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Pré Natal vinicius martins - 500.237.318-69 Acessar Lista Questão 1 Sinais de certeza de gestação Sinais de probabilidade de gestação Todas as afirmações abaixo são sinais de probabilidade da gravidez, exceto: A Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas. B Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais) C Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização. D Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume. 4000216635 Questão 2 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Paciente 23 anos G2P1A0 com DUM 12/10/2023 seria correto dizer que sua DPP é: A 30/07/2024. B 16/07/2024. C 16/06/2024. D 16/08/2024. 4000216628 Questão 3 Exames laboratoriais Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Paciente assiste a sua UBS para iniciar pré-natal, são feitos vários pedidos de exame. Sinalize alternativa incorreta. A Sorologias (para Sífilis HIV Hepatites e Toxoplasmoses). B Grupo sanguíneo e fator. C Pesquisa de colonização por GBS. D Hemograma Completo. 4000216627 Questão 4 Avaliação do risco gestacional Existem fatores indicativos para o pré-natal de alto risco. Assine o incorreto. A Cardiopatias. B Nefropatias graves (IRC ou transplantados). C Doença neurológicas (Epilepsia). D Baixa escolaridade. https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/b5e78c36-cd78-4c18-b216-43809ef1c94d 4000216625 Questão 5 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Queixas mais comuns na gestação Uma gestante de 32 semanas comparece à emergência com quadro de dor em baixo-ventre de moderada intensidade. A dinâmica uterina é ausente, o BCF de 144, movimentos fetais presentes. É solicitado exame de urina que evidencia presença de nitrito. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta: A O exame é normal e não há necessidade de tratamento. B O teste do nitrito aponta infecção urinária por gram negativo. C O teste do nitrito positivo não tem finalidade nessa fase da gestação. D O tratamento deve ser obrigatoriamente com quinolona. 4000216537 Questão 6 Imunizaçao na gestação Gestante realizando pré-natal de rotina na unidade básica questiona o obstetra a respeito das vacinas que deve tomar. É formalmente contraindicada na gravidez: A MMR B DTPa C Hepatite B D SARS-COV 2 4000216536 Questão 7 Datação da gestação Diagnóstico e datação da gestação A respeito da gestação, é correto afirmar que: A considera-se pré-termo o parto antes das 39 semanas de gestação B a sua duração é de 400 dias a partir do primeiro dia da última menstruação, se esta ocorrer em períodos regulares de 28 dias. C considera-se pós-termo o parto após 40 semanas de gestação. D o parto em até 2 semanas antes ou depois de sua data provável é considerado normal. 4000216163 Questão 8 Tipagem sanguínea e coombs indireto Prevenção Na assistência à gestante Rh negativa, qual a conduta CORRETA? A Realizamos Doppler da artéria cerebral média para acompanhar a anemia fetal nas gestantes que apresentam pesquisa de anticorpos antieritrocitários negativa. B Recomendamos, inicialmente, a pesquisa da tipagem sanguínea do progenitor e de anticorpos antieritrocitários no plasma materno, em todos os trimestres da gestação. C Indicamos imunoprofilaxia anti-Rh ao redor de 28 semanas e após o parto, quando o progenitor for Rh positivo. D Realizamos imunoprofilaxia anti-Rh logo após o parto em gestantes que apresentam pesquisa de anticorpos antieritrocitários positiva, cujo recém-nascido seja Rh positivo. 4000215914 Questão 9 hCG beta hCG Dosagem beta hCG beta HCG Em uma gestação normal, nas primeiras semanas, o BHCG pode dobrar de valor a cada: A 12 horas. B 2 a 3 dias. C 4 a 5 dias. D a cada 7 dias. 4000215639 Questão 10 Tipagem sanguínea e coombs indireto Tratamento Prevenção Paciente G3Pn2, Rh negativo, realiza exames de primeiro trimestre da gestação com resultados de coombs indireto positivo com titulação 1:16. A conduta adequada seria: A Avaliação de possível anemia fetal por meio de dopplervelocimetria de artéria cerebral média. B Prescrever imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação. C Transfusão intrauterina por meio de cordocentese. D Realizar diagnóstico de gestação inviável. 4000215638 Questão 11 Imunizaçao na gestação Toda gestante deve ser orientada a atualizar a carteira de vacinação no pré-natal. A vacina que está contraindicada durante o pré-natal é a da: A pertussis B hepatite B C difteria D rubéola 4000215479 Questão 12 Laqueadura tubária Jovem, 30 anos de idade, tercigesta e tercípara, casada há 4 anos, deseja realizar ligadura tubária como método contraceptivo, mas, antes, pretende tentar outra gestação. Nega comorbidades. De acordo com a Lei nº 14.443 de 2 de setembro de 2022, a laqueadura A é permitida em mulheres maiores de 21 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 30 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. B é permitida em mulheres maiores de 21 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. C só é permitida em mulheres maiores de 25 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. D só é permitida em mulheres maiores de 25 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 30 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. 4000215418 Questão 13 Laqueadura tubária Jovem, 30 anos de idade, tercigesta e tercípara, casada há 4 anos, deseja realizar ligadura tubária como método contraceptivo, mas, antes, pretende tentar outra gestação. Nega comorbidades. Sobre a laqueadura no parto, é correto o que se afirma em: A Pode ser realizada se observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto. B Só pode ser realizada em caso de risco de morte para a mulher, caso engravide novamente. C Só pode ser realizada em caso de risco de morte para a mulher, caso engravide novamente e se observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto. D Não é permitido realizar. 4000215417 Questão 14 Laqueadura tubária Jovem, 30 anos de idade, tercigesta e tercípara, casada há 4 anos, deseja realizar ligadura tubária como método contraceptivo, mas, antes, pretende tentar outra gestação. Nega comorbidades. Ainda sobre a laqueadura tubária, é correto afirmar: A É necessária a autorização do parceiro para realização e é permitida em qualquer idade desde que a mulher já possua, pelo menos, 2 filhos vivos. B É necessária a autorização do parceiro para realização e é permitida em qualquer idade desde que a mulher já possua, pelo menos, 1 filho vivo. C Não é necessária a autorização do parceiro para realização e é permitida em qualquer idade desde que a mulher já possua, pelo menos, 2 filhos vivos. D Não é necessária a autorização do parceiro para realização e é permitida em qualquer idade desde que a mulher já possua, pelo menos, 1 filho vivo. 4000215416 Questão 15 Diagnóstico ultrassonográf ico Gestante chega ao Projeto Nascer sem nenhuma ultrassonogra a e com DUM desconhecida. Altura uterina de 32 cm e demais parâmetros clínicos sem alterações. Ultrassonogra a agendada dentro de 3 dias. Assinale a alternativa que apresenta os parâmetros que deverão ser informados pelo ultrassonografista para ajudar datar a gestação: A núcleos de ossificação de ossos longos e bolha gástrica repleta. B volume de líquido amniótico e hiperecogenicidade pulmonar. C espessura placentária e mecônio em alça intestinal fetal. D hiperecogenicidade pulmonar e comprimento do fêmur. E circunferência craniana e circunferência abdominal. 4000215255 Questão 16 Imunizaçao na gestação Considerandoa recomendação atual, assinale a alternativa que se relaciona à vacina dTpa em uma gestante com 33 semanas e esquema contra tétano completa. A Não é necessária. B Deve ser aplicada. C Deve ser aplicada somente se a paciente não tiver recebido dupla adulto há menos de 5 anos. D Aplicar somente após o parto. E Aplicar somente 20 dias antes da data provável do parto. 4000215254 Questão 17 Imunizaçao na gestação Gestante, 27 anos de idade, vem à Unidade de Saúde de Família para sua primeira consulta pré-natal, apresentando idade gestacional de 6 semanas e 3 dias conforme data da última menstruação. História obstétrica G2 P1 A0, sendo o último parto, via vaginal, há 3 anos. Quando perguntada a respeito da situação vacinal, gestante informou que perdeu o cartão de vacina, mas a rma estar com todas as vacinas em dia, pois sua última gestação foi há três anos. No tocante à pro laxia de tétanos acidental e neonatal, assinale a alternativa CORRETA quanto à vacinação neste caso: A A gestante deverá receber uma dose da dT o mais precocemente possível e uma dose da dTpa a partir de 20 semanas de gestação. B A gestante deverá receber duas doses da dT o mais precocemente possível com intervalo de 60 dias, podendo o intervalo mínimo ser de 30 dias e uma dose da dTpa a partir de 20 semanas de gestação. C Não seria necessário vacinar a gestante, pois relatou estar com a vacinação em dia em decorrência da gestação anterior que ocorreu há 3 anos. D A gestante deverá receber uma dose da dTpa a partir de 20 semanas de gestação. E A gestante deverá receber três doses da dT, iniciando o mais precocemente possível, com intervalo mínimo de 30 dias e a partir de 20 semanas de gestação deverá receber uma dose da dTpa. 4000215236 Questão 18 Diagnóstico laboratorial Diagnóstico e datação da gestação Paciente feminina, 28 anos, com queixa de disúria e polaciúria há 1 dia. Não tem comorbidades. Está em bom estado geral e pode ser reavaliada em caso de piora clínica. Para esse contexto, assinale a alternativa que apresenta o exame laboratorial indicado. A Teste de gravidez, se gestação não puder ser excluída. B Tomografia computadorizada de abdome para excluir pielonefrite complicada. C Urina 1 e urinocultura para confirmação diagnóstica. D Ultrassonografia de abdome e pelve para afastar suspeita de abscesso renal. E Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 4000215106 Questão 19 Laqueadura tubária Em uma maternidade do Sistema Único de Saúde (SUS), um obstetra plantonista atende a uma parturiente de 42 anos de idade, com gestação de termo, com três partos normais anteriores, hipertensa e diabética. A pedido do casal, mesmo sem planejamento familiar prévio, realiza, sem vantagens financeiras, cesariana para a consecução da laqueadura tubária. Pode-se afirmar que: A Não havendo legislação a respeito, o ato médico foi louvável. B Ele poderia realizar a laqueadura pós-parto pela técnica periumbilical. C O obstetra cometeu uma infração e pode ser penalizado. D É ato legal, pois em grande multípara outras gestações seriam danosas à paciente. E É ato louvável, pois não houve vantagens financeiras. 