Avaliação Escrita Individual

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Disciplina 
Professor 
Nome do Discente 
 
Avaliação escrita individual 
Esclarecimentos/Orientações 
 
01 – A avaliativa é individual, não sendo permitida troca de informações durante a 
realização da mesma. 
02 – Aproveite este momento. Chegou a hora de fazer uma autoavaliação do conteúdo 
visto até aqui. 
03 – valor atribuído nessa avaliativa: 10,0 
 
 
Questão 01: Durante a gestação, é importante que a gestante evite permanecer em 
decúbito lateral direito por longos períodos, especialmente no terceiro trimestre. A 
alternativa que descreve corretamente o motivo pelo qual o decúbito lateral direito deve 
ser evitado é: 
a) Permanecer em decúbito lateral direito pode comprimir a veia cava inferior, 
reduzindo o retorno venoso e resultando em hipotensão, o que pode 
comprometer a circulação placentária e o bem-estar fetal. 
b) O decúbito lateral direito provoca o deslocamento do útero para a direita, 
aumentando a pressão sobre o fígado e causando dor epigástrica e risco de 
lesão hepática. 
c) A posição em decúbito lateral direito impede a expansão completa dos 
pulmões, aumentando o risco de atelectasia e hipoxemia durante a gestação. 
d) Permanecer em decúbito lateral direito causa a compressão do intestino 
delgado, resultando em constipação e aumento do risco de hemorroidas 
durante a gravidez 
 
Questão 02: Sobre a hemorragia pós-parto, é correto afirmar, EXCETO: 
 
a) Hemorragia pós-parto consiste na maior causa de morte materna no mundo. 
b) As principais causas de hemorragia pós-parto são a atonia uterina, a retenção de 
fragmentos placentários e lacerações do canal de parto. 
c) Sinais de alerta, como alterações da pressão arterial e do pulso maternos, 
poderão ocorrer tardiamente, quando grande quantidade de sangue já houver 
sido perdida. 
d) O obstetra deve coordenar uma série de intervenções clínicas e cirúrgicas para o 
controle da hemorragia pós-parto e contar com o apoio de uma equipe 
multidisciplinar, incluindo enfermeiros, anestesistas, hematologista e banco de 
sangue. 
e) Para pacientes com hemorragia após parto vaginal, deve-se realizar massagem 
uterina, administrar drogas uterotônicas (ocitocina, metilergometrina e, se 
necessário, misoprostol), proceder à compressão uterina bimanual, à revisão do 
canal de parto para reparo de lacerações, se presentes, é a curetagem uterina. 
 
Questão 03: A hemorragia pós-parto é definida como a perda excessiva de sangue que 
compromete a estabilidade hemodinâmica da puérpera. Estima-se que das mortes 
maternas registradas no mundo seja decorrente de hemorragia puerperal. Sabendo que 
uma das importantes causas de hemorragia pós-parto trata-se de atonia uterina, a 
Organização Mundial de Saúde tem preconizado como conduta de rotina para a sua 
profilaxia: 
 
a) Colocação de 25 mg de misoprostol, via vaginal, após o parto. 
b) Punção de acesso venoso calibroso para infusão de cristaloides. 
c) Aplicação de 10 UI de ocitocina, intramuscular, após a expulsão fetal. 
d) Massagem do fundo uterino durante 1-3 minutos após a dequitação. 
e) Curagem uterina para remover qualquer tecido placentário retido. 
 
Questão 04: A Rotura Uterina pode ser causa de hemorragias na segunda metade da 
gestação. Trata-se de uma rotura completa ou incompleta da parede uterina, durante o 
trabalho de parto, precedida ou não por quadro clínico de iminência de rotura uterina, o 
que facilita sua prevenção (por isso, sua frequência representa um indicador da 
qualidade da assistência obstétrica prestada). Das alternativas abaixo escolha a opção 
que agrupa as causas mais frequentes de rotura uterina: 
 
a) Paciente com cirurgias uterinas anteriores; 
b) Mola Hidatiforme; 
c) Cicatriz uterina; 
d) Desproporção céfalo-pélvica; 
e) DPP. 
Assinale a opção correta: 
a) A, B, C certas. 
b) B, C, D certas. 
c) C, D, E certas. 
d) A,C,D certas. 
e) Todas certas. 
 
