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Winnicott fala de “angústias impensáveis” originadas de falhas ambientais, nas quais a mãe, por algum motivo, não pôde assegurar a evolução da criança rumo à integração. Essas angústias estão diretamente relacionadas à etiologia das psicoses, o que determina a necessidade de que sejam consideradas na clínica winnicottiana da psicose.
Tendo em vista a teoria winnicottiana, sobre a atuação analítica com pacientes psicóticos, assinale a afirmativa correta:
A. Pacientes com estrutura de personalidade psicótica transferem a seus analistas modelos bem estruturados de relacionamentos anteriores.
B. Com pacientes psicóticos não é possível trabalhar com a contratransferência, pois sua estrutura egóica não suportaria.
C. Pacientes psicóticos despertam fortes sentimentos contratransferenciais nos analistas devido ao impacto produzido por suas manifestações primitivas ou porque eles levam o analista a se deparar com a parte psicótica do paciente em seu próprio self.
D. É bem fácil estabelecer contato e vínculo afetivo com pacientes psicóticos, pois eles reproduzem com o analista o tipo de vínculo sereno que tiveram com suas mães.
E. Apesar das projeções primitivas dos psicóticos, processos terapêuticos com eles exigem do analista o mesmo exigido por quaisquer outros pacientes.

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DESDOBRAMENTO DA TEORIA PSICANALILITICA

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Vamos analisar cada uma das alternativas à luz da teoria winnicottiana sobre a atuação analítica com pacientes psicóticos: A. Pacientes com estrutura de personalidade psicótica transferem a seus analistas modelos bem estruturados de relacionamentos anteriores. - Essa afirmativa não é correta, pois pacientes psicóticos tendem a ter dificuldades em transferir modelos de relacionamentos saudáveis. B. Com pacientes psicóticos não é possível trabalhar com a contratransferência, pois sua estrutura egóica não suportaria. - Essa afirmativa é incorreta, pois a contratransferência é uma parte importante do trabalho analítico, mesmo com pacientes psicóticos. C. Pacientes psicóticos despertam fortes sentimentos contratransferenciais nos analistas devido ao impacto produzido por suas manifestações primitivas ou porque eles levam o analista a se deparar com a parte psicótica do paciente em seu próprio self. - Esta afirmativa está correta, pois Winnicott enfatiza a importância da contratransferência e como os pacientes psicóticos podem evocar reações intensas nos analistas. D. É bem fácil estabelecer contato e vínculo afetivo com pacientes psicóticos, pois eles reproduzem com o analista o tipo de vínculo sereno que tiveram com suas mães. - Essa afirmativa é falsa, pois estabelecer contato com pacientes psicóticos pode ser bastante desafiador devido à sua estrutura de personalidade. E. Apesar das projeções primitivas dos psicóticos, processos terapêuticos com eles exigem do analista o mesmo exigido por quaisquer outros pacientes. - Essa afirmativa não é totalmente correta, pois o trabalho com pacientes psicóticos pode exigir abordagens e considerações específicas. Portanto, a alternativa correta é: C. Pacientes psicóticos despertam fortes sentimentos contratransferenciais nos analistas devido ao impacto produzido por suas manifestações primitivas ou porque eles levam o analista a se deparar com a parte psicótica do paciente em seu próprio self.

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Em uma sessão de ludoterapia Bianca se mostra arrogante com a analista, se comportando de modo altivo e indiferente. Não dirige o olhar, nem sua fala à analista, demonstra desdém aos objetos e itens da sala, vez ou outra reclama do que não encontra em sua caixa.
Tendo em vista o que nos ensina Melanie Klein, nessa situação a analista deve
A)dar o espaço necessário à expressão das insatisfações da criança e só intervir quando puder interpretar as fantasias subjacentes às ações dela, pois as insatisfações manifestas revelam parte de seu mundo interno.
B)utilizar um tom brando em sua fala e convocar a criança a participar de tudo o que a sala lhe oportuniza, descrevendo a ela como está sendo sua atitude.
C)responder com a mesma indiferença em resposta à conduta da criança para possibilitar uma mudança de postura e poder, assim, dar continuidade à sessão.
D)fornecer explicações práticas sobre o processo analítico e a vida real da criança, sem se preocupar nesse momento com aspectos de seu mundo interno.
E)evitar interpretar as fantasias da criança, pois a fala da analista poderia impactar negativamente na continuidade do vínculo terapêutico.

