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Neoplasia significa “novo crescimento”, esse nome se refere ao fato das células neoplásicas serem transformadas porque continuam a se replicar, de forma desordenada e “desatentas” às influências regulatórias que controlam o crescimento celular normal. As neoplasias são a segunda principal causa de morte nos Estados Unidos, ficando atrás somente das doenças cardiovasculares como sendo, a responsável pelo maior número de óbitos. Associad a a alta incidência de mortalidade das neoplasias, encontra-se o sofrimento físico e emocional impostos pelas neoplasias (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013).
Sobre o diagnóstico das neoplasias hematológicas (NH), analise as seguintes assertivas:
I – O diagnóstico das NH é difícil devido à variedade de sinais clínicos apresentados pelos pacientes portadores de NH, como anemia intensa, sangramentos e choque séptico, por isso há necessidade de realizar a associação de exames laboratoriais para garantir a confirmação do diagnóstico.
II – Dentre os exames diagnósticos utilizados, estão: hemograma, mielograma, e biópsia de medula óssea.
III – O mielograma é um método que permite a detecção de células metastáticas infiltradas na medula óssea.
IV – O hemograma é um exame diagnóstico que permite a observação inicial dos casos de NH, sendo utilizado para acompanhamento das leucemias.
V – A biópsia da medula óssea consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular.
a. Apenas I, III e V estão corretas.
b. Apenas I, II e V estão corretas.
c. Apenas I e II estão corretas.
d. Apenas II e IV estão corretas.
e. Apenas I, II, IV e V estão corretas.
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Exercícios de Patologia Clínica
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Exercícios de Patologia Clínica

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Vamos analisar cada uma das assertivas: I – O diagnóstico das NH é difícil devido à variedade de sinais clínicos apresentados pelos pacientes portadores de NH, como anemia intensa, sangramentos e choque séptico, por isso há necessidade de realizar a associação de exames laboratoriais para garantir a confirmação do diagnóstico. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois realmente a variedade de sinais clínicos torna o diagnóstico desafiador. II – Dentre os exames diagnósticos utilizados, estão: hemograma, mielograma, e biópsia de medula óssea. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois esses exames são comumente utilizados no diagnóstico de neoplasias hematológicas. III – O mielograma é um método que permite a detecção de células metastáticas infiltradas na medula óssea. Falso, o mielograma é utilizado para avaliar a medula óssea e suas células, mas não é especificamente para detectar células metastáticas, que geralmente são mais associadas a neoplasias sólidas. IV – O hemograma é um exame diagnóstico que permite a observação inicial dos casos de NH, sendo utilizado para acompanhamento das leucemias. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois o hemograma é uma ferramenta importante para a avaliação inicial e acompanhamento das neoplasias hematológicas. V – A biópsia da medula óssea consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a biópsia da medula óssea é realizada para análise histológica. Agora, vamos compilar as informações: - I: Correto - II: Correto - III: Incorreto - IV: Correto - V: Correto Portanto, as assertivas corretas são I, II, IV e V. A alternativa que contém todos esses itens é: e) Apenas I, II, IV e V estão corretas.

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A fase analítica do exame de urina inicia-se com o exame macroscópico da amostra que pode ser dividida em exame físico-químico da urina e compreende a análise visual dos parâmetros urinários (BARCELOS; AQUINO, 2018; ROCHA, 2014). Sobre os parâmetros analisados no exame macroscópico, assinale a alternativa correta. a. A determinação do volume urinário é um parâmetro macroscópico que está relacionado com a ingestão de água do indivíduo. Em condições normais um indivíduo adulto produz em média, entre 600 e 2.000 mL de urina/dia. O termo utilizado para determinar o aumento do volume de urina acima de 2.000mL de urina em 24 horas é poliúria, sendo uma condição presente no diabetes melito causada pelo excesso de glicose que precisa ser eliminado do organismo, provocando a diurese do soluto. b. A cor da urina depende diretamente da quantidade de água ingerida, apresentando-se normalmente incolor ou possuindo tons variados de amarelo, sendo a bilirrubina o pigmento responsável pela coloração da urina. c. A presença de depósito na urina está relacionada com o estado de hidratação do indivíduo, ou seja, a quantidade de líquido ingerida pelo indivíduo. Sendo a densidade caracterizada pela diminuição do volume de urina em menos de 500mL em 24 horas. d. O odor é um parâmetro do exame macroscópico da urina e está relacionada com a quantidade de substâncias suspensas na amostra, o normal é a urina apresentar um leve odor aromático, amostras com supercrescimento bacteriano podem apresentar odor amoniacal e fétido. e. O aspecto da urina normal é límpido ou turvo, podendo sofrer alteração devido a quantidade de elementos celulares na urina.

