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Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário Fisiopatologia nas Disfunções Cardiologia e Angiologia AOL 2 Fisiopatologia nas Disfunções Cardiologia e Angiologia Pergunta 1 Leia o excerto a seguir: “A dor anginosa é aliviada por um período de repouso (1 a 2 minutos costumam ser suficientes). Pode-se administrar nitroglicerina sublingual (medicação colocada ou pulverizada sob a língua, absorvida através da mucosa oral), porque dilata as artérias coronárias.” Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Considerando essas informações e no conteúdo estudado sobre angina instável, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Angina pectoris é a dor no peito causada pela oclusão do fluxo sanguíneo coronariano.  II. ( ) A angina de repouso, ocorre frequentemente na semana, aproximadamente cinco vezes por semana. III. ( ) O processo aterosclerótico é caracterizado por dor lancinante contínua, com duração acima de 40 minutos. IV. ( ) O processo de diminuição do fluxo sanguíneo coronariano se deve aos depósitos lipídicos na túnica íntima (camada interna) das artérias coronárias. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) V, V, V, F.
B) V, F, F, V .
C) V, V, F, V.
D) F, V, V, V.
E) V, F, V, F.
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Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário Fisiopatologia nas Disfunções Cardiologia e Angiologia
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Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário Fisiopatologia nas Disfunções Cardiologia e Angiologia

UNINASSAU

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há 9 meses

Vamos analisar cada uma das afirmativas sobre angina instável: I. ( ) Angina pectoris é a dor no peito causada pela oclusão do fluxo sanguíneo coronariano. É verdadeira (V). A angina pectoris é, de fato, a dor no peito resultante da redução do fluxo sanguíneo para o coração, geralmente devido a obstruções nas artérias coronárias. II. ( ) A angina de repouso ocorre frequentemente na semana, aproximadamente cinco vezes por semana. É falsa (F). A angina de repouso é caracterizada por episódios de dor no peito que ocorrem em repouso e não tem uma frequência específica como "cinco vezes por semana". Ela pode ocorrer em qualquer momento, mas não é regular. III. ( ) O processo aterosclerótico é caracterizado por dor lancinante contínua, com duração acima de 40 minutos. É falsa (F). A dor anginosa geralmente não é descrita como "lancinante contínua" e a angina está associada a episódios de dor que duram menos de 20 minutos, enquanto dores que duram mais de 40 minutos podem indicar um infarto. IV. ( ) O processo de diminuição do fluxo sanguíneo coronariano se deve aos depósitos lipídicos na túnica íntima (camada interna) das artérias coronárias. É verdadeira (V). O processo aterosclerótico envolve a formação de placas de gordura na parede das artérias, o que leva à diminuição do fluxo sanguíneo. Agora, organizando as respostas: I - V II - F III - F IV - V A sequência correta é: B) V, F, F, V.

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Pergunta 2 Os pacientes com obstrução da circulação coronariana e angina grave são submetidos a uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Um segmento de uma artéria ou veia é unido à parte ascendente da aorta ou à parte proximal de uma artéria coronária e, depois, à artéria coronária distal à estenose. Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Com base nessa informação e no conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir. I. A redução do fluxo sanguíneo resulta em adaptação forçada do tecido, ou seja, principalmente em células musculares estriadas cardíacas promove alta captação de oxigênio advindo do sangue. II. Os parâmetros bioquímicos apresentam uma dependência de fatores como: o compartimento intracelular das proteínas, o tamanho das moléculas, entre outros.  III. A identificação de placas vulneráveis – processo aterosclerótico – se deve a vários fatores, por exemplo, o alto grau de remodelação excêntrica do tecido cardíaco. IV. A Doença Arterial Coronariana (DAC) se manifesta presente na angina através em casos clínicos mais comuns, como a isquemia silenciosa e a cardiopatia isquêmica. Está correto apenas o que se afirma em:
A)  II, III e IV.
B) I e II.
C) I, II e IV.
D) II e III.
E) III e IV.