4000215085 Questão 20 Imunizaçao na gestação Uma gestante em acompanhamento de pré-natal normal, deve tomar vacina antirábica: A de rotina. B somente se viajar para camping em área de mata nativa. C se houver acidente de contato com animal silvestre sabidamente vetor. D se estiver com a vacina anti-rábica desatualizada. 4000214872 Questão 21 Diagnóstico clínico O gineco-obstetra avalia uma paciente e faz o diagnóstico de sangramento genital por deciduose do colo uterino. Neste caso a paciente está: A menstruando. B grávida. C com sangramento uterino anormal (SUA). D em abortamento em curso. 4000214869 Questão 22 Exames laboratoriais Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Primigesta, 31 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, vem ao pré-natal trazendo exames de rotina obstétrica e a ultrassonogra a morfológica de primeiro trimestre com rastreio bioquímico. Nos exames o ácido úrico apresenta resultado aumentado, a urina 1 mostra proteinúria de 500 mg/24h e o anticorpo Anti Ro apresenta resultado positivo. Já o laudo relacionado ao ultrassom mostra o seguinte resultado de análise de risco gestacional: Risco basal de Trissomia do 21 nesta idade (31 anos): 1 em 536. Risco corrigido de Trissomia do 21 nesta idade gestacional: 1 em 1.100. Risco basal de Trissomia do 18 nesta idade (31 anos): 1 em 1.244. Risco corrigido de Trissomia do 18 nesta idade gestacional: menor que 1 em 20.000. Risco basal de Trissomia do 13 nesta idade (31 anos): 1 em 3.920. Risco corrigido de Trissomia do 13 nesta idade gestacional: menor que 1 em 20.000. O risco de pré-eclâmpsia com menos de 34 semanas foi de 1 em 101. O risco de restrição de crescimento antes de 37 semanas seria de 1 em 140. Em relação ao caso clínico acima qual afirmação é verdadeira? A O risco para síndrome de Down nesse caso justifica a realização de NIPT ou a discussão de biópsia de vilo corial. B O risco para pré-eclâmpsia indica o uso de ácido acetilsalicílico 500 mg/dia até 36 semanas de gestação. C Para essa paciente o rastreio bioquímico de primeiro trimestre fortalece a indicação de prednisona durante o pré- natal. D Deve ser utilizado ácido acetilsalicílico (AAS) e enoxaparina para prevenção de síndrome antifosfolipede. E PAPP-A, Beta HCG livre e PlGF são marcadores utilizados para estimativa desses riscos. 4000214835 Questão 23 Def inição e Características Clínicas Obstetrícia Prénatal Considerando os defeitos abertos do tubo neural (DTN), assinale a alternativa correta. A O folato alimentar e o ácido fólico não passam por processos enzimáticos necessários à metabolização para a forma ativa, 5-metiltetrahidrofolato (5-MTHF), que circula no plasma. B O disrafismo do estômago, quando coberto de pele, surge através da perturbação do processo de neurulação primária. C Para prevenção de DTN em mulheres, com obesidade mórbida, recomenda-se a suplementação de ácido fólico (forma sintética do folato), iniciando-se pelo menos 6 meses antes da concepção e mantendo a suplementação até o final do segundo trimestre de gestação D Portadoras de polimorfismo genéticos (MTHFR C-677T) não fazem parte de grupo de risco para deficiência de ferro. E Mulheres com risco aumentado para DTN podem se beneficiar com o uso de ácido fólico (4 mg ao dia) um mês antes da concepção e devem manter a suplementação até o final do primeiro trimestre de gestação. 4000214752 Questão 24 Assistência prénatal O estado nutricional da gestante está relacionado com várias complicações obstétricas. Sobre o manejo nutricional durante a gravidez é correto afirmar que A segundo as orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS, 1995) e do Institute of Medicine (IOM, 1990), é recomendado que uma gestante, com índice de massa corpórea entre 25,0 a 29,9 kg/m2, tenha um ganho de peso entre 11,5-16,0kg durante toda a gravidez. B a inadequação do estado nutricional e/ou do ganho de peso na gestação associa-se a resultados adversos na gravidez, mas não impacta na saúde da prole. C a deficiência de ferro na gravidez está relacionada ao desenvolvimento de anemia, fetos pequenos para a idade gestacional, prematuridade e sepse puerperal. D a vitamina D é um micronutriente que possui aumento na necessidade no período gestacional, sendo indicada a suplementação durante a gravidez. E mulheres com baixa ingestão de cálcio durante a gravidez devem realizar suplementação com doses variando de 3,5 a 5 g/dia. 4000214751 Questão 25 Gestação anembrionada Diagnóstico ultrassonográf ico Considerando o exame de ultrassonogra a, no primeiro trimestre de gravidez, o critério que determina a inviabilidade da gestação é a/o A falha em demonstrar o embrião com batimentos cardíacos em ultrassonografia realizada 7 dias após exame que identificou saco gestacional com vesícula vitelina. B falha em demonstrar o embriãocom batimentos cardíacos em ultrassonografia realizada 7 dias após exame que identificou saco gestacional sem vesícula vitelina. C diâmetro médio do saco gestacional > 25 mm sem embrião ou vesícula vitelina. D diâmetro médio do saco gestacional > 15 mm sem embrião ou vesícula vitelina. E CCN >4 mm sem a presença de batimentos cardíacos. 4000214745 Questão 26 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el A técnica para palpação abdominal (manobras de Leopold) da gestante consiste em um método palpatório do abdome materno em 4 passos. Analise as figuras a seguir e assinale a alternativa correta A Correspondem à 1ª e 2ª manobras de Leopold, respectivamente; o feto está em situação longitudinal, com dorso à esquerda e apresentação cefálica. B Correspondem à 1ª e 3ª manobras de Leopold, respectivamente; o feto está em situação longitudinal, com dorso à esquerda e apresentação cefálica. C Correspondem à 2ª e 3ª manobras de Leopold, respectivamente; o feto está em situação longitudinal, com dorso à esquerda e apresentação cefálica. D Correspondem à 2ª e 3ª manobras de Leopold, respectivamente; o feto está em situação longitudinal, com dorso à direita e apresentação cefálica. 4000214696 Questão 27 Imunizaçao na gestação A vacinação é o procedimento que possibilita maior impacto na redução de doenças e de óbitos, por isso ela deve ser inserida no contexto da ginecologia e obstetrícia sob o mesmo prisma da assistência global. Em relação à vacinação da mulher adulta, assinale a alternativa correta. A No caso da vacina contra o influenzavírus, dada a sazonalidade da doença, a gestante pode ser vacinada em qualquer fase da gestação. B Recomendam-se vacinas atenuadas para as gestantes, pois existe o risco teórico de contaminação do feto pelo vírus vacinal. C A vacina dTpa em gestante é recomendada após a 30ª semana de idade gestacional. D Pacientes com > 50 anos devem ser vacinadas com a vacina pneucocóccica polissacarídica 23 valente. E É contraindicação a vacinação de puérpera com a tríplice viral. 4000214220 Questão 28 Diagnóstico ultrassonográf ico D.T.M., 30 anos, primigesta, IG cronológica: 8 semanas, assintomática, veio à Medicina Fetal para realização do primeiro ultrassom da gestação. As imagens demonstraram saco gestacional intrauterino, com diâmetro médio de 16 mm. Vesícula vitelínica de 3 mm e eco embrionário de 2 mm. Não identi cados batimentos cardíacos. Imagem hipoecogênica em ovário direito, com sinal do “anel de fogo” ao doppler. Pequena quantidade de líquido livre em cavidade pélvica. De acordo com o caso clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. A Trata-se de abortamento retido. B Trata-se de gestação incipiente. C Trata-se de abortamento incompleto. D Trata-se de gestação heterotópica. E Trata-se de gestação evolutiva compatível com a idade gestacional cronológica. 4000214207 Questão 29 Colpocitológico papanicolau CCO Gestante de 20 semanas consulta-se para seu primeiro exame pré-natal. É adequado realizar o exame de Papanicolaou nesta paciente? A Sim, se ela nunca o realizou ou se o último foi feito há mais de 3 anos. B Não, pois o exame pode induzir ao parto prematuro. C Não, pois o exame não é confiável durante a gravidez. D Sim, mas somente após o parto para evitar complicações. 4000214106 Questão 30 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Durante a Manobra de Leopold, a avaliação sistemática visa determinar, exceto: A A apresentação fetal. B A posição fetal. C O grau de insuficiência cardíaca da gestante. D A localização do dorso fetal. 4000214105 Questão 31 Doenças crônicas Daniela, uma mulher grávida de 30 anos, comparece à sua clínica para uma avaliação da sua capacidade física. Você decide fazer um teste de caminhada de 6 minutos (TC6min). Qual das seguintes a rmações é verdadeira sobre o TC6min para gestantes? A O TC6min é contraindicado em todas as gestantes, pois aumenta o risco de préeclâmpsia. B A gestante deve correr o mais rápido possível durante o TC6min para obter resultados precisos. C O TC6min em gestantes é usado principalmente para avaliar o desenvolvimento fetal. D O TC6min ajuda a avaliar a capacidade cardiorrespiratória e pode ser uma ferramenta útil para monitorar gestantes com doenças cardíacas ou pulmonares. 