – O quadro de iminência de rotura uterina com estiramento do redondo e distensão do seguimento é oriundo de parto obstruído, via de regra secundário a uma desproporção céfalo-pélvica.
a) Apenas o item I é verdadeiro.
b) Apenas o item II é verdadeiro.
c) Apenas o item III é verdadeiro.
d) Apenas os itens I e II são verdadeiros.
e) Apenas os itens II e III são verdadeiros.

Sobre a anatomia da pelve, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A pelve compõe-se dos ossos ilíacos ântero-lateralmente, do sacro e coccige posteriormente.
( ) As únicas articulações que unem os ossos da grande bacia são: sacroilíaca bilateralmente e a sacrococcígea posteriormente.
( ) As articulações sofrem fenômeno de embebição gravídica que permite aos ossos da bacia, sobretudo ao sacro, movimentos diversos (nutação ou contranutação).
( ) Os movimentos da pele permitem ampliação de seus diâmetros e com isto favorece a migração das apresentações fetais.
( ) A bacia obstétrica é dividida em pequena ou grande bacia. A grande bacia também é chamada de pelve verdadeira, escavação pélvica ou simplesmente escavação.
( ) A pequena bacia é limitada, cranialmente, pelo estreito superior e, caudamente, pelo estreito inferior.
( ) A grande bacia tem pequena importância em obstetrícia, sendo limitada lateralmente pelas fossas ilíacas, posteriormente pela coluna vertebral e anteriormente, pelos músculos retos abdominais.
( ) O estreito inferior é delimitado pelo promontório, pela borda anterior da asa do sacro, pela articulação sacroilíaca, linha inominada, eminência iliopectínea, borda superior do corpo do pube e pela sínfise púbica.
( ) O estreito superior é constituído por quatro paredes. A parede anterior compõe-se da face posterior do corpo do pube e do seu ramo horizontal, pela face interna do forame obturado, face interna do ramo isquiopúbico e parte da tuberosidade isquiática.
( ) O estreito médio é composto pela borda inferior dos dois pubes (revestidos pelo ligamento arqueado), ramos isquiopúbicos e tuberosidades isquiáticas.
( ) No estreito superior, o diâmetro traçado do promontório à borda superior da sínfise púbica recebe o nome de conjugata vera obstétrica, e deve medir 11 cm.
( ) Do promontório à face posterior do pube, traça-se a conjugata vera anatômica, que deve medir 10,5 cm.
( ) Do promontório à borda inferior do pube, a conjugata êxitus, medindo 12 cm.
( ) Da borda inferior do pube à extremidade do coccige, tem-se a conjugata diagonalis, que pode medir 9,5 cm ou 9cm, após a retro-pulsão do coccige.
( ) Os maiores diâmetros do estreito superior são o transverso com 13 cm, o oblíquo com 12 cm e ânteroposterior com 11cm.
( ) Os diâmetros dos estreitos médio e inferior são menos importantes do que os do estreito superior.
( ) O estreito médio apresenta um plano de maiores diâmetros cujas medidas são de 12,5 cm tanto transverso quanto ântero-posterior.
( ) No estreito médio também há um plano de menores dimensões que passa ao nível das espinhas ciáticas medindo, transversalmente, 10,5 cm e ântero-poste riormente, 12 cm.
( ) No estreito inferior o diâmetro transverso que mede 11 cm.
( ) O diâmetro ântero-posterior do estreito inferior mede 9,5 cm, e 11 cm, após a retropulsão do coccige.

