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Pré Natal vinicius martins - 500.237.318-69 Acessar Lista Questão 1 Sinais de certeza de gestação Sinais de probabilidade de gestação Todas as afirmações abaixo são sinais de probabilidade da gravidez, exceto: A Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas. B Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais) C Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização. D Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume. 4000216635 Questão 2 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Paciente 23 anos G2P1A0 com DUM 12/10/2023 seria correto dizer que sua DPP é: A 30/07/2024. B 16/07/2024. C 16/06/2024. D 16/08/2024. 4000216628 Questão 3 Exames laboratoriais Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Paciente assiste a sua UBS para iniciar pré-natal, são feitos vários pedidos de exame. Sinalize alternativa incorreta. A Sorologias (para Sífilis HIV Hepatites e Toxoplasmoses). B Grupo sanguíneo e fator. C Pesquisa de colonização por GBS. D Hemograma Completo. 4000216627 Questão 4 Avaliação do risco gestacional Existem fatores indicativos para o pré-natal de alto risco. Assine o incorreto. A Cardiopatias. B Nefropatias graves (IRC ou transplantados). C Doença neurológicas (Epilepsia). D Baixa escolaridade. https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/b5e78c36-cd78-4c18-b216-43809ef1c94d 4000216625 Questão 5 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Queixas mais comuns na gestação Uma gestante de 32 semanas comparece à emergência com quadro de dor em baixo-ventre de moderada intensidade. A dinâmica uterina é ausente, o BCF de 144, movimentos fetais presentes. É solicitado exame de urina que evidencia presença de nitrito. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta: A O exame é normal e não há necessidade de tratamento. B O teste do nitrito aponta infecção urinária por gram negativo. C O teste do nitrito positivo não tem finalidade nessa fase da gestação. D O tratamento deve ser obrigatoriamente com quinolona. 4000216537 Questão 6 Imunizaçao na gestação Gestante realizando pré-natal de rotina na unidade básica questiona o obstetra a respeito das vacinas que deve tomar. É formalmente contraindicada na gravidez: A MMR B DTPa C Hepatite B D SARS-COV 2 4000216536 Questão 7 Datação da gestação Diagnóstico e datação da gestação A respeito da gestação, é correto afirmar que: A considera-se pré-termo o parto antes das 39 semanas de gestação B a sua duração é de 400 dias a partir do primeiro dia da última menstruação, se esta ocorrer em períodos regulares de 28 dias. C considera-se pós-termo o parto após 40 semanas de gestação. D o parto em até 2 semanas antes ou depois de sua data provável é considerado normal. 4000216163 Questão 8 Tipagem sanguínea e coombs indireto Prevenção Na assistência à gestante Rh negativa, qual a conduta CORRETA? A Realizamos Doppler da artéria cerebral média para acompanhar a anemia fetal nas gestantes que apresentam pesquisa de anticorpos antieritrocitários negativa. B Recomendamos, inicialmente, a pesquisa da tipagem sanguínea do progenitor e de anticorpos antieritrocitários no plasma materno, em todos os trimestres da gestação. C Indicamos imunoprofilaxia anti-Rh ao redor de 28 semanas e após o parto, quando o progenitor for Rh positivo. D Realizamos imunoprofilaxia anti-Rh logo após o parto em gestantes que apresentam pesquisa de anticorpos antieritrocitários positiva, cujo recém-nascido seja Rh positivo. 4000215914 Questão 9 hCG beta hCG Dosagem beta hCG beta HCG Em uma gestação normal, nas primeiras semanas, o BHCG pode dobrar de valor a cada: A 12 horas. B 2 a 3 dias. C 4 a 5 dias. D a cada 7 dias. 4000215639 Questão 10 Tipagem sanguínea e coombs indireto Tratamento Prevenção Paciente G3Pn2, Rh negativo, realiza exames de primeiro trimestre da gestação com resultados de coombs indireto positivo com titulação 1:16. A conduta adequada seria: A Avaliação de possível anemia fetal por meio de dopplervelocimetria de artéria cerebral média. B Prescrever imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação. C Transfusão intrauterina por meio de cordocentese. D Realizar diagnóstico de gestação inviável. 4000215638 Questão 11 Imunizaçao na gestação Toda gestante deve ser orientada a atualizar a carteira de vacinação no pré-natal. A vacina que está contraindicada durante o pré-natal é a da: A pertussis B hepatite B C difteria D rubéola 4000215479 Questão 12 Laqueadura tubária Jovem, 30 anos de idade, tercigesta e tercípara, casada há 4 anos, deseja realizar ligadura tubária como método contraceptivo, mas, antes, pretende tentar outra gestação. Nega comorbidades. De acordo com a Lei nº 14.443 de 2 de setembro de 2022, a laqueadura A é permitida em mulheres maiores de 21 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 30 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. B é permitida em mulheres maiores de 21 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. C só é permitida em mulheres maiores de 25 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. D só é permitida em mulheres maiores de 25 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 30 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. 4000215418 Questão 13 Laqueadura tubária Jovem, 30 anos de idade, tercigesta e tercípara, casada há 4 anos, deseja realizar ligadura tubária como método contraceptivo, mas, antes, pretende tentar outra gestação. Nega comorbidades. Sobre a laqueadura no parto, é correto o que se afirma em: A Pode ser realizada se observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto. B Só pode ser realizada em caso de risco de morte para a mulher, caso engravide novamente. C Só pode ser realizada em caso de risco de morte para a mulher, caso engravide novamente e se observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto. D Não é permitido realizar. 4000215417 Questão 14 Laqueadura tubária Jovem, 30 anos de idade, tercigesta e tercípara, casada há 4 anos, deseja realizar ligadura tubária como método contraceptivo, mas, antes, pretende tentar outra gestação. Nega comorbidades. Ainda sobre a laqueadura tubária, é correto afirmar: A É necessária a autorização do parceiro para realização e é permitida em qualquer idade desde que a mulher já possua, pelo menos, 2 filhos vivos. B É necessária a autorização do parceiro para realização e é permitida em qualquer idade desde que a mulher já possua, pelo menos, 1 filho vivo. C Não é necessária a autorização do parceiro para realização e é permitida em qualquer idade desde que a mulher já possua, pelo menos, 2 filhos vivos. D Não é necessária a autorização do parceiro para realização e é permitida em qualquer idade desde que a mulher já possua, pelo menos, 1 filho vivo. 4000215416 Questão 15 Diagnóstico ultrassonográf ico Gestante chega ao Projeto Nascer sem nenhuma ultrassonogra a e com DUM desconhecida. Altura uterina de 32 cm e demais parâmetros clínicos sem alterações. Ultrassonogra a agendada dentro de 3 dias. Assinale a alternativa que apresenta os parâmetros que deverão ser informados pelo ultrassonografista para ajudar datar a gestação: A núcleos de ossificação de ossos longos e bolha gástrica repleta. B volume de líquido amniótico e hiperecogenicidade pulmonar. C espessura placentária e mecônio em alça intestinal fetal. D hiperecogenicidade pulmonar e comprimento do fêmur. E circunferência craniana e circunferência abdominal. 4000215255 Questão 16 Imunizaçao na gestação Considerandoa recomendação atual, assinale a alternativa que se relaciona à vacina dTpa em uma gestante com 33 semanas e esquema contra tétano completa. A Não é necessária. B Deve ser aplicada. C Deve ser aplicada somente se a paciente não tiver recebido dupla adulto há menos de 5 anos. D Aplicar somente após o parto. E Aplicar somente 20 dias antes da data provável do parto. 4000215254 Questão 17 Imunizaçao na gestação Gestante, 27 anos de idade, vem à Unidade de Saúde de Família para sua primeira consulta pré-natal, apresentando idade gestacional de 6 semanas e 3 dias conforme data da última menstruação. História obstétrica G2 P1 A0, sendo o último parto, via vaginal, há 3 anos. Quando perguntada a respeito da situação vacinal, gestante informou que perdeu o cartão de vacina, mas a rma estar com todas as vacinas em dia, pois sua última gestação foi há três anos. No tocante à pro laxia de tétanos acidental e neonatal, assinale a alternativa CORRETA quanto à vacinação neste caso: A A gestante deverá receber uma dose da dT o mais precocemente possível e uma dose da dTpa a partir de 20 semanas de gestação. B A gestante deverá receber duas doses da dT o mais precocemente possível com intervalo de 60 dias, podendo o intervalo mínimo ser de 30 dias e uma dose da dTpa a partir de 20 semanas de gestação. C Não seria necessário vacinar a gestante, pois relatou estar com a vacinação em dia em decorrência da gestação anterior que ocorreu há 3 anos. D A gestante deverá receber uma dose da dTpa a partir de 20 semanas de gestação. E A gestante deverá receber três doses da dT, iniciando o mais precocemente possível, com intervalo mínimo de 30 dias e a partir de 20 semanas de gestação deverá receber uma dose da dTpa. 4000215236 Questão 18 Diagnóstico laboratorial Diagnóstico e datação da gestação Paciente feminina, 28 anos, com queixa de disúria e polaciúria há 1 dia. Não tem comorbidades. Está em bom estado geral e pode ser reavaliada em caso de piora clínica. Para esse contexto, assinale a alternativa que apresenta o exame laboratorial indicado. A Teste de gravidez, se gestação não puder ser excluída. B Tomografia computadorizada de abdome para excluir pielonefrite complicada. C Urina 1 e urinocultura para confirmação diagnóstica. D Ultrassonografia de abdome e pelve para afastar suspeita de abscesso renal. E Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 4000215106 Questão 19 Laqueadura tubária Em uma maternidade do Sistema Único de Saúde (SUS), um obstetra plantonista atende a uma parturiente de 42 anos de idade, com gestação de termo, com três partos normais anteriores, hipertensa e diabética. A pedido do casal, mesmo sem planejamento familiar prévio, realiza, sem vantagens financeiras, cesariana para a consecução da laqueadura tubária. Pode-se afirmar que: A Não havendo legislação a respeito, o ato médico foi louvável. B Ele poderia realizar a laqueadura pós-parto pela técnica periumbilical. C O obstetra cometeu uma infração e pode ser penalizado. D É ato legal, pois em grande multípara outras gestações seriam danosas à paciente. E É ato louvável, pois não houve vantagens financeiras. 4000215085 Questão 20 Imunizaçao na gestação Uma gestante em acompanhamento de pré-natal normal, deve tomar vacina antirábica: A de rotina. B somente se viajar para camping em área de mata nativa. C se houver acidente de contato com animal silvestre sabidamente vetor. D se estiver com a vacina anti-rábica desatualizada. 4000214872 Questão 21 Diagnóstico clínico O gineco-obstetra avalia uma paciente e faz o diagnóstico de sangramento genital por deciduose do colo uterino. Neste caso a paciente está: A menstruando. B grávida. C com sangramento uterino anormal (SUA). D em abortamento em curso. 4000214869 Questão 22 Exames laboratoriais Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Primigesta, 31 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, vem ao pré-natal trazendo exames de rotina obstétrica e a ultrassonogra a morfológica de primeiro trimestre com rastreio bioquímico. Nos exames o ácido úrico apresenta resultado aumentado, a urina 1 mostra proteinúria de 500 mg/24h e o anticorpo Anti Ro apresenta resultado positivo. Já o laudo relacionado ao ultrassom mostra o seguinte resultado de análise de risco gestacional: Risco basal de Trissomia do 21 nesta idade (31 anos): 1 em 536. Risco corrigido de Trissomia do 21 nesta idade gestacional: 1 em 1.100. Risco basal de Trissomia do 18 nesta idade (31 anos): 1 em 1.244. Risco corrigido de Trissomia do 18 nesta idade gestacional: menor que 1 em 20.000. Risco basal de Trissomia do 13 nesta idade (31 anos): 1 em 3.920. Risco corrigido de Trissomia do 13 nesta idade gestacional: menor que 1 em 20.000. O risco de pré-eclâmpsia com menos de 34 semanas foi de 1 em 101. O risco de restrição de crescimento antes de 37 semanas seria de 1 em 140. Em relação ao caso clínico acima qual afirmação é verdadeira? A O risco para síndrome de Down nesse caso justifica a realização de NIPT ou a discussão de biópsia de vilo corial. B O risco para pré-eclâmpsia indica o uso de ácido acetilsalicílico 500 mg/dia até 36 semanas de gestação. C Para essa paciente o rastreio bioquímico de primeiro trimestre fortalece a indicação de prednisona durante o pré- natal. D Deve ser utilizado ácido acetilsalicílico (AAS) e enoxaparina para prevenção de síndrome antifosfolipede. E PAPP-A, Beta HCG livre e PlGF são marcadores utilizados para estimativa desses riscos. 4000214835 Questão 23 Def inição e Características Clínicas Obstetrícia Prénatal Considerando os defeitos abertos do tubo neural (DTN), assinale a alternativa correta. A O folato alimentar e o ácido fólico não passam por processos enzimáticos necessários à metabolização para a forma ativa, 5-metiltetrahidrofolato (5-MTHF), que circula no plasma. B O disrafismo do estômago, quando coberto de pele, surge através da perturbação do processo de neurulação primária. C Para prevenção de DTN em mulheres, com obesidade mórbida, recomenda-se a suplementação de ácido fólico (forma sintética do folato), iniciando-se pelo menos 6 meses antes da concepção e mantendo a suplementação até o final do segundo trimestre de gestação D Portadoras de polimorfismo genéticos (MTHFR C-677T) não fazem parte de grupo de risco para deficiência de ferro. E Mulheres com risco aumentado para DTN podem se beneficiar com o uso de ácido fólico (4 mg ao dia) um mês antes da concepção e devem manter a suplementação até o final do primeiro trimestre de gestação. 4000214752 Questão 24 Assistência prénatal O estado nutricional da gestante está relacionado com várias complicações obstétricas. Sobre o manejo nutricional durante a gravidez é correto afirmar que A segundo as orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS, 1995) e do Institute of Medicine (IOM, 1990), é recomendado que uma gestante, com índice de massa corpórea entre 25,0 a 29,9 kg/m2, tenha um ganho de peso entre 11,5-16,0kg durante toda a gravidez. B a inadequação do estado nutricional e/ou do ganho de peso na gestação associa-se a resultados adversos na gravidez, mas não impacta na saúde da prole. C a deficiência de ferro na gravidez está relacionada ao desenvolvimento de anemia, fetos pequenos para a idade gestacional, prematuridade e sepse puerperal. D a vitamina D é um micronutriente que possui aumento na necessidade no período gestacional, sendo indicada a suplementação durante a gravidez. E mulheres com baixa ingestão de cálcio durante a gravidez devem realizar suplementação com doses variando de 3,5 a 5 g/dia. 4000214751 Questão 25 Gestação anembrionada Diagnóstico ultrassonográf ico Considerando o exame de ultrassonogra a, no primeiro trimestre de gravidez, o critério que determina a inviabilidade da gestação é a/o A falha em demonstrar o embrião com batimentos cardíacos em ultrassonografia realizada 7 dias após exame que identificou saco gestacional com vesícula vitelina. B falha em demonstrar o embriãocom batimentos cardíacos em ultrassonografia realizada 7 dias após exame que identificou saco gestacional sem vesícula vitelina. C diâmetro médio do saco gestacional > 25 mm sem embrião ou vesícula vitelina. D diâmetro médio do saco gestacional > 15 mm sem embrião ou vesícula vitelina. E CCN >4 mm sem a presença de batimentos cardíacos. 4000214745 Questão 26 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el A técnica para palpação abdominal (manobras de Leopold) da gestante consiste em um método palpatório do abdome materno em 4 passos. Analise as figuras a seguir e assinale a alternativa correta A Correspondem à 1ª e 2ª manobras de Leopold, respectivamente; o feto está em situação longitudinal, com dorso à esquerda e apresentação cefálica. B Correspondem à 1ª e 3ª manobras de Leopold, respectivamente; o feto está em situação longitudinal, com dorso à esquerda e apresentação cefálica. C Correspondem à 2ª e 3ª manobras de Leopold, respectivamente; o feto está em situação longitudinal, com dorso à esquerda e apresentação cefálica. D Correspondem à 2ª e 3ª manobras de Leopold, respectivamente; o feto está em situação longitudinal, com dorso à direita e apresentação cefálica. 4000214696 Questão 27 Imunizaçao na gestação A vacinação é o procedimento que possibilita maior impacto na redução de doenças e de óbitos, por isso ela deve ser inserida no contexto da ginecologia e obstetrícia sob o mesmo prisma da assistência global. Em relação à vacinação da mulher adulta, assinale a alternativa correta. A No caso da vacina contra o influenzavírus, dada a sazonalidade da doença, a gestante pode ser vacinada em qualquer fase da gestação. B Recomendam-se vacinas atenuadas para as gestantes, pois existe o risco teórico de contaminação do feto pelo vírus vacinal. C A vacina dTpa em gestante é recomendada após a 30ª semana de idade gestacional. D Pacientes com > 50 anos devem ser vacinadas com a vacina pneucocóccica polissacarídica 23 valente. E É contraindicação a vacinação de puérpera com a tríplice viral. 4000214220 Questão 28 Diagnóstico ultrassonográf ico D.T.M., 30 anos, primigesta, IG cronológica: 8 semanas, assintomática, veio à Medicina Fetal para realização do primeiro ultrassom da gestação. As imagens demonstraram saco gestacional intrauterino, com diâmetro médio de 16 mm. Vesícula vitelínica de 3 mm e eco embrionário de 2 mm. Não identi cados batimentos cardíacos. Imagem hipoecogênica em ovário direito, com sinal do “anel de fogo” ao doppler. Pequena quantidade de líquido livre em cavidade pélvica. De acordo com o caso clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. A Trata-se de abortamento retido. B Trata-se de gestação incipiente. C Trata-se de abortamento incompleto. D Trata-se de gestação heterotópica. E Trata-se de gestação evolutiva compatível com a idade gestacional cronológica. 