Questão 05: A rotura uterina é uma grave complicação da gestação que pode ocorrer no 
trabalho de parto. Clinicamente na iminência da rotura uterina à paciente geralmente 
ansiosa e agitada, com contrações uterinas muito fortes e dolorosas, apresenta à 
palpação anel de constrição, separando o corpo uterino do segmento inferior uterino, 
conhecido como: 
 
a) Sinal de Bandl. 
b) Sinal de Frommel. 
c) Sinal de Halban. 
d) Sinal de Hegar. 
 
Questão 06: No que se refere à rotura interina, analise os itens a seguir e, ao final, 
assinale a alternativa correta: 
I – O uso de ocitona não tem interferência no desencadeamento da rotura uterina, e, sim, 
a fragilidade das fibras miometrais. 
II – Em casos de cesárea anterior, antes de ocorrer a rotura uterina, existe o quadro de 
iminência de rotura. 
III – O quadro de iminência de rotura uterina com estiramento do redondo e distensão 
do seguimento é oriundo de parto obstruído, via de regra secundário a uma 
desproporção céfalo-pélvica. 
 
a) Apenas o item I é verdadeiro. 
b) Apenas o item II é verdadeiro. 
c) Apenas o item III é verdadeiro. 
d) Apenas os itens I e II são verdadeiros. 
e) Apenas os itens II e III são verdadeiros. 
 
Questão 07: GIPN0AO. Peso fetal estimado por ultrassonografia obstétrica: 
3.650g. Feto posicionado à E. Agora responda: 
 
H Apresentação Fontanela Lambdoide Em qual estreito da 
pelve a 
apresentação 
está? 
Qual a 
variedade 
de posição? 
Qual o tempo do 
mecanismo do 
parto 
16h Borda superior da 
sínfise 
púbica 
Linha inominada E 
18h Borda inferior da sínfise 
púbica 
 
Eminência ileopectinea 
E 
 
20h Espinha ciática Eminência ileopectinea 
E 
 
22h Entre a espinha ciática e 
a ponta do cóccige 
 
Sínfise púbica 
00h Tangenciando a ponta 
do 
cóccige 
 
Sínfise púbica 
00:15s Saindo pela vulva Occipto voltado para a E 
 
 
Questão 08: Sobre a anatomia da pelve, marque V para as alternativas verdadeiras 
e F para as falsas 
 