O exame microscópico possibilita a detecção dos elementos celulares e acelulares presentes na urina servindo de teste confirmatório, tendo início através da obtenção do sedimento urinário por meio da centrifugação da amostra que é analisada na microscópica para observação dos elementos, a composição geral do sedimento e presença ou não de cilindros presente na amostra de urina (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018).
Sobre os elementos celulares e acelulares que podem ser observados na microscopia, analise as assertivas abaixo:
I – Dentre os elementos celulares, podem ser observados na microscopia as células epiteliais, leucócitos e eritrócitos.
II – Os cilindros são elementos acelulares que podem estar presentes na microscopia, sua formação depende da redução ou parada do fluxo urinário no néfron, associada à precipitação de proteínas presentes na luz dos túbulos com elementos celulares presentes.
III – As células epiteliais são observadas raramente na microscopia e possui grande relevância clínica porque é sugestiva de lesão renal.
IV – A presença de eritrócitos (hemácias) é uma das alterações mais frequentes nos exames de urina, sendo denominada de piúria e quando acompanhada de cilindros de eritrócitos, é indicativo de sangramento de origem renal.
V – Leucócitos aumentados na urina indicam a ocorrência de inflamação ou infecção do trato urogenital e quando de cilindros de leucócitos ou cilindros mistos contendo leucócitos e células epiteliais, significa que o número aumentado de leucócitos na urina tem origem renal.
a. Apenas I, III e IV estão corretas.
b. Todas as alternativas estão corretas.
c. Apenas I, III, IV e V estão corretas.
d. Apenas I, II e V estão corretas.
e. Apenas I, II, III e V estão corretas.

P.J.S, sexo masculino, 6 anos, a genitora levou a criança na consulta pediátrica de rotina e disse que o filho parece estar sempre cansado e indisposto, o clínico solicitou a realização de um hemograma, que apresentou alteração nos seguintes resultados:
Considerando esses resultados, podemos concluir que se trata de qual tipo de anemia, assinale a alternativa correta.
a. Anemia sideroblástica.
b. Anemia perniciosa.
c. Anemia ferropriva.
d. Anemia de doenças inflamatórias.
e. Anemia megaloblástica.

A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes, é uma metodologia de química seca, que apesar da fácil utilização, representam reações químicas múltiplas e complexas, cujos resultados podem ser determinados visualmente ou por instrumentos automatizados (BARCELOS; AQUINO, 2018).
Sobre a análise dos parâmetro químicos, analise as assertivas abaixo:
I – O pH urinário tem papel importante na detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos de origem metabólica e respiratória. O pH urinário varia entre 4,0 – 8,0 sofrendo variações de acordo com a dieta do indivíduo, dietas ricas em proteínas são responsáveis por urinas ácidas, enquanto dieta vegetariana torna a urina alcalina, sendo um fator diretamente relacionado com a formação de cálculos renais.
II – A proteinúria é um dos principais indicadores de doença renal, sua quantificação no período de 24 horas determina se a proteinúria equivale a perda intensa, moderada e mínima de proteínas.
III – Os parâmetros de glicose e corpos cetônicos são importantes para o diagnóstico de distúrbios metabólicos como no diabetes melito.
IV – Os parâmetros para detecção de bilirrubina e urobilinogênio são importantes no diagnóstico de doenças hepáticas como, hepatites e cirrose hepática.
V – O parâmetro de nitrito indica se há ou não presença de bactérias na urina, somente bactérias gram -positivas possuem a capacidade de reduzir o nitrato, presente na urina, a nitrito.
a. Apenas I, II e III estão corretas.
b. Apenas I, II, III e IV estão corretas.
c. Apenas I, II, e V estão corretas.
d. Apenas II, III, IV e V estão corretas.
e. Apenas I, II e III estão corretas.

Sobre a produção de células de série vermelha, assinale a alternativa correta.
As progenitoras mantidas no interior da medula óssea (BARCELOS; AQUINO, 2018).
a. A quantidade de glóbulos vermelhos produzidos é regulada por alterações na taxa de produção, ou seja, em casos de transfusão sanguínea a produção de células sanguíneas aumenta.
b. A função da Hb é realizar o transporte de oxigênio e dióxido de carbono, que se liga ao Fe ++ através de ligação irreversível.
c. Os eritrócitos atuam como veículo de transporte da hemoglobina, molécula localizada no interior dos glóbulos vermelhos.
d. Em indivíduos com anemia ocorre um aumento na produção de glóbulos vermelhos.
e. A hemoglobina é formada por quatro unidades de globina, que lhe confere caráter proteico e um grupo heme, que contém um átomo de ferro no estado férrico (Fe 3+).

