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Com base no contexto da assistência à saúde que engloba os planos de saúde nos EUA, identifique a alternativa que preencha corretamente a lacuna do seguinte parágrafo: “‘_______________’ refere-se ao tipo de cobertura de assistência à saúde que inclui acesso a um clínico geral, atendimento de emergência, especialização e hospitalização quando necessário. Além disso, o paciente deve passar primeiramente por consulta com um médico clínico denominado “primary care physician” para, então, ser encaminhado para um médico especialista. Para essa cobertura de saúde, há uma pequena contribuição de pagamento para cada consulta.”
a. Point of Service (POS).
b. Exclusive Provider Organization (EPO).
c. Health Maintenance Organization (HMO).
d. Preferred Provider Organization (PPO).
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Testando o Conhecimento

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Prova 2- MATÉRIA - Healthcare System
29 pág.

Prova 2- MATÉRIA - Healthcare System

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Para preencher a lacuna do parágrafo, precisamos entender as características de cada tipo de plano de saúde mencionado nas alternativas. a) Point of Service (POS) - Este tipo de plano permite que o paciente escolha entre usar médicos dentro da rede ou fora dela, mas geralmente requer um encaminhamento de um médico de cuidados primários. b) Exclusive Provider Organization (EPO) - Este plano oferece cobertura apenas se o paciente usar médicos e hospitais da rede, sem a necessidade de encaminhamentos, mas não é o foco principal do parágrafo. c) Health Maintenance Organization (HMO) - Este plano exige que os pacientes escolham um médico de cuidados primários e obtenham encaminhamentos para especialistas. É caracterizado por uma abordagem de cuidados coordenados e geralmente tem copagamentos baixos. d) Preferred Provider Organization (PPO) - Este plano oferece mais flexibilidade para ver médicos fora da rede, sem a necessidade de encaminhamentos, mas não se encaixa na descrição do parágrafo. Analisando as opções, a descrição se encaixa perfeitamente no modelo de "Health Maintenance Organization (HMO)", que requer que o paciente consulte um médico clínico geral antes de ser encaminhado a um especialista. Portanto, a alternativa correta é: c) Health Maintenance Organization (HMO).

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A liderança de uma organização em cuidados de saúde atualmente deverá trabalhar a gestão com ênfase nos recursos humanos, no capital intelectual e, principalmente, nos processos (nos quais se incluem a cadeia de suprimentos). Analise as assertivas abaixo sobre o gerenciamento da cadeia de suprimentos e selecione a alternativa correta.
I. A cadeia de suprimentos em serviços de saúde não deverá impactar a prestação de cuidados ao paciente nem mesmo os níveis de satisfação de todos os interessados e a saúde financeira de uma organização.
II. O conceito de uma cadeia de suprimentos na área de saúde é formado por uma visão mais ampla que considera uma estratégia de planejamento, implantação e controle do fluxo para os processos de obtenção e gerenciamento da movimentação de materiais.
III. Em muitas organizações de assistência à saúde, a melhora da cadeia de suprimentos resultou em melhorias na segurança do paciente e na satisfação do médico.
a. Todas as assertivas estão corretas.
b. As assertivas I e III estão corretas.
c. As assertivas II e III estão corretas.
d. As assertivas I e II estão corretas.

A prevenção tem sido frequentemente considerada um elemento essencial do cuidado gerenciado. De acordo com Kongstvedt (2012), a expansão das organizações de manutenção da saúde (HMOs) e outras organizações de assistência gerenciada nas décadas de 1970 e 1980 resultou em uma atenção à prevenção e, portanto, em melhoria na saúde e no controle dos custos de saúde.
Com base no exposto, sobre os níveis de prevenção, analise as assertivas abaixo e identifique a alternativa correta.
a. Prevenção terciária: refere-se à prevenção da doença antes de ela se instalar.
b. A prevenção secundária refere-se à prevenção de complicações de uma doença crônica depois de diagnosticada.
c. A prevenção primária refere-se à detecção da doença antes de se tornar sintomática, o que permite um tratamento mais precoce e mais bem-sucedido.
d. As vacinas contra doenças são exemplos de prevenção primária.

O gerenciamento de doenças (DM) engloba todas as configurações de cuidados e coloca grande importância na prevenção e na manutenção da saúde de pacientes portadores de doenças crônicas. Uma abordagem estruturada e multidisciplinar para o tratamento de doenças crônicas visa ajudar o paciente a lidar com a doença e com a demanda de tratamentos.
Com base nessas informações, analise as sentenças abaixo e classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) O gerenciamento de doenças deve suportar a relação provedor-paciente e o plano de cuidado.
a. F – V – F - V.
b. V – F – F – V.
c. F – F – V – V.
d. V – V – F – F.

Sobre as medidas de desempenho, analise as assertivas abaixo e classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F).
A alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento, de cima para baixo, é:
( ) Medidas de nível de sistema e medidas de nível de atividade não são utilizadas como medidas de desempenho na saúde.
( ) A combinação de medidas de nível de sistema e de atividade permite que uma organização de saúde julgue se os objetivos gerais de desempenho estão sendo atendidos e em que momento as melhorias na linha de frente podem ser necessárias.
( ) Nas organizações em cuidados da saúde, algumas das medidas são exigidas por grupos externos de regulamentação, licenciamento e credenciamento.
( ) Regulamentos governamentais, padrões de acreditação e requisitos do comprador não afetam diretamente as atividades de medição.
( ) O gerenciamento de doenças visa avaliar raramente o estado de saúde do paciente crônico.
( ) O DM deve melhorar a saúde geral e a qualidade de vida aumentando o custo dos cuidados em saúde.
( ) O DM visa otimizar o atendimento ao paciente por meio de intervenções preventivas e proativas de acordo com diretrizes baseadas em evidências.
a. F – F – V – V.
b. V – V – F – V.
c. F – V – F – F.
d. F – V – V – F.