Por mais estranho que possa parecer, podemos pensar num processo de inversão precoce de papéis, pois a mãe, que deveria proteger, acaba por mostrar-se ausente e/ou insuficiente na sua função protetora, sem que consiga prover a adaptação às necessidades da criança. Enquanto isso a criança é quem tentará se adaptar às estranhezas do mundo e do desconhecido, sem, contudo, ter condição para essa adaptação, o que a conduzirá, de acordo com sua maior ou menor adaptação, às condições de saúde mental precária.
Esse comentário nos indica os seguintes fenômenos ricamente desenvolvidos por Winnicott:
A. Preocupação materna primária e falso self.
B. Intrusão e Falso self.
C. Intrusão e espaço potencial.
D. Espaço potencial e Falso self.
E. Handling e Verdadeiro self.

Quando comparada à clínica freudiana, a clínica winnicottiana apresenta reservas e diferenças relativas a diversas especificidades.
Está incorreto somente o afirmado em
I Para a clínica winnicottiana o tratamento analítico é indicado principalmente a pacientes que querem a análise. Mas é importante saber se o paciente de fato necessita da análise e se pode tolerar o processo terapêutico.
II Para Winnicott, tanto o papel do analista quanto as interpretações devem variar segundo a idade emocional do paciente.
III O trabalho psicanalítico winnicottiano visa o crescimento e o desenvolvimento emocional do paciente. Tem por principal premissa a compreensão do processo de amadurecimento emocional do paciente, independentemente de sua idade cronológica.
IV Winnicott é adepto de uma postura clínica mais ativa, permeada por muitas e extensas interpretações. Em função do trabalho winnicottiano com crianças, suas interpretações têm caráter fortemente didático.
A) II.
B) I, II e IV.
C) IV.
D) I e III.
E) II, III e IV.

A análise não consiste apenas no exercício de uma técnica. É algo que nos tornamos capazes de fazer ao alcançamos um certo estágio na aquisição da técnica básica. Aquilo que passamos a poder fazer é cooperar com o paciente no seguimento de um processo, processo este que em cada paciente possui o próprio ritmo e caminha em seu próprio rumo. Todos os aspectos importantes desse processo se originam no paciente, e não em nós, enquanto analistas.
Quando um paciente se encontra regredido, a eficácia da análise winnicottiana dependerá
A) da capacidade de interpretação acurada do analista.
B) da capacidade artística do analista.
C) do manejo técnico do analista, de quem se espera o uso de estratégias lúdicas envolventes.
D) da capacidade de maternagem do analista.
E) do profundo conhecimento técnico e teórico do analista, que lhe garante uma boa compreensão do paciente.

Alguns pacientes procuram análise para alívio de angústias que superam sua capacidade de suportar, entender e nomear os eventos da realidade. Sua incapacidade de atribuir significado pessoal aos eventos e relações, eles vivenciam estranhas sensações de incompreensão de si, de um não saber, de uma ausência de sentido de si mesmo. Na clínica winnicottiana certas condições são manejadas de modo distinto do utilizado nas clínicas de Freud e Klein.
A clínica winnicottiana
A. enfatiza as interpretações diretas e pontuais, independentemente do momento analítico do paciente.
B. considera o setting uma “metáfora” dos cuidados maternos.
C. é pautada pela capacidade de acolhimento e recorre à técnica interpretativa em todos os casos.
D. reconhece a impossibilidade de considerar a espontaneidade e as vivências no processo analítico.
E. toma a complexidade edípica como eixo central do atendimento.