4000214207 Questão 29 Colpocitológico papanicolau CCO Gestante de 20 semanas consulta-se para seu primeiro exame pré-natal. É adequado realizar o exame de Papanicolaou nesta paciente? A Sim, se ela nunca o realizou ou se o último foi feito há mais de 3 anos. B Não, pois o exame pode induzir ao parto prematuro. C Não, pois o exame não é confiável durante a gravidez. D Sim, mas somente após o parto para evitar complicações. 4000214106 Questão 30 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Durante a Manobra de Leopold, a avaliação sistemática visa determinar, exceto: A A apresentação fetal. B A posição fetal. C O grau de insuficiência cardíaca da gestante. D A localização do dorso fetal. 4000214105 Questão 31 Doenças crônicas Daniela, uma mulher grávida de 30 anos, comparece à sua clínica para uma avaliação da sua capacidade física. Você decide fazer um teste de caminhada de 6 minutos (TC6min). Qual das seguintes a rmações é verdadeira sobre o TC6min para gestantes? A O TC6min é contraindicado em todas as gestantes, pois aumenta o risco de préeclâmpsia. B A gestante deve correr o mais rápido possível durante o TC6min para obter resultados precisos. C O TC6min em gestantes é usado principalmente para avaliar o desenvolvimento fetal. D O TC6min ajuda a avaliar a capacidade cardiorrespiratória e pode ser uma ferramenta útil para monitorar gestantes com doenças cardíacas ou pulmonares. 4000214086 Questão 32 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele F.M.N, 26 anos, está grávida de 5 meses. A data da sua última menstruação foi no dia 21/04/2023. A alternativa que contém a data provável do parto e sua idade gestacional em 14/09/2023, usando a regra de Naegele, é. A DPP: 28/12/2023. 21 semanas e 6 dias. B DPP: 28/02/2024. 20 semanas e 1 dia. C DPP: 28/01/2024. 20 semanas e 6 dias. D DPP: 28/12/2023. 20 semanas e 1 dia. 4000213778 Questão 33 Hiperêmese gravídica Gestante G2-P1, com 10 semanas de gestação, sem doenças prévias e exames laboratoriais de rotina solicitados no pré- natal normais. Relata que há 20 dias está com vômitos intensos, diários, motivo pelo qual tem procurado atendimento médico no posto de saúde em duas ocasiões. Já está em uso de antiemético oral sem melhora. Teve perda de 6 kg desde início da gestação. Exame físico em regular estado geral, corada, desidratada ++, afebril, PA 100/50 mmHg, FC 110 BPM, peso atual de 50 k. Neste caso o diagnóstico e conduta inicial com essa gestante são, respectivamente: A Êmese gravídica, hidratação venosa com solução glicosada, antiemético e vitamina D B Hiperêmese gravídica, hospitalização, hidratação venosa com solução glicosada, antiemético e vitamina D C Hiperêmese gravídica, hospitalização, hidratação venosa com solução glicofisiológica, antiemético e tiamina. D Êmese gravídica, hidratação venosa como solução glicofisiológica, metilprednisolona e antiemético oral para usar em casa. E Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 4000213704 Questão 34 Avaliação do risco gestacional Programação da gestação Na avaliação preconcepcional, pouca atenção é dispensada a avaliação de riscos sociodemográ co das gestantes. Avaliem as alternativas abaixo e assinale a correta: A Em mulheres com idade acima de 25 anos, o risco de malformações fetais eleva-se gradativamente e a probabilidade da prevalência de doenças crônicas que necessitem de tratamento e controle é progressivamente maior. B A ingestão de carboidratos e proteínas são fatores nutricionais de grande importância para o sucesso da futura gravidez, como ocorre na prevenção da ocorrência do fechamento do tubo neural em 72% dos casos. C Especial atenção deve ser dispensada às mulheres que adotam dieta vegetariana devendo-se orientar sempre a suplementação com Vitamina A em doses superiores a 25.000 UI/dia. D Sabe-se que mulheres com IMC <18,5 kg/m2 apresentam maiores riscos de parto prematuro. E O consumo de cafeína equivalente a quatro xícaras/ dia de café está relacionado a estabilidade emocional e coopera para que a gestante tenha uma rotina diária de atividades físicas mais adequada. 4000213697 Questão 35 hCG beta hCG Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Suzana estava avaliando uma paciente de 27 anos de idade que suspeita de gravidez devido a um atraso menstrual de seis semanas e devido a um teste de farmácia positivo. Um exame laboratorial de beta‑hCG mostra um nível de 28.000 mIU/mL e o ultrassom transvaginal revela um comprimento cabeça‑nádega (CCN) de 10 mm. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais apropriada desses resultados. A gravidez intrauterina normal, em torno de seis a sete semanas de gestação B gravidez com possível desenvolvimento anormal, sugerindo a necessidade de acompanhamento ultrassonográfico subsequente C gravidez avançada, com níveis de beta‑hCG indicativos de gestação além do primeiro trimestre D início de uma gestação gemelar, inferido pelos níveis elevados de beta‑hCG E atraso no desenvolvimentoembrionário, considerando o tamanho do CCN para o nível de beta‑hCG 4000213385 Questão 36 Periodicidade das consultas Durante a consulta de pré‑natal, uma gestante com oito semanas demonstra preocupação com a rotina do acompanhamento de sua gravidez e as medidas preventivas recomendadas. Com base nessa situação hipotética e considerando as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa que apresenta o acompanhamento pré‑natal correto para a gestante A realização de, no mínimo, seis consultas pré‑natais, incluindo uma consulta odontológica e uma consulta no puerpério B recomendação de suplementação vitamínica com ácido fólico e ferro apenas no segundo trimestre da gestação C exames laboratoriais iniciais, incluindo hemograma completo, glicemia de jejum, sorologias para ISTs e tipagem sanguínea D realização de ultrassonografia obstétrica apenas no primeiro e no último trimestre da gestação E opção de o acompanhamento pré‑natal realizar‑se, exclusivamente, por meio de consultas presenciais, não sendo necessário o suporte de visitas domiciliares 4000213384 Questão 37 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim Rastreamento de anomalias cromossômicas Uma gestante de trinta anos de idade estava no consultório para uma consulta pré‑natal e uma médica a informou sobre a ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre. Com base nessa situação hipotética e considerando as diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta os marcadores de risco avaliados nesse exame para detecção de anormalidades cromossômicas, incluindo a síndrome de Down A a medida do comprimento do úmero e a presença de defeitos cardíacos congênitos B apenas a translucência nucal, sendo outros marcadores, como o ducto venoso e o fluxo sanguíneo no tricúspide, irrelevantes C o ângulo frontomaxilar e a medida do comprimento do fêmur D a translucência nucal (TN), com valores normais abaixo de 2,5 mm, o osso nasal, que, quando ausente ou hipoplásico, pode indicar síndrome de Edwards e síndrome de Patau, e o Doppler do ducto venoso E a medida do comprimento cabeça‑nádega (CCN), para estimar o risco de anormalidades cromossômicas, associado à dosagem de estriol plasmático 4000213383 Questão 38 Exame f ísico geral Sistema cardiovascular e hematopoiético Durante a consulta de 2.o trimestre do pré‑natal de Magda, foi auscultado, somente em foco mitral, um sopro sistólico leve, com uma FC de 98 bpm e uma PA de 105x70 mmHg. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o sopro. A prolapso mitral B insuficiência mitral C estenose mitral D sopro fisiológico E sopro anêmico 4000213358 Questão 39 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim Rastreamento de anomalias cromossômicas Exames ultrassonográf icos No rastreamento das anomalias cromossômicas em ultrassom obstétrico de primeiro trimestre, além das trissomias dos cromossomos 13, 18 e 21, a medida da translucência nucal pode ter utilidade também para rastreamento da síndrome de: A Klinenfelter. B Turner. C DiGeorge. D Prader-Willi. 4000213249 Questão 40 Exames laboratoriais Rastreamento de anomalias cromossômicas O teste pré-natal não invasivo (NIPT) realizado no primeiro trimestre da gestação, tem como método a pesquisa de: A Fragmentos de DNA fetal no sangue materno. B Fragmentos de células descamativas fetais no líquido amniótico. C Associação do ultrassom de primeiro trimestre + hcg beta no sangue materno. D Pesquisa ultrassonografica de transluscência nucal + osso nasal + doppler de ducto venoso. 4000213244 Questão 41 Anemias na gestação Hemograma Uma gestante primigesta de 32 anos de idade está com 8 semanas de gestação. Ela realizou exames cujos resultados foram Hb = 9.9g/dL (hemácias hipocrômicas e microcíticas), ferritina = 5mg/mL e índice de saturação de transferrina = 10%. Assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada para esse caso clínico. A Prescrever ferro endovenoso após o cálculo de deficit de ferro. B Prescrever sulfato ferroso, via oral, na dose de 120 mg a 240 mg por dia. C Solicitar vitamina B12 e ácido folato. D Prescrever sulfato ferroso de 40 mg ao dia e ácido fólico de 400 mcg ao dia. 4000213098 Questão 42 Indicações e contraindicações Antecedentes obstétricos Métodos mecânicos Gestante secundigesta, com história prévia de um parto cesárea há 5 anos por apresentação pélvica, comparece a primeira consulta do pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Nega quaisquer comorbidades prévias. Refere ter muito desejo de que seu próximo parto seja vaginal e questiona sobre a possibilidade dessa via de parto. Qual é a orientação correta a ser dada à paciente, considerando que ela terá uma gestação de risco habitual? A A via vaginal é possível e, caso não haja trabalho de parto espontâneo até 41 semanas, pode-se internar a paciente para preparo de colo com misoprostol, se o colo uterino for desfavorável. B Parto cesárea prévio é uma contraindicação para a realização de parto vaginal. Logo, deve ser agendada nova cesárea com 39 semanas para reduzir o risco de entrar em trabalho de parto espontâneo. C A via vaginal é possível e, caso não haja trabalho de parto espontâneo até 41 semanas, pode-se internar a paciente, independentemente da dilatação do colo uterino, para indução ao trabalho de parto com ocitocina. D A via vaginal é possível e, caso não haja trabalho de parto espontâneo até 41 semanas e o colo não esteja impérvio, pode-se internar a paciente e realizar indução mecânica do colo uterino com sonda de Folley. E Parto cesárea prévio é uma contraindicação a qualquer indução ao trabalho de parto, dessa forma pode-se aguardar o trabalho de parto espontâneo até 41 semanas, com realização de uma nova cesárea nessa data, caso não ocorra. 4000213028 Questão 43 Diagnóstico Glicemia GJ P.A.S., 22 anos, primigesta, IMC 23kg/m2, sem comorbidades, idade gestacional de 12 semanas por ultrassom precoce, veio à segunda consulta de pré-natal com resultados de exames laboratoriais. Dentre os resultados, encontrou-se glicemia de jejum de 92 mg/dL e toxoplasmose IgG e IgM positivos. De acordo com o caso apresentado e levando-se em consideração a glicemia de jejum, assinale a alternativa correta. A Deve-se solicitar TOTG 75g (teste oral de tolerância à glicose) com IG entre 24-28 semanas. B Deve-se repetir a glicemia de jejum no terceiro trimestre gestacional. C Trata-se de diabetes gestacional. D Trata-se de overt diabetes. 4000212816 Questão 44 Antecedentes obstétricos A classi cação de Robson é utilizada para avaliar, monitorar e comparar taxas de cesárea de forma prospectiva em uma mesma instituição ou entre instituições ao longo do tempo. Uma gestante, primigesta, com feto em apresentação pélvica, classifica-se como Robson A 6. B 7. C 8. D 9. 4000212579 Questão 45 Assistência prénatal O omeprazol, utilizado para o tratamento das afecções gastrointestinais, durante o ciclo gravídico puerperal é considerado categoria A A, baixo risco, podendo ser utilizado durante a amamentação. B B, baixo risco, podendo ser utilizado durante a amamentação. C C, risco moderado, não seguro durante a gestação e amamentação. D D, não seguro durante a gestação e amamentação. 4000212328 Questão 46 Assistência prénatal Exames ultrassonográf icos O exame de imagem mais recomendado para avaliação das mamas durante a gestação é a A tomografia computadorizada. B ressonância magnética. C ultrassonografia. D mamografia. 4000212327 Questão 47 Imunizaçao na gestação Leia o caso clínico a seguir. Paciente com 20 semanas de gestação, com informação de imunização completa para tétano em gestação passada, que ocorreu há um ano. Essa gestante deve receber A nenhuma dose de imunizante contra tétano. B uma dose de DTPa a partir da 20ª semana de gestação. C uma dose de DT no primeiro trimestre e uma de DTPa. D três doses de DT na primeira metade da gestação. 4000212321 Questão 48 Vulva e vagina Útero e anexos Sinais deprobabilidade de gestação Paciente chega para consulta com ginecologista e obstetra queixando-se de atraso menstrual. Refere ciclos menstruais regulares, mas não sabe informar o dia da última menstruação. Referiu um sangramento de pequena intensidade há 1,5 meses. Ao exame, à inspeção, apresentava-se com coloração violácea da vulva. No toque vaginal, observou-se uma exão do corpo uterino sobre o colo do útero com istmo amolecido e a presença de uma pulsação vaginal. Assinale a alternativa CORRETA que sugere uma idade gestacional provável, baseando-se no exame clínico. A 5 semanas B 6 semanas C 8 semanas D 12 semanas E 14 semanas 4000212239 Questão 49 Tipagem sanguínea e coombs indireto Paciente 19 anos, primigesta e na 32º semana. Classi cação sanguínea materna AB Rh negativo, classi cação sanguínea paterna A Rh positivo e coombs indireto positivo. Assinale a alternativa que NÃO justi ca essa possibilidade clínico- epidemiológica. A Histórico de uso de hemoderivados B Usuária de drogas € C Uso de Imunoglobulina anti-D na 28º semana D Feto A Rh positivo E Classificação sanguínea da avó materna: O positivo 4000212237 Questão 50 Queixas mais comuns na gestação Paciente de 30 anos, 2G1PN, com 32 semanas, com excesso de trabalho atual, com queixa de dor em baixo ventre há cerca de uma semana, com piora nos últimos dois dias. Relata não estar dormindo bem, com dor e aumento da movimentação fetal à noite, principalmente ao mudar de decúbito. Questionada ativamente, relata dor também junto à vagina, na projeção dos grandes lábios. Ao exame físico, BEG, descorada 1+/4+, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica, afebril. PA: 120x80 mmHg; AU: 33 cm; DU ausente; Foco: 144 bpm. Abdome ácido, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Ligamento inguinal e pube dolorosos à palpação. Toque: colo grosso, posterior, impérvio, indolor ao toque. Assinale qual é a estrutura anatômica que pode ser responsabilizada pela origem desta dor. A I. B II. C III. D IV. 4000212082 Questão 51 Imunizaçao na gestação Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames: A orientação deverá envolver quais vacinas ao longo do pré-natal, além da influenza já tomada durante campanha vacinal? A Tríplice viral, covid-19 e DTPa. B Hepatite B, covid-19 e DTPa. C Hepatite B, tríplice viral e DTPa. D Hepatite B, tríplice viral e covid-19. 4000212075 Questão 52 Assistência ao puerpério f isiológico Assistência prénatal Em relação às recomendações da Febrasgo para ingestão diária de micronutrientes em mulheres não grávidas, mulheres grávidas hígidas e lactantes, é correto afirmar que A há necessidade de maior ingestão de colina no período pré-concepcional e no primeiro trimestre da gestação. B as doses de proteína são as mesmas nos 3 grupos de mulheres. C as doses de cálcio são as mesmas nos 3 grupos de mulheres. D há necessidade de maior ingestão de ferro durante a gestação e no aleitamento materno. E há necessidade de maior ingestão de vitamina D durante a gestação e no aleitamento materno. 4000211723 Questão 53 Identif icação Doenças crônicas Gestante, 40 anos, com 8 semanas de gestação, chega à consulta de pré-natal para levar exames realizados há 15 dias. É sua quarta gestação, teve um abortamento espontâneo e dois partos cesarianos. Não é tabagista, faz uso de carbamazepina 200 mg 3 vezes ao dia, com controle adequado das crises. Os resultados dos exames foram Hb: 11,7 mg/dL, Ht: 38%, Tipo sanguineo: A Rh negativo, Glicemia jejum: 90 mg/dL. Teste rápido HIV: negativo, Teste rápido sí lis: negativo, Sorologia Toxoplasmose: IgG positivo alta avidez, IgM negativo. Diante do caso, a médica de família e comunidade decidiu encaminhar a gestante para o pré-natal de alto risco. De acordo com os Protocolos da Atenção Básica - Saúde das Mulheres - Ministério da Saúde, 2016, entre as alternativas abaixo o motivo para esse encaminhamento é: A Sorologia para toxoplasmose. B Epilepsia. C Tipo sanguíneo da gestante. D Idade da gestante. E Histórico obstétrico. 4000211714 Questão 54 Hiperêmese gravídica Júlia, de 28 anos de idade, está no primeiro trimestre de sua primeira gestação e tem apresentado vômitos frequentes, que a levam à desidratação e perda ponderal. Após a avaliação inicial, o obstetra suspeita de hiperêmese gravídica. No entanto, é essencial descartar outras patologias não relacionadas à gravidez que se podem manifestar de forma semelhante. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta uma condição não relacionada à gravidez que pode ser uma causa secundária de sintomas semelhantes à hiperêmese. A gastrite B hipotireoidismo C pancreatite aguda D pielonefrite E diabetes 4000211492 Questão 55 Assistência prénatal A deficiência de vitamina D na gestação pode complicar a gestação com: A Baixo peso ao nascer. B Prematuridade. C Microcefalia. D Insuficiência placentária aguda. 