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Sistematização da Assistência de Enfermagem

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As mãos dos profissionais de saúde podem transmitir microrganismos de um paciente para o outro, ou até mesmo do profissional de saúde para o paciente durante um procedimento ou um cuidado. Essas são consideradas infecções relacionadas à saúde, podendo gerar danos à saúde e ameaçar, ainda, a vida do paciente.
A respeito da segurança do paciente relacionada à higienização das mãos, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- É possível prevenir a infecção cruzada a partir da higienização antes da assistência, ou seja, antes do contato com o paciente e da realização do procedimento.
PORQUE
II- A higienização das mãos dos profissionais deve ser feita depois da exposição com fluídos corporais, do contato com o paciente e do contato com áreas próximas ao paciente, como cama, mesa de cabeceira e cadeira de repouso.
A A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa.
B As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
C A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira.
D As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.

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Vamos analisar as duas asserções: I- É possível prevenir a infecção cruzada a partir da higienização antes da assistência, ou seja, antes do contato com o paciente e da realização do procedimento. Esta asserção é verdadeira, pois a higienização das mãos antes do contato com o paciente é uma medida fundamental para prevenir infecções cruzadas. II- A higienização das mãos dos profissionais deve ser feita depois da exposição com fluidos corporais, do contato com o paciente e do contato com áreas próximas ao paciente, como cama, mesa de cabeceira e cadeira de repouso. Esta asserção também é verdadeira, pois a higienização das mãos deve ser realizada após esses contatos para evitar a transmissão de microrganismos. Agora, vamos avaliar a relação entre as duas asserções: A primeira asserção é verdadeira e a segunda também é verdadeira. A segunda asserção complementa a primeira, pois reforça a importância da higienização das mãos em diferentes momentos para prevenir infecções. Portanto, a alternativa correta é: B) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.

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A nossa pele é colonizada pelas microbiotas transitórias e residentes. A microbiota transitória coloniza a camada superficial da pele e sobrevive por um curto período, sendo passível de remoção pela higienização simples das mãos. Esse tipo de microbiota é comum ser adquirida através do contato direto com o paciente colonizado, com o meio ambiente, com superfícies próximas ao paciente e com equipamentos contaminados.
Sobre a importância da pele no processo de prevenção de infecções, assinale a alternativa INCORRETA:
A A pele é formada por: estrato córneo, epiderme, derme e hipoderme.
B A pele humana não é colonizada naturalmente por bactérias e fungos, daí a importância de usamos produtos desinfetantes em nossa higiene diária.
C A pele faz o revestimento do corpo, sendo indispensável à vida, pois isola os sistemas orgânicos do meio exterior, impedindo a ação de agentes externos de qualquer natureza.
D A pele tem a capacidade de evitar a perda de água, de eletrólitos e outras substâncias para o meio externo, oferecendo também proteção imunológica e realizando a termorregulação corporal.

As bactérias são microrganismos unicelulares que prosperam em muitos tipos diferentes de ambientes. Algumas variedades vivem em extremos de frio ou calor. A maioria das bactérias não causam nenhum dano às pessoas, mas há exceções. Uma infecção é caracterizada pela invasão de um patógeno no corpo de um hospedeiro, resultando em uma patologia.
Com base nesse tema, assinale a alternativa INCORRETA:
A O conhecimento, portanto, da infecção, da sua cadeia de transmissão e do processo infeccioso não é importante para determinar as condutas para a prevenção de infecções e, consequentemente, de doenças.
B No caso dos sintomáticos, há a presença de sintomas relacionados à infecção.
C Os patógenos podem provocar reações no organismo. As reações podem ser sintomáticas ou assintomáticas.
D As infecções podem ser transmitidas diretamente de um hospedeiro para outro, sendo chamadas de doenças transmissíveis.

A assepsia cirúrgica tem como objetivo reduzir a microbiota residente e eliminar a transitória. As escovas utilizadas no preparo cirúrgico das mãos apresentam cerdas macias e descartáveis, impregnadas ou não com antisséptico, e de uso exclusivo em leito ungueal e subungueal. O tempo de procedimento é de três a cinco minutos.
Sobre o exposto, assinale a alternativa INCORRETA:
A A escova para a lavagem é individual e descartável, ou seja, não pode ser reutilizada nem mesmo pelo próprio profissional de saúde que fez uso dela.
B O profissional deve calçar as luvas cirúrgicas, não sendo necessária a utilização de técnica estéril.
C A pia não pode ser acionada em nenhum momento pelas mãos dos profissionais, a fim de evitar contaminações.
D A higienização cirúrgica das mãos necessita de uma pia especial, funda e com pedaleira que abre e fecha a água a partir da pressão dos pés do profissional.

O enfermeiro é um profissional que articula habilidade e conhecimento para dar melhor assistência ao paciente e à família. O pensamento crítico subsidia a tomada de decisão para escolha das melhores intervenções de enfermagem para restauração e manutenção da saúde do sujeito ou família envolvida. Relacionar as informações constatadas ou referidas exige reflexão para classificar as prioridades na assistência. Para Barros et al. (2015), existem quatro principais atributos do pensamento.
Sobre os principais atributos do pensamento crítico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Reflexão: inclui cultura, fatos, conceitos, regras, princípios e pressupostos.
( ) Contexto: discrimina o que é relevante e determina a razão das ações.
( ) Diálogo: por meio do diálogo, a situação é moldada de forma reflexiva.
( ) Tempo: a noção de tempo indica que a aplicação prévia da aprendizagem tem impacto sobre a ação futura.
A F - V - F - V.
B F - F - F - V.
C V - V - F - F.
D F - F - V - V.

