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Análise Clínica

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Atualmente, são inúmeros os laboratórios que realizam exames no setor de urinálise de forma automatizada.
Assinale a alternativa incorreta sobre o aspecto da amostra de urina.
Amostras refrigeradas, frequentemente, desenvolvem uma turvação espessa.
A urina recentemente expelida, em geral, é clara, embora algumas possam apresentar um aspecto com uma ligeira opalescência branca.
A presença de células epiteliais escamosas e muco, na maioria das vezes em amostras femininas, pode resultar em urina ligeramente opalescente, configurando uma amostra patológica.
A presença de sêmem, de contaminação fecal, de contraste radiográfico, de talco ou de creme são responsáveis em alterar a transparência da amostra de urina, ocasionando uma turvação não patológica.

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A alternativa incorreta sobre o aspecto da amostra de urina é: "A presença de células epiteliais escamosas e muco, na maioria das vezes em amostras femininas, pode resultar em urina ligeramente opalescente, configurando uma amostra patológica." Na verdade, a presença de células epiteliais escamosas e muco é comum e, geralmente, não indica uma condição patológica. A urina opalescente pode ser causada por outros fatores, mas não é necessariamente patológica apenas por essa presença.

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A interpretação do exame de urina de rotina depende do conhecimento do significado clínico em relação aos achados presentes na análise do exame. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. Os depósitos de antígenos presentes na síndrome nefrítica podem ser observados na sedimentoscopia. Pacientes com pielonefrite costumam apresentar cilindrúria relacionada a cilindros eritrocitários. A tricomoníase pode ser identificada pela presença de Trichomonas vaginalis em movimento na microscopia do sedimento. Infecções fúngicas costumam estar associadas à hipercolesterolemia, sendo as leveduras visíveis na microscopia.

A amostra de urina é de fácil e rápida obtenção e, devido a esse fato, pode-se induzir a um certo descuido no tratamento da amostra no momento e após a colheita. Podem ocorrer alterações na composição da urina in vivo e também in vitro, sendo de grande importância que a amostra para a realização do exame de urina seja colhida e armazenada de forma correta.
Assinale a opção incorreta no que se refere à coleta e ao armazenamento da amostra.
O laboratório deve fornecer ao cliente frascos quimicamente limpos e secos. Para crianças, deve-se fornecer coletores de plástico.
A qualidade do exame de urina não está intimamente relacionado ao momento da coleta, de modo que as outras fases do processo, tais como o transporte e a análise da amostra são mais importantes.
Aumento de nitrito, da turvação e de bactérias são alterações que podem ocorrer em amostras de urina não conservadas.
Quando o paciente entrega a amostra ao laboratório ou posto de coleta, esta deve estar identificada com nome, data e hora da coleta da amostra. É importante que essa etiqueta seja fixada no frasco, e não na tampa.

A amostra de urina pode ficar até 2 horas em repouso em temperatura ambiente até ser analisada sem prejuízo da sua integridade. Após esse período, caso o material não seja conservado sob refrigeração, algumas alterações podem ser observadas.
Sobre essas alterações, relacione o aspecto com a sua justificativa.
( ) Glicose
( ) Cetonas
( ) Urobilinogênio
( ) Eritrócitos
1. Redução pela desintegração em urina alcalina diluída.
2. Pode apresentar resultados falso-negativos pela foto-oxidação.
3. Pode apresentar resultados falso-negativos pela volatilização.
4. Redução pelo consumo bacteriano.

Cada um dos oito aspectos da análise química do exame de urina de rotina realizado nas tiras reativas, quando alterados, pode representar uma série de intercorrências que podem ou não ser patológicas.
Relacione as colunas:
A. Glicose
B. Bilirrubina
C. Sangue
D. Corpos cetônicos
E. Nitrito
A4; B1; C3; D5; E2.
A5; B1; C4; D5; E2.
A3; B2; C5; D1; E4.
A4; B5; C4; D1; E2.

O controle da reabsorção tubular é importante, visto que é responsável pela manutenção do equilíbrio eletrolítico e do volume de líquidos corporais pelo processo de reabsorção.
Considerando esses testes, leia as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
O teste com beta-2-microglobulina é mais confiável que com a proteína transportadora de retinol pela estabilidade, conforme o pH urinário.
A avaliação da presença de glicose na urina, mesmo em casos de hiperglicemia, é indício de dano tubular proximal.
Uma vez que o pH da urina é alcalino, caso permaneça ácido, pode representar perda da capacidade de alcalinização da urina.
A concentração elevada de proteínas de baixo peso molecular é indicativo de dano, pois normalmente elas ultrapassam a barreira glomerular e são reabsorvidas.

Muitos nomes conhecidos na história da medicina estão associados ao da urina, inclusive Hipócrates, o qual no século V a.C. escreveu um livro sobre 'uroscopia'.
Assinale a alternativa incorreta sobre o exame de urina.
Outras substâncias encontradas na urina e que fazem parte do plasma filtrado original são células, cilindros, cristais, muco e bactérias.
O principal sólido inorgânico dissolvido na urina é o cloreto.
Em geral, a urina é constituída por ureia e outros produtos químicos orgânicos e inorgânicos dissolvidos na água. Normalmente, é constituída por 95% de água e 5% de solutos.
A ureia é um produto residual do metabolismo do fígado a partir da degradação de proteínas e aminoácidos.

Doenças que afetam os rins a nível glomerular requerem cuidados especiais, visto que há comprometimento dos glomérulos, estruturas fundamentais para o processo de filtração da urina.
Assinale a alternativa correta.
A síndrome nefrótica é predominantemente manifestada em crianças e adolescentes.
Na síndrome nefrótica, a alteração da permeabilidade da parede celular pode ser de origem hereditária.
A presença de células epiteliais tubulares renais pode ocorrer simultaneamente às glomerulonefrites.
O perfil dos achados laboratoriais da síndrome nefrítica são proteinúria maciça, hipoalbuminemia, oligúria e lipidúria.

A formação da urina é um processo que ocorre constantemente nos néfrons corticais e justamedulares.

Considerando as etapas presentes na produção da urina, leia as afirmativas a seguir e selecione a correta.

A reabsorção da água ocorre, sobretudo, pela ação de hormônios, como o antidiurético que age no túbulo contorcido proximal.

Uma das principais funções da secreção é controlar o pH urinário, retendo ou removendo os íons em excesso para manter o equilíbrio.

A urina em sua composição final é considerada um ultrafiltrado do plasma sanguíneo por apresentar íons e solutos semelhantes.

A filtração glomerular depende da permeabilidade glomerular e da pressão glomerular imposta pelos capilares, assim como pela Cápsula de Bowman e pela alça de Henle.

A qualidade da etapa pré-analítica relacionada à orientação de como deve ser coletada a amostra de urina e os aspectos que devem ser controlados auxiliam na obtenção de uma amostra que seja representativa da condição clínica do paciente.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
Assim como no exame de sangue, o paciente deve ser orientado quanto à necessidade de coletar a amostra de urina em jejum.
Não se deve realizar a coleta no período menstrual, mesmo em situações de urgência, pois pode haver contaminação.
Mesmo que haja diferentes tipos de amostra, a forma de coleta não é pertinente, pois todas as amostras são analisadas em recipiente padrão.
Deve-se recomendar a abstinência sexual por no mínimo 12 horas antes da coleta da amostra.