4000211370 Questão 56 Imunizaçao na gestação Considere as seguintes assertivas em relação à vacinação na gravidez: I. Vacina antirrábica pode ser utilizada em caso de contato com animal suspeito. II. A vacina DTPa é de uso controverso. III. Vacina contra o vírus de Hepatite B pode ser utilizada. IV. Se por algum motivo for necessária vacina anti pólio, a Salk é a mais adequada para gestante. Estão corretas as assertivas: A I, II e III. B I, III e IV. C II e IV. D I e IV. 4000211363 Questão 57 Assistência prénatal Fernanda, 27 anos, durante a consulta de pré-natal, revela que tem tido pensamentos recorrentes de autoagressão e medo intenso de ser uma má mãe. Qual é a conduta indicada de acordo com a Assistência Integral em Saúde Mental? A Aconselhar a paciente a não pensar muito sobre isso e focar na saúde do bebê. B Conduzi-la imediatamente para avaliação psiquiátrica e garantir que ela não fique sozinha. C Marcar uma consulta com um psicólogo para daqui a três meses. D Sugerir que ela fale com familiares sobre seus sentimentos, mas não intervir clinicamente. 4000211356 Questão 58 Avaliação do risco gestacional São estratificadas como gestações de baixo risco no Protocolo Mãe Curitibana 2023: A aborto em gestação anterior, adolescente com menos de 15 anos, baixo peso materno (IMC < 18.5 kg/m2). B hipotireoidismo, baixa escolaridade (menor que 5 anos de estudo regular), ameaça de aborto na gestação atual. C Asma leve, IMC 34 kg/m2 , cirurgia bariátrica prévia estabilizada (acima de 2 anos de pós-operatório), sem comorbidades. D Sífilis, tabagismo, gemelaridade dicoriônica. 4000211288 Questão 59 Avaliação do risco gestacional São estratificadas como gestações de alto risco no Protocolo Mãe Curitibana 2023: A Cardiopatias maternas, óbito fetal em gestação anterior, IMC 38 kg/m2. B Diabetes mellitus gestacional, diabetes mellitus, citopatológico com NIC III. C Gemelaridade monocoriônica, Hipertireoidismo, crescimento intrauterino restrito. D Gemelaridade dicoriônica, hipertensão gestacional, idade materna > 40 anos. 4000211287 Questão 60 Aspectos legais relacionados à gestação Obstetrícia Introdução Desde a chegada da gestante ao hospital, o médico e a equipe devem garantir a segurança da assistência. O foco na mulher, seu concepto e nos familiares, o envolvimento da equipe de saúde e a de nição de um planejamento individualizado podem promover uma melhor experiência. Baseado nessa premissa, assinale a recomendação que deve SER ADOTADA durante o processo do trabalho de parto: A Garantir internação precoce da gestante, eliminando, assim, intervenções desnecessárias e possivelmente deletérias. B Garantir o direito da paciente de ter um acompanhante de escolha da instituição durante todo o trabalho de parto. C Manter comunicação restrita relativas ao processo de trabalho de parto e possíveis intervenções entre a equipee a gestante. D Oferecer à gestante medidas de controle não farmacológicas da dor e, se solicitado, analgesia farmacológica. 4000211041 Questão 61 Hiperêmese gravídica Obstetrícia Paciente de 31 anos, obesa, gestante no curso da 11ª semana, vem apresentando vômitos intensos há duas semanas refratários ao uso de Dramin B6 ® e ajustes nutricionais. Comparece à emergência com sinais clínicos de desidratação. Diante do caso, a melhor conduta a ser realizada é: A internação hospitalar, hidratação venosa e metoclopramida associada a ondansetrona B metoclopramida associada a ondansetrona, orientar dieta e alta hospitalar C internação para avaliação de hipotireoidismo D internação para avaliação de mola hidatiforme 4000210974 Questão 62 Imunizaçao na gestação Tercigesta de 24 semanas, hígida, com 2 partos anteriores no termo, o último há 1 ano e 3 meses, vem a consulta pré-natal. A rma ter recebido a vacina tríplice acelular do adulto (dtpa) nas gestações anteriores. Qual é a orientação mais adequada em relação a imunização com a referida vacina na gravidez atual? A Receber a vacina após a 32ª semana. B Receber a vacina neste momento. C Não receber a vacina, uma vez que a paciente já está imune. D Não receber a vacina, pois a paciente não pertence a grupo de risco 4000210888 Questão 63 Exames laboratoriais Obstetrícia Segundo Ministério da Saúde, no pré-natal de risco habitual é necessário quais exames dentre os abaixo? A Tipagem sanguínea, glicemia de jejum, sorologia para hepatite B, sorologia para sífilis B Creatinina, grupo sanguíneo, sorologia para rubéola, hemograma C Transaminases hepáticas, hemograma, glicemia de jejum, sorologia para HIV D Teste rápido para sífilis, teste rápido para HIV, creatinina, ferritina 4000210709 Questão 64 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Obstetrícia Pela regra de Nagele, secundigesta com DUM (data da última menstruação) em 20/12/2022, terá sua DPP (data provável do parto) em: A 27/10/2023 B 27/09/2023 C 13/09/2023 D 20/09/2023 4000210704 Questão 65 Diagnóstico Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Conduta Trata-se de um atendimento realizado no dia 30 de setembro de 2023 - Uma paciente de 26 anos, gestante de seu primeiro lho, vem à UBS para ouvir uma segunda opinião. Ela relata que o médico de seu pré-natal indicou a indução do trabalho de parto em virtude de pós datismo. Ela tinha ciclos irregulares e a DUM foi em 06/12/2022 e fez ultrassonogra a com 10 semanas de gestação, no dia 14/02/2023. Qual a melhor orientação para a paciente? A Seguir a indicação do colega, pois a idade gestacional é de 41 6/7 semanas. B Não seguir a indicação do colega, pois a idade gestacional é de 41 3/7 semanas. C Não seguir a indicação do colega, pois a idade gestacional é de 40 5/7 semanas. D Seguir a indicação do colega, pois a idade gestacional é de 42 4/7 semanas. E Tranquiliza a paciente e orienta aguardar o trabalho de parto. 4000210586 Questão 66 Hiperêmese gravídica Obstetrícia Primigesta de 17 anos retorna com 12 semanas (DUM) à consulta de PN queixando-se de piora das náuseas e vômitos, apesar do uso correto de medicação antiemética. Ao exame físico: regular estado geral, PA 100 x 60 mmHg, FC 102 bpm, desidratada (+/4+) e com a curva de ganho de peso da imagem a seguir. Ultrassom: gestação única, tópica, com idade gestacional compatível com a DUM. Aos exames laboratoriais: cultura de urina negativa, TSH 0,03 (normal entre 0,4 a 4,5 μUI/mL) e T4L 1,1 (normal entre 0,7 a 1,8 ng/dL). O diagnóstico e a conduta são, correta e respectivamente: A hiperêmese gravídica; internação e suporte clínico. B êmese gravídica; internação e suporte clínico. C hiperêmese gravídica; tratar hipertireoidismo. D êmese gravídica; tratar tipertireoidismo. 4000210336 Questão 67 Hemograma Sorologias Glicemia GJ Sobre a assistência pré-natal: A VDRL 1/4 e FTA-ABS negativo indicam sífilis latente tardia. B glicemia de jejum quando acima de 110 mg/dL determina o overt diabetes. C diversos componentes específicos ingeridos como suplementos dietéticos não parecem ter efeitos significativos sobre o peso ao nascer. D ultrassonografia transvaginal na fase embrionária mostra o saco gestacional a partir de 3 semanas de gestação após a data da última menstruação. E se hemoglobina menor que 12 g/dL, deve-se usar ferro em dose terapêutica. 4000210012 Questão 68 Síf ilis Primigesta com 16 semanas de idade gestacional vem para sua segunda consulta de prénatal, apresentando os seguintes resultados: Tipagem sanguínea: A negativo. Sorologia: antiHIV ELISA negativo, anti-HCV negativo, Ag HBs negativo, Toxo IgG positivo e IgM negativo, VDRL 1/2. Glicemia: 87 mg/dL. Urina 1: 30 000 leucócitos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada neste momento. A Administrar Rhogan. B Solicitar Western Blot. C Solicitar teste treponêmico. D Tratar com cefalexina. E Solicitar avidez de IgG para toxoplasmose e espiramicina. 4000210009 Questão 69 Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B De acordo com as diretrizes atuais da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), a pesquisa vaginal e retal de Streptococcus do grupo B deve ser realizada durante o pré-natal, A no final do primeiro trimestre, para todas as gestantes. B no final do terceiro trimestre, para todas as gestantes. C no início do terceiro trimestre, nos casos de risco materno para infecções. D no início do segundo trimestre, nos casos de colo uterino curto à ultrassonografia. 4000209831 Questão 70 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Morf ológico 2o trimestre USG 2o trim No acompanhamento do pré-natal habitual são solicitados, regularmente, os seguintes exames no 2º trimestre de gestação: A Teste de tolerância oral à glicose entre 18 a 24 semanas de gestação e ultrassom morfológico entre 24 a 28 semanas de gestação. B Teste de tolerância oral à glicose entre 24 a 28 semanas de gestação e ultrassom morfológico entre 20 a 28 semanas de gestação. C Teste de tolerância oral à glicose entre 20 a 24 semanas de gestação e ultrassom morfológico entre 24 a 28 semanas de gestação. D Teste de tolerância oral à glicose entre 24 a 28 semanas de gestação e ultrassom morfológico entre 18 a 24 semanas de gestação. 4000209830 Questão 71 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Obstetrícia Avaliação da estática f etal Para sistematizar a técnica da palpação abdominal obstétrica utiliza-se a manobra de Leopold-Zweifel, que consiste em 4 tempos a saber: A primeiro tempo: sentir o dorso fetal. B segundo tempo: delimitar o fundo uterino. C terceiro tempo: auscultar os batimentos cardiofetal. D quarto tempo: explorar a escava com as duas mãos. 4000209825 Questão 72 Toxoplasmose Uma gestante previamente hígida iniciou o pré-natal e coletou os exames da primeira rotina com 10 semanas. O resultado da sorologia para toxoplasmose foi IgG reagente, IgM reagente e avidez alta. Assinale a alternativa CORRETA: A Trata-se de doença antiga adquirida há pelo menos 6 meses, sem necessidade de condutas adicionais. B Descarta-se que a infecção tenha ocorrido na gestação em curso. A gestante deve manter o pré-natal de risco habitual. C Considera-se infecção aguda. O médico deve prescrever espiramicina e encaminhar a gestante para o serviço de referência em alto risco. D Considera-se infecção aguda. O médico deve prescrever o esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico) e encaminhar a gestante para o serviço de referência em alto risco. 4000209762 Questão 73 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Gestante, G1P0C0A0, vem em primeira consulta de rotina pré-natal com idade gestacional de 10 semanas e 3 dias pela data da última menstruação. Refere estar bem apesar dos enjoos mais intensos pela manhã e insônia. Nega sangramentos vaginais e perdas de líquidos, nega queixas urinárias. Em uso de ácido fólico 5 mg/dia. Nega comorbidades prévias. Paciente nãopossui carteirinha de vacinação, nem histórico prévio. Exame físico dentro da normalidade. Analisando o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta imunizações recomendadas e liberadas durante período gestacional: A dTpa, tríplice viral, influenza e hepatite B. B Hepatite B, febre amarela, influenza e tríplice viral. C dTpa, influenza e hepatite B. D Tríplice viral, influenza e hepatite B. 4000209757 Questão 74 Exames laboratoriais Obstetrícia Qual desses exames NÃO faz parte da rotina de pré-natal: A Hemograma. B Tipagem sanguínea. C Sorologia para Sífilis. D Colesterol total. 4000209752 Questão 75 Obstetrícia Vacina contra HPV Imunizaçao na gestação Mulher, 20 anos, com 6 semanas de gestação, procura clínica de vacinação para a aplicação de segunda dose da vacina contra papilomavírus humano quadrivalente. Qual é a conduta correta nesta situação? A Aplicar a vacina e orientar a paciente que deverá realizar dose de reforço, uma vez que segunda dose foi feita durante o período gestacional. B Não aplicar a vacina e orientar que a administração da segunda dose só poderá ser realizada após o término do primeiro trimestre de gestação. C Não aplicar a vacina e orientar que a segunda dose deverá ser feita, preferencialmente, em até 45 dias após o parto. D Aplicar a vacina e orientar que todo o esquema vacinai deve ser refeito após o parto. 4000209720 Questão 76 Ginecologia Toxoplasmose Secundigesta, na 10ª semana de idade gestacional, comparece à primeira consulta de pré-natal e manifesta preocupação, pois seu primeiro lho tem problemas de retardo no desenvolvimento, devido a ela ter tido toxoplasmose. Em vista deste fato, a conduta a ser tomada é A solicitar pesquisa de IgG e IgM para toxoplasmose e receitar Espiramicina 3g/dia, até o resultado do exame. B tratar com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, até o final da gestação. C solicitar teste de avidez de IgG para toxoplasmose e receitar Espiramicina 3g/dia, até o resultado do exame. D solicitar pesquisa de IgG e IgM para toxoplasmose e referenciar para o pré-natal de alto risco. E solicitar pesquisa de IgG e IgM para toxoplasmose, porém tranquilizar a gestante, pois esta infecção somente afeta o bebê quando é recente. 4000209623 Questão 77 Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Obstetrícia Mulher de 25 anos de idade, sem comorbidades prévias, procura atendimento na unidade de emergência por quadro de sangramento vaginal há 1 dia. Relata que o sangramento inicialmente era de pequena quantidade, mas teve piora nas últimas 2 horas, sendo agora de moderada quantidade. Além disso, relata atraso menstrual de 10 dias, não estando em uso de método contraceptivo atualmente. Nega ter tido relação sexual nas últimas 24 horas. Ao exame, apresenta PA 98x56mmHg e FC 101 bpm. Não há alterações ao exame abdominal, sendo que ao exame especular nota-se pequena quantidade de sangue coletado, sem sinais de sangramento ativo, com colo uterino sem lesões. Ao toque vaginal apresenta colo impérvio. A ultrassonogra a pélvica transvaginal realizada na admissão evidencia uma gestação única, conforme pode ser visto na imagem a seguir, com comprimento cabeça nádega (CCN) de 4,2mm, compatível com 6 semanas e 1 dia. Os exames laboratoriais evidenciam dosagem de HCG de 7540UI/L, tipagem sanguínea A negativo e Coombs negativo. Sem outras alterações. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento? A Indicar internação hospitalar para condução de abortamento retido com uso de misoprostol e posterior realização de curetagem uterina. B Repetir o HCG em 48 horas, aguardar a tipagem sanguínea do companheiro para realizar a imunoglobulina anti-D e encaminhar a paciente ao obstetra. C Repetir o ultrassom entre 7 e 10 dias, realizar imunoglobulina anti-D neste momento, iniciar ácido fólico e encaminhar paciente ao pré-natal. D Repetir o ultrassom entre 7 e 10 dias, aguardar tipagem sanguínea do companheiro para realizar a imunoglobulina anti-D, iniciar sulfato ferroso e encaminhar ao prénatal. 4000209556 Questão 78 Determinação da corionicidade e amnionicidade Hiperêmese gravídica Obstetrícia Mulher de 21 anos de idade, que está em sua primeira gestação (G1P0A0), procura atendimento na unidade de emergência com quadro de náuseas e vômitos há 10 dias. Relata que descobriu estar grávida após iniciar com este quadro e fazer um teste de gravidez de farmácia. Desde então, mantém quadro de náuseas e vômitos intensos, tendo apresentado perda ponderal de 8kg neste período. Não tem outros antecedentes relevantes e refere não ter realizado nenhum exame pré-natal até o momento. Ao exame, está em regular estado geral, desidratada (++/4+), com FC 102 bpm e PA 101x65mmHg. Sem outras alterações. Os exames laboratoriais evidenciam: Hb 12g/dL; Ht 30,1%; Leuco 8560/mm3 ; TSH 0,50mUI/L; T4 total 9µg/dL; K 2,9mEq/L; Na 125mEq/L; TGO 30U/L; TGP 25U/L; BT 0,30mg/dL; FA 40U/L; GGT 70U/L e glicemia de jejum 72mg/dL. A ultrassonografia obstétrica evidenciou o achado que pode ser visto na imagem a seguir: Quais são, respectivamente, o diagnóstico clínico, a corionicidade da gestação e o nome do sinal apontado pela seta na imagem? A Hipertireoidismo, monocoriônico e sinal do “T”. B Hipertireoidismo, dicoriônico e sinal do lambda. C Hiperemese gravídica, monocoriônica e sinal do “T”. D Hiperemese gravídica, dicoriônica e sinal do lambda 4000209555 Questão 79 Periodicidade das consultas Gestante, 22 semanas, vem para consulta na unidade de Atenção Básica. Ela não apresenta queixas e o exame físico não apresenta anormalidades. A próxima consulta do pré-natal deve ser marcada em: A 7 dias. B 15 dias. C 20 dias. D 30 dias. 4000209453 Questão 80 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Mulher, 32a, tercigesta com duas cesáreas anteriores, sem comorbidades, comparece à consulta pré-natal de rotina às 22 semanas de gravidez. Traz consigo o seguinte cartão vacinal: A ORIENTAÇÃO VACINAL, NESTE MOMENTO DO PRÉ NATAL, É: 4000209345 Questão 81 Exames laboratoriais Em uma consulta de pré-natal de uma gestante de baixo risco, a paciente apresenta-se muito atenta e faz vários questionamentos durante o tempo de consulta. O tempo previsto para o atendimento estendeu-se e você necessita solicitar os exames de terceiro trimestre. Com relação aos esclarecimentos e consentimento sobre os exames, é CORRETO afirmar: A O cuidado da criança é mais importante nesse momento, portanto, é necessário explicar a finalidade dos exames à paciente, sem que essa tenha direito de escolha quanto à sua solicitação. B O consentimento não é extremamente necessário nesse caso, uma vez que faz parte da rotina de pré-natal. C Os exames previstos pelo Ministério da Saúde não são passíveis de consentimento, e devem ser solicitados sem maiores questionamentos. D A paciente deve ser informada sobre a importância e necessidade de cada exame, deixando claro suas finalidades e a paciente deve consentir sua conduta. 