Pergunta 3 Leia o excerto a seguir: “Todo paciente diagnosticado com SIMI deve receber terapia medicamentosa imediatamente. Além disso, todos os pacientes com essa suspeita devem ser submetidos à realização de eletrocardiograma e dosagem de marcadores de necrose miocárdica.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. 
Com base nessas informações e nos estudos sobre dor torácica, é correto afirmar que:
A) o analgésico amplamente utilizado na literatura médica para o tratamento de SIMI é o sulfato de morfina, visto que seus mecanismos de ação inibem as cicloxigenages, aliviando a dor aguda do paciente
B) o sulfato de morfina é o analgésico de consenso na literatura devido a seus mecanismos de ação com propriedade ansiolítica no controle de SIMI.
C) o tratamento com sulfato de morfina é bastante eficaz, embora existam relatos médicos que indiquem um aumento da probabilidade de morte do paciente.
D) o sulfato de morfina é um potente analgésico com propriedade ansiolítica, além de produzir vasoconstrição e diminuição do tônus vagal, resultando em aumento da demanda de oxigênio miocárdico.
E) a analgesia é importante para tirar a dor do paciente. Assim, o uso controlado de sulfato de morfina pode ser uma opção, porque produz aumento do tônus vagal, o que resulta em aumento da demanda de oxigênio miocárdico.

Pergunta 4 Leia o trecho a seguir: “Na maioria das vezes, a angina resulta do estreitamento das artérias coronárias. A redução do fluxo sanguíneo resulta em menor oferta de oxigênio para as células musculares estriadas cardíacas. Em razão do metabolismo anaeróbico limitado dos miócitos, há acúmulo de ácido lático e o pH é reduzido nas áreas afetadas do coração.” Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre angina instável, analise as afirmativas a seguir. I. As pessoas com angina costumam descrever dor constritiva transitória, mas de intensidade moderada, como um aperto no tórax. II. A redução do fluxo sanguíneo resulta em menor oferta de oxigênio para as células musculares estriadas cardíacas. III. Com a oclusão súbita do coração, a funcionalidade cardíaca se mantém inalterada. IV. Alterações que promovem o infarto do coração se devem à frouxidão dos vasos, aumentando fluxo sanguíneo.  Está correto o que se afirma em:
A) II e IV.
B) III e IV.
C) II e III.
D) I e II.
E) I e IV.

Pergunta 5 Leia o excerto a seguir: “Aceita-se que a presença e a intensidade de isquemia, e não da dor, tenha significado prognóstico em pacientes com DAC. Assim, a presença de isquemia silenciosa, detectada por diferentes métodos, está associada a um prognóstico pior.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. Ed. São Paulo: Manole, 2019. 
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir. I. Isquemia silenciosa é mais comumente associada a comorbidades e até à morte súbita. II. Indivíduos que possuem Doença Arterial Coronariana (DAC) não necessitam apresentar angina em quadro clínico.  III. A isquemia promove resistência do tecido cardíaco, ao passo que aumenta a resistência de alterações morfológicas IV. A angina pectoris depende de patologias metabólicas para seu diagnóstico, por exemplo, pacientes com diabete melito e hipertensão arterial sistêmica. Está correto apenas o que se afirma em:
A) II e III.
B) I e II.
C) II e III.
D) I e III.
E) III e IV.

Pergunta 6 Leia o trecho a seguir: “A escolha do tratamento da DAC do paciente idoso é, por vezes, bastante difícil. Cabe ao médico a introdução de medicação adequada, avaliação do estado geral (comorbidades), do estado psicológico, do risco cardíaco, bem como a constante atualização dos conhecimentos científicos, a fim de melhor expor ao paciente as opções de tratamento.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. 
Com base nessas informações e nos estudos sobre dor torácica, é correto afirmar que:
A) o ECG é capaz de detectar eventos cardíacos, entretanto, eventos anginosos em idosos ocorrem, porque o coração do idoso é mais resistente as alterações anatômicas e funcionais.
B) no caso do idoso, o tratamento de angina procura melhorar a qualidade e quiçá a expectativa de vida. 
C) comorbidades são importantes para o tratamento de idoso, contudo, não impacta para tratamento de angina.
D) doenças metabólicas como obesidade e hipertensão são fatores secundários para o melhor diagnóstico de DAC.
E) a dor torácica pode ser unicausal, contudo, só é tratável se houver angina pectoris.