A mãe desenvolve ritmos e padrões de maternagem, adaptando-se ao seu bebê. Procura uma forma confortável e segura de ter um contato de seu corpo com o corpo do bebê. Desenvolve um modo de pegá-lo durante as mamadas, no banho, para dormir e para aliviar suas cólicas.
Assinale a alternativa na qual é mencionado o importante conceito winnicottiano presente no relato acima:
A) Preocupação materna primária.
B) Deprivação.
C) Holding.
D) Handling.
E) Gesto espontâneo.

Klein em seus estudos se ocupou das relações objetais que ocorrem no desenvolvimento precoce do ser humano, ou seja, na primeira etapa de vida da criança. A autora teve por foco principal a dinâmica da vida emocional e os mais primitivos mecanismos de defesa utilizados pelo bebê, bem como sua influência na formação da personalidade. Essas vivências, necessárias à sobrevivência psíquica do bebê e a forma como esta se processa, revelam
A) que todo o processo primitivo ao qual o bebê está sujeito depende de capacidades psíquicas elaboradas e aprimoradas do ego amadurecido do pequeno infante.
A) que todo o processo primitivo ao qual o bebê está sujeito depende de capacidades psíquicas elaboradas e aprimoradas do ego amadurecido do pequeno infante.
B) uma dinâmica psíquica associada ao alto grau de desenvolvimento do ego infantil, capaz de realizar uma exemplar organização intelectual.
C) que o ego do bebê, dotado de alta especialização e aprimoramento de funções psíquicas inatas, funciona desde o começo com todo o seu potencial.
D) que o uso de mecanismos de defesa primitivos é orientado pela literal compreensão da realidade concreta.
E) a sobrevivência psíquica do bebê fica submetida ao interjogo das capacidades e defesas de um ego primitivo, pouco especializado para lidar com estímulos internos e externos do psiquismo.

riança, a menina tem fantasias inconscientes de que o corpo de sua mãe está cheio de bebês, colocados lá pelo pênis do pai. Os desejos experimentados durante a infância persistem na idade adulta e influenciam o amor que a mulher grávida tem pelo filho, que a faz superar a frustração de não ter podido receber um filho de seu pai, na infância. Por ter realizado esse desejo, a mulher intensifica sua capacidade de amar o filho.
Correlacionando a vivência aqui descrita com as questões edípicas em Klein, é correto afirmar que
A)a reação da criança demonstra que a conflitiva edípica foi superada, pois sua atitude denota que já ocorreu seu desprendimento dos pais.
B)esta descrição corresponde a postulados de Freud, já que Melanie Klein defende a ideia de que o superego é “herdeiro do complexo de Édipo”.
C)a triangulação edípica é iniciada quando a criança percebe a mãe como objeto total e, por isso, aceita sua ausência.
D)a percepção da mãe como objeto total estabelece a triangulação entre criança + mãe + um estranho, o que marca a ausência da mãe.
E)essa psicanalista postula a existência de um superego arcaico iniciado a partir do reconhecimento anatômico do órgão.

Uma criança de 30 meses brincando de pular de um sofá para o outro é repreendida pela mãe e, quando impedida de continuar a brincadeira, reage com muita ira e violência. Frustrada, chora, esperneia e depois se joga no chão, pega o pai e a mãe de sua casinha de bonecos, os morde, rasga e arremessa contra a parede. Por último, evacua na roupa. A mãe consegue acalmá-la e troca sua roupa.
Podemos afirmar que essa criança
A)se encontra dominada pelo desejo de amar e ser amada, pois se identifica totalmente com o bom objeto.
B)está expressando tendências sádico-orais e sádico-uretrais, que dominam as etapas pré-genitais.
C)já domina os próprios desejos de incorporação, posse, rivalidade e consumo do bom objeto.
D)está expressando o desejo de se identificar-se com as figuras materna e paterna ao agir desse modo.
E)está expressando seu desejo de dominar todas as tendências que da etapa genital.

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