4000209223 Questão 82 Hiperêmese gravídica Obstetrícia A hiperêmese gravídica pode ser classi cada em duas formas clínicas, de acordo com a intensidade. Pode-se a rmar que o quadro clínico mais característico da forma média é êmese por: A 2 a 5 semanas, com perda ponderal moderada entre 6 e 8% do peso prégestacional e FC > que 100bpm B 3 a 5 semanas, com perda ponderal moderada de 15% do peso pré-gestacional e FC entre 100-120bpm C 1 a 2 semanas, com perda ponderal leve de 10% do peso pré-gestacional e FC < que 120bpm D 2 a 4 semanas, com perda ponderal discreta de 5% do peso pré-gestacional e FC < que 100bpm 4000209143 Questão 83 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Tipagem sanguínea e coombs indireto Sorologias A assistência pré-natal adequada é, indubitavelmente, a estratégia de saúde mais e caz para diagnóstico precoce e tratamento de intercorrências obstétricas, reduzindo a morbimortalidade materno-fetal. Entre os exames obrigatórios do primeiro trimestre da gestação, estão: A glicemiade jejum, sorologia para CMV e HIV B Coombs indireto, HbsAg e cultura para GBS C tipagem sanguínea, urinocultura e VDRL D hemograma completo, EAS e TOTG 4000209026 Questão 84 Obstetrícia Diagnóstico laboratorial Nuligesta, 27 anos, suspendeu método anticoncepcional combinado oral para tentar engravidar há 4 meses. Relata que tem relações heterossexuais, 2 vezes por semana, com ejaculação vaginal. Geralmente, tem ciclos menstruais regulares, porém o último ocorreu alguns dias depois do habitual. No ciclo atual, também está com a menstruarão atrasada há uma semana. Está assintomática. Fez um teste de urina na UBS com o resultado demonstrado na gura a seguir. Está assintomática. Fez um teste de urina na UBS com o resultado demonstrado na gura a seguir. Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, qual é a próxima conduta? A Prescrever progesterona via oral por 14 dias. B Conduta expectante até que haja menstruação espontaneamente. C Repetir o teste imunológico de gestação em 15 dias. D Solicitar ultrassonografia transvaginal. 4000208726 Questão 85 Imunizaçao na gestação Assinale a opção que apresenta uma vacina que é sempre contra-indicada na gestação. A Rubéola. B Hepatite B. C Anti-tetânica. D H1N1. E H3N2. 4000208470 Questão 86 Assistência prénatal Obstetrícia Segundo orientações do Ministério da Saúde, para casos de pré-natal de risco habitual deve-se A solicitar sorologias para rubéola e citomegalovírus no primeiro trimestre, dada a alta prevalência dessas infecções no país. B iniciar suplementação polivitamínica no primeiro trimestre. C realizar exame especular e, se indicado, coletar material para exame citopatológico de colo uterino. D realizar exame cultural de material vaginal e perianal para pesquisa de Streptococcus do grupo B no segundo trimestre. 4000208329 Questão 87 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Assinale a assertiva correta sobre vacinação na gestação, conforme orientações do Ministério da Saúde. A Grávidas não necessitam receber a vacina dTpa, caso já a tenham recebido em gestação anterior. B O esquema vacinal de difteria e tétano completo é de 3 doses, devendo ser reforçada a cada 10 anos. C A vacina contra Haemophilus influenzae é contraindicada na gestação. D Na ausência da vacina Pfizer/BioNTech contra covid-19, a segunda opção é a CoronaVac/Sinovac/Butantan. 4000208328 Questão 88 Prof ilaxia materna intraparto Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Grávida de 36 semanas e 4 dias, com exames do terceiro trimestre solicitados na sua última consulta de 35 semanas. A ita com o resultado positivo para Streptococcus beta-hemolítico do grupo B no swab anal e vaginal. Leu no Google que é a principal causa de Sepse e Meningite no recém-nascido. Qual a conduta adequada neste caso? A Fazer Penicilina G Cristalina 5 milhões de ataque e 2,5 milhões de 04h em 4h de imediato. B Fazer Penicilina G Cristalina ou Ampicilina como profilaxia apenas quando entrar em trabalho de parto. C Fazer Ampicilina 02g EV de ataque e 01g de 4h em 4h até ao nascimento. D Fazer Amoxicilina com Clavulanato de imediato e manter até o parto. 4000208252 Questão 89 Periodicidade das consultas Obstetrícia Paciente com 25 anos, grávida de 9 semanas, veio a UBS do seu bairro para iniciar o seu pré-natal. Sabemos que a Assistência pré-natal é um conjunto de medidas de natureza médica, social, psicológica e de cuidados gerais, que visa propiciar a mulher gestante o desenvolvimento saudável da gravidez. Segundo o Ministério da Saúde, qual a periodicidade e o mínimo de consultas preconizadas para uma boa assistência pré- natal? A Mensal até 28 semanas, quinzenal até 36 semanas e semanal até o parto; mínimo de 06 consultas. B Mensal até 28 semanas, quinzenal até 32 semanas e semanal até o parto; mínimo de 08 consultas. C Mensal até 32 semanas, quinzenal até 36 semanas e semanal até o parto; mínimo de 08 consultas. D Mensal até 32 semanas, quinzenal até 38 semanas e semanal até o parto; mínimo de 06 consultas. 4000208245 Questão 90 Sorologias Obstetrícia Maria Luísa, 32 anos, hígida, vem ao médico para realizar a primeira consulta de prénatal. Em relação ao rastreamento de doenças infecciosas no pré-natal de risco habitual, assinale a alternativa verdadeira. A Maria Luísa não apresenta risco social ou ocupacional, por isso, se o exame de anti-HBs for negativo não precisará ser vacinada para Hepatite B, porque só devem ser vacinadas para Hepatite B as mulheres com riscos sociais ou ocupacionais de exposição. B Não há necessidade de solicitar cultura para Clamídia e gonorreia, pois esse exame somente deve ser solicitado nas grávidas com idade superior a 35 anos, pela maior chance de parto prematuro. C Deve-se solicitar de rotina a sorologia para Zica vírus. D O teste para HIV deve ser solicitado. 4000208170 Questão 91 Assistência prénatal Tatiane, 38 anos, hipertensa desde 35 anos, obesa, dislipidêmica, com Diabetes mellitus diagnosticado recentemente. Procura o médico para aconselhamento pré concepcional, pois deseja muito engravidar. São condutas e objetivos a serem atingidos, exceto: A Auto-monitoramento glicêmico e dieta adequada. B Manutenção do uso de estatinas e de inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) para diminuir os riscos fetais. C Avaliação de retinopatia proliferativa e nefropatia. D Manutenção da hemoglobina glicada inferior a 6%, valor no qual o risco de malformações iguala-se ao da população geral. 4000208169 Questão 92 Avaliação do risco gestacional Obstetrícia São consideradas gestação de alto risco, levando em consideração características individuais e condições sociodemográficas, exceto: A Idade menor que 15 anos e maior que 40 anos. B Obesidade com índice de massa corpórea (IMC) acima de 35. C Transtornos alimentares (bulimia, anorexia). D Dependência ou uso abusivo de tabaco, álcool ou outras drogas. 4000208163 Questão 93 Uso de drogas Em relação ao uso de álcool e outras drogas na gestação podemos AFIRMAR que são verdadeiras as seguintes assertivas: I) Um terço dos bebês de mães dependentes de álcool, podem apresentar a "síndrome fetal pelo álcool", ou seja, os recém-nascidos apresentam sinais de irritação, mamam e dormem pouco, além de apresentarem tremores; II) O risco de abortamento espontâneo nas mães que fumam é proporcional àquelas que não fumam, no entanto deve-se aconselhar o abandono do tabagismo pois a nicotina provoca aumento do batimento cardíaco no feto, redução de peso e, menor estatura; III) Em relação ao uso da maconha, seus efeitos no feto são incertos e não parecem ser teratogênicos, mas podem ser prejudiciais e, portanto, as mulheres devem ser desencorajadas a usar cannabis durante a gravidez A I e III são verdadeiras B I e II são verdadeiras C Somente a III é verdadeira D Somente a I é verdadeira E Todas são verdadeiras 4000207526 Questão 94 Diagnóstico ultrassonográf ico Obstetrícia Diagnóstico laboratorial Paula é uma menina de 14 anos, já mantém relações sexuais com seu namorado desde o ano passado usando as vezes camisinha e notou um atraso menstrual de 3 dias este mês, está muito ansiosa e procura ajuda na emergência. Ela chega pedindo para fazer uma ultrassonogra a com urgência para saber se está grávida. Indique a orientação CORRETA para diagnóstico precoce da gestação, tendo em vista seus conhecimentos de embriologia e obstetrícia. A Solicitar a ultrassonografia de imediato caso o BHCG esteja positivo na emergência. B Orientá-la a esperar mais 2 semanas para realizar o teste de farmácia. C Orientá-la a realizar um BHCG quantitativo e somente se este estiver acima de 1500 que poderá ver imagem na ultrassonografia D Deixar um pedido de Ultrassonografia com a paciente para que ela o realize ambulatorialmente ainda esta semana E Orientá-la a fazer um teste de farmácia agora, que tem uma baixa taxa de falso negativo 4000207494 Questão 95 Prof ilaxia materna intraparto Pesquisa Streptococcus dogrupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Gestante acompanhada no pré-natal em UBS. G2 P1, primeira gestação com recém-nascido (RN) a termo, tendo recebido Ampicilina durante o Trabalho de Parto (TP) por ter apresentado rastreio positivo para estreptococo do Grupo B (EGB) com 37 semanas. Na primeira consulta desta gestação indaga sobre as condutas a serem tomadas pois leu na internet que este germe pode matar seu bebê e nenhuma orientação foi-lhe dada anteriormente. Qual das seguintes orientações é considerada ERRADA? A A profilaxia antibiótica, quando indicada, diminui riscos de complicações do RN associadas ao EGB como a sepse. B O rastreio positivo na gestação anterior não modifica as condutas a serem tomadas na gestação atual. C Caso apresente infecção urinária com identificação pelo EGB, não há necessidade de tratamento imediato, sendo indicada somente a profilaxia durante o trabalho de parto. D O período indicado para coleta de swab anal/vaginal para rastreio é entre a 35ª e a 37ª semanas de idade gestacional. Nas gestantes com alto risco de parto prematuro, pode ser realizado ainda antes da 35ª semana. 4000206950 Questão 96 HIV na gestação HIV Obstetrícia A Gestante deve ser orientada sobre a importância da testagem para o vírus HIV no pré-natal e os benefícios do diagnóstico precoce. Em gestantes soropositivas (HIV) com gestação planejada, intervenções adequadas no pré-natal, parto e aleitamento, o risco de transmissão vertical é reduzido a menos de 2%. Neste contexto, analise as a rmativas a seguir: I - Em gestante soropositiva para HIV o nível de carga viral deve ser realizado pelo menos 3 vezes na gestação: Na primeira consulta; duas a quatro semanas após a introdução do TARV (Terapia Antirretroviral) e a partir da trigésima quarta semana de gestação. II - A TARV pode ser iniciada na gestação antes mesmo dos resultados dos exames de LT-CD4+, carga viral e genotipagem. III - A Tuberculose é a principal causa de óbito em pacientes com HIV (+) sendo esta patologia a única investigação obrigatória a ser realizada na gestação e puerpério. Assinale a alternativa CORRETA. A Apenas a alternativa I está correta. B Apenas a alternativa II está correta. C Apenas a alternativa III está correta. D Apenas as alternativas I e II estão corretas. 4000206678 Questão 97 TSH Hipotireoidismo na gestação Obstetrícia FSN, 35 anos, G3P0 A2, apresenta durante consulta pré-natal no primeiro trimestre, TSH de 4,9mUI/L. Qual a Abordagem adequada na condução da tireoidopatia desta paciente? A Manter o TSH >2,5mUI/L, como meta terapêutica. B Administrar levotiroxina 1mcg/Kg/dia se dosagem de T4 L normal. C Solicitar o anti-TPO e se positivo, tratar com levotiroxina 50mcg/dia. D Dosar T4 L e iniciar levotiroxina 0,5mcg/Kg/dia, até o resultado do exame. 4000206133 Questão 98 Tratamento Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Acretismo placentário Uma gestante que procura o pronto-socorro com queixa principal de sangramento genital foi atendida em 11/11/23. Vitalidade fetal preservada. Nega dores abdominais. G4P3A0. Histórico de 3 partos cesáreos. A data da última menstruação (DUM) é 18/02/2023 e é compatível com a ultrassonogra a obstétrica inicial. Nesse caso, como a idade gestacional atual é de A 37 semanas, no limite da prematuridade, deve-se aplicar injeção intramuscular de corticoide e prescrição de ácido tranexâmico. B 38 semanas, considerando que a paciente não tem risco de descolamento prematuro da placenta, deve-se indicar parto cesáreo quando a paciente iniciar o trabalho de parto. C 37 semanas, deve-se internar para observação e solicitação de ressonância magnética. D 38 semanas e considerando as hipóteses de acretismo ou inserção baixa de placenta, agendar o parto cesáreo eletivo para amanhã. 4000205861 Questão 99 Imunizaçao na gestação Ana, 25 anos, gestante de 20 semanas, procura atendimento médico para realizar o pré-natal. Relata que está se sentindo bem, sem queixas ou intercorrências. Não tem comorbidades nem alergias. Está em uso regular de sulfato ferroso. A médica da UBS verifica o cartão de vacinação de Ana e constata que ela está com algumas vacinas atrasadas. Recebeu a vacina contra difteria e tétano (dT) há 1 ano, reforço contra Covid-19 bivalente há 1 mês, uma dose de vacina contra Sarampo, Caxumba e Rubéola (SCR) na infância, e três doses de Hepatite B sendo a última há 6 meses. De acordo com o calendário vacinal do PNI 2023, as vacinas que Ana precisará tomar são: A dT e contra influenza. B dTpa e contra SCR. C dTpa e contra influenza. D dT e contra SCR. 4000205848 Questão 100 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia Peso Uma das competências da Atenção Primária à Saúde (APS) é o cuidado da gestante de risco habitual de forma integral. Durante o ciclo gravídico, é natural e esperado que a mulher apresente ganho de peso. Sabe-se, no entanto, que o ganho de peso excessivo nesse período é prejudicial à saúde, aumentando o risco de diabetes mellitus gestacional. Em relação a esse tema, assinale a alternativa que apresenta o valor adequado de ganho de peso para uma mulher com IMC entre 25 e 30 durante toda a gestação. A Entre 12,5 kg a 18,0 kg. B Entre 5,0 kg a 9,0 kg. C Entre 7,0 kg a 11,5 kg. D Entre 5,0 kg a 10,0 kg. E Entre 18,0 kg a 24,0 kg. 4000205736 Questão 101 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia Duas gestantes procuram atendimento na emergência da maternidade: Paciente X, de 17 anos, primigesta; realizou quatro consultas no pré-natal da unidade básica de saúde, onde não foi feita cultura para pesquisa do estreptococo do grupo B (EGB). A paciente comparece à maternidade com perda líquida desde o dia anterior; sem outras queixas. Sua idade gestacional calculada pela ultrassonogra a é de 35 semanas e 5 dias e o obstetra confirmou amniorrexe no exame especular. Paciente Y, de 31 anos, tercigesta, com duas cesarianas anteriores; apresenta hipertensão crônica controlada com metildopa 1g/dia. A paciente realizou, no pré-natal de alto risco, cultura para EGB com 36 semanas e o resultado foi negativo. Ela comparece à maternidade sem queixas, pois foi encaminhada pela obstetra para cesariana eletiva com 39 semanas. Com relação aos casos apresentados, é correto a rmar que a antibioticopro laxia intraparto com a nalidade de prevenir a doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B é obrigatória A apenas na paciente Y, pois, apesar de a cultura realizada para EGB ser negativa, a paciente é multípara e hipertensa. B em ambas as pacientes, pois elas possuem fatores de risco para doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B. C apenas na paciente X, pois sua idade gestacional é inferior a 37 semanas e houve diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares. D em nenhuma das pacientes, pois ambas não possuem fatores de risco para doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B. 4000203365 Questão 102 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Obstetrícia Uma paciente primigesta de 25 anos, com 30 semanas de idade gestacional, comparece para a consulta de pré-natal de rotina na unidade básica de saúde apresentando febre, lombalgia e queda do estado geral. Nega sinais e sintomas de infecção de vias aéreas superiores e possui diagnóstico prévio de litíase renal. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, acianótica, anictérica, corada e hidratada. Temperatura axilar de 38,5 °C, frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome gravídico, tônus uterino normal e ausência de contrações. Altura uterina de 29 cm, frequência cardíaca fetal de 158 batimentos por minuto e ausência de edemas em membros inferiores. Diante desses achados na paciente, a conduta médica adequada é A prescrever antitérmico para a gestante e marcar retorno ambulatorial em 7 dias. B prescreverantiespasmódico para a gestante e referenciá-la para uma avaliação eletiva com o infectologista. C prescrever antitérmico para a gestante e referenciá-la para uma avaliação urgente no pronto-socorro obstétrico. D prescrever antiespasmódico para a gestante e referenciá-la para uma avaliação de urgência no pronto socorro obstétrico. 4000203345 Questão 103 Diagnóstico ultrassonográf ico Obstetrícia Prénatal Uma paciente com 34 semanas de gestação, G3P2A0, tabagista, com suspeita de restrição de crescimento fetal, é encaminhada ao pré-natal de alto risco para acompanhamento e avaliação. No caso dessa paciente, para a avaliação de idade gestacional fidedigna, o melhor parâmetro a ser utilizado é A data da última menstruação, mesmo que a paciente tenha ciclos irregulares. B média biométrica fetal observada no exame morfológico realizado com 22 semanas. C comprimento crânio-nádegas em ultrassonografia realizada até 12 semanas da gestação. D medida do diâmetro biparietal observada em ultrassonografia obstétrica realizada entre 14 e 17 semanas. 4000203330 Questão 104 Ultrassonograf ia para datação USG para datação Sobre a solicitação de ultrassonografia (USG) obstétrica em gestações de baixo risco, é correto afirmar: A recomenda-se a realização de USG com 32 semanas para avaliação fetal próxima ao termo B a USG obstétrica, quando realizada entre 18 e 20 semanas, tem alta sensibilidade para o diagnóstico de malformações fetais C recomenda-se a realização de pelo menos uma USG morfológica ao longo do pré-natal, de preferência próximo às 24 semanas de gestação D recomenda-se solicitar a USG quando há incerteza sobre a DUM, quando a gestante apresenta ciclos menstruais irregulares ou quando houver discrepância entre a altura uterina e a IG presumida. 