4000214086 Questão 32 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele F.M.N, 26 anos, está grávida de 5 meses. A data da sua última menstruação foi no dia 21/04/2023. A alternativa que contém a data provável do parto e sua idade gestacional em 14/09/2023, usando a regra de Naegele, é. A DPP: 28/12/2023. 21 semanas e 6 dias. B DPP: 28/02/2024. 20 semanas e 1 dia. C DPP: 28/01/2024. 20 semanas e 6 dias. D DPP: 28/12/2023. 20 semanas e 1 dia. 4000213778 Questão 33 Hiperêmese gravídica Gestante G2-P1, com 10 semanas de gestação, sem doenças prévias e exames laboratoriais de rotina solicitados no pré- natal normais. Relata que há 20 dias está com vômitos intensos, diários, motivo pelo qual tem procurado atendimento médico no posto de saúde em duas ocasiões. Já está em uso de antiemético oral sem melhora. Teve perda de 6 kg desde início da gestação. Exame físico em regular estado geral, corada, desidratada ++, afebril, PA 100/50 mmHg, FC 110 BPM, peso atual de 50 k. Neste caso o diagnóstico e conduta inicial com essa gestante são, respectivamente: A Êmese gravídica, hidratação venosa com solução glicosada, antiemético e vitamina D B Hiperêmese gravídica, hospitalização, hidratação venosa com solução glicosada, antiemético e vitamina D C Hiperêmese gravídica, hospitalização, hidratação venosa com solução glicofisiológica, antiemético e tiamina. D Êmese gravídica, hidratação venosa como solução glicofisiológica, metilprednisolona e antiemético oral para usar em casa. E Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 4000213704 Questão 34 Avaliação do risco gestacional Programação da gestação Na avaliação preconcepcional, pouca atenção é dispensada a avaliação de riscos sociodemográ co das gestantes. Avaliem as alternativas abaixo e assinale a correta: A Em mulheres com idade acima de 25 anos, o risco de malformações fetais eleva-se gradativamente e a probabilidade da prevalência de doenças crônicas que necessitem de tratamento e controle é progressivamente maior. B A ingestão de carboidratos e proteínas são fatores nutricionais de grande importância para o sucesso da futura gravidez, como ocorre na prevenção da ocorrência do fechamento do tubo neural em 72% dos casos. C Especial atenção deve ser dispensada às mulheres que adotam dieta vegetariana devendo-se orientar sempre a suplementação com Vitamina A em doses superiores a 25.000 UI/dia. D Sabe-se que mulheres com IMC <18,5 kg/m2 apresentam maiores riscos de parto prematuro. E O consumo de cafeína equivalente a quatro xícaras/ dia de café está relacionado a estabilidade emocional e coopera para que a gestante tenha uma rotina diária de atividades físicas mais adequada. 4000213697 Questão 35 hCG beta hCG Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Suzana estava avaliando uma paciente de 27 anos de idade que suspeita de gravidez devido a um atraso menstrual de seis semanas e devido a um teste de farmácia positivo. Um exame laboratorial de beta‑hCG mostra um nível de 28.000 mIU/mL e o ultrassom transvaginal revela um comprimento cabeça‑nádega (CCN) de 10 mm. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais apropriada desses resultados. A gravidez intrauterina normal, em torno de seis a sete semanas de gestação B gravidez com possível desenvolvimento anormal, sugerindo a necessidade de acompanhamento ultrassonográfico subsequente C gravidez avançada, com níveis de beta‑hCG indicativos de gestação além do primeiro trimestre D início de uma gestação gemelar, inferido pelos níveis elevados de beta‑hCG E atraso no desenvolvimentoembrionário, considerando o tamanho do CCN para o nível de beta‑hCG 4000213385 Questão 36 Periodicidade das consultas Durante a consulta de pré‑natal, uma gestante com oito semanas demonstra preocupação com a rotina do acompanhamento de sua gravidez e as medidas preventivas recomendadas. Com base nessa situação hipotética e considerando as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa que apresenta o acompanhamento pré‑natal correto para a gestante A realização de, no mínimo, seis consultas pré‑natais, incluindo uma consulta odontológica e uma consulta no puerpério B recomendação de suplementação vitamínica com ácido fólico e ferro apenas no segundo trimestre da gestação C exames laboratoriais iniciais, incluindo hemograma completo, glicemia de jejum, sorologias para ISTs e tipagem sanguínea D realização de ultrassonografia obstétrica apenas no primeiro e no último trimestre da gestação E opção de o acompanhamento pré‑natal realizar‑se, exclusivamente, por meio de consultas presenciais, não sendo necessário o suporte de visitas domiciliares 4000213384 Questão 37 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim Rastreamento de anomalias cromossômicas Uma gestante de trinta anos de idade estava no consultório para uma consulta pré‑natal e uma médica a informou sobre a ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre. Com base nessa situação hipotética e considerando as diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta os marcadores de risco avaliados nesse exame para detecção de anormalidades cromossômicas, incluindo a síndrome de Down A a medida do comprimento do úmero e a presença de defeitos cardíacos congênitos B apenas a translucência nucal, sendo outros marcadores, como o ducto venoso e o fluxo sanguíneo no tricúspide, irrelevantes C o ângulo frontomaxilar e a medida do comprimento do fêmur D a translucência nucal (TN), com valores normais abaixo de 2,5 mm, o osso nasal, que, quando ausente ou hipoplásico, pode indicar síndrome de Edwards e síndrome de Patau, e o Doppler do ducto venoso E a medida do comprimento cabeça‑nádega (CCN), para estimar o risco de anormalidades cromossômicas, associado à dosagem de estriol plasmático 4000213383 Questão 38 Exame f ísico geral Sistema cardiovascular e hematopoiético Durante a consulta de 2.o trimestre do pré‑natal de Magda, foi auscultado, somente em foco mitral, um sopro sistólico leve, com uma FC de 98 bpm e uma PA de 105x70 mmHg. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o sopro. A prolapso mitral B insuficiência mitral C estenose mitral D sopro fisiológico E sopro anêmico 4000213358 Questão 39 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim Rastreamento de anomalias cromossômicas Exames ultrassonográf icos No rastreamento das anomalias cromossômicas em ultrassom obstétrico de primeiro trimestre, além das trissomias dos cromossomos 13, 18 e 21, a medida da translucência nucal pode ter utilidade também para rastreamento da síndrome de: A Klinenfelter. B Turner. C DiGeorge. D Prader-Willi. 4000213249 Questão 40 Exames laboratoriais Rastreamento de anomalias cromossômicas O teste pré-natal não invasivo (NIPT) realizado no primeiro trimestre da gestação, tem como método a pesquisa de: A Fragmentos de DNA fetal no sangue materno. B Fragmentos de células descamativas fetais no líquido amniótico. C Associação do ultrassom de primeiro trimestre + hcg beta no sangue materno. D Pesquisa ultrassonografica de transluscência nucal + osso nasal + doppler de ducto venoso. 4000213244 Questão 41 Anemias na gestação Hemograma Uma gestante primigesta de 32 anos de idade está com 8 semanas de gestação. Ela realizou exames cujos resultados foram Hb = 9.9g/dL (hemácias hipocrômicas e microcíticas), ferritina = 5mg/mL e índice de saturação de transferrina = 10%. Assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada para esse caso clínico. A Prescrever ferro endovenoso após o cálculo de deficit de ferro. B Prescrever sulfato ferroso, via oral, na dose de 120 mg a 240 mg por dia. C Solicitar vitamina B12 e ácido folato. D Prescrever sulfato ferroso de 40 mg ao dia e ácido fólico de 400 mcg ao dia. 4000213098 Questão 42 Indicações e contraindicações Antecedentes obstétricos Métodos mecânicos Gestante secundigesta, com história prévia de um parto cesárea há 5 anos por apresentação pélvica, comparece a primeira consulta do pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Nega quaisquer comorbidades prévias. Refere ter muito desejo de que seu próximo parto seja vaginal e questiona sobre a possibilidade dessa via de parto. Qual é a orientação correta a ser dada à paciente, considerando que ela terá uma gestação de risco habitual? A A via vaginal é possível e, caso não haja trabalho de parto espontâneo até 41 semanas, pode-se internar a paciente para preparo de colo com misoprostol, se o colo uterino for desfavorável. B Parto cesárea prévio é uma contraindicação para a realização de parto vaginal. Logo, deve ser agendada nova cesárea com 39 semanas para reduzir o risco de entrar em trabalho de parto espontâneo. C A via vaginal é possível e, caso não haja trabalho de parto espontâneo até 41 semanas, pode-se internar a paciente, independentemente da dilatação do colo uterino, para indução ao trabalho de parto com ocitocina. D A via vaginal é possível e, caso não haja trabalho de parto espontâneo até 41 semanas e o colo não esteja impérvio, pode-se internar a paciente e realizar indução mecânica do colo uterino com sonda de Folley. E Parto cesárea prévio é uma contraindicação a qualquer indução ao trabalho de parto, dessa forma pode-se aguardar o trabalho de parto espontâneo até 41 semanas, com realização de uma nova cesárea nessa data, caso não ocorra. 