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O exame de urina de rotina consiste na avaliação física, química e microscópica dos sedimentos urinários, sendo um dos exames complementares mais realizados no dia a dia médico. Isso se deve ao fato de ser um teste barato, não invasivo, de um material biológico de fácil obtenção e por revelar informações importantes sobre a função renal e a etiologias de diversas enfermidades (SILVA et al., 2021).
Sobre as fases analíticas do exame de urina, analise as assertivas abaixo:
I - A fase pré-analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra. Sendo a coleta da urina uma etapa importante, é recomendado retenção urinária de no mínimo 4 horas para coleta da amostra, habitualmente a coleta da urina é obtida na primeira urina da manhã por apresentar boa concentração de elementos celulares.
II - A fase analítica do exame de urina é composta apenas pelo exame macroscópico da amostra.
III - O exame microscópico dos elementos urinários compõem a fase pós-analítica do exame de urina.
IV - O exame macroscópico compreende a análise visual dos parâmetros urinários, como: cor, aspecto, depósito, odor da urina e volume, seguindo para análise física de densidade urinária.
V – A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes que determinam os seguintes parâmetros de pH da amostra de urina, presença de sangue, proteína, glicose, bilirrubina, urobilinogênio, corpos cetônicos, nitrito e leucócitos.
a. Apenas I, IV e V estão corretas.
b. Apenas I, II, IV e V estão corretas.
c. Apenas I, III e IV estão corretas.
d. Apenas I e V estão corretas.
e. Apenas I está correta.
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há 7 meses

Respostas

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há 7 meses

Vamos analisar cada uma das assertivas: I - A fase pré-analítica do exame de urina realmente compreende a coleta, conservação, transporte e armazenamento da amostra. A recomendação de retenção urinária de no mínimo 4 horas e a coleta da primeira urina da manhã para melhor concentração de elementos celulares estão corretas. Portanto, essa assertiva é verdadeira. II - A fase analítica do exame de urina não é composta apenas pelo exame macroscópico. Ela inclui também a análise química e microscópica. Portanto, essa assertiva é falsa. III - O exame microscópico dos elementos urinários faz parte da fase analítica, não da fase pós-analítica. Portanto, essa assertiva é falsa. IV - O exame macroscópico realmente compreende a análise visual dos parâmetros urinários, como cor, aspecto, depósito, odor e volume, além da análise física de densidade urinária. Portanto, essa assertiva é verdadeira. V - A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes que determinam os parâmetros mencionados, como pH, presença de sangue, proteína, glicose, entre outros. Portanto, essa assertiva é verdadeira. Agora, resumindo as análises: - I: Correta - II: Falsa - III: Falsa - IV: Correta - V: Correta As assertivas corretas são I, IV e V. Portanto, a alternativa correta é: a) Apenas I, IV e V estão corretas.

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A fase analítica do exame de urina inicia-se com o exame macroscópico da amostra que pode ser dividida em exame físico-químico da urina e compreende a análise visual dos parâmetros urinários (BARCELOS; AQUINO, 2018; ROCHA, 2014). Sobre os parâmetros analisados no exame macroscópico, assinale a alternativa correta. a. A determinação do volume urinário é um parâmetro macroscópico que está relacionado com a ingestão de água do indivíduo. Em condições normais um indivíduo adulto produz em média, entre 600 e 2.000 mL de urina/dia. O termo utilizado para determinar o aumento do volume de urina acima de 2.000mL de urina em 24 horas é poliúria, sendo uma condição presente no diabetes melito causada pelo excesso de glicose que precisa ser eliminado do organismo, provocando a diurese do soluto. b. A cor da urina depende diretamente da quantidade de água ingerida, apresentando-se normalmente incolor ou possuindo tons variados de amarelo, sendo a bilirrubina o pigmento responsável pela coloração da urina. c. A presença de depósito na urina está relacionada com o estado de hidratação do indivíduo, ou seja, a quantidade de líquido ingerida pelo indivíduo. Sendo a densidade caracterizada pela diminuição do volume de urina em menos de 500mL em 24 horas. d. O odor é um parâmetro do exame macroscópico da urina e está relacionada com a quantidade de substâncias suspensas na amostra, o normal é a urina apresentar um leve odor aromático, amostras com supercrescimento bacteriano podem apresentar odor amoniacal e fétido. e. O aspecto da urina normal é límpido ou turvo, podendo sofrer alteração devido a quantidade de elementos celulares na urina.

O exame microscópico possibilita a detecção dos elementos celulares e acelulares presentes na urina servindo de teste confirmatório, tendo início através da obtenção do sedimento urinário por meio da centrifugação da amostra que é analisada na microscópica para observação dos elementos, a composição geral do sedimento e presença ou não de cilindros presente na amostra de urina (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018).
Sobre os elementos celulares e acelulares que podem ser observados na microscopia, analise as assertivas abaixo:
I – Dentre os elementos celulares, podem ser observados na microscopia as células epiteliais, leucócitos e eritrócitos.
II – Os cilindros são elementos acelulares que podem estar presentes na microscopia, sua formação depende da redução ou parada do fluxo urinário no néfron, associada à precipitação de proteínas presentes na luz dos túbulos com elementos celulares presentes.
III – As células epiteliais são observadas raramente na microscopia e possui grande relevância clínica porque é sugestiva de lesão renal.
IV – A presença de eritrócitos (hemácias) é uma das alterações mais frequentes nos exames de urina, sendo denominada de piúria e quando acompanhada de cilindros de eritrócitos, é indicativo de sangramento de origem renal.
V – Leucócitos aumentados na urina indicam a ocorrência de inflamação ou infecção do trato urogenital e quando de cilindros de leucócitos ou cilindros mistos contendo leucócitos e células epiteliais, significa que o número aumentado de leucócitos na urina tem origem renal.
a. Apenas I, III e IV estão corretas.
b. Todas as alternativas estão corretas.
c. Apenas I, III, IV e V estão corretas.
d. Apenas I, II e V estão corretas.
e. Apenas I, II, III e V estão corretas.