4000194483 Questão 105 Hepatite B e C Assistência prénatal Obstetrícia Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3 semanas, ao nal do primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico veri ca que a tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sí lis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente, Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs reagente. Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são, respectivamente, A resultado compatível com hepatite B aguda; solicitar exames bioquímicos e encaminhar a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco. B resultado compatível com hepatite B crônica; solicitar exames mais específicos e encaminhar a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco. C resultado indicativo de suscetibilidade ao vírus da hepatite B; orientar a paciente a iniciar o esquema vacinal e a continuar o acompanhamento pré-natal na USF. D resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; esclarecer a paciente de que não há motivo de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF. 4000194310 Questão 106 Assistência prénatal Obstetrícia Prénatal Uma paciente primigesta de 16 anos, com 36 semanas de idade gestacional, procura a unidade básica de saúde apresentando ruptura prematura de membranas ovulares. Encaminhada ao hospital em franco trabalho de parto, é admitida em período expulsivo. O recém-nascido (RN), acolhido pela equipe de neonatologia, tem peso adequado para a idade gestacional e sua avaliação na escala Apgar é de 9/9 no primeiro e quinto minutos. No entanto, após 36 horas do nascimento, o RN apresenta quadro de pneumonia e evolui rapidamente para sepse. Nesse caso, para prevenir a ocorrência da sepse, deveria ter sido realizado durante o pré-natal o rastreio e a quimioprofilaxia de qual agente etiológico? A Streptococcus β-hemolíticos do grupo B. B Chlamydia trachomatis. C Staphylococcus aureus. D Escherichia coli. 4000194306 Questão 107 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional comparece a consulta para avaliação de resultados dos exames solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas). Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a de nição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com A 100 g, entre 32 e 36 semanas gestacional, já que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado. B 75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado. C 75 g, entre 22 e 28 semanas de gestação, pois o diagnóstico é feito com pelo menos dois valores alterados. D 100 g, entre 34 e 36 semanas de gestação, uma vez que o diagnóstico é feito com pelo menos dois valores alterados. 4000194281 Questão 108 Imunizaçao na gestação As imunizações antes, durante e após a gravidez promovem não apenas a saúde materna, mas também, por meio de imunidade passiva, gravidez e período pós-natal saudáveis. As vacinas que devem ser oferecias durante a gestação em nosso estado são A tuberculose, Influenza, hepatite A. B Influenza, hepatite B, DTPa. C Influenza, febre amarela, hepatite B. D hepatite A, DTPa, tuberculose. E Influenza, hepatite A, DTPa. 4000193578 Questão 109 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Uma mulher de 30 anos vem para a primeira consulta pré-natal na UBS. Com base na data da sua última menstruação, está com 9 semanas de gestação. Quando indagada por mais tempo, observou-se que não tem certeza do primeiro dia da data da última menstruação. A estimativa mais eficaz para o cálculo da idade gestacional seria A ultrassonografia de primeiro trimestre. B ultrassonografia de segundo trimestre. C nível quantitativo de hCG sérica. D continuar usando a data da última menstruação se ela for compatível com a altura uterina. E Utilizar a altura uterina como referência para a estimativa da idade gestacional. 4000193505 Questão 110 Imunizaçao na gestação Secundigesta com um parto normal há 2 anos de 37 anos, com idade gestacional de 8 semanas e 1 dia pela DUM, vem para primeira consulta de pré-natal. Traz carteira da vacinação com as seguintes anotações: dT (difteria e tétano) com 3 doses há 2 anos, tríplice viral há 16 anos, influenza há 2 anos. Assinale a alternativa que indica a correta orientação vacinal. A Indicar agora a vacina contra influenza e o esquema vacinal para hepatite B (3 doses) e aguardar a 20ª semana para administrar 1 dose de dTpa. B Indicar agora a dTpa e aguardar a 20ª semana para administrar esquema vacinal da hepatite B (3 doses) e Influenza. C Indicar agora o esquema vacinal de hepatite B e influenza. Sem necessidade de outras complementações durante a gestação. D Indicar agora o esquema vacinal de hepatite B e Influenza. Aguardar a 20ª semana para realizar dTpa e reforço da tríplice viral. 4000190543 Questão 111 Anamnese Secundigesta de 36 anos com um parto fórcipe anterior há 10 anos chega à 1ª consulta de prénatal no início da gestação. Refere muita preocupação por ter sofrido laceração e rotura perineal que evoluiu com incontinência fecal por ter sido submetida ao fórceps no parto anterior. Assinale a alternativa que descreve a melhor conduta a ser tomada pelo obstetra nesse primeiro momento. A Tranquiliza-la sobre o risco da rotura durante os partos vaginais e determinar nessa consulta a indicação de parto cesáreo quando atingir o termo da gestação. B Tranquiliza-la, realizar o exame perineal para se certificar sobre a roturarelatada e recriminar a conduta do colega que indicou o parto fórceps, caracterizando-o como violência obstétrica. C Tranquiliza-la e orientá-la quanto à elaboração de plano de parto. Orientar sobre a segurança das vias de parto adequadas quando oportunamente entrar em trabalho de parto. D Tranquiliza-la esclarecendo que a intercorrência no parto anterior não ocorrerá, necessariamente, neste parto e que no plano de parto deverá constar a indicação de parto vaginal. 4000190533 Questão 112 Prof ilaxia materna intraparto Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Paciente GII PI 1N (há 3 anos) A0, deu entrada no pronto-socorro obstétrico (PSO) por perda de líquido via vaginal há cerca de 2 horas. IG por ultrassom precoce de 36 semanas. Nega comorbidades. Pesquisa de EGB (Streptococcus agalactiae beta hemolítico do grupo B) negativo (< 5 semanas). Nega dor tipo contração uterina. Ao exame obstétrico: DU (dinâmica uterina) ausente, exa- me especular: saída de líquido claro pelo orifício externo do colo uterino, BCF (batimentos cardíacos fetais): 140 bpm, MF presentes, toque vaginal (TV): colo impérvio, grosso e posterior. Cardiotocogra a: normal. PA 100 x 70 mmHg. Em um determinado momento, a paciente entrou em tra- balho de parto. Nega alergias. Foi reavaliada, sendo o exame físico/obstétrico: bom estado geral, afebril, eucárdica e eupneica; TV: 4-5 cm, médio, medianizado, bolsa rota (líquido claro) há 18 horas, sem sinais de sometria, apresentação cefálica. Exames laboratoriais normais. DU: 3/10’/40”, BCF: 130 bpm. Sobre a continuação da condução do caso, assinale a alternativa correta A Introdução de Ampicilina dose de ataque e manutenção, por prematuridade fetal. B Introdução de Ampicilina dose de ataque e manutenção, por ser um caso de RPMO (ruptura prematura de membranas) há 18 horas. C Introdução de Penicilina G cristalina dose de ataque e manutenção, por prematuridade fetal. D Introdução de Penicilina G cristalina dose de ataque e manutenção, por ser um caso de RPMO (ruptura prematura de membranas) há 18 horas. E Não há necessidade de antibioticoprofilaxia, por pesquisa EGB ter sido negativa há menos de 5 semanas, no pré- natal. 4000190440 Questão 113 Assistência prénatal A Organização Mundial da Saúde (OMS) de niu que a proteção à maternidade tem como objetivo garantir a saúde das mulheres durante a gestação, o puerpério e o aleitamento, além de ensinar os cuidados dispensados às crianças. Na assistência pré-natal de risco habitual A o uso de ácido fólico na dose de 0,4 mg/dia, com o objetivo de prevenir defeitos de fechamento do tubo neural, iniciado um mês antes da gravidez, deverá ser mantido durante o período de embriogênese (até 16 semanas). Ideal seria que as gestantes portadoras de doenças crônicas já estivessem com sua medicação de uso contínuo adequada previamente à gravidez. B a prenhez intrauterina por ultrassonografia endovaginal corresponde a hCG acima de 5000 mLU/mL. Níveis entre 4000 e 3999mL/mL sugere gravidez anormal ou ectópica. Níveis de hCG maiores do que o normal indicam gravidez molar ou múltipla. C a ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre deve ser realizada entre a 14ª e 16ª semanas, com o objetivo de detectar a síndrome de Down (89%) e a trissomia do 18 (95%) através da medida da translucência nucal e avaliação do osso nasal eleva o índice de detecção de síndrome de Down para cerca de 95%. D o rastreamento de diabetes gestacional é na primeira consulta pré-natal com 75 mg de dextrozol, e os valores propostos para diagnóstico foram jejum de 90 mg/dL; 1ª hora de 165 mg/dL; 2ª hora de 143 mg/dL. E a cultura de estreptococo do grupo B do introito vaginal e perianal se associa ao aumento da morbimortalidade perinatal. Pode ser transmitida ao recém-nascido durante a gestação e o parto, levando à pneumonia, meningite e septicemia. O exame deve ser realizado na primeira consulta pré-natal e, quando negativo, repetir com 22 semanas por volta de 35 semanas; e quando positivo, fazer a antibioticoprofilaxia anteparto. 4000190310 Questão 114 Imunizaçao na gestação Mulher de 30 anos de idade, com idade gestacional de 6 semanas, comparece à primeira consulta de pré-natal. Tem história prévia de três gestações e dois partos, sendo o último ocorrido há 1 ano. No momento está assintomática, e apresenta carteira de vacinação com duas doses de vacina para hepatite B, uma dose de DTPa, realizada na última gestação, e uma dose de vacina para In uenza, realizada na campanha do último ano. Quais as orientações que devem ser feitas neste momento a cerca da vacinação da paciente? A Realizar nova dose de Influenza, no caso de nova campanha. B Reiniciar esquema vacinal para hepatite B. C Não há necessidade de qualquer vacina nessa gestação. D Não realizar nova dose de DTPa nessa gestação. 4000190307 Questão 115 Imunizaçao na gestação Qual vacina NÃO deve ser indicada para a paciente durante a gestação? A Triplice viral B Febre amarela C Meningoco D Pneumococo 4000190306 Questão 116 Períodos da gestação Paciente foi submetida a exame complementar, que demonstrou imagem intrauterina, anecogênica, em topogra a fúndica, contornos regulares, com diâmetro médio de 4,1 mm. Não identi cados embrião ou vesícula vitelínica em seu interior. Ovários sem alterações. Útero em anteversão, medindo 7,6 x 4,8 x 5,3 cm, volume de 103,7 cc. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico final adequado. A Aborto retido. B Gestação incipiente. C Mola completa. D Pólipo endometrial. E Mola parcial. 4000190284 Questão 117 Imunizaçao na gestação Gestante de 23 anos, primigesta, comparece à sua segunda consulta pré-natal de risco habitual e relata que perdeu sua caderneta de vacinação da infância, não sabendo informar sobre seu estado vacinal e apresentando somente os comprovantes de vacinas para In uenza e COVID-19, realizadas no mês anterior. Diante do caso, as vacinas recomendadas para essa mulher durante o pré-natal são: A HPV e hepatite B B tríplice viral e HPV C febre amarela e antitetânica D hepatite B e tríplice bacteriana 4000190111 Questão 118 Exames laboratoriais Exame não necessário no primeiro trimestre da gravidez. A Hemograma Completo. B Urina tipo I com Urocultura. C Glicemia. D Pesquisa de colonização por GBS. 4000190006 Questão 119 Sinais de presunção de gestação Dentre os sinais de presunção de gravidez, qual a alternativa incorreta. A Atraso menstrual. B Salivação excessiva. C Amolecimento da cérvice uterina. D Coloração violácea vulvar. 4000190004 Questão 120 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Paciente chega ao consultório com data de ultima menstruação (DUM) 13/09/2022. Segundo as diferentes formas de cálculo a data provável de parto seria (DPP). A 17/5/2023. B 20/06/2023. C 01/7/2023. D 10/06/2023. Essa questão possui comentário do professor no site 4000190002 Questão 121 Imunizaçao na gestação Uma secundigesta de 23 anos é exposta à varicela no último mês de gestação. Ela não tem história anterior desta virose. Recomenda-se: A vacina da varicela dentro de 24h. B administração de vacina e aciclovir. C administração imediata de VZIG (imunoglobulina varicela-zoster) e aciclovir. D teste sorológico imediato para varicela e, se resultado negativo, administrar VZIG. E VZIG nas próximas 96h. 4000189840 Questão 122 Acima de 34 semanas Prevenção de sepse neonatal Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Primigesta com 36 semanas e 4 dias de gestação, internada com diagnóstico de coriomniorrexe prematura há 6 horas, em indução do trabalho de parto, apresentando colo no e 4 cm de dilatação. No cartão de pré-natal há informação sobre pesquisa de estreptococo do grupo B (swab vaginal/anal) negativa realizada há 60 dias. A melhor conduta nesse caso será: A aguardar trabalho de parto franco e então iniciar infusão endovenosa de penicilina. B fazer profilaxia para infecção estreptocócicasomente se houver episódio de febre materna intraparto. C iniciar imediatamente infusão endovenosa de penicilina cristalina. D iniciar infusão endovenosa de penicilina somente após 18 horas de bolsa rota. E não fazer profilaxia para infecção estreptocócica. 4000189832 Questão 123 Hepatite B e C Síf ilis HIV Uma avaliação do status sorológico das principais infecções que podem afetar o curso da gravidez faz parte da consulta pré-concepcional. Essa avaliação facilitará a interpretação dos resultados das sorologias durante o pré-natal, permitirá que a mulher receba as imunizações necessárias e, assim, auxiliará a prevenção de malformações fetais. Neste caso, além do HIV e sífilis, devem ser solicitadas as seguintes sorologias: A Hepatite C e herpes. B Rubéola e glicemia. C CMV e hemograma. D Toxoplasmose e hepatite B. 4000189367 Questão 124 Obstétrico USG obst Classif icação No acompanhamento pré-natal de uma primigesta, observa-se a curva de crescimento uterino (imagem a seguir). Foi solicitado US obstétrico com o seguinte resultado: peso fetal no percentil 30, líquido amniótico normal e resistência normal na dopplerfluxometria da artéria umbilical. O diagnóstico é: A feto grande para idade gestacional. B crescimento fetal normal. C feto pequeno constitucional. D restrição de crescimento fetal. 4000189301 Questão 125 Exames laboratoriais O teste pré-natal não invasivo (NIPT: non-invasive prenatal testing) é um exame utilizado para a avaliação de aneuploidias durante o pré-natal. Sobre esse teste, é correto afirmar que: A substitui os exames invasivos para confirmação do diagnóstico pré-natal de aneuploidias B pode ser realizado a partir de sete semanas de idade gestacional C avalia o cariótipo do feto a partir do DNA fetal livre no sangue materno D apresenta alto risco para aneuploidias, uma fração de DNA fetal menor que 4% 4000189300 Questão 126 Exames laboratoriais Paciente, 29 anos, gestante 7 semanas, comparece ao atendimento no centro de saúde para iniciar o pré-natal de baixo risco. Nega queixas. A quantidade mínima de consultas de pré-natal e os exames necessários na primeira consulta do pré- natal de baixo risco, preconizado pelo Ministério da Saúde são, respectivamente: A 5 consultas. Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior. B 6 consultas. Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum e hemoglobina glicada, ultrassonografia morfológica, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior. C 5 consultas. Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, ultrassonografia morfológica, urina rotina e urocultura, Anti- HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior. D 6 consultas. Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior. 4000189295 Questão 127 Medida do colo uterino Medida do colo uterino Progesterona vaginal Gestante com 20 semanas de idade gestacional, terceira gestação com antecendente de prematuridade com dois partos vaginais de 34 semanas e 30 semanas, respectivamente, vem para consulta de pré-natal de rotina sem queixas. USG gestacional solicitado na última consulta com comprimento do colo de 40 mm. Exame físico normal. Nesse momento, a melhor conduta é: A Nifedipina B Carbonato de cálcio. C Progesterona D Cerclagem 4000189294 Questão 128 TSH Hipertireoidismo clínico Qual das seguintes perguntas seria MAIS PROVÁVEL em auxiliar para descoberta da causa da tireotoxicose em um paciente com sintomas tireotoxicose com sete meses de duração, níveis de hormônio estimulador da tireoide suprimidos e com baixa captação de iodo marcado (I123) na cintilografia? A Você tem prurido ocular, olhos secos e edema nos olhos? B Você tem história familiar de doenças na tireoide? C Você já foi exposto à radiação ionizante? D Você geralmente sente alguma dor ou desconforto cervical? E Você está tomando recentemente algum suplemento que auxilia na perda de peso? 4000189177 Questão 129 Tratamento da toxoplasmose na gestação Epidemiologia da toxoplasmose Toxoplasmose A assistência Pré-Natal é uma oportunidade para a promoção à saúde da mulher e nesse período é possível diagnosticar diversas afecções que podem comprometer a saúde materna e fetal. A Toxoplasmose é uma infecção com grande importância epidemiológica em razão das repercussões fetais durante a primoinfecção na gestação e sobre ela é INCORRETO afirmar: A É uma doença infecciosa causada pelo protozoário Toxoplasma gondii e apresenta quadro clínico variado, desde infecção assintomática, autolimitada a manifestações sistêmicas graves. B É considerado como caso suspeito quando há detecção de DNA do Toxoplasma gondii em amostra de líquido amniótico, em tecido placentário, fetal ou de órgãos independente do perfil sorológico. C Diante de um rastreio positivo, o teste de avidez do IgG deve ser solicitado até 16 semanas de gravidez pois, após esse período, uma alta avidez não descarta a infecção adquirida durante a gestação. D Caso o diagnóstico seja feito antes de 16 semanas de gestação, o tratamento deve ser iniciado com Espiramicina 3g/dia e, caso se confirme a infecção fetal, deve-se trocar o esquema por Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico até o parto. E A maioria dos casos de toxoplasmose em gestantes e recém-nascidos (RN) são assintomáticas ou com sintomas inespecíficos. 