4000213028 Questão 43 Diagnóstico Glicemia GJ P.A.S., 22 anos, primigesta, IMC 23kg/m2, sem comorbidades, idade gestacional de 12 semanas por ultrassom precoce, veio à segunda consulta de pré-natal com resultados de exames laboratoriais. Dentre os resultados, encontrou-se glicemia de jejum de 92 mg/dL e toxoplasmose IgG e IgM positivos. De acordo com o caso apresentado e levando-se em consideração a glicemia de jejum, assinale a alternativa correta. A Deve-se solicitar TOTG 75g (teste oral de tolerância à glicose) com IG entre 24-28 semanas. B Deve-se repetir a glicemia de jejum no terceiro trimestre gestacional. C Trata-se de diabetes gestacional. D Trata-se de overt diabetes. 4000212816 Questão 44 Antecedentes obstétricos A classi cação de Robson é utilizada para avaliar, monitorar e comparar taxas de cesárea de forma prospectiva em uma mesma instituição ou entre instituições ao longo do tempo. Uma gestante, primigesta, com feto em apresentação pélvica, classifica-se como Robson A 6. B 7. C 8. D 9. 4000212579 Questão 45 Assistência prénatal O omeprazol, utilizado para o tratamento das afecções gastrointestinais, durante o ciclo gravídico puerperal é considerado categoria A A, baixo risco, podendo ser utilizado durante a amamentação. B B, baixo risco, podendo ser utilizado durante a amamentação. C C, risco moderado, não seguro durante a gestação e amamentação. D D, não seguro durante a gestação e amamentação. 4000212328 Questão 46 Assistência prénatal Exames ultrassonográf icos O exame de imagem mais recomendado para avaliação das mamas durante a gestação é a A tomografia computadorizada. B ressonância magnética. C ultrassonografia. D mamografia. 4000212327 Questão 47 Imunizaçao na gestação Leia o caso clínico a seguir. Paciente com 20 semanas de gestação, com informação de imunização completa para tétano em gestação passada, que ocorreu há um ano. Essa gestante deve receber A nenhuma dose de imunizante contra tétano. B uma dose de DTPa a partir da 20ª semana de gestação. C uma dose de DT no primeiro trimestre e uma de DTPa. D três doses de DT na primeira metade da gestação. 4000212321 Questão 48 Vulva e vagina Útero e anexos Sinais deprobabilidade de gestação Paciente chega para consulta com ginecologista e obstetra queixando-se de atraso menstrual. Refere ciclos menstruais regulares, mas não sabe informar o dia da última menstruação. Referiu um sangramento de pequena intensidade há 1,5 meses. Ao exame, à inspeção, apresentava-se com coloração violácea da vulva. No toque vaginal, observou-se uma exão do corpo uterino sobre o colo do útero com istmo amolecido e a presença de uma pulsação vaginal. Assinale a alternativa CORRETA que sugere uma idade gestacional provável, baseando-se no exame clínico. A 5 semanas B 6 semanas C 8 semanas D 12 semanas E 14 semanas 4000212239 Questão 49 Tipagem sanguínea e coombs indireto Paciente 19 anos, primigesta e na 32º semana. Classi cação sanguínea materna AB Rh negativo, classi cação sanguínea paterna A Rh positivo e coombs indireto positivo. Assinale a alternativa que NÃO justi ca essa possibilidade clínico- epidemiológica. A Histórico de uso de hemoderivados B Usuária de drogas € C Uso de Imunoglobulina anti-D na 28º semana D Feto A Rh positivo E Classificação sanguínea da avó materna: O positivo 4000212237 Questão 50 Queixas mais comuns na gestação Paciente de 30 anos, 2G1PN, com 32 semanas, com excesso de trabalho atual, com queixa de dor em baixo ventre há cerca de uma semana, com piora nos últimos dois dias. Relata não estar dormindo bem, com dor e aumento da movimentação fetal à noite, principalmente ao mudar de decúbito. Questionada ativamente, relata dor também junto à vagina, na projeção dos grandes lábios. Ao exame físico, BEG, descorada 1+/4+, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica, afebril. PA: 120x80 mmHg; AU: 33 cm; DU ausente; Foco: 144 bpm. Abdome ácido, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Ligamento inguinal e pube dolorosos à palpação. Toque: colo grosso, posterior, impérvio, indolor ao toque. Assinale qual é a estrutura anatômica que pode ser responsabilizada pela origem desta dor. A I. B II. C III. D IV. 4000212082 Questão 51 Imunizaçao na gestação Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames: A orientação deverá envolver quais vacinas ao longo do pré-natal, além da influenza já tomada durante campanha vacinal? A Tríplice viral, covid-19 e DTPa. B Hepatite B, covid-19 e DTPa. C Hepatite B, tríplice viral e DTPa. D Hepatite B, tríplice viral e covid-19. 4000212075 Questão 52 Assistência ao puerpério f isiológico Assistência prénatal Em relação às recomendações da Febrasgo para ingestão diária de micronutrientes em mulheres não grávidas, mulheres grávidas hígidas e lactantes, é correto afirmar que A há necessidade de maior ingestão de colina no período pré-concepcional e no primeiro trimestre da gestação. B as doses de proteína são as mesmas nos 3 grupos de mulheres. C as doses de cálcio são as mesmas nos 3 grupos de mulheres. D há necessidade de maior ingestão de ferro durante a gestação e no aleitamento materno. E há necessidade de maior ingestão de vitamina D durante a gestação e no aleitamento materno. 4000211723 Questão 53 Identif icação Doenças crônicas Gestante, 40 anos, com 8 semanas de gestação, chega à consulta de pré-natal para levar exames realizados há 15 dias. É sua quarta gestação, teve um abortamento espontâneo e dois partos cesarianos. Não é tabagista, faz uso de carbamazepina 200 mg 3 vezes ao dia, com controle adequado das crises. Os resultados dos exames foram Hb: 11,7 mg/dL, Ht: 38%, Tipo sanguineo: A Rh negativo, Glicemia jejum: 90 mg/dL. Teste rápido HIV: negativo, Teste rápido sí lis: negativo, Sorologia Toxoplasmose: IgG positivo alta avidez, IgM negativo. Diante do caso, a médica de família e comunidade decidiu encaminhar a gestante para o pré-natal de alto risco. De acordo com os Protocolos da Atenção Básica - Saúde das Mulheres - Ministério da Saúde, 2016, entre as alternativas abaixo o motivo para esse encaminhamento é: A Sorologia para toxoplasmose. B Epilepsia. C Tipo sanguíneo da gestante. D Idade da gestante. E Histórico obstétrico. 4000211714 Questão 54 Hiperêmese gravídica Júlia, de 28 anos de idade, está no primeiro trimestre de sua primeira gestação e tem apresentado vômitos frequentes, que a levam à desidratação e perda ponderal. Após a avaliação inicial, o obstetra suspeita de hiperêmese gravídica. No entanto, é essencial descartar outras patologias não relacionadas à gravidez que se podem manifestar de forma semelhante. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta uma condição não relacionada à gravidez que pode ser uma causa secundária de sintomas semelhantes à hiperêmese. A gastrite B hipotireoidismo C pancreatite aguda D pielonefrite E diabetes 4000211492 Questão 55 Assistência prénatal A deficiência de vitamina D na gestação pode complicar a gestação com: A Baixo peso ao nascer. B Prematuridade. C Microcefalia. D Insuficiência placentária aguda. 4000211370 Questão 56 Imunizaçao na gestação Considere as seguintes assertivas em relação à vacinação na gravidez: I. Vacina antirrábica pode ser utilizada em caso de contato com animal suspeito. II. A vacina DTPa é de uso controverso. III. Vacina contra o vírus de Hepatite B pode ser utilizada. IV. Se por algum motivo for necessária vacina anti pólio, a Salk é a mais adequada para gestante. Estão corretas as assertivas: A I, II e III. B I, III e IV. C II e IV. D I e IV. 4000211363 Questão 57 Assistência prénatal Fernanda, 27 anos, durante a consulta de pré-natal, revela que tem tido pensamentos recorrentes de autoagressão e medo intenso de ser uma má mãe. Qual é a conduta indicada de acordo com a Assistência Integral em Saúde Mental? A Aconselhar a paciente a não pensar muito sobre isso e focar na saúde do bebê. B Conduzi-la imediatamente para avaliação psiquiátrica e garantir que ela não fique sozinha. C Marcar uma consulta com um psicólogo para daqui a três meses. D Sugerir que ela fale com familiares sobre seus sentimentos, mas não intervir clinicamente. 4000211356 Questão 58 Avaliação do risco gestacional São estratificadas como gestações de baixo risco no Protocolo Mãe Curitibana 2023: A aborto em gestação anterior, adolescente com menos de 15 anos, baixo peso materno (IMC < 18.5 kg/m2). B hipotireoidismo, baixa escolaridade (menor que 5 anos de estudo regular), ameaça de aborto na gestação atual. C Asma leve, IMC 34 kg/m2 , cirurgia bariátrica prévia estabilizada (acima de 2 anos de pós-operatório), sem comorbidades. D Sífilis, tabagismo, gemelaridade dicoriônica. 4000211288 Questão 59 Avaliação do risco gestacional São estratificadas como gestações de alto risco no Protocolo Mãe Curitibana 2023: A Cardiopatias maternas, óbito fetal em gestação anterior, IMC 38 kg/m2. B Diabetes mellitus gestacional, diabetes mellitus, citopatológico com NIC III. C Gemelaridade monocoriônica, Hipertireoidismo, crescimento intrauterino restrito. D Gemelaridade dicoriônica, hipertensão gestacional, idade materna > 40 anos. 4000211287 Questão 60 Aspectos legais relacionados à gestação Obstetrícia Introdução Desde a chegada da gestante ao hospital, o médico e a equipe devem garantir a segurança da assistência. O foco na mulher, seu concepto e nos familiares, o envolvimento da equipe de saúde e a de nição de um planejamento individualizado podem promover uma melhor experiência. Baseado nessa premissa, assinale a recomendação que deve SER ADOTADA durante o processo do trabalho de parto: A Garantir internação precoce da gestante, eliminando, assim, intervenções desnecessárias e possivelmente deletérias. B Garantir o direito da paciente de ter um acompanhante de escolha da instituição durante todo o trabalho de parto. C Manter comunicação restrita relativas ao processo de trabalho de parto e possíveis intervenções entre a equipee a gestante. D Oferecer à gestante medidas de controle não farmacológicas da dor e, se solicitado, analgesia farmacológica. 