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Em uma unidade de saúde, o enfermeiro Saulo recebeu o plantão com a admissão de um paciente. Ao realizar anamnese e o exame físico nesse paciente, na palpação abdominal, observou fígado palpável a aproximadamente 3cm do rebordo costal direito, abdômen globoso com piparote positivo em decúbito dorsal e lateral, além de mudança de coloração da pele e mucosas, apresentando-se amarelada. Não refere prurido e, na ausculta abdominal, foram identificados ruídos hidroaéreos (RHA) positivos e aumentados.
Considerando a importância dos dados semiológicos encontrados, que o raciocínio clínico o enfermeiro deveria ter para dar encaminhamento à assistência de enfermagem?
A) O paciente pode ser portador de uma patologia que tenha comprometimento hepático, ou ainda, uma hepatopatia idiopática, uma vez que apresenta acúmulo de líquido ascítico abdominal e icterícia, inclusive nas mucosas.
B) O paciente pode ser portador de esplenomegalia, considerando a localização da massa encontrada no abdômen e, ainda, a presença de icterícia avançada.
C) O paciente pode ser portador de doença colestática, uma vez que apresenta abdômen globoso, icterícia, além de não apresentar prurido.
D) O paciente pode ser portador de Insuficiência Cardíaca Congestiva, considerando que a principal sintomatologia dessa patologia cardiovascular é a hepatoesplenomegalia.
E) O paciente pode ser portador de obstrução intestinal, considerando a importante hepatopatia e a presença de ruídos hidroaéreos aumentados em toda região abdominal.
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há 7 meses

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QUESTÕES Residência UPE-1
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Vamos analisar as alternativas com base nos dados clínicos apresentados: - O paciente apresenta fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, abdômen globoso, piparote positivo (indicando ascite), icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas) e ruídos hidroaéreos aumentados. A) O paciente pode ser portador de uma patologia que tenha comprometimento hepático, ou ainda, uma hepatopatia idiopática, uma vez que apresenta acúmulo de líquido ascítico abdominal e icterícia, inclusive nas mucosas. Esta alternativa faz sentido, pois os sinais de icterícia e ascite sugerem comprometimento hepático. B) O paciente pode ser portador de esplenomegalia, considerando a localização da massa encontrada no abdômen e, ainda, a presença de icterícia avançada. Embora a esplenomegalia possa estar presente, a descrição do fígado palpável e a icterícia são mais indicativas de uma condição hepática. C) O paciente pode ser portador de doença colestática, uma vez que apresenta abdômen globoso, icterícia, além de não apresentar prurido. A ausência de prurido pode ser um indicativo, mas a descrição geral sugere mais um comprometimento hepático do que uma doença colestática isolada. D) O paciente pode ser portador de Insuficiência Cardíaca Congestiva, considerando que a principal sintomatologia dessa patologia cardiovascular é a hepatoesplenomegalia. Embora a insuficiência cardíaca possa causar hepatoesplenomegalia, os sinais de icterícia e ascite são mais sugestivos de uma condição hepática primária. E) O paciente pode ser portador de obstrução intestinal, considerando a importante hepatopatia e a presença de ruídos hidroaéreos aumentados em toda região abdominal. A obstrução intestinal não é a principal suspeita, dado o quadro de icterícia e ascite. Após essa análise, a alternativa que melhor se encaixa no raciocínio clínico do enfermeiro, considerando os dados semiológicos encontrados, é: A) O paciente pode ser portador de uma patologia que tenha comprometimento hepático, ou ainda, uma hepatopatia idiopática, uma vez que apresenta acúmulo de líquido ascítico abdominal e icterícia, inclusive nas mucosas.

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Para avaliar um paciente/cliente, o enfermeiro combina dados objetivos da avaliação física e dados subjetivos do histórico de saúde, e estes formam um banco de dados mais completo. Sobre as técnicas propedêuticas da avaliação física, leia as afirmacoes abaixo e coloque (V) nas Verdadeiras ou (F) nas Falsas.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
( ) A inspeção é a primeira técnica da pesquisa geral de cada parte do corpo, por fornecer muitas informações. É a única técnica utilizada em todas as partes do corpo e sistemas corporais. A inspeção fornece dados objetivos relativos à comunicação não verbal e também dados físicos que podem conduzir ao diagnóstico preciso e ao tratamento apropriado.
( ) Na palpação do paciente, avalia-se textura, temperatura, umidade, tamanho, formato, localização, posição, vibração, crepitação, sensibilidade, dor e edema. A palpação abdominal não deve ser realizada na presença de dor. A polpa digital está indicada para avaliar firmeza, contorno, posição, tamanho, dor e sensibilidade.
( ) Na percussão, avalia-se a presença de som e sensibilidade. As vibrações produzidas pelos dedos criam tons de percussão conduzidos para o corpo do cliente. Os quatro tons da percussão no corpo têm características diferentes. O tom timpânico tem alta intensidade, duração moderada, qualidade semelhante a um tambor e percebe-se no estômago.
( ) As avaliações comuns envolvendo ausculta incluem pressão arterial, pulmões, coração e abdome. Os sons abdominais apresentam intensidade de suaves a alta e potência alta, enquanto que os sons cardíacos apresentam intensidade moderada e baixa potência.
A) F-F-V-V
B) F-V-F-V
C) V-F-V-V
D) V-V-V-V
E) F-F-F-V

Sobre exame clínico leia as afirmações abaixo:
I. A anamnese do cliente é classicamente estruturada em identificação, queixa principal, história da doença atual, interrogatório sintomatológico, antecedentes pessoais e familiares, hábitos de vida e condições sócio-econômicas e culturais.
II. No exame físico geral quando se observa a presença de circulação colateral, esta é indicativa de dificuldade ou impedimento do fluxo venoso através dos troncos venosos principais. Na circulação colateral, deve ser analisada a localização, a direção do fluxo sanguíneo e a presença de frêmito ou e/ou sopro.
III. Os focos clássicos de ausculta cardíaca são: mitral, pulmonar, aórtico e tricúspide. O foco mitral se situa no 20espaço intercostal esquerdo junto ao esterno e o foco tricúspide se situa no 40 ou 50 espaço intercostal esquerdo da linha hemiclavicular, correspondendo ao ictus cordisou ponta do coração.
IV. A palpação abdominal tem por objetivo avaliar o estado da parede abdominal, reconhecer as condições anatômicas das vísceras abdominais e detectar alterações de sua consistência e explorar a sensibilidade abdominal.
A) I, II e III, apenas.
B) II e III, apenas.
C) II, III e IV, apenas.
D) I, II e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.

Sobre Sinais Vitais (SSVV), é CORRETO o que se afirma na alternativa
A) A febre intermitente se caracteriza por hipertermia diária com variações de mais de 10C e sem períodos de apirexia.
B) No pulso parvustardus, percebe-se, de modo sucessivo, uma onda ampla seguida de outra mais fraca. A compressão da artéria deve ser calculada para a percepção da onda mais débil.
C) A resistência periférica é representada pela vasoncontratilidade da rede arteriolar, sendo o fator mais importante na manutenção e regulação da pressão diastólica. A resistência periférica depende, em parte, da ação do sistema nervoso simpático por meio dos receptores alfa e beta.
D) O tipo respiratório trepopneia é caracterizado pela dificuldade de respirar na posição deitada.
E) O ritmo respiratório do tipo Biot se caracteriza por incursões respiratórias cíclicas que vão ficando, cada vez mais, profundas, até atingirem uma amplitude máxima e, a partir daí, podem ir diminuindo até chegar à apneia.

A avaliação dos sinais vitais (SSVV) é parte essencial no processo do exame físico. Sobre ela, leia as afirmações abaixo:
Estão CORRETAS
I. O hipotálamo equilibra o calor produzido pela digestão do alimento, exercício e metabolismo aumentado com o calor perdido pela evaporação do suor e exposição ambiental. O metabolismo celular exige esse estado estável de temperatura para funcionar adequadamente. A temperatura corporal varia com o ciclo diurno, atividade física, idade, sexo e estado de saúde.
II. O pulso é uma sensação palpitante, que pode ser percebida entre a apófise do estiloide do rádio e o tendão dos flexores. Para avaliar pulso, observa-se a frequência, o ritmo, a amplitude e a tensão. O déficit de pulso provê uma avaliação indireta da capacidade de cada contração cardíaca de ejetar sangue suficiente para a circulação periférica. Os déficits de pulso são frequentemente associados a arritmias.
III. A taquipneia é a frequência rápida e persistente, >20mov/resp/min no adulto, podendo estar associada à febre, exercício físico, anemia ou ansiedade. A respiração de Cheyne-Stokes é caracterizada pelas variações das tensões de O2 e CO2 no sangue, associadas a uma anormal sensibilidade do centro bulbar que comanda a respiração.
IV. A elasticidade reduzida das paredes do vaso sanguíneo arterial pode fazer com que a diferença entre a pressão arterial sistólica (PAS) e a pressão arterial diastólica (PAD) aumente. Pacientes com hipovolemia, choque ou insuficiência cardíaca podem apresentar essa diferença de pressão. PA= 160x100 mmHg é caracterizada como hipertensão estágio 3.
A) apenas I, III e IV.
B) apenas I, II e III.
C) I, II, III e IV.
D) apenas III e IV.
E) apenas I e IV.

A avaliação de saúde e o exame físico são os primeiros passos dados em direção à promoção à saúde e a um cuidado de enfermagem competente. Sobre isso, leia as afirmações abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
( ) O enfermeiro, ao realizar o histórico de enfermagem, deve iniciar com perguntas abertas que permitam ao paciente descrever claramente as suas preocupações e os seus problemas. Na entrevista, são obtidos dados objetivos e subjetivos, sendo os dados subjetivos as descrições verbais dos pacientes acerca de seus problemas de saúde.
( ) No histórico de enfermagem de um paciente idoso que tem déficit visual, o enfermeiro deve utilizar a comunicação não verbal na realização de uma entrevista centrada no paciente. O olhar dirigido diretamente ao paciente permite que o enfermeiro verifique se a informação está sendo compreendida. É uma atitude importante para iniciar a interação com o paciente.
( ) A palpação é uma das técnicas do exame físico e envolve dar piparotes com os dedos ou com as mãos de maneira rápida e precisa contra superfícies corporais, a fim de produzir sons, para detectar sensibilidade e avaliar reflexos.
( ) Na inspeção, o enfermeiro realiza a técnica de forma direta ou indireta. Durante a inspeção direta, o enfermeiro deve confiar totalmente na visão, na audição e no olfato. Para inspecionar uma área corporal específica é importante verificar que ela se encontra suficientemente exposta e iluminada.
A) F- F-V-V
B) V-V-F-V
C) F-V-F-V
D) V-V-V-V
E) F-F-F-F

Os Sinais Vitais (SSVV) são medidos para estabelecer os padrões basais, observar tendências, identificar problemas fisiológicos e monitorar a resposta do cliente ao tratamento. Sobre SSVV, leia as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas:
I. Os dados objetivos são obtidos enquanto se observa o comportamento do paciente e o seu estado geral. O julgamento clínico é baseado apenas nos dados objetivos, que servem de base para o plano de cuidados.
II. Ao realizar o exame físico, o enfermeiro precisa estar atento se o paciente apresenta lesões abertas de pele, feridas infectadas ou doenças contagiosas. Nesse caso, está indicado o uso de equipamentos de proteção individual, e, com isso a lavagem simples das mãos não se faz necessária.
III. Durante o exame físico, o paciente deve ser colocado na posição apropriada, para que partes do corpo estejam acessíveis e para que ele permaneça confortável. A posição litotômica permite a avaliação da genitália e trato genital. Essa posição promove máxima exposição da genitália feminina e facilita a inserção do espéculo vaginal.
IV. Uma das técnicas de avaliação física é a palpação, na qual o enfermeiro reúne informações a partir do sentido do toque. Na palpação da pele, é possível avaliar temperatura, textura, turgor, sensibilidade à dor e espessura; ao realizar a palpação do abdome, é possível verificar a sensibilidade à dor, distensão ou presença de massas.
A) I, II, III e IV.
B) I e III, apenas.
C) II e IV, apenas.
D) III e IV, apenas.
E) II e III, apenas.

Ao verificar os Sinais Vitais (SSVV), o enfermeiro monitora, de forma rápida e eficiente, a condição do paciente. Sobre SSVV, leia as afirmações abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas:
( ) O hipotálamo anterior controla a perda de calor, e o hipotálamo posterior, a produção de calor. Quando as células nervosas do hipotálamo anterior se aquecem além da temperatura ideal, impulsos são enviados para reduzir a temperatura corpórea.
( ) A força ou amplitude de um pulso reflete o volume de sangue ejetado contra a parede arterial a cada contração cardíaca e a condição do sistema vascular arterial, levando ao local de pulsação. Normalmente, a força da pulsação permanece a mesma a cada batimento cardíaco.
( ) O organismo regula a respiração através dos níveis de CO2, O2 e da concentração de íons hidrogênio (pH) no sangue arterial. O fator mais importante no controle da ventilação é o nível de Co2 no sangue arterial. Uma elevação no nível de CO2 faz com que o sistema de controle da respiração no cérebro aumente a frequência e a profundidade da respiração.
( ) O débito cardíaco, a resistência periférica, o volume e a viscosidade sanguínea e a elasticidade das paredes dos vasos são fatores determinantes da pressão arterial. A viscosidade do sangue afeta a facilidade com que o sangue flui através dos pequenos vasos. O hematócrito determina a viscosidade sanguínea.
A) F-V-V-F
B) F-F-V-F
C) V-F-V-V
D) V-V-F-F
E) V-V-V-V

Quanto ao cateterismo vesical de demora, analise as afirmativas abaixo:
Está(ão) CORRETA(S) apenas
I. Cateterismo vesical é um procedimento associado à necessidade de acompanhamento do equilíbrio hidreletrolítico, objetivando a retirada de urina da bexiga através da introdução de um cateter, que é inserido no meato uretral até a cavidade vesical.
II. O cateterismo não é um procedimento, mesmo na vigência de uma retenção urinária grave, sendo necessário ser executado com planejamento, seguindo a técnica rigorosamente.
III. O cateter mais utilizado é o de Foley, feito em Nelaton, que proporciona maior flexibilidade, permitindo introdução fácil no meato uretral sem ocorrência de dobras, possuindo ele diferentes calibres, que são medidos em French.
IV. Os calibres do cateter masculino mais utilizado são os de numeração 14 e 16, e para as mulheres 16 e 18, esse cateter possui balonete insuflável.
A) I.
B) II e IV.
C) II e IV.
D) I, II e III.
E) I e IV.

A. R, sexo masculino, 53 anos, atendido no SPA, apresentando hematêmese em pequena quantidade e melena há 02 dias. Encontra-se descorado, algo desorientado, tendo apresentado 01 episódio de vômito com sangue nas últimas 24 horas. Leia atentamente o caso descrito e assinale a afirmativa CORRETA.
A) O enfermeiro deve, junto com o médico, avaliar o paciente para verificar a necessidade de instalar uma sonda nasoentérica para alimentação.
B) No planejamento da assistência desse paciente, o enfermeiro deve indicar sonda nasosgástrica fechada.
C) O enfermeiro deve avaliar o paciente junto com a equipe médica, identificando a necessidade de realizar sondagem nasogástrica e manter a sonda aberta.
D) O enfermeiro deve colocar o paciente em posição de trendelembugo para iniciar o procedimento de instalação da sonda gástrica.
E) O enfermeiro deve iniciar o procedimento de lavagem gástrica, introduzindo, através da sonda, 500 mL de soro fisiológico gelado, utilizando a gravidade e, posteriormente, mantendo a sonda fechada conectada a um coletor aberto.

A sondagem nasogástrica é um procedimento de enfermagem, que se refere à introdução de uma sonda através da nasofaringe, para dentro do estômago. Quanto aos objetivos desse procedimento, analise os itens abaixo:
Estão CORRETOS
I. Remove as secreções e as substâncias gasosas do Trato Gastrintestinal (TGI).
II. Prevenir ou aliviar a distensão abdominal.
III. Irrigar o estômago em casos de sangramento vivo com até 2.200 ml em cada lavagem.
IV. Realizar gavagem.
A) I, II e III, apenas.
B) I, II, III e IV.
C) I, II e IV, apenas.
D) III e IV, apenas.
E) I e IV, apenas.

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