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O sangue é colhido por punção digital ou em tubo de coleta de sangue com EDTA, e o tempo para realização do exame varia de 30 a 60 minutos. Trata-se de exame barato, mas requer laboratorista experiente. Na lâmina, corada com azul de metileno e Giemsa, são observados diretamente parasitos e leucócitos.
O exame de gota espessa é um método importante para diagnóstico da malária. Em relação a esse exame laboratorial, é CORRETO afirmar que
a. trata-se de um exame indireto utilizando o soro do paciente.
b. para a realização desse exame, é necessária a coleta em tubo sem anticoagulante.
c. é o exame padrão ouro para malária.
d. na lâmina não se observam os leucócitos, pois foram retirados pela coloração.
e. o exame é caro e demorado para emitir o diagnóstico.
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Desafios Para o Conhecimento

há 7 meses

Respostas

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há 6 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas em relação ao exame de gota espessa para diagnóstico de malária: a) trata-se de um exame indireto utilizando o soro do paciente. - Incorreto, pois a gota espessa é um exame direto que utiliza a amostra de sangue do paciente. b) para a realização desse exame, é necessária a coleta em tubo sem anticoagulante. - Incorreto, pois o exame é realizado com sangue coletado em tubo com EDTA, que é um anticoagulante. c) é o exame padrão ouro para malária. - Correto, a gota espessa é considerada o padrão ouro para o diagnóstico da malária, pois permite a visualização direta dos parasitas. d) na lâmina não se observam os leucócitos, pois foram retirados pela coloração. - Incorreto, os leucócitos podem ser observados na lâmina, mesmo que a coloração destaque os parasitas. e) o exame é caro e demorado para emitir o diagnóstico. - Incorreto, o exame é descrito como barato e com um tempo de realização relativamente curto (30 a 60 minutos). Portanto, a alternativa correta é: c) é o exame padrão ouro para malária.

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Sobre a hematoscopia no diagnóstico da malária, é possível afirmar que
Escolha uma opção:
a. não é necessária a coloração para a realização de hematoscopia.
b. o diagnóstico de malária é comumente confirmado pela hematoscopia.
c. gametócitos em forma de foice, observados na hematoscopia, são característicos da espécie Plasmodium knowlesi.
d. os esporozoítos são formas observadas na hematoscopia para todas as espécies.
e. a hematoscopia é realizada somente pelo exame de esfregaço.

A hematoscopia pode ser realizada pelo exame de gota espessa ou pelo esfregaço. No exame de gota espessa, são feitas duas colorações, com Giemsa e azul de metileno. Esporozoítos, merozoítos e hipnozoítos não são formas observadas na hematoscopia. Os gametócitos em foice ou em forma de banana são patognomônicos de P. falciparum.
Em relação ao exame de gota espessa para diagnóstico de malária, é INCORRETO afirmar que
a. na malária por P. falciparum os gametócitos são encontrados apenas depois da primeira semana.
b. a realização desse exame requer utilização de microscópio óptico com lente objetiva com aumento de 100 vezes e um microscopista bem treinado.
c. na malária por P. vivax, já no primeiro dia de parasitemia, é possível encontrar trofozoítos, esquizontes e gametócitos.
d. durante a primeira semana de febre na malária por P. falciparum, a forma parasitária encontrada com frequência é o trofozoíto.
e. esta técnica permite encontrar parasitos com uma densidade inferior a 10 parasitos por microlitros.

A alta reprodução do P. falciparum é uma das causas de sua maior patogenicidade. P. falciparum é o Plasmodium mais patogênico, produz uma febre terçã (ciclo de 48 horas) maligna e causa a morte se não diagnosticado e tratado precocemente.
Assinale a alternativa que contempla o fator determinante de maior patogenicidade do Plasmodium falciparum:
a. O grande número de merozoítos liberados por hepatócito infectado, em torno de 30. 000 para cada esporozoíto que o infectou.
b. A presença de pontos de Schuffner.
c. O fato de utilizar o fator Duffy da membrana eritrocitária.
d. A presença de grandes anéis irregulares, de trofozoítos e eritrócitos aumentados.
e. A duração do ciclo de 48 horas.

Não encontramos esporozoítos, oocistos, oocinetos no sangue periférico. A forma de esporozoíto é inoculada no homem pelo mosquito e rapidamente se direciona para o fígado; as outras duas são do ciclo no mosquito, portanto essas três formas não são encontradas na gota espessa.
Analise as alternativas a seguir e selecione aquela que descreve as formas evolutivas dos Plasmódios que podem ser observadas no exame de gota espessa para investigação de malária:
a. Esquizontes, gametócitos de P. vivax e oocisto.
b. Macrogametócito, oocinetos e gametócitos de P. falciparum.
c. Trofozoítos, gametócitos de P. falciparum, esquizontes e gametócitos de P. vivax.
d. Gametócitos de P. falciparum, esquizontes e esporozoítos.
e. Trofozoitos, gametócitos de P. falciparum e esporozoítos.

Essa técnica possibilita quantificar e qualificar a parasitemia. A sorologia ainda não se encontra nos protocolos de diagnóstico para a malária. Os testes rápidos são uma alternativa para diagnóstico de malária e apresentam vantagens e limitações inerentes ao método.
Qual é o método padrão OURO para o diagnóstico de malária?
a. Sorologia
b. Teste rápido
c. Esfregaço
d. Sintomas clínicos
e. Gota espessa

O teste rápido tem como limitação a não determinação da parasitemia (quantidade de parasita). Esse teste determina a espécie; pode ser realizado por laboratorista inexperiente e sem exigências maiores de laboratório, pois é muito simples e exequível em 15 minutos apenas.
Assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que indica uma limitação do teste rápido para diagnóstico de malária?
a. O fato de não determinar a parasitemia.
b. A necessidade de mais de 2 horas para sua realização.
c. A impossibilidade de ser realizado por laboratorista inexperiente ou com pouco treinamento.
d. A impossibilidade de ser realizado sem uma estrutura grande de laboratório.
e. O fato de não determinar a espécie.

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