Para analisar a questão, precisamos entender como cada uma das opções altera ou não o sentido da frase original "o livro apresenta alguns defeitos". A frase sugere que, apesar de estar bem cuidado, ainda assim apresenta defeitos. Vamos analisar as alternativas: a) desde que bem cuidado - Essa expressão implica uma condição que pode alterar o sentido, sugerindo que se o livro estiver bem cuidado, não haveria defeitos. Portanto, altera o sentido. b) contanto que bem cuidado - Semelhante à anterior, sugere que a condição de estar bem cuidado pode eliminar os defeitos, alterando o sentido. c) à medida que é bem cuidado - Essa opção sugere que, conforme o livro é bem cuidado, os defeitos podem ser minimizados ou eliminados, alterando o sentido. d) tanto que é bem cuidado - Essa expressão também sugere que a condição de estar bem cuidado é suficiente para justificar a presença de defeitos, alterando o sentido. e) ainda que bem cuidado - Essa opção mantém o sentido original, pois indica que, mesmo com o cuidado, os defeitos ainda estão presentes. Portanto, a alternativa que não altera o sentido da frase original é: e) ainda que bem cuidado.