4000189174 Questão 130 Rubéola Rubéola Congênita Acerca da rubéola na gestação, é CORRETO afirmar: A Até um terço dos bebês assintomáticos expostos podem desenvolver manifestações tardias, incluindo diabetes melito, distúrbios da tireoide e puberdade precoce. B O diagnóstico pré-natal é feito pela identificação de anticorpos IgM específicos da rubéola nas amostras sanguíneas fetais obtidas em menos de 22 semanas de gestação. C Tendo em vista a frequência e o aparecimento precoce de alterações ósseas, a avaliação radiológica de ossos longos apresenta grande importância diagnóstica. D A infecção é confirmada pelo teste de solubilidade. Se a paciente for soropositiva para IgG na primeira titulação, há risco aparente para o feto. 4000189156 Questão 131 TSH Sobre a endocrinologia na gestação, é INCORRETO afirmar: A Durante a gestação, os hormônios são produzidos e secretados por glândulas endócrinas maternas, por glândulas endócrinas fetais e pela placenta. B A produção do hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH) pelo hipotálamo é suspensa durante a gestação e a secreção dos hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH) é extremamente reduzida, não havendo resposta a estímulos do GnRH. C A concentração sérica de hormônio do crescimento (GH) aumenta durante a gestação: no primeiro trimestre é de 0,5 a 7,5 ng/ml e, depois, mantém aumento gradual. D A principal função do tri-iodotironina é corrigir a hipocalcemia, sendo rapidamente liberado das glândulas paratireoides em resposta à redução do íon cálcio plasmático. 4000189155 Questão 132 Sorologias Os exames laboratoriais têm importante papel na assistência pré-natal, como forma de rastreamento e prevenção de possíveis doenças. Um exame que deve ser solicitado no terceiro trimestre é: A Sorologia para sífilis e para HIV. B Hemograma. C Sorologia para rubéola. D Urocultura. 4000189143 Questão 133 Programação da gestação O planejamento pré-concepcional deve preceder a gravidez, como um investimento. Uma porcentagem signi cativa de gestações não é planejada e potenciais danos ao desenvolvimento fetal podem surgirantes mesmo da gravidez ocorrer. Um homem transgênero de 28 anos de idade, com relacionamento homoafetivo, procura o serviço especializado com desejo de gravidez. Possui catamênios regulares, nega tentativa de gravidez pregressa, nega comorbidades e nega hormonização. Em relação ao desejo gestacional nesse paciente em especí co, a conduta mais adequada quanto ao planejamento pré-concepcional é: A indicar fertilização in vitro com útero de substituição, pois se trata de um homem transgênero. B indicar início de hormonização para aumentar a possibilidade de gestação espontânea e encaminhar para pré- natal de alto risco quanto beta Hcg positivo. C indicar seguimento em pré-natal de risco habitual e sugerir suplementação de ácido fólico para o paciente já no período pré- concepcional. D indicar ovodoação e sugerir utilização do gameta masculino do paciente para implantação no seu cônjuge E encaminhar o casal para serviço de adoção, pela inviabilidade de gravidez em homem transgênero com relacionamento homoafetivo. 4000189042 Questão 134 Terminologia Mulher gestante com data da última menstruação (DUM), em 01/03/2022 e ultrassonogra a de primeiro trimestre, compatível com a DUM. Refere ter dois lhos de partos normais e um aborto espontâneo. Chega na urgência o hospital universitário de sua cidade, referindo perda de líquido vaginal há 1 hora. Nega dor abdominal. O feto apresenta seu maior eixo concordando com o maior eixo do útero, a cabeça fetal no estreito superior da bacia materna com o exame físico sem alterações. BCF = 146bpm. Especulo evidência colo uterino epitelizado, deixando uir líquido claro por seu orifício externo. Dilatação cervical de 2 cm. Diante desta condição clínica, em relação ao número de gestações e paridade desta paciente, responda. A Trata-se de uma Gesta IV Para III. B Trata-se de uma Gesta II Para IV. C Trata-se de uma Gesta IV Para II. D Trata-se de uma Gesta III Para III. E Trata-se de uma Gesta III para II. 4000188768 Questão 135 Obstétrico USG obst Morf ológico 2o trimestre USG 2o trim A ecocardiogra a fetal é um método diagnóstico pré-natal que tem crescido em solicitação nos últimos anos. Podemos afirmar que, dentre as possibilidades diagnósticas, estão as seguintes situações, EXCETO: A transposição de grandes vasos. B persistência do canal arterioso. C hipoplasia de coração esquerdo. D truncus arterioso. E isomerismo esquerdo cardíaco. 4000188605 Questão 136 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura TSH Exames laboratoriais Na abordagem das paciente com perdas fetais ou abortamentos recorrentes, o médico obstetra deve atentar para vários fatores clínicos e laboratoriais. Assinale a CORRETA. A A síndrome trombolfílica hereditária é clinicamente definida por tromboses recorrentes, arteriais ou venosas, perdas fetais de repetição e, laboratorialmente, pela presença de anticorpos antifosfolipídeos (aPL), a saber: anticardiolipina (aCL), anti-beta2 glicoproteína1 (B2GP1) e o Lúpus Anticoagulante (LAC). B O tratamento de pacientes com síndrome antifosfolipídeo e antecedentes de abortamentos precoces ou perdas fetais tardias, e em nova gestação, deve ser realizado com dicumarínicos, durante toda a gestação e puerpério. C Todas as mulheres portadoras de hipotireoidismo, especialmente aquelas com pretensão a engravidar, devem ser estimuladas a obter um bom controle da sua doença antes da concepção. O tratamento baseia-se na reposição de levotiroxina. D A incompetência istmo-cervical caracteriza-se por abortamentos recorrentes até 12 semanas de gestação e deve ser tratada com procedimento cirúrgico eletivo (cerclagem do colo uterino ou pessário cervical). E As infecções feto-placentárias são causas raras de perdas fetais, tendo o seu custo não justificável na propedêutica investigativa. 4000188603 Questão 137 Aspectos legais relacionados à gestação Quantos aos aspectos éticos em Obstetrícia e tendo em vista a adequada relação médico-paciente, assinale a alternativa CORRETA. A Nas situações de risco iminente de morte materna por causa obstétrica, o médico pode realizar a interrupção da gestação, tendo o aval do juiz de direito. B Nos casos de anencefalia fetal, não é punida a interrupção da gestação, porém necessita de autorização judicial para a sua realização. C Diante de um caso de abortamento provocado, o médico deve comunicar o fato à autoridade policial ou judicial para que sejam tomadas as medidas necessárias. D Nas malformações incompatíveis com a vida extra-uterina, necessita-se de autorização judicial e do consentimento da gestante para proceder à interrupção da gestação. E Nos casos de interrupção de gravidez por estupro, faz-se necessário o consentimento da gestante, um parecer com autorização do comitê de ética do hospital e registro de ocorrência policial. 4000188599 Questão 138 Altura uterina AU Patrícia procurou a emergência da maternidade para atendimento, entretanto, não levou consigo o cartão de pré-natal. Informa apenas que fez uma ultrassonogra a que identi cava feto único. Não se lembra da DUM. Ao exame físico, o fundo uterino encontrava-se a meia distância entre a sín se púbica e o umbigo. Desta forma, podemos crer que se trata de uma gestação por volta da: A 12ª semana. B 14ª semana. C 16ª semana. D 20ª semana. 4000188441 Questão 139 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Uma grande modi cação surgiu na condução do acompanhamento de pré-natal após a introdução do uso do exame ultrassonográ co para o estudo da gestação, o que permitiu ao longo do tempo se proceder a avaliação de diversos parâmetros associados à saúde fetal, à siologia placentária, bem como a morfologia fetal, tornando esse tipo de exame uma ferramenta quase imprescindível nessa condução assistencial. Foi preciso também se regulamentar as indicações, os períodos de realização e tabular os achados, determinando os índices de normalidade dos referidos parâmetros. Assim, sobre a ultrassonografia realizada durante a gravidez está CORRETO afirmar: A A vesícula vitelina só pode ser visualizada a partir de 7 semanas e só a partir de 9 semanas, o eco embrionário com os batimentos cardiofetais são percebidos. B A presença de uma ou mais circulares cervicais tem o mesmo significado clínico e deve ser prontamente relatada ao obstetra para as providências em relação aos riscos fetais. C A avaliação morfológica só deve ser solicitada após a 24ª semana completa. D A estimativa do peso ao nascer costuma ser muito próxima (erro inferior a 10%) e serve como parâmetro de avaliação do profissional que realiza o exame. E O melhor parâmetro de análise da datação da gravidez é a medida do comprimento da cabeça-nádega no primeiro trimestre. 4000188151 Questão 140 Hábitos Doenças crônicas Anamnese Sabendo que 40% das gestações no mundo não são planejadas, você ca muito feliz quando recebe o casal formado por Jéssica e Rosimeri para uma consulta préconcepcional. Elas são mulheres cisgêneras em um relacionamento há um ano e estão se planejando para serem mães. Já sabem que querem contratar uma clínica de fertilização in vitro e que Jéssica quer ser a gestante, mas trazem hoje várias dúvidas. Jéssica é tabagista, fuma 5 cigarros ao dia, nunca gestou antes, está com o exame de Papanicolau em dia já que tem relações penetrativas com Rosimeri, faz uso da pro laxia pré-exposição (PREP) diariamente, nega histórico familiar de doenças cardiovasculares ou diabetes. Rosimeri é portadora do vírus HIV, faz uso da terapia antirretroviral (TARV) regularmente, tem a carga viral indetectável há anos e gostaria de saber se pode amamentar, pois ouviu falar que é possível indução da amamentação na mãe não gestante. Além da prescrição de ácido fólico para prevenir doenças de defeito do tubo neural e de encaminhá-la para sala de imunizações para verificar se já tem as vacinas da hepatite B, qual alternativa melhor descreve as demais condutas que você deveria tomar nessa consulta de cuidadospré- concepcionais? A Não há indicação de solicitação de exames neste momento. Tranquilizar Jéssica quanto ao tabagismo pela baixa carga tabágica e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar que Rosimeri não poderá amamentar por ser portadora do HIV. B Solicitar tipagem ABO-Rh, sorologias, glicemia de jejum, hemograma. Aconselhar à Jéssica a cessação do tabagismo antes da concepção e interromper o uso da PREP por ser teratogênica. Explicar que Rosimeri pode amamentar já que está com a carga viral indetectável há anos. C Não há indicação de solicitação de exames neste momento. Aconselhar à Jéssica a cessação do tabagismo antes da concepção e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar que Rosimeri pode amamentar já que está com a carga viral indetectável há anos. D Solicitar tipagem ABO-Rh, sorologias, glicemia de jejum, hemograma. Aconselhar à Jéssica a cessação do tabagismo antes da concepção e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar que Rosimeri não poderá amamentar por ser portadora do HIV. 4000188007 Questão 141 Uso de medicações Karina, 29 anos, comparece para a primeira consulta de pré-natal na equipe, muito assustada. Conta que sua gravidez não foi planejada e tem receio de complicações devido a seu quadro de epilepsia, com uso de medicamento controlado. Você investiga que a paciente tem 9 semanas de amenorreia, faz uso diário regular de ácido valpróico e fenobarbital e teve sua última crise (tônico clônica generalizada) há 3 anos. Nega outras comorbidades ou medicamentos contínuos. Assinale a alternativa mais correta sobre a avaliação e o manejo do caso: A Durante a gravidez, observa-se tendência natural à redução na frequência de crises epilépticas, devido a fatores hormonais, metabólicos e volêmicos. B Até o final do primeiro trimestre, Karina tem indicação do uso de dose padrão de ácido fólico (0,4 mg) para prevenção de defeitos de fechamento do tubo neural. C Caso tivesse ocorrido acompanhamento pré-concepcional, estaria indicada reavaliação dos medicamentos atuais, considerando-se a substituição por lamotrigina ou levetiracetam. D No contexto gestacional, a politerapia é preferível, pois o uso de múltiplas medicações em doses mais baixas pode otimizar controle de crises e minimizar riscos fetais. 4000188004 Questão 142 Imunizaçao na gestação Gestante retorna para a segunda consulta de pré-natal de risco habitual, com resultado da rotina de 1º trimestre mostrando anti-HBs não reagente. Na primeira consulta, apresentou cartão vacinal comprovando 3 doses da vacina para Hepatite B na infância. Diante do exposto, qual a conduta a ser tomada? A Iniciar novo esquema vacinal com 3 doses para Hepatite B. B Considerar a gestante imunizada. C Aplicar 1 dose de reforço para Hepatite B. D Repetir a dosagem de anti-HBs em laboratório diferente. 4000187934 Questão 143 Hepatite B e C Durante a assistência ao nascimento de um recém-nascido a termo, observa-se que durante o pré-natal, não foi realizada avaliação do estado imunológico materno em relação à Hepatite B. Qual conduta deve ser tomada? A A imunoglobulina humana anti-hepatite B deverá ser realizada em até 7 dias de vida, se o HbsAg materno for positivo. B A administração da vacina Hepatite B só pode ser realizada após a verificação do estado imunológico materno. C Sendo o HbsAg materno negativo, deverá ser realizada a aplicação da Vacina Hepatite B e da imunoglobulina humana anti-hepatite B ao recém-nascido. D Não é necessário a realização de HbsAg materno, desde que seja aplicada imunoglobulina humana anti-hepatite B ao recém-nascido e a vacina Hepatite B seja contraindicada. 4000187925 Questão 144 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos A ultrassonogra a tem sido utilizada há mais de quatro décadas em obstetrícia. Seu papel na avaliação da gestação tem crescido se desenvolvido cada vez mais. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta: I. A ultrassonogra a não está associada a risco para a mãe e o feto, por isso deve ser o método de imagem de escolha na gravidez (ACOG, 2016). Porém é contraindicada ser realizada por via transvaginal quando há sangramento de 1º trimestre. II. Na assistência pré-natal moderna a ultrassonogra a mais importante é aquela de primeiro trimestre. Serve para datação da gravidez, rastreamento de aneuploidias, diagnóstico de algumas anomalias fetais, diagnóstico de gemelaridade e predição de toxemia gravídica e de parto pré-termo. III. Com a ultrassonogra a transvaginal, é possível identi car o Saco gestacional com cinco semanas. A vesícula vitelina pode ser visualizada a partir de 5,5 semanas, e com seis semanas, o eco embrionário com os batimentos cardiofetais (BCF). IV. Em torno de 6-7 semanas, aparece espessamento no saco gestacional, que representa a placenta em desenvolvimento e o seu lugar de implantação no útero. Com 8 semanas, a placenta pode ser facilmente identi cada e com 10 semanas tem estrutura definida. (TRATADO DE OBSTETRICIA FEBRASGO, CAPITULO 15, ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL, ULTRASSOM OBSTÉTRICO: ROTINA, DATAÇÃO E AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO). A Todas as alternativas estão corretas. B Estão corretas as alternativas I e IV C Estão corretas as alternativas I e II. D Estão corretas as alternativas II e III. E Estão corretas as alternativas III e IV. 4000187784 Questão 145 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Utilizando a regra de NAEGELE, calcule a data provável do parto (DPP), de uma gestante em sua segunda gestação e data da última menstruação em 12 de novembro de 2022. A 02 de agosto de 2023 B 05 de agosto de 2023 C 12 de agosto de 2023 D 22 de agosto de 2023 E 19 de agosto de 2023 4000187766 Questão 146 Imunizaçao na gestação Leia atentamente as afirmações abaixo: I - Mulheres vacinadas com vírus vivos ou vírus atenuados devem ser aconselhadas a evitar a gravidez por pelo menos 1 mês; II - A vacina de gripe não deve ser administrada no primeiro trimestre; III - A vacina de varicela, contraindicada durante a gestação, pode ser administrada no pós-parto apenas em mulheres que não estão amamentando; IVA vacina tríplice bacteriana acelular deve ser administrada no 3º trimestre e repetida a cada gestação. Estão corretas as afirmações: A I, IV B III, IV C I, II D I, III, IV E I, II, III, IV 4000187628 Questão 147 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Em um acompanhamento pré-natal, havendo dúvidas, o melhor parâmetro para cálculo da idade gestacional é a medida de: A Diâmetro Biparietal. B Comprimento Cabeça Nádega. C Comprimento do Fêmur. D Altura Uterina Materna 4000187517 Questão 148 Identif icação Assinale os casos em que seria indicado encaminhamento da paciente ao pré-natal de alto risco, segundo o Ministério da Saúde: A Um episódio de pielonefrite, asma, hipotireoidismo. B Hipotireoidismo subclínico, 2 abortamentos anteriores, apneia do sono. C Isoimunização Rh, hipertireoidismo, dois episódios de pielonefrite. D Gestação resultante de estupro, insuficiência mitral, Covid-19. 