Pergunta 7 Leia o trecho a seguir: “Pacientes com SIMI sem supradesnível do segmento ST devem receber terapia medicamentosa assim que possível. Repouso, monitorização eletrocardiográfica contínua, oxigênio suplementar e analgesia são as primeiras medidas a serem tomadas, associadas à estratificação do risco.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. 
Com base nessas informações e nos estudos sobre dores torácicas, assinale a alternativa correta:
A) a angina atípica necessita de repouso absoluto estritamente, pois é algo incomum.
B) as imagens fornecidas pelo ECG são suficientes para começar o tratamento ideal no controle de dores no peito.
C) a dor lancinante no peito é o indicativo principal para tratamento de anginas.
D) a angina típica é aliviada com repouso sob monitoramento de ECG.
E) a angina estável é tratada com repouso absoluto devido a dores lancinantes no peito.

Pergunta 8 Leia o trecho a seguir: “Os nitratos são vasodilatadores endotélio independentes, com atividade periférica e coronária, sendo a nitroglicerina o fármaco mais utilizado na fase aguda das SIMI. Eles promovem a formação de óxido nítrico, substância depletada pela aterosclerose na parede arterial.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4.São Paulo: Ed. Manole, 2019. 
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre dor torácica, pode-se afirmar que:
os efeitos benéficos na SIMI se correlacionam, fundamentalmente, à diminuição no consumo miocárdico de oxigênio por diminuição na pós-carga, na contratilidade e na frequência cardíaca.
os nitratos devem ser utilizados de forma separada dos demais fármacos, por conta da capacidade de vasoconstrição advinda do óxido nítrico.
os betabloqueadores são fármacos bastante utilizados em associação aos nitratos e, desta forma, a literatura médica os consideram (juntos) opções de primeira escolha.
a vasodilatação provocada por uso de nitratos se deve ao uso exclusivo de betabloqueadores.
A SIMI é controlada com nitratos, pois atua de forma independente de outros fármacos, o que sugere que sua administração é limitada a uma forma de tratamento.

Pergunta 9 Crédito total dado Ao considerar a dificuldade diagnóstica inicial e a variabilidade da evolução de dores torácicas, torna-se necessária estratificação do risco desses pacientes. Os modelos de estimativa de risco levam em consideração os achados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos indicarem situações de melhor ou pior prognóstico.
Com base nessas informações e nos estudos sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A analgesia é recomendada para pacientes com dor isquêmica e deve ser iniciada com a utilização de nitrato sublingual. II. ( ) Os agentes antiplaquetários como AAS estimulam as oxigenases para diminuir o fluxo sanguíneo. III. ( ) Os betabloqueadores apresentam propriedades anginosas por atuarem sobre os receptores alfa e beta adrenergérgicos. IV. ( ) A aplicação de AAS – ácido acetilsalicílico – bloqueia a ciclo-oxigenase, o que leva a um bloqueio na produção de tromboxane. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) F, V, V, V.
B) V, F, F, V.
C) F, V, F, V.
D) V, F, V, F.
E) V, V, V, F.

Pergunta 10 Leia o trecho a seguir: “A principal manifestação clínica em um paciente com isquemia miocárdica é a dor torácica em região precordial ou retroesternal, de intensidade variável (geralmente forte) em pacientes com infarto agudo do miocárdio. A dor torácica pode ser caracterizada como aperto, peso, constrição, ardência ou queimação; em repouso, pode ter sido desencadeada por esforço físico ou estresse e vir acompanhada de fatores como náuseas, vômitos, sudorese ou palidez.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. 
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre dor torácica, é correto afirmar que:
A) a dor torácica é provocada por múltiplos fatores, desde choque físico na caixa torácica até alterações fisiológicas que comprometem a qualidade de vida do indivíduo.
B) lesões pulmonares e cardíacas estão intimamente relacionadas à dor na caixa torácica, principalmente por provocarem alterações bioquímicas e fisiológicas no tecido cardíaco.
C) as alterações anatômicas são claras e precisas para diagnóstico de dor torácica, visto que as lesões internas são detectáveis através de exame de palpação.
D) as artérias condutoras cardíacas podem sofrer lesões e assim promover dor torácica, irrigando ainda mais o coração.
E) a dor torácica é uma manifestação precisa sintomática, ou seja, apresenta sintomas claros de suas causalidades o que implica em diagnóstico preciso e eficaz.

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