4000211041 Questão 61 Hiperêmese gravídica Obstetrícia Paciente de 31 anos, obesa, gestante no curso da 11ª semana, vem apresentando vômitos intensos há duas semanas refratários ao uso de Dramin B6 ® e ajustes nutricionais. Comparece à emergência com sinais clínicos de desidratação. Diante do caso, a melhor conduta a ser realizada é: A internação hospitalar, hidratação venosa e metoclopramida associada a ondansetrona B metoclopramida associada a ondansetrona, orientar dieta e alta hospitalar C internação para avaliação de hipotireoidismo D internação para avaliação de mola hidatiforme 4000210974 Questão 62 Imunizaçao na gestação Tercigesta de 24 semanas, hígida, com 2 partos anteriores no termo, o último há 1 ano e 3 meses, vem a consulta pré-natal. A rma ter recebido a vacina tríplice acelular do adulto (dtpa) nas gestações anteriores. Qual é a orientação mais adequada em relação a imunização com a referida vacina na gravidez atual? A Receber a vacina após a 32ª semana. B Receber a vacina neste momento. C Não receber a vacina, uma vez que a paciente já está imune. D Não receber a vacina, pois a paciente não pertence a grupo de risco 4000210888 Questão 63 Exames laboratoriais Obstetrícia Segundo Ministério da Saúde, no pré-natal de risco habitual é necessário quais exames dentre os abaixo? A Tipagem sanguínea, glicemia de jejum, sorologia para hepatite B, sorologia para sífilis B Creatinina, grupo sanguíneo, sorologia para rubéola, hemograma C Transaminases hepáticas, hemograma, glicemia de jejum, sorologia para HIV D Teste rápido para sífilis, teste rápido para HIV, creatinina, ferritina 4000210709 Questão 64 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Obstetrícia Pela regra de Nagele, secundigesta com DUM (data da última menstruação) em 20/12/2022, terá sua DPP (data provável do parto) em: A 27/10/2023 B 27/09/2023 C 13/09/2023 D 20/09/2023 4000210704 Questão 65 Diagnóstico Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Conduta Trata-se de um atendimento realizado no dia 30 de setembro de 2023 - Uma paciente de 26 anos, gestante de seu primeiro lho, vem à UBS para ouvir uma segunda opinião. Ela relata que o médico de seu pré-natal indicou a indução do trabalho de parto em virtude de pós datismo. Ela tinha ciclos irregulares e a DUM foi em 06/12/2022 e fez ultrassonogra a com 10 semanas de gestação, no dia 14/02/2023. Qual a melhor orientação para a paciente? A Seguir a indicação do colega, pois a idade gestacional é de 41 6/7 semanas. B Não seguir a indicação do colega, pois a idade gestacional é de 41 3/7 semanas. C Não seguir a indicação do colega, pois a idade gestacional é de 40 5/7 semanas. D Seguir a indicação do colega, pois a idade gestacional é de 42 4/7 semanas. E Tranquiliza a paciente e orienta aguardar o trabalho de parto. 4000210586 Questão 66 Hiperêmese gravídica Obstetrícia Primigesta de 17 anos retorna com 12 semanas (DUM) à consulta de PN queixando-se de piora das náuseas e vômitos, apesar do uso correto de medicação antiemética. Ao exame físico: regular estado geral, PA 100 x 60 mmHg, FC 102 bpm, desidratada (+/4+) e com a curva de ganho de peso da imagem a seguir. Ultrassom: gestação única, tópica, com idade gestacional compatível com a DUM. Aos exames laboratoriais: cultura de urina negativa, TSH 0,03 (normal entre 0,4 a 4,5 μUI/mL) e T4L 1,1 (normal entre 0,7 a 1,8 ng/dL). O diagnóstico e a conduta são, correta e respectivamente: A hiperêmese gravídica; internação e suporte clínico. B êmese gravídica; internação e suporte clínico. C hiperêmese gravídica; tratar hipertireoidismo. D êmese gravídica; tratar tipertireoidismo. 4000210336 Questão 67 Hemograma Sorologias Glicemia GJ Sobre a assistência pré-natal: A VDRL 1/4 e FTA-ABS negativo indicam sífilis latente tardia. B glicemia de jejum quando acima de 110 mg/dL determina o overt diabetes. C diversos componentes específicos ingeridos como suplementos dietéticos não parecem ter efeitos significativos sobre o peso ao nascer. D ultrassonografia transvaginal na fase embrionária mostra o saco gestacional a partir de 3 semanas de gestação após a data da última menstruação. E se hemoglobina menor que 12 g/dL, deve-se usar ferro em dose terapêutica. 4000210012 Questão 68 Síf ilis Primigesta com 16 semanas de idade gestacional vem para sua segunda consulta de prénatal, apresentando os seguintes resultados: Tipagem sanguínea: A negativo. Sorologia: antiHIV ELISA negativo, anti-HCV negativo, Ag HBs negativo, Toxo IgG positivo e IgM negativo, VDRL 1/2. Glicemia: 87 mg/dL. Urina 1: 30 000 leucócitos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada neste momento. A Administrar Rhogan. B Solicitar Western Blot. C Solicitar teste treponêmico. D Tratar com cefalexina. E Solicitar avidez de IgG para toxoplasmose e espiramicina. 4000210009 Questão 69 Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B De acordo com as diretrizes atuais da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), a pesquisa vaginal e retal de Streptococcus do grupo B deve ser realizada durante o pré-natal, A no final do primeiro trimestre, para todas as gestantes. B no final do terceiro trimestre, para todas as gestantes. C no início do terceiro trimestre, nos casos de risco materno para infecções. D no início do segundo trimestre, nos casos de colo uterino curto à ultrassonografia. 4000209831 Questão 70 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Morf ológico 2o trimestre USG 2o trim No acompanhamento do pré-natal habitual são solicitados, regularmente, os seguintes exames no 2º trimestre de gestação: A Teste de tolerância oral à glicose entre 18 a 24 semanas de gestação e ultrassom morfológico entre 24 a 28 semanas de gestação. B Teste de tolerância oral à glicose entre 24 a 28 semanas de gestação e ultrassom morfológico entre 20 a 28 semanas de gestação. C Teste de tolerância oral à glicose entre 20 a 24 semanas de gestação e ultrassom morfológico entre 24 a 28 semanas de gestação. D Teste de tolerância oral à glicose entre 24 a 28 semanas de gestação e ultrassom morfológico entre 18 a 24 semanas de gestação. 4000209830 Questão 71 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Obstetrícia Avaliação da estática f etal Para sistematizar a técnica da palpação abdominal obstétrica utiliza-se a manobra de Leopold-Zweifel, que consiste em 4 tempos a saber: A primeiro tempo: sentir o dorso fetal. B segundo tempo: delimitar o fundo uterino. C terceiro tempo: auscultar os batimentos cardiofetal. D quarto tempo: explorar a escava com as duas mãos. 4000209825 Questão 72 Toxoplasmose Uma gestante previamente hígida iniciou o pré-natal e coletou os exames da primeira rotina com 10 semanas. O resultado da sorologia para toxoplasmose foi IgG reagente, IgM reagente e avidez alta. Assinale a alternativa CORRETA: A Trata-se de doença antiga adquirida há pelo menos 6 meses, sem necessidade de condutas adicionais. B Descarta-se que a infecção tenha ocorrido na gestação em curso. A gestante deve manter o pré-natal de risco habitual. C Considera-se infecção aguda. O médico deve prescrever espiramicina e encaminhar a gestante para o serviço de referência em alto risco. D Considera-se infecção aguda. O médico deve prescrever o esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico) e encaminhar a gestante para o serviço de referência em alto risco. 4000209762 Questão 73 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Gestante, G1P0C0A0, vem em primeira consulta de rotina pré-natal com idade gestacional de 10 semanas e 3 dias pela data da última menstruação. Refere estar bem apesar dos enjoos mais intensos pela manhã e insônia. Nega sangramentos vaginais e perdas de líquidos, nega queixas urinárias. Em uso de ácido fólico 5 mg/dia. Nega comorbidades prévias. Paciente nãopossui carteirinha de vacinação, nem histórico prévio. Exame físico dentro da normalidade. Analisando o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta imunizações recomendadas e liberadas durante período gestacional: A dTpa, tríplice viral, influenza e hepatite B. B Hepatite B, febre amarela, influenza e tríplice viral. C dTpa, influenza e hepatite B. D Tríplice viral, influenza e hepatite B. 4000209757 Questão 74 Exames laboratoriais Obstetrícia Qual desses exames NÃO faz parte da rotina de pré-natal: A Hemograma. B Tipagem sanguínea. C Sorologia para Sífilis. D Colesterol total. 4000209752 Questão 75 Obstetrícia Vacina contra HPV Imunizaçao na gestação Mulher, 20 anos, com 6 semanas de gestação, procura clínica de vacinação para a aplicação de segunda dose da vacina contra papilomavírus humano quadrivalente. Qual é a conduta correta nesta situação? A Aplicar a vacina e orientar a paciente que deverá realizar dose de reforço, uma vez que segunda dose foi feita durante o período gestacional. B Não aplicar a vacina e orientar que a administração da segunda dose só poderá ser realizada após o término do primeiro trimestre de gestação. C Não aplicar a vacina e orientar que a segunda dose deverá ser feita, preferencialmente, em até 45 dias após o parto. D Aplicar a vacina e orientar que todo o esquema vacinai deve ser refeito após o parto. 