( ) A pelve compõe-se dos ossos ilíacos ântero-lateralmente, do sacro e coccige 
posteriormente. 
( ) As únicas articulações que unem os ossos da grande bacia são: sacroilíaca 
bilateralmente e a sacrococcígea posteriormente. 
( ) As articulações sofrem fenômeno de embebição gravídica que permite aos ossos da 
bacia, sobretudo ao sacro, movimentos diversos (nutação ou contranutação). 
( ) Os movimentos da pele permitem ampliação de seus diâmetros e com isto 
favorece a migração das apresentações fetais. 
( ) A bacia obstétrica é dividida em pequena ou grande bacia. A grande bacia também 
é chamada de pelve verdadeira, escavação pélvica ou simplesmente escavação. 
( ) A pequena bacia é limitada, cranialmente, pelo estreito superior e, caudamente, pelo 
estreito inferior. 
( ) A grande bacia tem pequena importância em obstetrícia, sendo limitada 
lateralmente pelas fossas ilíacas, posteriormente pela coluna vertebral e anteriormente, 
pelos músculos retos abdominais. 
( ) O estreito inferior é delimitado pelo promontório, pela borda anterior da asa do 
sacro, pela articulação sacroilíaca, linha inominada, eminência iliopectínea, borda 
superior do corpo do pube e pela sínfise púbica. 
( ) O estreito superior é constituído por quatro paredes. A parede anterior compõe-se 
da face posterior do corpo do pube e do seu ramo horizontal, pela face interna do 
forame obturado, face interna do ramo isquiopúbico e parte da tuberosidade 
isquiática. 
( ) O estreito médio é composto pela borda inferior dos dois pubes (revestidos pelo 
ligamento arqueado), ramos isquiopúbicos e tuberosidades isquiáticas. 
( ) No estreito superior, o diâmetro traçado do promontório à borda superior da sínfise 
púbica recebe o nome de conjugata vera obstétrica, e deve medir 11 cm. 
( ) Do promontório à face posterior do pube, traça-se a conjugata vera anatômica, que 
deve medir 10,5 cm. 
( ) Do promontório à borda inferior dopube, a conjugata êxitus, medindo 12 cm. 
( ) Da borda inferior do pube à extremidade do coccige, tem-se a conjugata diagonalis, 
que pode medir 9,5 cm ou 9cm, após a retro-pulsão do coccige. 
( ) Os maiores diâmetros do estreito superior são o transverso com 13 cm, o oblíquo 
com 12 cm e ânteroposterior com 11cm. 
( ) Os diâmetros dos estreitos médio e inferior são menos importantes do que os do 
estreito superior. 
( ) O estreito médio apresenta um plano de maiores diâmetros cujas medidas são de 
12,5 cm tanto transverso quanto ântero-posterior. 
( ) No estreito médio também há um plano de menores dimensões que passa ao nível 
das espinhas ciáticas medindo, transversalmente, 10,5 cm e ântero-poste riormente, 12 
cm. 
( ) No estreito inferior o diâmetro transverso que mede 11 cm. 
( ) O diâmetro ântero-posterior do estreito inferior mede 9,5 cm, e 11 cm, após a 
retropulsão do coccige. 
 
Questão 09: Sobre feto e estática fetal, marque V para as alternativas verdadeiras 
e F para as falsas 
 
( ) Durante o parto, o feto é o móvel ou objeto que percorre o trajeto, sendo 
impulsionado pelo motor, que é o útero. 
( ) Após deflexão da cabeça sobre o tronco e entrecruzamento dos membros, forma-se 
o ovóide fetal. 
( ) O ovóide fetal é composto por dois segmentos dependentes entre si: o ovóide 
cefálico e o ovóide córmico. 
( ) O ovóide cefálico apresenta maior importância, pois apesar de ser maior, o 
ovóide córmico tem seus diâmetros facilmente redutíveis. 
( ) A cabeça fetal é constituída por crânio e face, sendo o crânio, realmente, importante 
em obstetrícia. O crânio é formado por dois ossos frontais, dois parietais, um occipital, 
um esfenóide e um etmóide. 
( ) Os ossos do crânio fetal são separados por tecidos membranosos que dificultam o 
seu acalvagamento e amoldamento. Estes tecidos são chamados de suturas e fontanelas. 
( ) As suturas mais importantes são: sutura sagital entre os parietais; sutura 
metópica interfrontal, sutura coronária, entre os ossos frontais e parietais, sutura 
lambdóide, entre o occiptal e parietais, sutura temporal, entre os parietais e os 
temporais. 
( ) As fontanelas são áreas membranosas no ponto de convergência de três ou mais 
ossos, juntamente com as suturas, são os pontos de referência para o diagnóstico de 
variedade posição. As principais são: fontanela bregmática ou grande fontanela que têm 
conformação losangular, ladeada pelos frontais e parietais. 
( ) A fontanela lambdóide ou pequena fontanela é limitada pelo occipital e parietais; 
fontanelas ptéricas ou ptérios (uma de cada lado) e fontanelas astéricas ou astérios, 
também em número de duas e são desprovidas de importância obstétrica. 
( ) Os diâmetros do crânio fetal são: occiptofrontal com 12 cm, 
occiptomentoniano com 13,5 cm, subocciptobregmático com 9,5 cm, 
subocciptofrontal, com 11 cm, submentobregmático, com 9,5 cm, biparietal, com 
9,5 cm e bitemporal, com 8 cm. 
( ) Os pontos de referência do crânio fetal são de pouca importância para a 
identificação correta da apresentação, sendo composto pelo osso occiptal, as fontanelas 
lamdóide e bregmática, a glabela e o mento. 
( ) O Occipício é a região posterior da cabeça, ocupada pelo osso occiptal. 
( )A fontanela posterior denominada de lambda ou fontanela lambdoide tem formato 
triangular. O bregma ou fontanela anterior maior tem formato losangular. 
( ) Vértice é a área entre a fontanela lambdoide e bregmática. A fronte é a região 
limitada, superiormente, pelo bregma e, inferiormente, pela glabela e sucos orbitários. 
( ) A glabela é a área elevada entre os sulcos orbitários e o naso é a raiz do nariz 
 