A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes, é uma metodologia de química seca, que apesar da fácil utilização, representam reações químicas múltiplas e complexas, cujos resultados podem ser determinados visualmente ou por instrumentos automatizados (BARCELOS; AQUINO, 2018).
Sobre a análise dos parâmetro químicos, analise as assertivas abaixo:
I – O pH urinário tem papel importante na detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos de origem metabólica e respiratória. O pH urinário varia entre 4,0 – 8,0 sofrendo variações de acordo com a dieta do indivíduo, dietas ricas em proteínas são responsáveis por urinas ácidas, enquanto dieta vegetariana torna a urina alcalina, sendo um fator diretamente relacionado com a formação de cálculos renais.
II – A proteinúria é um dos principais indicadores de doença renal, sua quantificação no período de 24 horas determina se a proteinúria equivale a perda intensa, moderada e mínima de proteínas.
III – Os parâmetros de glicose e corpos cetônicos são importantes para o diagnóstico de distúrbios metabólicos como no diabetes melito.
IV – Os parâmetros para detecção de bilirrubina e urobilinogênio são importantes no diagnóstico de doenças hepáticas como, hepatites e cirrose hepática.
V – O parâmetro de nitrito indica se há ou não presença de bactérias na urina, somente bactérias gram -positivas possuem a capacidade de reduzir o nitrato, presente na urina, a nitrito.
a. Apenas I, II e III estão corretas.
b. Apenas I, II, III e IV estão corretas.
c. Apenas I, II, e V estão corretas.
d. Apenas II, III, IV e V estão corretas.
e. Apenas I, II e III estão corretas.

Neoplasia significa “novo crescimento”, esse nome se refere ao fato das células neoplásicas serem transformadas porque continuam a se replicar, de forma desordenada e “desatentas” às influências regulatórias que controlam o crescimento celular normal. As neoplasias são a segunda principal causa de morte nos Estados Unidos, ficando atrás somente das doenças cardiovasculares como sendo, a responsável pelo maior número de óbitos. Associad a a alta incidência de mortalidade das neoplasias, encontra-se o sofrimento físico e emocional impostos pelas neoplasias (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013).
Sobre o diagnóstico das neoplasias hematológicas (NH), analise as seguintes assertivas:
I – O diagnóstico das NH é difícil devido à variedade de sinais clínicos apresentados pelos pacientes portadores de NH, como anemia intensa, sangramentos e choque séptico, por isso há necessidade de realizar a associação de exames laboratoriais para garantir a confirmação do diagnóstico.
II – Dentre os exames diagnósticos utilizados, estão: hemograma, mielograma, e biópsia de medula óssea.
III – O mielograma é um método que permite a detecção de células metastáticas infiltradas na medula óssea.
IV – O hemograma é um exame diagnóstico que permite a observação inicial dos casos de NH, sendo utilizado para acompanhamento das leucemias.
V – A biópsia da medula óssea consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular.
a. Apenas I, III e V estão corretas.
b. Apenas I, II e V estão corretas.
c. Apenas I e II estão corretas.
d. Apenas II e IV estão corretas.
e. Apenas I, II, IV e V estão corretas.

A litíase urinária é uma estrutura sólida formada a partir de componentes presentes na urina, com dimensão e localização capazes de conferir significado clínico-patológico. Os cálculos podem estar localizados ao longo do trato urinário, nos rins, nos ureteres e na bexiga. É uma doença crônica associada a um alto número de recorrências e hospitalizações. No Brasil, estima-se uma prevalência de 5% de pacientes litiásicos e, no mundo, a incidência de litíase é estimada em 5 a 10%, correspondendo à terceira doença mais frequente do trato geniturinário (MENDES et al., 2016).
Sobre os cristais urinários, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I – Os cristais são encontrados frequentemente na análise do sedimento urinário, como consequência da precipitação de sais presentes na urina e sua formação depende do pH urinário. PORQUE II – Por isso, eles são classificados de acordo com variação do pH urinário e sua relação clínica em: Cristais de urina ácida normal, cristais de urina alcalina normal e cristais de urina anormal, sendo estes relacionados a condições patológicas. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I – Os cristais são encontrados frequentemente na análise do sedimento urinário, como consequência da precipitação de sais presentes na urina e sua formação depende do pH urinário.
II – Por isso, eles são classificados de acordo com variação do pH urinário e sua relação clínica em: Cristais de urina ácida normal, cristais de urina alcalina normal e cristais de urina anormal, sendo estes relacionados a condições patológicas.
a. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
b. As asserções I e II são proposições falsas.
c. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

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