4000209720 Questão 76 Ginecologia Toxoplasmose Secundigesta, na 10ª semana de idade gestacional, comparece à primeira consulta de pré-natal e manifesta preocupação, pois seu primeiro lho tem problemas de retardo no desenvolvimento, devido a ela ter tido toxoplasmose. Em vista deste fato, a conduta a ser tomada é A solicitar pesquisa de IgG e IgM para toxoplasmose e receitar Espiramicina 3g/dia, até o resultado do exame. B tratar com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, até o final da gestação. C solicitar teste de avidez de IgG para toxoplasmose e receitar Espiramicina 3g/dia, até o resultado do exame. D solicitar pesquisa de IgG e IgM para toxoplasmose e referenciar para o pré-natal de alto risco. E solicitar pesquisa de IgG e IgM para toxoplasmose, porém tranquilizar a gestante, pois esta infecção somente afeta o bebê quando é recente. 4000209623 Questão 77 Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Obstetrícia Mulher de 25 anos de idade, sem comorbidades prévias, procura atendimento na unidade de emergência por quadro de sangramento vaginal há 1 dia. Relata que o sangramento inicialmente era de pequena quantidade, mas teve piora nas últimas 2 horas, sendo agora de moderada quantidade. Além disso, relata atraso menstrual de 10 dias, não estando em uso de método contraceptivo atualmente. Nega ter tido relação sexual nas últimas 24 horas. Ao exame, apresenta PA 98x56mmHg e FC 101 bpm. Não há alterações ao exame abdominal, sendo que ao exame especular nota-se pequena quantidade de sangue coletado, sem sinais de sangramento ativo, com colo uterino sem lesões. Ao toque vaginal apresenta colo impérvio. A ultrassonogra a pélvica transvaginal realizada na admissão evidencia uma gestação única, conforme pode ser visto na imagem a seguir, com comprimento cabeça nádega (CCN) de 4,2mm, compatível com 6 semanas e 1 dia. Os exames laboratoriais evidenciam dosagem de HCG de 7540UI/L, tipagem sanguínea A negativo e Coombs negativo. Sem outras alterações. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento? A Indicar internação hospitalar para condução de abortamento retido com uso de misoprostol e posterior realização de curetagem uterina. B Repetir o HCG em 48 horas, aguardar a tipagem sanguínea do companheiro para realizar a imunoglobulina anti-D e encaminhar a paciente ao obstetra. C Repetir o ultrassom entre 7 e 10 dias, realizar imunoglobulina anti-D neste momento, iniciar ácido fólico e encaminhar paciente ao pré-natal. D Repetir o ultrassom entre 7 e 10 dias, aguardar tipagem sanguínea do companheiro para realizar a imunoglobulina anti-D, iniciar sulfato ferroso e encaminhar ao prénatal. 4000209556 Questão 78 Determinação da corionicidade e amnionicidade Hiperêmese gravídica Obstetrícia Mulher de 21 anos de idade, que está em sua primeira gestação (G1P0A0), procura atendimento na unidade de emergência com quadro de náuseas e vômitos há 10 dias. Relata que descobriu estar grávida após iniciar com este quadro e fazer um teste de gravidez de farmácia. Desde então, mantém quadro de náuseas e vômitos intensos, tendo apresentado perda ponderal de 8kg neste período. Não tem outros antecedentes relevantes e refere não ter realizado nenhum exame pré-natal até o momento. Ao exame, está em regular estado geral, desidratada (++/4+), com FC 102 bpm e PA 101x65mmHg. Sem outras alterações. Os exames laboratoriais evidenciam: Hb 12g/dL; Ht 30,1%; Leuco 8560/mm3 ; TSH 0,50mUI/L; T4 total 9µg/dL; K 2,9mEq/L; Na 125mEq/L; TGO 30U/L; TGP 25U/L; BT 0,30mg/dL; FA 40U/L; GGT 70U/L e glicemia de jejum 72mg/dL. A ultrassonografia obstétrica evidenciou o achado que pode ser visto na imagem a seguir: Quais são, respectivamente, o diagnóstico clínico, a corionicidade da gestação e o nome do sinal apontado pela seta na imagem? A Hipertireoidismo, monocoriônico e sinal do “T”. B Hipertireoidismo, dicoriônico e sinal do lambda. C Hiperemese gravídica, monocoriônica e sinal do “T”. D Hiperemese gravídica, dicoriônica e sinal do lambda 4000209555 Questão 79 Periodicidade das consultas Gestante, 22 semanas, vem para consulta na unidade de Atenção Básica. Ela não apresenta queixas e o exame físico não apresenta anormalidades. A próxima consulta do pré-natal deve ser marcada em: A 7 dias. B 15 dias. C 20 dias. D 30 dias. 4000209453 Questão 80 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Mulher, 32a, tercigesta com duas cesáreas anteriores, sem comorbidades, comparece à consulta pré-natal de rotina às 22 semanas de gravidez. Traz consigo o seguinte cartão vacinal: A ORIENTAÇÃO VACINAL, NESTE MOMENTO DO PRÉ NATAL, É: 4000209345 Questão 81 Exames laboratoriais Em uma consulta de pré-natal de uma gestante de baixo risco, a paciente apresenta-se muito atenta e faz vários questionamentos durante o tempo de consulta. O tempo previsto para o atendimento estendeu-se e você necessita solicitar os exames de terceiro trimestre. Com relação aos esclarecimentos e consentimento sobre os exames, é CORRETO afirmar: A O cuidado da criança é mais importante nesse momento, portanto, é necessário explicar a finalidade dos exames à paciente, sem que essa tenha direito de escolha quanto à sua solicitação. B O consentimento não é extremamente necessário nesse caso, uma vez que faz parte da rotina de pré-natal. C Os exames previstos pelo Ministério da Saúde não são passíveis de consentimento, e devem ser solicitados sem maiores questionamentos. D A paciente deve ser informada sobre a importância e necessidade de cada exame, deixando claro suas finalidades e a paciente deve consentir sua conduta. 4000209223 Questão 82 Hiperêmese gravídica Obstetrícia A hiperêmese gravídica pode ser classi cada em duas formas clínicas, de acordo com a intensidade. Pode-se a rmar que o quadro clínico mais característico da forma média é êmese por: A 2 a 5 semanas, com perda ponderal moderada entre 6 e 8% do peso prégestacional e FC > que 100bpm B 3 a 5 semanas, com perda ponderal moderada de 15% do peso pré-gestacional e FC entre 100-120bpm C 1 a 2 semanas, com perda ponderal leve de 10% do peso pré-gestacional e FC < que 120bpm D 2 a 4 semanas, com perda ponderal discreta de 5% do peso pré-gestacional e FC < que 100bpm 4000209143 Questão 83 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Tipagem sanguínea e coombs indireto Sorologias A assistência pré-natal adequada é, indubitavelmente, a estratégia de saúde mais e caz para diagnóstico precoce e tratamento de intercorrências obstétricas, reduzindo a morbimortalidade materno-fetal. Entre os exames obrigatórios do primeiro trimestre da gestação, estão: A glicemiade jejum, sorologia para CMV e HIV B Coombs indireto, HbsAg e cultura para GBS C tipagem sanguínea, urinocultura e VDRL D hemograma completo, EAS e TOTG 4000209026 Questão 84 Obstetrícia Diagnóstico laboratorial Nuligesta, 27 anos, suspendeu método anticoncepcional combinado oral para tentar engravidar há 4 meses. Relata que tem relações heterossexuais, 2 vezes por semana, com ejaculação vaginal. Geralmente, tem ciclos menstruais regulares, porém o último ocorreu alguns dias depois do habitual. No ciclo atual, também está com a menstruarão atrasada há uma semana. Está assintomática. Fez um teste de urina na UBS com o resultado demonstrado na gura a seguir. Está assintomática. Fez um teste de urina na UBS com o resultado demonstrado na gura a seguir. Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, qual é a próxima conduta? A Prescrever progesterona via oral por 14 dias. B Conduta expectante até que haja menstruação espontaneamente. C Repetir o teste imunológico de gestação em 15 dias. D Solicitar ultrassonografia transvaginal. 4000208726 Questão 85 Imunizaçao na gestação Assinale a opção que apresenta uma vacina que é sempre contra-indicada na gestação. A Rubéola. B Hepatite B. C Anti-tetânica. D H1N1. E H3N2. 4000208470 Questão 86 Assistência prénatal Obstetrícia Segundo orientações do Ministério da Saúde, para casos de pré-natal de risco habitual deve-se A solicitar sorologias para rubéola e citomegalovírus no primeiro trimestre, dada a alta prevalência dessas infecções no país. B iniciar suplementação polivitamínica no primeiro trimestre. C realizar exame especular e, se indicado, coletar material para exame citopatológico de colo uterino. D realizar exame cultural de material vaginal e perianal para pesquisa de Streptococcus do grupo B no segundo trimestre. 4000208329 Questão 87 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Assinale a assertiva correta sobre vacinação na gestação, conforme orientações do Ministério da Saúde. A Grávidas não necessitam receber a vacina dTpa, caso já a tenham recebido em gestação anterior. B O esquema vacinal de difteria e tétano completo é de 3 doses, devendo ser reforçada a cada 10 anos. C A vacina contra Haemophilus influenzae é contraindicada na gestação. D Na ausência da vacina Pfizer/BioNTech contra covid-19, a segunda opção é a CoronaVac/Sinovac/Butantan. 4000208328 Questão 88 Prof ilaxia materna intraparto Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Grávida de 36 semanas e 4 dias, com exames do terceiro trimestre solicitados na sua última consulta de 35 semanas. A ita com o resultado positivo para Streptococcus beta-hemolítico do grupo B no swab anal e vaginal. Leu no Google que é a principal causa de Sepse e Meningite no recém-nascido. Qual a conduta adequada neste caso? A Fazer Penicilina G Cristalina 5 milhões de ataque e 2,5 milhões de 04h em 4h de imediato. B Fazer Penicilina G Cristalina ou Ampicilina como profilaxia apenas quando entrar em trabalho de parto. C Fazer Ampicilina 02g EV de ataque e 01g de 4h em 4h até ao nascimento. D Fazer Amoxicilina com Clavulanato de imediato e manter até o parto. 