Dentro do contexto da “prevenção” em saúde, a segurança do paciente é fundamental para o desenvolvimento das organizações de cuidados de saúde. Com base nisso, sobre a segurança do paciente, classifique as sentenças abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A segurança do paciente deve ser promovida através de atividades médicas, sendo competência do médico, sem que haja, portanto, envolvimento da equipe de enfermeiros ou outros profissionais.
( ) Um dos principais objetivos de melhoria da qualidade de todas as organizações em cuidados de saúde deve ser garantir a segurança e reduzir os danos causados durante a administração de cuidados.
( ) A segurança deve ser promovida mediante várias atividades dentro de uma organização de cuidados de saúde, incluindo gerenciamento de riscos, preparação para emergências, gerenciamento de materiais perigosos, segurança radiológica, segurança e higiene ambiental e segurança e manutenção preventiva.
( ) O objetivo da medição do desempenho da segurança do paciente é descobrir e corrigir problemas antes da ocorrência de um evento adverso.
a. V - F - F - V.
b. F - F - V - V.
c. F - V - V - V.
d. V - V - F - F.

Os programas de gerenciamento de doenças (DMP) visam integrar vários especialistas e instituições que prestam cuidados a um paciente, como médicos de atenção primária, médicos especialistas, hospitais e centros de reabilitação.
Nesse sentido, de acordo com os componentes que os programas de gerenciamento de doenças devem incluir, classifique as afirmacoes a seguir em V (verdadeiras) ou F (falsas) e depois assinale a alternativa com a sequência correta de classificação, de cima para baixo:
( ) Diretrizes clínicas de práticas baseadas em evidências: fazem parte dos componentes que os programas de gerenciamento de doenças devem incluir.
( ) Envolvimento da prática colaborativa (incluindo equipes multidisciplinares com médicos, farmacêuticos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos etc.): faz parte dos componentes que os programas de gerenciamento de doenças devem incluir.
( ) Educação de autogestão de pacientes (podendo incluir modificação de comportamento, grupos de apoio e cuidados de prevenção primária): faz parte dos componentes que os programas de gerenciamento de doenças devem incluir.
( ) Medição e avaliação de processos e dos resultados (podendo incluir, por exemplo, medição de despesas e satisfação do paciente): faz parte dos componentes que os programas de gerenciamento de doenças devem incluir.
a. V – V – F – V.
b. V – V – V – V.
c. F – V – F – F.
d. F – F – V – V.

Analise as sentenças a seguir sobre a gestão da utilização (UM) e o planejamento de alta:
Sobre essas três sentenças, é correto afirmar que:
I. As atividades de planejamento de alta visam garantir as necessidades médicas e psicossociais dos pacientes com o objetivo de determinar o tipo de cuidados de que eles precisarão após a alta de um centro de saúde.
II. Todas as organizações de cuidados de saúde estão envolvidas ou afetadas pelas atividades da UM. A UM aplica os princípios básicos de medição, avaliação e melhoria do desempenho para minimizar custos e usar os recursos de saúde de forma eficaz.
III. Profissionais de saúde experientes, como médicos, enfermeiros, assistentes sociais, entre outros, que trabalham com pacientes, em conjunto com prestadores e seguradoras, atuam para coordenar serviços de saúde clinicamente necessários e adequados após a alta.
a. Apenas a I e a II estão corretas.
b. Todas estão corretas.
c. Apenas a I está correta.
d. Apenas a I e a III estão corretas.

No que diz respeito aos fatores estratégicos do gerenciamento da cadeia de suprimentos, selecione a alternativa correta que corresponda ao papel desempenhado pelos aos “líderes por identificar e encorajar o comportamento e as ideias de funcionários que estejam em consonância com o sucesso do processo da cadeia de suprimentos”:
a. Papel da equipe de liderança.
b. Disponibilidade de fundos de capital.
c. Expertise em cadeia de suprimentos.
d. Utilidade do sistema de informação, compras eletrônicas e integração.

Os sistemas de saúde da América Latina são heterogêneos. A implantação do estado de bem-estar social foi tardia e desigual entre os países da América Latina. Sobre os sistemas de saúde latino-americanos analise as frases abaixo: I. O sistema de saúde argentino não oferece cobertura universal à população. II. O Chile estimulou a privatização do asseguramento e impulsionou a atenção médica privada. III. A sistema de saúde colombiano adotou o modelo de copagamento da assistência à saúde. IV. O sistema de saúde do Peru apresenta alto grau de descentralização. V. Cuba possui um sistema público de saúde de caráter universal. Assinale a alternativa correta:
a. Todas as afirmacoes são falsas.
b. Somente a afirmação IV é falsa.
c. Todas as afirmações são verdadeiras.
d. As afirmações IV e V são verdadeiras.

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