Questão 10: Identifique os diâmetros apontados na imagem abaixo. 
 
Questão 11: Sobre mecanismo de parto em vértice, marque V para as alternativas 
verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) Mecanismo do parto são movimentos passivos sofridos pelo feto que tem como 
objetivo adequar os maiores diâmetros do feto aos maiores diâmetros do canal do 
parto. 
( ) Os movimentos realizados pelo feto durante o mecanismo do parto são contínuos e 
entrelaçados entre si. 
( ) O mecanismo do parto está dividido em encaixamento ou insinuação, descida, 
rotação interna da cabeça, desprendimento da cabeça, rotação externa da cabeça 
com rotação interna simultânea das espáduas e desprendimento das espáduas. 
( ) O encaixamento é a passagem da menor circunferência da apresentação pelo estreito 
superior da bacia. 
( ) A descida ocorre do início do trabalho de parto até a expulsão total do feto. 
( ) Para que o encaixamento se dê de forma adequada, deve ocorrer a flexão ou 
deflexão nas apresentações cefálicas. 
( ) A flexão da cabeça tem por objetivo a aumentar os diâmetros. 
( ) No início do encaixamento, geralmente, a apresentação fetal encontra-se com 
flexão moderada, com a sutura sagital orientada no sentido do diâmetro oblíquo ou 
transverso e com a fontanela lambdóide voltada para a direita. 
( ) Completado o encaixamento, inicia-se a descida, quando a apresentação, 
impulsionada pela contratilidade uterina, desce até a proximidade do assoalho pélvico, 
onde a resistência deste diminui a flexão. 
( ) A rotação interna acontece quando a apresentação dilata o diafragma pélvico 
que a força a realizar movimento turbinal, orientando a sutura sagital no sentido 
ântero-posterior da pelve. Simultaneamente, à rotação interna da cabeça e sua descida, 
as espáduas do feto se apresentam ao estreito superior. O encaixamento das espáduas se 
faz no sentido transverso ou oblíquo do estreito superior. 
( ) O desprendimento da cabeça se dá porque as contrações uterinas, exercendo pressão 
para baixo, forçam a descida, e a nuca fetal faz apoio na arcada púbica, enquanto a sua 
face distende o assoalho pélvico, que oferece menor resistência, e sofre deflexão, 
deslocando o coccige materno para trás (hipomóclio). 
( ) Quando ocorre o deslizamento do occipício sob a arcada púbica e o bregma, a 
fronte, o nariz e o mento surgem sobre o períneo. 
( ) A rotação externa da cabeça é chamada de restituição por restituir o occipital à 
sua posição de encaixamento. 
( ) A rotação externa ocorre devido à rotação interna das espáduas que alcançando o 
assoalho pélvico, orientam o diâmetro biacromial no sentido ântero-posterior, por ser 
este o maior diâmetro deste estreito. 
( ) Após a rotação interna, ocorre o desprendimento das espáduas. Nesta fase, o ombro 
anterior coloca-se sob a arcada púbica onde faz apoio, e o ombro posterior distende o 
assoalho pélvico, deslocando o coccige materno, e se desprende após sofrer movimento 
de flexão lateral. 
( ) Imediatamente, após o desprendimento do ombro posterior, o ombro anterior 
desliza sob a arcada púbica e, também, se desprende. O restante do corpo do feto não 
oferece resistência ao nascimento por ter diâmetros menores. 
 
Questão 12: Identifique as estruturas da pelve abaixo: