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Paciente Gesta2 Para1 Aborto0, 25 anos de idade, com 13 semanas de gestação, retorna na consulta de pré-natal apresentando os seguintes resultados sorológicos para toxoplasmose: ELISA-IgM = 40 mU (cut-off = 0,5 mU), ELISA-IgG = 2,2 (cut-o = 0,9) e teste de avidez de ELISA = 74,1% (Baixa Avidez < 20% e Alta Avidez > 30%). Outros exames normais. A melhor conduta será:
A Solicitar novo teste de avidez de IgG para toxoplasmose e iniciar o tratamento materno imediato com clindamicina e sulfa.
B Iniciar espiramicina e indicar amniocentese para pesquisa de DNA do toxoplasma Gondii através de PCR.
C Solicitar novo teste de avidez de IgG para toxoplasmose e iniciar o tratamento materno imediato com sulfa e pirimetamina.
D Iniciar o tratamento com esquema tríplice, alternando a espiramicina com a sulfa e pirimetamina.
E Orientar a gestante sobre a baixa possibilidade de transmissão vertical e encaminhar para pré-natal de rotina.
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Vamos analisar os resultados apresentados: - ELISA-IgM = 40 mU (cut-off = 0,5 mU): Isso indica que a paciente tem IgM positivo, sugerindo uma infecção recente ou ativa. - ELISA-IgG = 2,2 (cut-off = 0,9): Isso indica que a paciente tem IgG positivo, sugerindo que ela foi exposta ao toxoplasma em algum momento. - Teste de avidez de ELISA = 74,1%: Isso indica alta avidez, o que sugere que a infecção não é recente, pois infecções recentes tendem a ter baixa avidez. Diante desses resultados, a conduta mais adequada é considerar que a paciente tem uma infecção antiga, e a possibilidade de transmissão vertical é baixa. Portanto, a melhor conduta é: E) Orientar a gestante sobre a baixa possibilidade de transmissão vertical e encaminhar para pré-natal de rotina. Essa opção é a mais apropriada, pois a alta avidez indica que a infecção não é recente e, portanto, o risco de transmissão para o feto é reduzido.

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