4000208252 Questão 89 Periodicidade das consultas Obstetrícia Paciente com 25 anos, grávida de 9 semanas, veio a UBS do seu bairro para iniciar o seu pré-natal. Sabemos que a Assistência pré-natal é um conjunto de medidas de natureza médica, social, psicológica e de cuidados gerais, que visa propiciar a mulher gestante o desenvolvimento saudável da gravidez. Segundo o Ministério da Saúde, qual a periodicidade e o mínimo de consultas preconizadas para uma boa assistência pré- natal? A Mensal até 28 semanas, quinzenal até 36 semanas e semanal até o parto; mínimo de 06 consultas. B Mensal até 28 semanas, quinzenal até 32 semanas e semanal até o parto; mínimo de 08 consultas. C Mensal até 32 semanas, quinzenal até 36 semanas e semanal até o parto; mínimo de 08 consultas. D Mensal até 32 semanas, quinzenal até 38 semanas e semanal até o parto; mínimo de 06 consultas. 4000208245 Questão 90 Sorologias Obstetrícia Maria Luísa, 32 anos, hígida, vem ao médico para realizar a primeira consulta de prénatal. Em relação ao rastreamento de doenças infecciosas no pré-natal de risco habitual, assinale a alternativa verdadeira. A Maria Luísa não apresenta risco social ou ocupacional, por isso, se o exame de anti-HBs for negativo não precisará ser vacinada para Hepatite B, porque só devem ser vacinadas para Hepatite B as mulheres com riscos sociais ou ocupacionais de exposição. B Não há necessidade de solicitar cultura para Clamídia e gonorreia, pois esse exame somente deve ser solicitado nas grávidas com idade superior a 35 anos, pela maior chance de parto prematuro. C Deve-se solicitar de rotina a sorologia para Zica vírus. D O teste para HIV deve ser solicitado. 4000208170 Questão 91 Assistência prénatal Tatiane, 38 anos, hipertensa desde 35 anos, obesa, dislipidêmica, com Diabetes mellitus diagnosticado recentemente. Procura o médico para aconselhamento pré concepcional, pois deseja muito engravidar. São condutas e objetivos a serem atingidos, exceto: A Auto-monitoramento glicêmico e dieta adequada. B Manutenção do uso de estatinas e de inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) para diminuir os riscos fetais. C Avaliação de retinopatia proliferativa e nefropatia. D Manutenção da hemoglobina glicada inferior a 6%, valor no qual o risco de malformações iguala-se ao da população geral. 4000208169 Questão 92 Avaliação do risco gestacional Obstetrícia São consideradas gestação de alto risco, levando em consideração características individuais e condições sociodemográficas, exceto: A Idade menor que 15 anos e maior que 40 anos. B Obesidade com índice de massa corpórea (IMC) acima de 35. C Transtornos alimentares (bulimia, anorexia). D Dependência ou uso abusivo de tabaco, álcool ou outras drogas. 4000208163 Questão 93 Uso de drogas Em relação ao uso de álcool e outras drogas na gestação podemos AFIRMAR que são verdadeiras as seguintes assertivas: I) Um terço dos bebês de mães dependentes de álcool, podem apresentar a "síndrome fetal pelo álcool", ou seja, os recém-nascidos apresentam sinais de irritação, mamam e dormem pouco, além de apresentarem tremores; II) O risco de abortamento espontâneo nas mães que fumam é proporcional àquelas que não fumam, no entanto deve-se aconselhar o abandono do tabagismo pois a nicotina provoca aumento do batimento cardíaco no feto, redução de peso e, menor estatura; III) Em relação ao uso da maconha, seus efeitos no feto são incertos e não parecem ser teratogênicos, mas podem ser prejudiciais e, portanto, as mulheres devem ser desencorajadas a usar cannabis durante a gravidez A I e III são verdadeiras B I e II são verdadeiras C Somente a III é verdadeira D Somente a I é verdadeira E Todas são verdadeiras 4000207526 Questão 94 Diagnóstico ultrassonográf ico Obstetrícia Diagnóstico laboratorial Paula é uma menina de 14 anos, já mantém relações sexuais com seu namorado desde o ano passado usando as vezes camisinha e notou um atraso menstrual de 3 dias este mês, está muito ansiosa e procura ajuda na emergência. Ela chega pedindo para fazer uma ultrassonogra a com urgência para saber se está grávida. Indique a orientação CORRETA para diagnóstico precoce da gestação, tendo em vista seus conhecimentos de embriologia e obstetrícia. A Solicitar a ultrassonografia de imediato caso o BHCG esteja positivo na emergência. B Orientá-la a esperar mais 2 semanas para realizar o teste de farmácia. C Orientá-la a realizar um BHCG quantitativo e somente se este estiver acima de 1500 que poderá ver imagem na ultrassonografia D Deixar um pedido de Ultrassonografia com a paciente para que ela o realize ambulatorialmente ainda esta semana E Orientá-la a fazer um teste de farmácia agora, que tem uma baixa taxa de falso negativo 4000207494 Questão 95 Prof ilaxia materna intraparto Pesquisa Streptococcus dogrupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Gestante acompanhada no pré-natal em UBS. G2 P1, primeira gestação com recém-nascido (RN) a termo, tendo recebido Ampicilina durante o Trabalho de Parto (TP) por ter apresentado rastreio positivo para estreptococo do Grupo B (EGB) com 37 semanas. Na primeira consulta desta gestação indaga sobre as condutas a serem tomadas pois leu na internet que este germe pode matar seu bebê e nenhuma orientação foi-lhe dada anteriormente. Qual das seguintes orientações é considerada ERRADA? A A profilaxia antibiótica, quando indicada, diminui riscos de complicações do RN associadas ao EGB como a sepse. B O rastreio positivo na gestação anterior não modifica as condutas a serem tomadas na gestação atual. C Caso apresente infecção urinária com identificação pelo EGB, não há necessidade de tratamento imediato, sendo indicada somente a profilaxia durante o trabalho de parto. D O período indicado para coleta de swab anal/vaginal para rastreio é entre a 35ª e a 37ª semanas de idade gestacional. Nas gestantes com alto risco de parto prematuro, pode ser realizado ainda antes da 35ª semana. 4000206950 Questão 96 HIV na gestação HIV Obstetrícia A Gestante deve ser orientada sobre a importância da testagem para o vírus HIV no pré-natal e os benefícios do diagnóstico precoce. Em gestantes soropositivas (HIV) com gestação planejada, intervenções adequadas no pré-natal, parto e aleitamento, o risco de transmissão vertical é reduzido a menos de 2%. Neste contexto, analise as a rmativas a seguir: I - Em gestante soropositiva para HIV o nível de carga viral deve ser realizado pelo menos 3 vezes na gestação: Na primeira consulta; duas a quatro semanas após a introdução do TARV (Terapia Antirretroviral) e a partir da trigésima quarta semana de gestação. II - A TARV pode ser iniciada na gestação antes mesmo dos resultados dos exames de LT-CD4+, carga viral e genotipagem. III - A Tuberculose é a principal causa de óbito em pacientes com HIV (+) sendo esta patologia a única investigação obrigatória a ser realizada na gestação e puerpério. Assinale a alternativa CORRETA. A Apenas a alternativa I está correta. B Apenas a alternativa II está correta. C Apenas a alternativa III está correta. D Apenas as alternativas I e II estão corretas. 4000206678 Questão 97 TSH Hipotireoidismo na gestação Obstetrícia FSN, 35 anos, G3P0 A2, apresenta durante consulta pré-natal no primeiro trimestre, TSH de 4,9mUI/L. Qual a Abordagem adequada na condução da tireoidopatia desta paciente? A Manter o TSH >2,5mUI/L, como meta terapêutica. B Administrar levotiroxina 1mcg/Kg/dia se dosagem de T4 L normal. C Solicitar o anti-TPO e se positivo, tratar com levotiroxina 50mcg/dia. D Dosar T4 L e iniciar levotiroxina 0,5mcg/Kg/dia, até o resultado do exame. 4000206133 Questão 98 Tratamento Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Acretismo placentário Uma gestante que procura o pronto-socorro com queixa principal de sangramento genital foi atendida em 11/11/23. Vitalidade fetal preservada. Nega dores abdominais. G4P3A0. Histórico de 3 partos cesáreos. A data da última menstruação (DUM) é 18/02/2023 e é compatível com a ultrassonogra a obstétrica inicial. Nesse caso, como a idade gestacional atual é de A 37 semanas, no limite da prematuridade, deve-se aplicar injeção intramuscular de corticoide e prescrição de ácido tranexâmico. B 38 semanas, considerando que a paciente não tem risco de descolamento prematuro da placenta, deve-se indicar parto cesáreo quando a paciente iniciar o trabalho de parto. C 37 semanas, deve-se internar para observação e solicitação de ressonância magnética. D 38 semanas e considerando as hipóteses de acretismo ou inserção baixa de placenta, agendar o parto cesáreo eletivo para amanhã. 4000205861 Questão 99 Imunizaçao na gestação Ana, 25 anos, gestante de 20 semanas, procura atendimento médico para realizar o pré-natal. Relata que está se sentindo bem, sem queixas ou intercorrências. Não tem comorbidades nem alergias. Está em uso regular de sulfato ferroso. A médica da UBS verifica o cartão de vacinação de Ana e constata que ela está com algumas vacinas atrasadas. Recebeu a vacina contra difteria e tétano (dT) há 1 ano, reforço contra Covid-19 bivalente há 1 mês, uma dose de vacina contra Sarampo, Caxumba e Rubéola (SCR) na infância, e três doses de Hepatite B sendo a última há 6 meses. De acordo com o calendário vacinal do PNI 2023, as vacinas que Ana precisará tomar são: A dT e contra influenza. B dTpa e contra SCR. C dTpa e contra influenza. D dT e contra SCR. 4000205848 Questão 100 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia Peso Uma das competências da Atenção Primária à Saúde (APS) é o cuidado da gestante de risco habitual de forma integral. Durante o ciclo gravídico, é natural e esperado que a mulher apresente ganho de peso. Sabe-se, no entanto, que o ganho de peso excessivo nesse período é prejudicial à saúde, aumentando o risco de diabetes mellitus gestacional. Em relação a esse tema, assinale a alternativa que apresenta o valor adequado de ganho de peso para uma mulher com IMC entre 25 e 30 durante toda a gestação. A Entre 12,5 kg a 18,0 kg. B Entre 5,0 kg a 9,0 kg. C Entre 7,0 kg a 11,5 kg. D Entre 5,0 kg a 10,0 kg. E Entre 18,0 kg a 24,0 kg. 