4000187412 Questão 149 Imunizaçao na gestação Marta está na sua segunda gestação. Durante a consulta, trouxe a sua carteirinha vacinal. Refere que soube que o governo está fazendo uma campanha de vacinação contra o sarampo e contra a gripe e pergunta a sua opinião sobre as vacinas durante a gestação. Marque a alternativa correta: A Oriento a paciente a tomar as duas vacinas e prescrevo a dTpa após 20 semanas. B Oriento Marta a não tomar nenhuma das vacinas, pois ambas são de vírus vivos, podendo fazer mal ao feto. C Oriento Marta a não tomar vacinas durante a gestação, porque elas fazem mal ao feto. D Oriento Marta a não tomar a vacina de sarampo durante a gestação e a tomar a vacina contra a Influenza. 4000187410 Questão 150 Exames laboratoriais Quais exames devem ser solicitados no primeiro trimestre de todas as gestantes, segundo o Ministério da Saúde? A Colpocitologia oncótica, cultura de secreção vaginal e colposcopia.B Hemograma, sorologia para toxoplasmose, urocultura. C Hemograma, eletroforese de hemoglobina e glicemia de jejum. D TSH e T4 livre, sorologia para rubéola e hemograma. 4000187409 Questão 151 Anamnese Carteira da Gestante: a gestante deve recebê-la na primeira consulta de pré-natal, nela: A Deve conter todas as informações sobre o seu estado de saúde, desenvolvimento do bebê e não resultados de exames realizados. B Deve conter todas as informações sobre o seu estado de saúde, desenvolvimento do bebê e resultados de exames realizados. C Deve conter todas as informações sobre o seu estado de saúde, desenvolvimento do bebê e resultados de exames não realizados. D Deve conter todas as informações sobre o seu estado de saúde, não do desenvolvimento do bebê e resultados de exames realizados. 4000187320 Questão 152 Antecedentes f amiliares Existem ainda efeitos genéticos que ocorrem intraútero e que podem persistir por gerações. Sendo correto que: A Nenhuma influência sobre a obesidade podem ocorrer no útero ou até mesmo duas gerações passadas quando os oócitos são formados na avó. B Algumas influências sobre a obesidade podem ocorrer no útero, mas não de gerações passadas quando os oócitos são formados na avó. C Algumas influências sobre a obesidade podem ocorrer no útero ou até mesmo duas gerações passadas quando os oócitos são formados na avó. D Algumas influências sobre a obesidade nunca podem ocorrer no útero ou até mesmo duas gerações passadas quando os oócitos são formados na avó. 4000187312 Questão 153 Hiperêmese gravídica Mulher de 22 anos de idade, com idade gestacional de 9 semanas, comparece em consulta pré-natal com queixa de náuseas e vômitos persistentes há um mês. Neste período, tem sentido náusea por cerca de 4 horas no período da manhã, que ocorrem predominantemente logo após acordar, com ocorrência de 2 a 3 episódios de vômitos, sem sangue ou restos alimentares. Adicionalmente, nega a ocorrência de salivação intensa ou episódios de esforço de vômito sem êmese durante o período. Sem outras queixas no momento. Tem história prévia de enxaqueca com sintomas de aura, bem controlada com medidas comportamentais e uso de anti-in amatórios durante as crises, que ocorrem menos de uma vez no mês. Ao exame físico, está em bom estado geral, normocorada e hidratada, com frequência cardíaca de 68bpm, pressão arterial de 110x70mmHg (sem variação postural) e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Sem outras alterações. Além da prescrição de terapia antiemética, que outras orientações devem ser feitas à paciente? A Recomendar que a paciente priorize a ingestão de alimentos muito doces e ricos em gorduras e suplementar niacina. B Recomendar que a paciente coma um lanche rico em proteína antes de se levantar e suplementar piridoxina. C Recomendar a realização de múltiplas pequenas refeições a cada duas horas e suplementar tiamina. D Recomendar a ingestão das refeições com líquidos, como sucos de frutas cítricas ou café e suplementar cobalamina. 4000187307 Questão 154 Hiperêmese gravídica Mulher de 22 anos de idade, com idade gestacional de 9 semanas, comparece em consulta pré-natal com queixa de náuseas e vômitos persistentes há um mês. Neste período, tem sentido náusea por cerca de 4 horas no período da manhã, que ocorrem predominantemente logo após acordar, com ocorrência de 2 a 3 episódios de vômitos, sem sangue ou restos alimentares. Adicionalmente, nega a ocorrência de salivação intensa ou episódios de esforço de vômito sem êmese durante o período. Sem outras queixas no momento. Tem história prévia de enxaqueca com sintomas de aura, bem controlada com medidas comportamentais e uso de anti-in amatórios durante as crises, que ocorrem menos de uma vez no mês. Ao exame físico, está em bom estado geral, normocorada e hidratada, com frequência cardíaca de 68bpm, pressão arterial de 110x70mmHg (sem variação postural) e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Sem outras alterações. Quais exames devem ser solicitados para a avaliação inicial da paciente? A Eletrólitos séricos, urina tipo 1 e ultrassonografia obstétrica. B Hemograma, TSH e endoscopia digestiva alta com pesquisa de H. pylori. C Dosagem de AST/ALT, amilase, lipase e ultrassom de abdome superior. D Creatinina, ureia, proteína C reativa e ultrassonografia de abdome total. 4000187306 Questão 155 Hepatite B e C Gestante de 11 semanas que realizava pré-natal na Espanha, muda para o Brasil e em sua primeira consulta de pré-natal apresenta laudo de exame onde consta Antígeno Austrália positivo. Isso significa que ela tem: A Herpes. B Hepatite B. C Sífilis. D Toxoplasmose. 4000187225 Questão 156 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Para avaliação ultrassonográfica da estimativa de peso fetal ao ultrassom, a medida que normalmente não é utilizada é: A Comprimento do fêmur. B Diâmetro bi-parietal. C Comprimento tibial. D Circunferência abdominal 4000187222 Questão 157 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Gestante procura obstetra preocupada pois o laudo de ultrassom não evidenciou os batimentos cardíacos fetais. O ultrassom endovaginal é capaz de visualizar a atividade cardíaca do feto quando o CCN tem pelo menos: A 6 mm. B 12 mm. C 15 mm. D 18 mm. 4000187155 Questão 158 Identif icação Doenças crônicas Em gestações complicadas por asma, é maior o risco de: A atonia uterina. B baixo peso ao nascimento. C polidramnia. D defeitos abertos do tubo neural. 4000187153 Questão 159 Fisiopatogenia Peso O momento biológico passível de prevenir o ganho de peso é de fundamental importância. A No sexo feminino o momento de menor risco parece ser a idade reprodutiva, especificamente a gestação e os dois primeiros anos pós-parto e pós menopausa. B No sexo feminino o momento de maior risco parece ser a idade não reprodutiva, especificamente a gestação e os dois primeiros anos pós-parto e pós menopausa. C No sexo feminino o momento de maior risco parece ser a idade reprodutiva, especificamente a gestação e os dois primeiros anos antes do parto e pós menopausa. D No sexo feminino o momento de maior risco parece ser a idade reprodutiva, especificamente a gestação e os dois primeiros anos pós-parto e pós menopausa. 4000187009 Questão 160 Exames laboratoriais Outros Sobre os exames de Pré-Natal é INCORRETO afirmar: A As mulheres não imunizadas contra a doença devem ser testadas na gravidez e orientadas para realizar a imunização logo após o parto. B É recomendada triagem de rotina para vaginose bacteriana em gestantes assintomáticas. O benefício do tratamento dessa doença para prevenir parto pré-termo recorrente é demonstrado. C O estreptococo do grupo B é uma bactéria que pode colonizar o trato intestinal materno e ser transmitida durante o parto para o recém-nascido, podendo ter como consequência infecção grave, septicemia precoce e morte neonatal. D No rastreamento da tuberculose, as gestantes com resultado reator >ou = 5mm devem ser encaminhadas para investigação complementar em serviço especializado. E O hipotireoidismo materno pode afetar o desenvolvimento neurológico do feto, e o hipertireoidismo materno por causar complicações maternas e fetais. 4000186952 Questão 161 Anemias na gestação Uso de medicações O Ferro elementar pode aumentar o estresse oxidativo placentário e, portanto, deve ter seu uso limitado na gravidez: A no segundo trimestre. B no primeiro trimestre. C no terceiro trimestre. D durante toda a gestação. 4000186832 Questão 162 Imunizaçao na gestação “Agência da ONU atualizou lista de imunizantes indicados para mulheres que esperam bebês e confirma eficácia e segurança das vacinas Coronavac, Bharat Biotech e Novavax. Brasil é citado no documento como exemplo positivo por ter vacinado mais de 1 milhão de grávidas sem que fosse identi cada nenhuma preocupação de segurança” - 15 Fevereiro 2022, Saúde <https://news.un.org/pt/story/2022/02/1779802>. A vacinação durantea gestação objetiva não somente a proteção da gestante, mas, também, a proteção do feto. Não há evidências de que, em gestantes, a administração de vacinas de vírus inativados, de bactérias mortas, toxoides e de vacinas constituídas por componentes de agentes acarrete qualquer risco para o feto. Assinale a alternativa correta quanto à vacinação durante o pré-natal: A Por considerar os riscos da gestante não vacinada de contrair hepatite B e de haver transmissão vertical, recomenda-se que as gestantes não imunizadas recebam a vacina contra hepatite B. B A vacina contra raiva humana é contraindicada durante a gestação e mesmo mulheres em situações de pós- exposição não podem recebê-la. C A vacina para sarampo é composta por vírus inativados e, portanto, segura para o uso em gestantes. D A vacina para rubéola deve ser administrada para as gestantes no primeiro trimestre para prevenir a síndrome da rubéola congênita. E A vacina contra a influenza é recomendada apenas para gestantes com idade gestacional superior a 20 semanas. 4000186480 Questão 163 Imunizaçao na gestação A prevenção de doenças infecciosas no neonato pode ser obtida pela transferência de anticorpos maternos através da vacinação da gestante. Essa estratégia é preconizada pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil nas seguintes doenças imunopreveníveis: A Hepatite B, coqueluche e meningite C. B Tétano neonatal, coqueluche e diarreia por rotavírus. C Tétano neonatal, coqueluche e meningite B. D Influenza, doença pneumocócica e hepatite B. E Influenza, coqueluche e tétano neonatal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000186461 Questão 164 Hiperêmese gravídica Em relação á hiperêmese gravídica, assinale a afirmativa ERRADA; A Na gestação, a hiperêmese gravídica é a quarta causa mais frequente de internação hospitalar. B Na forma grave da hiperêmese gravídica, encontramos perda ponderal de 6 a 8%. C A Síndrome de Wernicke é caracterizada por ataxia predominantemente da marcha, disfunção vestibular, confusão mental e anormalidades da motilidade ocular. D O tratamento de primeira linha da êmese gravídica consiste na associação de piridoxina e doxilamina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000186425 Questão 165 Terminologia Renata, 36 anos, chega para sua primeira consulta de pré-natal após engravidar novamente. Durante a anamnese obstétrica, o médico responsável pelo atendimento descobre que ela tem 3 lhos vivos, além de ter tido uma perda gestacional de 1º trimestre, um aborto provocado com medicamentos na adolescência e um lho que sofreu morte intra-útero, com cerca de 35 semanas de gestação, sendo realizada indução de um parto vaginal. Dos seus lhos vivos, o primeiro nasceu de parto normal e os dois próximos foram gêmeos, que nasceram por parto cesárea. Em relação à nomenclatura "gesta, para e aborto", essa paciente é: A G VI P III A II B G VI P IV A II C G VII P III A II D G VI P IV A II E G VI P II A III Essa questão possui comentário do professor no site 4000186409 Questão 166 Polidrâmnio Tratamento Hiperêmese gravídica Sobre as doenças específicas da gestação, analise as seguintes afirmativas. I - Na hiperemese gravídica, o pico dos sintomas está relacionado ao nadir dos níveis séricos da gonadotro na coriônica humana (HCG). II - O tratamento da gravidez tubária invariavelmente passa por cirurgia, seja em caráter de urgência, em caso de paciente instável hemodinamicamente, ou com preparo e programação, quando a paciente encontra-se estável. III - As de nições de oligohidramnia e polihidramnia pela medicação da maior bolsa vertical (MBV) são, respectivamente, 2cm e 8cm. IV - Na ruptura prematura de 34 semanas de idade gestacional, está indicado o parto pela via obstétrica mais adequada. V - O tabagismo e o uso de substâncias como cocaína, heroína, álcool, alguns anticonvulsionantes e varfarina estão associados a crescimento intrauterino restrito. Estão corretas apenas as afirmativas: A (I) (II) (III) B (I) (II) (IV) C (I) (III) (V) D (III) (IV) (V) E (II) (IV) (V) 4000186391 Questão 167 Imunizaçao na gestação Constituem vacinas permitidas durante a gestação, EXCETO: A tríplice bacteriana acelular (tétano, difteria, pertussis). B tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola). C influenza. D hepatite A. E hepatite B. Essa questão possui comentário do professor no site 4000186345 Questão 168 Periodicidade das consultas Na atenção primária em Saúde, em Unidades básicas de saúde, são realizadas consultas de prénatal de baixo risco. Sobre esse tema, assinale a afirmativa correta. A Durante o primeiro e o segundo trimestres, as consultas podem ser intercaladas entre o médico e a enfermeira. B O valor de referência para glicemia de jejum na gestante é inferior a 99 mg/dL. C O Ministério da Saúde considera adequado para um pré-natal de baixo risco um número mínimo de 04 consultas. D A suplementação com ferro para a gestante deve iniciar um mês antes da concepção e encerrar apenas após o puerpério. Essa questão possui comentário do professor no site 4000186188 Questão 169 Avaliação do risco gestacional Predição e prevenção Anamnese Você começa a trabalhar em uma Unidade de Saúde e sua primeira paciente é uma primigesta com 30 anos, que vem à consulta de pré-natal. Trata-se de uma paciente com 14 semanas de gestação, exames de pré-natal normais e com história familiar de pré-eclâmpsia. No seu exame físico, você identi ca um IMC=30Kg/m² , PA= 110X70 mmHg, e Batimentos Cardíacos fetais presentes. Qual medida você adota para prevenção de Pré-eclâmpsia, considerando-se os dados da paciente? A Repouso e dieta restritiva de sal. B Ácido Acetil Salicílico e suplementação de cálcio. C Ácido fólico 4mg ao dia. D A paciente não possui indicação para prevenção de pré-eclâmpsia. E Heparina em baixas doses. 4000186102 Questão 170 COVID 19 Assistência prénatal Anamnese Primigesta de 21 anos, 37 semanas, pré-natal de baixo risco e normal, é atendida no Serviço de emergência com queixa de febre, mialgia, tosse e coriza. Ela está fora de trabalho de parto, os batimentos cardíacos fetais estão normais e o colo impérvio. A PA= 110X80mmHg, SatO₂= 96%, FR=17rpm, FC=90bpm e T=37,8ºC. Você solicita RT-qPCR para Sars-Cov-2 que resulta positivo. Qual sua conduta? A Internação para Cesárea de urgência. B Internação, medidas de suporte, oxigenioterapia e observar evolução. C Internação, medidas de suporte, oxigenioterapia e preparo para interrupção da gestação. D Isolamento, medidas de suporte, oxigenioterapia em domicilio, corticoterapia. E Isolamento, medidas de suporte, orientações sobre sinais de gravidade, monitorização da evolução dos sintomas pela equipe de saúde. 4000186099 Questão 171 Hepatite B e C Vacina contra hepatite B Hepatites na gestação Paciente grávida de 23 anos (G0P0) com transtorno por uso de substância ativa (heroína) se apresenta para sua primeira consulta pré-natal com 18 semanas de gestação. O exame físico inicial é normal, o bebê tem batimentos cardíacos fetais normais e a mãe está bem, apesar de sintomas leves de abstinência. Ela tomou a primeira dose da vacina contra hepatite B há 13 meses. Em relação à testagem e vacinação para hepatite B, a ação mais adequada é A aconselhar a paciente quanto à necessidade de completar essa série de vacinas e recomendar que ela as receba somente após o parto. B administrar a segunda dose da vacina contra hepatite B agora e não há necessidade de realizar teste sorológico. C administrar a segunda dose da vacina contra hepatite imediatamente após a obtenção do teste sorológico para hepatite. D reiniciar o esquema vacinal e aplicar novamente a primeira dose da vacina contra hepatite B agora, sem teste sorológico, pois o cronograma foi interrompido. E solicitar carga viral sérica para o vírus da hepatite B e administrar a vacina somente se o resultado for negativo. 4000185820 Questão 172 Programação da gestação Mulher saudável de 26 anos de idadeé atendida em consulta de rotina. Ela não tem lho e menciona que ela e seu marido estão pensando em começar uma família em breve. Constitui uma intervenção recomendada antes da gravidez, que demonstrou ter um claro resultado benéfico para a mulher e seu filho em potencial: A tipagem sanguínea e testes de anticorpos. B triagem para papilomavírus humano. C triagem para clamídia. D triagem para transtorno mental. E uso de 0,4 a 0,8 mg de ácido fólico diariamente. 4000185819 Questão 173 Diagnóstico Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g A realização do teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose é considerada um teste de triagem de diabetes gestacional em mulheres no pré-natal. Assinale a alternativa que apresenta o tempo ideal preconizado para a realização desse teste. A Entre 24 e 28 semanas de gestação. B Entre 18 e 22 semanas de gestação. C Logo no início da gestação. D Seis meses após o parto. Essa questão possui comentário do professor no site 4000185775 Questão 174 Exame f ísico geral Exame f ísico obstétrico Quanto ao exame físico ginecológico, podemos afirmar, exceto: A O exame especular permite a visualização das paredes vaginais, rugosidades, coloração e possíveis lesões. B O exame especular permite a exposição do colo uterino, visualização de possíveis lesões e coleta do material para citologia cérvicovaginal. C Na observação de secreção vaginal anormal, poderá colher essa secreção para exame a fresco e identificação de parasitas ou fungos. D O toque vaginal avalia a consistência, posição e direcionamento do colo uterino. E No toque vaginal com uma das mãos e de forma unidigital favorece a palpação dos anexos. 