Sobre feto e estática fetal, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Durante o parto, o feto é o móvel ou objeto que percorre o trajeto, sendo impulsionado pelo motor, que é o útero.
( ) Após deflexão da cabeça sobre o tronco e entrecruzamento dos membros, forma-se o ovóide fetal.
( ) O ovóide fetal é composto por dois segmentos dependentes entre si: o ovóide cefálico e o ovóide córmico.
( ) O ovóide cefálico apresenta maior importância, pois apesar de ser maior, o ovóide córmico tem seus diâmetros facilmente redutíveis.
( ) A cabeça fetal é constituída por crânio e face, sendo o crânio, realmente, importante em obstetrícia. O crânio é formado por dois ossos frontais, dois parietais, um occipital, um esfenóide e um etmóide.
( ) Os ossos do crânio fetal são separados por tecidos membranosos que dificultam o seu acalvagamento e amoldamento. Estes tecidos são chamados de suturas e fontanelas.
( ) As suturas mais importantes são: sutura sagital entre os parietais; sutura metópica interfrontal, sutura coronária, entre os ossos frontais e parietais, sutura lambdóide, entre o occiptal e parietais, sutura temporal, entre os parietais e os temporais.
( ) As fontanelas são áreas membranosas no ponto de convergência de três ou mais ossos, juntamente com as suturas, são os pontos de referência para o diagnóstico de variedade posição. As principais são: fontanela bregmática ou grande fontanela que têm conformação losangular, ladeada pelos frontais e parietais.
( ) A fontanela lambdóide ou pequena fontanela é limitada pelo occipital e parietais; fontanelas ptéricas ou ptérios (uma de cada lado) e fontanelas astéricas ou astérios, também em número de duas e são desprovidas de importância obstétrica.
( ) Os diâmetros do crânio fetal são: occiptofrontal com 12 cm, occiptomentoniano com 13,5 cm, subocciptobregmático com 9,5 cm, subocciptofrontal, com 11 cm, submentobregmático, com 9,5 cm, biparietal, com 9,5 cm e bitemporal, com 8 cm.
( ) Os pontos de referência do crânio fetal são de pouca importância para a identificação correta da apresentação, sendo composto pelo osso occiptal, as fontanelas lamdóide e bregmática, a glabela e o mento.
( ) O Occipício é a região posterior da cabeça, ocupada pelo osso occiptal.
( ) A fontanela posterior denominada de lambda ou fontanela lambdoide tem formato triangular. O bregma ou fontanela anterior maior tem formato losangular.
( ) Vértice é a área entre a fontanela lambdoide e bregmática. A fronte é a região limitada, superiormente, pelo bregma e, inferiormente, pela glabela e sucos orbitários.
( ) A glabela é a área elevada entre os sulcos orbitários e o naso é a raiz do nariz.

Sobre mecanismo de parto em vértice, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Mecanismo do parto são movimentos passivos sofridos pelo feto que tem como objetivo adequar os maiores diâmetros do feto aos maiores diâmetros do canal do parto.
( ) Os movimentos realizados pelo feto durante o mecanismo do parto são contínuos e entrelaçados entre si.
( ) O mecanismo do parto está dividido em encaixamento ou insinuação, descida, rotação interna da cabeça, desprendimento da cabeça, rotação externa da cabeça com rotação interna simultânea das espáduas e desprendimento das espáduas.
( ) O encaixamento é a passagem da menor circunferência da apresentação pelo estreito superior da bacia.
( ) A descida ocorre do início do trabalho de parto até a expulsão total do feto.
( ) Para que o encaixamento se dê de forma adequada, deve ocorrer a flexão ou deflexão nas apresentações cefálicas.
( ) A flexão da cabeça tem por objetivo a aumentar os diâmetros.
( ) No início do encaixamento, geralmente, a apresentação fetal encontra-se com flexão moderada, com a sutura sagital orientada no sentido do diâmetro oblíquo ou transverso e com a fontanela lambdóide voltada para a direita.
( ) Completado o encaixamento, inicia-se a descida, quando a apresentação, impulsionada pela contratilidade uterina, desce até a proximidade do assoalho pélvico, onde a resistência deste diminui a flexão.
( ) A rotação interna acontece quando a apresentação dilata o diafragma pélvico que a força a realizar movimento turbinal, orientando a sutura sagital no sentido ântero-posterior da pelve. Simultaneamente, à rotação interna da cabeça e sua descida, as espáduas do feto se apresentam ao estreito superior. O encaixamento das espáduas se faz no sentido transverso ou oblíquo do estreito superior.
( ) O desprendimento da cabeça se dá porque as contrações uterinas, exercendo pressão para baixo, forçam a descida, e a nuca fetal faz apoio na arcada púbica, enquanto a sua face distende o assoalho pélvico, que of