Grátis: Recém-nascido a termo e adequado para a idade gestacional está no alojamento conjunto em investigação para sí?lis congênita. O recém-nascido é assi... – Questões Respondidas

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Recém-nascido a termo e adequado para a idade gestacional está no alojamento conjunto em investigação para sí?lis congênita. O recém-nascido é assintomático. Exame físico sem alterações. Peso de nascimento de 2.900g. Realizados os seguintes exames complementares: Hemograma: sem alterações. VDRL sérico 1:8; Radiogra?a de ossos longos: dentro da normalidade. Líquor: celularidade de 6 células/mm³ (valor de referência de 0 a 32 cels/mm³); proteínas de 250mg/dL (valor de referência de 20 a 170mg/dL); VDRL não reator. A mãe do recém-nascido realizou tratamento para sí?lis 10 dias antes do parto com Penicilina Benzatina (2.400.000 UI) por apresentar VDRL 1:16. A CONDUTA em relação a este recém-nascido, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, do Ministério da Saúde (2019), é:
A acompanhamento clínico e sorológico, sem tratamento.
B tratamento com dose única de penicilina benzatina, via intramuscular.
C tratamento com penicilina cristalina por 10 dia, via endovenosa.
D tratamento com penicilina procaína por sete dias, via intramuscular.

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Sífilis na Gestação e Sífilis Congênitas

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FIMCA

Respostas

Ed

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Para determinar a conduta correta em relação ao recém-nascido em investigação para sífilis congênita, precisamos analisar as informações apresentadas: 1. O recém-nascido é assintomático e apresenta um VDRL sérico de 1:8, o que indica uma possível infecção, mas não é conclusivo. 2. A mãe foi tratada com Penicilina Benzatina 10 dias antes do parto, o que é um ponto importante, pois o tratamento materno pode influenciar a conduta em relação ao recém-nascido. 3. O líquido cefalorraquidiano (LCR) apresenta celularidade normal e proteínas elevadas, mas não reatividade para VDRL, o que sugere que não há infecção ativa no sistema nervoso central. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde (2019), a conduta para recém-nascidos com VDRL positivo, mas assintomáticos e com mãe tratada, geralmente é de acompanhamento clínico e sorológico, sem tratamento imediato, a menos que haja evidências de sífilis congênita. Portanto, a alternativa correta é: A) acompanhamento clínico e sorológico, sem tratamento.

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Assinale a alternativa incorreta sobre sífilis na gestação:
A A penicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para o tratamento de sífilis na gestante.
B O VDRL é o método de escolha para triagem diagnóstica.
C O tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente, treponêmico ou não, sem aguardar o resultado do segundo teste.
D O Fta-Abs é um teste treponêmico utilizado para monitoramento da resposta ao tratamento.

Considerando o diagnóstico de sí?lis para a paciente e iniciando logo seu tratamento, assinale a conduta CORRETA em relação a seu parceiro sexual.
A Realizar um teste treponêmico e só tratar se o teste for positivo
B Repetir o teste não-treponêmico e só tratar se o novo teste for positivo
C Realizar um teste treponêmico e tratar como sífilis, independentemente do resultado do teste. A dose preconizada vai diferir se o teste for positivo ou negativo
D Considerar que a sífilis foi excluída e que não precisa tratar

Nesses casos, a conduta adequada a ser realizada é:
A Realizar dessensibilização e tratar com Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de UI/ IM por semana, durante 3 semanas, com controle quantitativo com teste não treponêmico mensal até o nascimento.
B Considerar paciente portadora de sífilis primária. Realizar dessensibilização e tratar com Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões de UI/IM, com controle quantitativo com teste treponêmico trimestral até o final da gravidez.
C O tratamento diante nessas situações é eficaz para não ocorrer transmissão vertical com o uso de Ceftriaxona IV, uma vez ao dia, durante 14 dias.
D No momento não tratar, solicitar testes treponêmicos e não treponêmicos para afastar a possibilidade de cicatriz sorológica.