4000205736 Questão 101 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia Duas gestantes procuram atendimento na emergência da maternidade: Paciente X, de 17 anos, primigesta; realizou quatro consultas no pré-natal da unidade básica de saúde, onde não foi feita cultura para pesquisa do estreptococo do grupo B (EGB). A paciente comparece à maternidade com perda líquida desde o dia anterior; sem outras queixas. Sua idade gestacional calculada pela ultrassonogra a é de 35 semanas e 5 dias e o obstetra confirmou amniorrexe no exame especular. Paciente Y, de 31 anos, tercigesta, com duas cesarianas anteriores; apresenta hipertensão crônica controlada com metildopa 1g/dia. A paciente realizou, no pré-natal de alto risco, cultura para EGB com 36 semanas e o resultado foi negativo. Ela comparece à maternidade sem queixas, pois foi encaminhada pela obstetra para cesariana eletiva com 39 semanas. Com relação aos casos apresentados, é correto a rmar que a antibioticopro laxia intraparto com a nalidade de prevenir a doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B é obrigatória A apenas na paciente Y, pois, apesar de a cultura realizada para EGB ser negativa, a paciente é multípara e hipertensa. B em ambas as pacientes, pois elas possuem fatores de risco para doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B. C apenas na paciente X, pois sua idade gestacional é inferior a 37 semanas e houve diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares. D em nenhuma das pacientes, pois ambas não possuem fatores de risco para doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B. 4000203365 Questão 102 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Obstetrícia Uma paciente primigesta de 25 anos, com 30 semanas de idade gestacional, comparece para a consulta de pré-natal de rotina na unidade básica de saúde apresentando febre, lombalgia e queda do estado geral. Nega sinais e sintomas de infecção de vias aéreas superiores e possui diagnóstico prévio de litíase renal. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, acianótica, anictérica, corada e hidratada. Temperatura axilar de 38,5 °C, frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome gravídico, tônus uterino normal e ausência de contrações. Altura uterina de 29 cm, frequência cardíaca fetal de 158 batimentos por minuto e ausência de edemas em membros inferiores. Diante desses achados na paciente, a conduta médica adequada é A prescrever antitérmico para a gestante e marcar retorno ambulatorial em 7 dias. B prescreverantiespasmódico para a gestante e referenciá-la para uma avaliação eletiva com o infectologista. C prescrever antitérmico para a gestante e referenciá-la para uma avaliação urgente no pronto-socorro obstétrico. D prescrever antiespasmódico para a gestante e referenciá-la para uma avaliação de urgência no pronto socorro obstétrico. 4000203345 Questão 103 Diagnóstico ultrassonográf ico Obstetrícia Prénatal Uma paciente com 34 semanas de gestação, G3P2A0, tabagista, com suspeita de restrição de crescimento fetal, é encaminhada ao pré-natal de alto risco para acompanhamento e avaliação. No caso dessa paciente, para a avaliação de idade gestacional fidedigna, o melhor parâmetro a ser utilizado é A data da última menstruação, mesmo que a paciente tenha ciclos irregulares. B média biométrica fetal observada no exame morfológico realizado com 22 semanas. C comprimento crânio-nádegas em ultrassonografia realizada até 12 semanas da gestação. D medida do diâmetro biparietal observada em ultrassonografia obstétrica realizada entre 14 e 17 semanas. 4000203330 Questão 104 Ultrassonograf ia para datação USG para datação Sobre a solicitação de ultrassonografia (USG) obstétrica em gestações de baixo risco, é correto afirmar: A recomenda-se a realização de USG com 32 semanas para avaliação fetal próxima ao termo B a USG obstétrica, quando realizada entre 18 e 20 semanas, tem alta sensibilidade para o diagnóstico de malformações fetais C recomenda-se a realização de pelo menos uma USG morfológica ao longo do pré-natal, de preferência próximo às 24 semanas de gestação D recomenda-se solicitar a USG quando há incerteza sobre a DUM, quando a gestante apresenta ciclos menstruais irregulares ou quando houver discrepância entre a altura uterina e a IG presumida. 4000194483 Questão 105 Hepatite B e C Assistência prénatal Obstetrícia Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3 semanas, ao nal do primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico veri ca que a tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sí lis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente, Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs reagente. Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são, respectivamente, A resultado compatível com hepatite B aguda; solicitar exames bioquímicos e encaminhar a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco. B resultado compatível com hepatite B crônica; solicitar exames mais específicos e encaminhar a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco. C resultado indicativo de suscetibilidade ao vírus da hepatite B; orientar a paciente a iniciar o esquema vacinal e a continuar o acompanhamento pré-natal na USF. D resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; esclarecer a paciente de que não há motivo de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF. 4000194310 Questão 106 Assistência prénatal Obstetrícia Prénatal Uma paciente primigesta de 16 anos, com 36 semanas de idade gestacional, procura a unidade básica de saúde apresentando ruptura prematura de membranas ovulares. Encaminhada ao hospital em franco trabalho de parto, é admitida em período expulsivo. O recém-nascido (RN), acolhido pela equipe de neonatologia, tem peso adequado para a idade gestacional e sua avaliação na escala Apgar é de 9/9 no primeiro e quinto minutos. No entanto, após 36 horas do nascimento, o RN apresenta quadro de pneumonia e evolui rapidamente para sepse. Nesse caso, para prevenir a ocorrência da sepse, deveria ter sido realizado durante o pré-natal o rastreio e a quimioprofilaxia de qual agente etiológico? A Streptococcus β-hemolíticos do grupo B. B Chlamydia trachomatis. C Staphylococcus aureus. D Escherichia coli. 4000194306 Questão 107 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional comparece a consulta para avaliação de resultados dos exames solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas). Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a de nição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com A 100 g, entre 32 e 36 semanas gestacional, já que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado. B 75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado. C 75 g, entre 22 e 28 semanas de gestação, pois o diagnóstico é feito com pelo menos dois valores alterados. D 100 g, entre 34 e 36 semanas de gestação, uma vez que o diagnóstico é feito com pelo menos dois valores alterados. 4000194281 Questão 108 Imunizaçao na gestação As imunizações antes, durante e após a gravidez promovem não apenas a saúde materna, mas também, por meio de imunidade passiva, gravidez e período pós-natal saudáveis. As vacinas que devem ser oferecias durante a gestação em nosso estado são A tuberculose, Influenza, hepatite A. B Influenza, hepatite B, DTPa. C Influenza, febre amarela, hepatite B. D hepatite A, DTPa, tuberculose. E Influenza, hepatite A, DTPa. 4000193578 Questão 109 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Uma mulher de 30 anos vem para a primeira consulta pré-natal na UBS. Com base na data da sua última menstruação, está com 9 semanas de gestação. Quando indagada por mais tempo, observou-se que não tem certeza do primeiro dia da data da última menstruação. A estimativa mais eficaz para o cálculo da idade gestacional seria A ultrassonografia de primeiro trimestre. B ultrassonografia de segundo trimestre. C nível quantitativo de hCG sérica. D continuar usando a data da última menstruação se ela for compatível com a altura uterina. E Utilizar a altura uterina como referência para a estimativa da idade gestacional. 4000193505 Questão 110 Imunizaçao na gestação Secundigesta com um parto normal há 2 anos de 37 anos, com idade gestacional de 8 semanas e 1 dia pela DUM, vem para primeira consulta de pré-natal. Traz carteira da vacinação com as seguintes anotações: dT (difteria e tétano) com 3 doses há 2 anos, tríplice viral há 16 anos, influenza há 2 anos. Assinale a alternativa que indica a correta orientação vacinal. A Indicar agora a vacina contra influenza e o esquema vacinal para hepatite B (3 doses) e aguardar a 20ª semana para administrar 1 dose de dTpa. B Indicar agora a dTpa e aguardar a 20ª semana para administrar esquema vacinal da hepatite B (3 doses) e Influenza. C Indicar agora o esquema vacinal de hepatite B e influenza. Sem necessidade de outras complementações durante a gestação. D Indicar agora o esquema vacinal de hepatite B e Influenza. Aguardar a 20ª semana para realizar dTpa e reforço da tríplice viral. 4000190543 Questão 111 Anamnese Secundigesta de 36 anos com um parto fórcipe anterior há 10 anos chega à 1ª consulta de prénatal no início da gestação. Refere muita preocupação por ter sofrido laceração e rotura perineal que evoluiu com incontinência fecal por ter sido submetida ao fórceps no parto anterior. Assinale a alternativa que descreve a melhor conduta a ser tomada pelo obstetra nesse primeiro momento. A Tranquiliza-la sobre o risco da rotura durante os partos vaginais e determinar nessa consulta a indicação de parto cesáreo quando atingir o termo da gestação. B Tranquiliza-la, realizar o exame perineal para se certificar sobre a rotura