A coleta de dados deve ser realizada em ambiente calmo, iluminado e sem interrupções, pautada nos princípios éticos que norteiam a profissão. Ao examinar, o enfermeiro deve demonstrar interesse genuíno pela pessoa que está sendo examinada. Deve realizar o seu julgamento clínico sem juízo de valor, respeitando a cultura, a condição social, a orientação sexual, o gênero, a idade e o momento enfrentado pela pessoa.
Sobre o tipo de coleta de dados, segundo Barros et al. (2015), classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Avaliação inicial: realizada em determinado período após uma avaliação prévia.
( ) Avaliação focalizada: tem como finalidade verificar a presença ou ausência de um diagnóstico em particular.
( ) Avaliação de emergência: utilizada em situações em que há ameaça à vida.
( ) Avaliação de acompanhamento: com o propósito de avaliar o estado de saúde da pessoa, identificar problemas e estabelecer um relacionamento terapêutico.
A V - F - F - V.
B F - V - V - F.
C V - V - F - F.
D F - F - V - V.

O controle da temperatura corporal é realizado mediante a utilização do termômetro – o mais utilizado é o de mercúrio –, mas cada vez mais se torna frequente o uso de termômetros eletrônicos em nosso meio de trabalho.
Sobre esse sinal vital, assinale a alternativa CORRETA:
A A aferição oral é contraindicada, transitoriamente, após o ato de fumar.
B A aferição axilar não é útil em casos de hipotermia.
C A aferição axilar é considerada a mais fidedigna e é a verificação mais frequente no nosso meio.
D A aferição retal é contraindicada em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas do reto e períneo.

O processo infeccioso envolve o agente infeccioso, as fontes de infecção, o hospedeiro e o processo de transmissão. O agente etiológico responsável pela infecção é o ser vivo que é capaz de penetrar, alojar-se e multiplicar-se no hospedeiro, espoliando-o e causando-lhe enfermidades. O processo infeccioso precisa de um curso progressivo, que é o período de incubação, o estágio prodrômico, o estágio de enfermidade e a convalescença.
Com base no exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O estágio de incubação é o período em que o hospedeiro entrou em contato com o microrganismo até o surgimento dos primeiros sintomas de infecção.
( ) O estágio prodrômico é quando os sintomas aparecem, porém, ainda inespecíficos, como um mal-estar ou febre, não sendo possível caracterizar qual é a infecção que está ocorrendo.
( ) A enfermidade é indicada pelos sintomas que caracterizam aquela infecção.
( ) O período de convalescença é o tempo que o hospedeiro levará para recuperar o seu estado fisiológico, sem a doença, podendo ele ser de dias ou até meses.
A F - V - F - V.
B F - F - F - F.
C V - V - V - V.
D V - F - V - F.

A OMS coloca a segurança do paciente com seis atributos de assistência de qualidade, junto à efetividade da assistência, o cuidado prestado, tendo o paciente como centro do atendimento, a oportunidade, a eficiência e a equidade. Nesse sentido, se faz necessário conhecer alguns conceitos fundamentais para o contexto de segurança do paciente.
Sobre esses conceitos, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Dano.
II- Risco.
III- Incidente.
IV- Evento Adverso.
V- Near Miss.
( ) Qualquer comprometimento da estrutura ou da função do corpo decorrente de uma doença, lesão, incapacidade ou até mesmo uma conduta ou procedimento equivocado que pode gerar uma perda ou agravamento à saúde.
( ) Fato ou situação que pode gerar ou que gerou um dano dispensável ao paciente.
( ) Todos os fatores que possam propiciar o risco de um incidente ocorrer de fato.
( ) Ocorrência de um incidente, porém sem danos ao paciente.
( ) Incidente que afeta o paciente, resultando em um dano para ele.
A I - III - II - V - IV.
B II - III - I - IV - V.
C V - IV - III - I - II.
D IV - V - I - II - III.

Referente à anamnese de enfermagem, etapa da entrevista, Barros et al. (2015) afirmam que devido à natureza dos dados coletados podemos considerar que eles não são indicadores perfeitos ou exatos do estado de saúde ou do problema apresentado pela pessoa. Nesse contexto, a qualidade da informação, mais do que a quantidade, é importante para o julgamento do diagnóstico. A entrevista esquematizada facilita a compreensão das próximas etapas a serem cumpridas na assistência de enfermagem.
Sobre os aspectos abordados em uma entrevista esquematizada, classifique V para as opções verdadeiras e F para as falsas:
( ) Identificação.
( ) Diagnóstico.
( ) Histórico da doença atual.
( ) Antecedentes pessoais e familiares.
A F - F - V - V.
B F - V - V - F.
C V - F - V - V.
D V - V - F - V.