Qual é a conduta adequada?
A Tratar Carla com 2 doses de penicilina benzatina, com intervalo de uma semana; tratar Sandro com dose única de penicilina benzatina.
B Tratar Carla com 3 doses de penicilina benzatina, com intervalo de 1 semana; tratar Sandro com dose única de penicilina benzatina.
C Tratar Carla com 3 doses de penicilina benzatina, com intervalo de 1 semana; tratar Sandro com 3 doses de penicilina benzatina, com intervalo de 1 semana.
D Tratar Carla com dose única de penicilina benzatina; tratar Sandro com dose única de penicilina benzatina.

Entre as opções abaixo, a melhor conduta para este caso é tratamento com Penicilina benzatina
A 2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (7.200.000 UI no total). Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento igual, caso o teste seja positivo.
B Coleta de teste treponêmico da gestante e tratamento imediato com Penicilina benzatina 2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 2 semanas (4.800.000 UI no total). Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento igual, caso o teste seja positivo.
C 2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (7.200.000 UI no total). Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.
D 2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 2 semanas (4.800.000 UI no total). Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.
E 1.200.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (3.600.000 UI no total) Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.

Como proceder?
A Tratar o casal imediatamente e solicitar exames confirmatórios mensalmente;
B Aguardar o teste treponêmico para confirmar diagnóstico e depois tratar;
C Se a história confirmar ser sífilis tardia, tratar a paciente com eritromicina;
D Se o teste do parceiro for negativo, não há necessidade de o mesmo ser tratado.

Quanto à sífilis congênita, é CORRETO afirmar que
A a presença isolada de sinais clínicos inespecíficos (ex: hepatoesplenomegalia, icterícia e petéquias) não é suficiente para ser considerado um caso sintomático de sífilis congênita, exigindo-se ao menos um sinal patognomônico da doença.
B as opções antimicrobianas atualmente recomendadas para o tratamento da gestante com diagnóstico de sífilis com a capacidade de tratamento associado do feto são a utilização de penicilina G benzatina 1.200.000 UI, dose única ou eritomicina por 10 dias.
C independente da realização ou não de tratamento adequado da mãe durante a gestação, deve ser realizada sempre a dosagem do VDRL do recém-nascido, podendo ser acrescentados outros exames laboratoriais e de imagem, a depender de cada caso.
D é indicado o uso rotineiro de Penicilina G Cristalina ou Penicilina G Procaína em recém-nascidos de mães com sífilis não tratadas ou inadequadamente tratadas durante a gestação, mesmo diante de investigação laboratorial e de imagem normais, devido ao elevado risco de sequelas.
E só deve ser realizada a coleta do LCR, quando houver indicação formal de tratamento da sífilis. Nesses casos, um LCR alterado indica prolongar o tratamento da meningite luética por mais 4 dias, totalizando 14 dias de tratamento.

A principal via de transmissão vertical da sífilis se dá
A pela via transplacentária.
B pela via vaginal.
C contaminação durante o parto.
D durante a amamentação.

Na consulta ambulatorial realizada no 1o mês de vida, foi solicitado VDRL cujo resultado foi de 1:1. De acordo com o Protocolo Clínico para Sí?lis Congênita do Ministério da Saúde, nesta consulta, o médico deverá
A encerrar seguimento laboratorial.
B solicitar exame de VDRL.
C prescrever penicilina benzatina.
D pedir Teste Treponêmico.

Diante desse caso, a médica deve
A iniciar o tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI por semana, durante 3 semanas, solicitar o VDRL após 1 mês do tratamento e convocar o companheiro para uma consulta.
B solicitar o FTA-ABS e aguardar o resultado para realizar o tratamento, uma vez que pode ter sido uma infecção antiga, já tratada anteriormente.
C solicitar o VDRL e aguardar o resultado para realizar o tratamento, uma vez que pode ter sido uma infecção antiga, já tratada anteriormente.
D iniciar o tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI por semana, durante 3 semanas, solicitar o VDRL e convocar o parceiro para uma consulta.