A hematologia permite a quantificação das células sanguíneas por meio de análises de concentração, estrutura e função das células presentes no sangue, que analisa a série vermelha, série branca e a série plaquetária (UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ – FACULDADE DE MEDICINA)
Determine qual é o principal exame utilizado na hematologia que analisa da série vermelha, branca e contagem de plaquetas, possibilitando a identificação de doenças hematológicas, assinale a alternativa correta.
a. Plaquetograma.
b. Mielograma.
c. Coagulograma.
d. Hemograma.
e. Espermograma.

O exame de urina de rotina consiste na avaliação física, química e microscópica dos sedimentos urinários, sendo um dos exames complementares mais realizados no dia a dia médico. Isso se deve ao fato de ser um teste barato, não invasivo, de um material biológico de fácil obtenção e por revelar informações importantes sobre a função renal e a etiologias de diversas enfermidades (SILVA et al., 2021).
Sobre as fases analíticas do exame de urina, analise as assertivas abaixo:
I - A fase pré-analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra. Sendo a coleta da urina uma etapa importante, é recomendado retenção urinária de no mínimo 4 horas para coleta da amostra, habitualmente a coleta da urina é obtida na primeira urina da manhã por apresentar boa concentração de elementos celulares.
II - A fase analítica do exame de urina é composta apenas pelo exame macroscópico da amostra.
III - O exame microscópico dos elementos urinários compõem a fase pós-analítica do exame de urina.
IV - O exame macroscópico compreende a análise visual dos parâmetros urinários, como: cor, aspecto, depósito, odor da urina e volume, seguindo para análise física de densidade urinária.
V – A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes que determinam os seguintes parâmetros de pH da amostra de urina, presença de sangue, proteína, glicose, bilirrubina, urobilinogênio, corpos cetônicos, nitrito e leucócitos.
a. Apenas I, IV e V estão corretas.
b. Apenas I, II, IV e V estão corretas.
c. Apenas I, III e IV estão corretas.
d. Apenas I e V estão corretas.
e. Apenas I está correta.

A anemia é definida como uma condição causada pela diminuição do conteúdo de hemoglobina no sangue, devido a carência de nutrientes essenciais, como: ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas (OMS, 2001). E são classificadas de acordo com a morfologia dos eritrócitos e o volume corpuscular médio (VCM) dos eritrócitos. De acordo com o volume e forma dos eritrócitos as anemias podem ser classificadas em microcíticas, macrocíticas ou normocíticas.
Considerando as classificações das anemias, a anemia caracterizada pelo VCM maior que 98 fL, corresponde a uma anemia:
a. Microcítica.
b. Normocítica.
c. Macrocítica.
d. Microcítica e hipocrômica.
e. Normocítica e normocrômica.

A litíase urinária é uma estrutura sólida formada a partir de componentes presentes na urina, com dimensão e localização capazes de conferir significado clínico-patológico. Os cálculos podem estar localizados ao longo do trato urinário, nos rins, nos ureteres e na bexiga. É uma doença crônica associada a um alto número de recorrências e hospitalizações. No Brasil, estima-se uma prevalência de 5% de pacientes litiásicos e, no mundo, a incidência de litíase é estimada em 5 a 10%, correspondendo à terceira doença mais frequente do trato geniturinário (MENDES et al., 2016).
Sobre os cristais urinários, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I – Os cristais são encontrados frequentemente na análise do sedimento urinário, como consequência da precipitação de sais presentes na urina e sua formação depende do pH urinário. PORQUE II – Por isso, eles são classificados de acordo com variação do pH urinário e sua relação clínica em: Cristais de urina ácida normal, cristais de urina alcalina normal e cristais de urina anormal, sendo estes relacionados a condições patológicas. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I – Os cristais são encontrados frequentemente na análise do sedimento urinário, como consequência da precipitação de sais presentes na urina e sua formação depende do pH urinário.
II – Por isso, eles são classificados de acordo com variação do pH urinário e sua relação clínica em: Cristais de urina ácida normal, cristais de urina alcalina normal e cristais de urina anormal, sendo estes relacionados a condições patológicas.
a. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
b. As asserções I e II são proposições falsas.
c. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

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