4000185684 Questão 175 Ultrassonograf ia no primeiro trimestre Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação Sobre o diagnóstico de gravidez e gestação inicial, analise as assertivas abaixo considerando V para verdadeiro e F para falso e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) A detecção da hCG no sangue ou na urina maternos é a base dos testes endócrinos para o diagnóstico de gravidez. ( ) A medida ultrassonográ ca do comprimento cabeça-nádega (CCN) constitui o índice biométrico mais preciso para estimar a idade gestacional. ( ) Através do sonar, os batimentos cardíacos do concepto são audíveis a partir da 7ª semana de gestação na consulta de rotina de prénatal. A VVF B FVF C FFF D VVV E VFV 4000185677 Questão 176 Tratamento da síf ilis na gestação Tratamento da toxoplasmose na gestação Imunizaçao na gestação Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, G 4 P 3 (3pn), IG: 18 semanas, sem comorbidades e sem comprovante de vacinação, com histórico de Sí lis na gestação anterior. Compareceu à Unidade Básica de Saúde para início de pré-natal. Realizou sorologias preconizadas pelo ministério da saúde, apresentando os seguintes resultados: anti-HIV não reagente; HBsAg não reagente; anti-HBS reagente; anti HCV não reagente; VDRL título ¼ e toxoplasmose IgM e IgG positivos. Com relação ao quadro clínico descrito acima, frente aos resultados, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta médica mais adequada. A Indicar vacinação para Hepatite B; solicitar teste FTA-ABS, para avaliar a necessidade de tratamento para Sífilis; e teste de avidez de IgG para toxoplasmose. B Indicar vacinação; convocar parceiro e iniciar tratamento com penicilina benzatina para Sífilis; e solicitar teste de avidez de IgG para toxoplasmose. C Considerar status vacinal como adequado; convocar parceiro, iniciar tratamento com penicilina benzatina para Sífilis e espiramicina para toxoplasmose; e realizar notificação. D Considerar status vacinal como adequado; solicitar FTA-ABS; iniciar espiramicina imediatamente, solicitar amniocentese com realização de PCR para toxoplasmose em líquido amniótico. Realizar a notificação imediatamente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000185565 Questão 177 Avaliação do risco gestacional Obstetrícia A estrati cação de risco obstétrico durante a assistência pré-natal é um dos fatores determinantes para a redução da mortalidade materno-fetal. De acordo com o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, qual das opções abaixo NÃO É característica individual e/ou condição sociodemográ ca que deve ser considerada como critério de encaminhamento de gestante/puérpera à unidade de maior nível hierárquico de pré-natal: A Dependência ou uso abusivo de tabaco, álcool ou outras drogas B Idade inferior a 15 anos e maior de 40 anos C Sobrepeso D Transtornos alimentares (bulimia, anorexia) Essa questão possui comentário do professor no site 4000185508 Questão 178 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim O ultrassom morfológico de primeiro trimestre proporciona o cáculo do risco de trissomias, de acordo com a idade materna e a avaliação de outros marcadores durante o exame. Assinale a alternativa que relata apenas marcadores maiores para cromossomopatias. A Osso nasal, translucência nucal, IP médio das artérias uterinas. B Osso nasal, ducto venoso e translucência nucal. C Translucência intracraniana, ducto venoso, osso nasal. D IP médio das artérias uterinas, artéria umbilical única, osso nasal. E Regurgitação da tricúspide, ducto venoso e pielectasia. 4000185390 Questão 179 Assistência prénatal Paciente 38 anos, solteira, do lar, gravidez não planejada, comparece ao pré-natal informando gestação de 24 semanas. Está assintomática e apresenta exames realizados há 1 semana: GS AB negativo, teste de Coombs indireto negativo, glicemia de jejum 85mg/dL, hemoglobina 11,6g/dL, sorologia para toxoplasmose IgG positivo e IgM negativo, teste HIV 1 e 2 negativo, HbsAg não reator, anti Hbs positivo, VDRL não reator, urocultura positiva, acima de 100.000 unidades formadoras de E.Coli. A respeito dessa consulta, é CORRETO afirmar que: A O resultado em relação à hepatite B é compatível com susceptibilidade e justifica vacinação durante a gestação. B A prescrição de sulfametoxazol + trimetoprima deve ser realizada para as infecções urinárias não complicadas na gravidez, evitando risco de prematuridade. C O teste de Coombs indireto indica que a paciente precisa receber imunoglobulina anti-D o mais rápido possível. D A dose de sulfato ferroso para essa paciente deve ser de 30 a 60mg de ferro elementar por dia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000184616 Questão 180 Imunizaçao na gestação Com relação às vacinas durante a gestação, assinale a alternativa correta. A A dose de dTpa deve ser administrada em todas as gestações, independentemente de já ter sido realizada em gestações anteriores. B A vacinação da gripe (influenza) está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mas apenas no terceiro trimestre de gestação. C As pacientes não imunizadas devem ser orientadas a tomar a vacina da rubéola, da caxumba e do sarampo (tríplice viral) no segundo ou terceiro trimestre da gestação. D A vacina contra febre amarela normalmente é indicada na gestação ou no puerpério, em dose única. 4000184570 Questão 181 Exames laboratoriais Obstetrícia Mulher, 18a, G2P0A1, idade gestacional de 21 semanas, sem queixas ou alterações ao exame físico. Exames laboratoriais de rotina pré-natal: hemoglobina=11,4g/dL; hematócrito=36%; glicemia de jejum=82 mg/dL; exame de urina: normal; urocultura=negativa. Sorologias: sí lis=negativa; toxoplasmose=IgG positivo e IgM negativo; HIV=negativa; hepatite C=negativa; Hepatite B=AntiHBs positivo, HBsAg e antiHBc negativos. Refere que desde a menarca apresenta uxo menstrual intenso e com duração de sete dias. É CORRETO AFIRMAR QUE: A Os exames sugerem anemia na gestação; investigar com eletroforese de hemoglobina. B Os exames estão normais; orientar dieta e prescrever 40mg de ferro elementar ao dia, em uso contínuo. C Trata-se de anemia ferropriva; prescrever 200mg de ferro elementar ao dia, por três meses. D Trata-se de traço talassêmico; prescrever 40mg de ferro elementar e 5mg de ácidofólico ao dia, por três meses. Essa questão possui comentário do professor no site 4000184330 Questão 182 hCG beta hCG Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Sinais de probabilidade de gestação Mulher, 25 anos, com atraso menstrual de 10 dias, comparece à emergência referindo cólicas moderadas. Nega disúria, febre ou sangramento vaginal. Na consulta, foram solicitados exames, cujos resultados são os seguintes: ß-hCG sérico de 1.100 mUI/ml e ultrassonogra a transvaginal com endométrio ecogênico medindo 17 mm; ausência de saco gestacional visível e imagem compatível com corpo lúteo em anexo direito; hemograma e exame qualitativo de urina normais. Considerando o quadro descrito, o provável diagnóstico e a conduta adequada são, respectivamente, A abortamento incompleto; analgesia e repetir a ultrassonografia transvaginal em 48 horas. B ameaça de abortamento; analgesia e repetir a ultrassonografia transvaginal em 7 dias. C gravidez inicial; analgesia e repetir a dosagem de ß-hCG em 48 horas. D gravidez ectópica; analgesia e repetir a dosagem de ß-hCG em 48 horas. 4000183855 Questão 183 Ultrassonograf ia no primeiro trimestre Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação Gestante vem para consulta de pré-natal. Não sabe a data da última menstruação e traz a sua primeira ultrassonogra a, que mostrava saco gestacional sem visualização do embrião, a sua segunda ultrassonogra a que mostrava a medida do embrião de 8 semanas e a terceira ultrassonogra a que mostrava gestação de 14 semanas e morfologia normal. Assinale a alternativa correta: A A primeira ultrassonografia é a mais adequada para datação para essa paciente, pela medida do diâmetro médio do saco gestacional. B A terceira ultrassonografia tem margem de erro de 2-3 dias para datação da gestação, sendo a mais adequada para tal. C Mesmo não sendo o primeiro exame, a ultrassonografia que mostra o embrião de 8 semanas é mais precisa para datação da gestação. D As três ultrassonografias possuem a mesma precisão para datação da gestação. 4000183808 Questão 184 Antecedentes pessoais Uso de medicações Uso de drogas Existem diversas causas de malformações congênitas. Sobre elas assinale a correta: A Os medicamentos, junto com outros agentes químicos, radiação e hipertermia são responsáveis por menos de 1% das malformações congênitas. B Segundo a classificação das drogas na gestação, a categoria D do FDA, indica fármacos com risco não descartado, englobando cerca de 7% das mediações. C O álcool etílico não traz riscos fetais, por isso a gestante está autorizada a ingerir doses de vinho ou cerveja. D Dentre os anticonvulsivantes, o ácido valpróico é a medicação de escolha e é considerada categoria D na gestação. 4000183806 Questão 185 Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação Pode haver falso-positivo em teste de gravidez nos casos de: A Hipogonadismo hipogonadotrópico, uso de contraceptivos orais. B Redução sérica de níveis de LH, lúpus eritematoso sistêmico. C Hipotiroidismo, uso de anticonvulsivantes. D Gravidez ectópica abdominal, uso de benzodiazepínicos. E Tumores ovarianos produtores de hCG, gestação acima de 25 semanas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000183618 Questão 186 Assistência prénatal Com relação ao impacto de condições clínicas na gravidez, todas as alternativas a seguir estão corretas, EXCETO: A O hemograma completo serve para o rastreio da anemia e, se a hemoglobina for inferior a 11 g/dL e > 8 mg/dL, deve-se proceder ao e[ame parasitológico de fezes prescrevendo suplementação de ferro com sulfato ferroso terapêutico (120 a 240 mg de ferro elementar/dia); B O rastreio universal do diabetes gestacional deve ser realizado com o e[ame de glicemia de jejum na primeira consulta de pré-natal e o teste oral de tolerância à glicose, com 75 gramas de de[trosol, entre 24 e 28 semanas; C A avaliação tireoidiana na 1ª consulta de pré-natal é realizada por meio da palpação da glândula, sendo o rastreamento recomendado apenas em grupos cujo risco de tireopatia é aumentado; D A detecção de teste não-treponêmico para sífilis reagente e simultaneamente do teste treponêmico reagente, permite inferir que pode tratar-se de um falso reagente, sobretudo nos casos de baixas titulações. 4000183572 Questão 187 Imunizaçao na gestação Entre as vacinas abaixo relacionadas, qual NÃO deve ser indicada para uso na gravidez: A Tríplice viral (SCR); B Vacina contra hepatite A; C Vacina DTPA (Difteria, Tétano e Coqueluche Acelular); D Vacina contra a COVID-19. 4000183570 Questão 188 Imunizaçao na gestação Gestante G1P0A0 (8 semanas) com histórico vacinal desconhecido, chega à Unidade Básica de Saúde para acompanhamento. De acordo com o calendário nacional de vacinação da gestante, assinale a alternativa INCORRETA para o caso. A Deve receber três doses da vacina hepatite B com intervalos entre doses recomendados (0, 1 e 6 meses), independentemente da idade gestacional. B Caso perdesse a oportunidade de se vacinar durante o período gestacional, administrar uma dose da vacina dupla adulto (dT) no puerpério (até 45 dias). C A 3ª dose da vacina hepatite B pode ser administrada com intervalo de 4 meses após a 1ª dose. D Se fosse multípara, deveria ser aplicada uma dose reforço da vacina (dTpa) a cada gestação a partir da 20ª semana. E Deve receber duas doses da vacina dupla adulto (dT) respeitando o intervalo entre as doses, e uma dose da (dTpa) a partir da 20ª semana de gestação. 4000183488 Questão 189 Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação No dia 14 de dezembro de 2022, paciente, primigesta, chegou à emergência obstétrica com queixa de sangramento discreto. Referia dia da última menstruação (DUM) em 15 de setembro de 2022 e que foi submetida a uma ultrassonogra a em 07 de novembro de 2022, a qual constatou idade gestacional pelo comprimento céfalo-nádegas de 8 semanas. Assinale a alternativa CORRETA que representa a idade gestacional mais adequada para acompanhamento da gravidez no dia da consulta da emergência. A 12s6d B 12s3d C 13s2d D 13s6d E 13s0d Essa questão possui comentário do professor no site 4000183441 Questão 190 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Uma gestante com 21 semanas de gestação compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para atualizar sua carteira vacinal. Apresentava vacinação incompleta, tendo recebido apenas uma dose de vacina, contendo o componente tetânico. Nessa situação hipotética, a gestante deve A receber uma dose de dTpa a partir da 28ª semana de gestação. B completar o esquema vacinal, recebendo duas doses de dT e uma dose de dTpa, respeitando o intervalo mínimo de um mês entre as doses. C completar o esquema vacinal com uma dose de dT e uma dose de dTpa, devendo esta última ser aplicada a partir da 28ª semana de gestação, respeitando o intervalo mínimo de um mês entre elas. D receber duas doses de dT a partir da 28ª semana de gestação, respeitando o intervalo mínimo de um mês entre elas. E receber uma dose de dT e uma dose de dTpa dentro do intervalo mínimo de um mês entre elas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000183227 Questão 191 Exames laboratoriais Talita está fazendo o acompanhamento de seu pré-natal com a equipe de referência na UBS. Considerado de baixo risco, seu pré-natal, até o momento, não apresentou nenhuma intercorrência. Ela está com trinta semanas de gestação. Na situação hipotética acima, caso, nesse momento, o médico decida pedir exames a Talita, não deverá constar na lista de exames A VDRL. B hemograma. C cultura para estreptococo B. D urocultura. E glicemia de jejum. 4000183208 Questão 192 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Durante a assistência pré-natal de baixo risco de gestante com 20 semanas, o resultado do AgHBs (antígeno de superfície do vírus da hepatite B) foi não reagente e em sua carteira de vacinação não há registro de vacina contra hepatite B. A conduta em relação a essa imunização é A iniciar esquema de vacinação.B orientar vacinação no terceiro trimestre. C orientar vacinação no puerpério. D contra-indicar vacinação na gestação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182971 Questão 193 Assistência prénatal Obstetrícia Que fármaco, dentre os abaixo, pode ser utilizado durante a gestação em pacientes com epilepsia? A Lamotrigina B Hidantoína C Fenobarbital D Ácido valproico Essa questão possui comentário do professor no site 4000182801 Questão 194 Assistência prénatal Obstetrícia Assinale a assertiva correta sobre assistência pré-natal. A No exame físico da gestante, a ausculta dos batimentos cardiofetais pode ser feita a partir da 6a semana de gestação com sonar Doppler. B No 3º trimestre de gestação, o decúbito dorsal materno pode levar ao efeito Poseiro, que se caracteriza por bradicardia materna e taquicardia fetal. C Toda gestante deve receber pelo menos 1 dose da vacina dTpa, mesmo que tenha recebido dTpa na gestação anterior e dT na gestação atual. D A presença de anticorpos IgG para toxoplasmose com baixa avidez no 1o trimestre de gestação indica infecção antiga e exclui infecção aguda nos últimos 3 meses. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182800 Questão 195 Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação A regra de Nägele pode ser utilizada para o cálculo da data provável do parto. Considerando que uma gestante informou ter sido 01 de junho de 2022 a data da última menstruação, a data provável do parto será A 26 de fevereiro de 2023. B 01 de março de 2023. C 04 de março de 2023. D 08 de março de 2023. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182799 Questão 196 Diagnóstico e datação da gestação O diagnóstico correto de gestação baseia-se na avaliação clínica de sinais e sintomas que fornecem dados iniciais a respeito do grau de probabilidade de tratar-se realmente de uma gravidez; esses sinais e sintomas podem ser classi cados como sintomas e sinais de presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza. Estão entre os sinais de probabilidade de gestação, EXCETO: A Atraso menstrual de 10-14 dias ou amenorreia secundária. B Alterações em formato e em consistência do útero. C Consistência cervical amolecida. D Aumento do volume abdominal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182734 Questão 197 Assistência prénatal De acordo com a OMS e com o manual técnico para o acompanhamento do pré-natal do Ministério da Saúde, analisar os itens abaixo: I. A primeira consulta de pré-natal deve ocorrer o mais cedo possível, preferivelmente antes da 16ª semana de gestação. II. Recomenda-se um mínimo de 6 consultas pré-natais: uma no 1º trimestre, duas no 2º e três no 3º. III. O acompanhamento pode ser feito com consulta médica e/ou de enfermagem. Estão CORRETOS: A Somente os itens I e II. B Somente os itens II e III. C Somente os itens I e III. D Todos os itens. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182733 Questão 198 Assistência prénatal É contraindicação absoluta à prática de exercícios físicos na gestante com: A Anemia com Hb <10g/dL. B DM 1 descompensado (glicemia capilar >200mg/dL ou <65mg/dL). C Gestação gemelar >28 semanas. D Parto pré-termo prévio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182730 Questão 199 Assistência prénatal O seguimento pré-natal numa gestante de risco habitual é fundamental para que o médico pré-natalista tenha a habilidade e a possibilidade de identi car eventuais situações e atuar, para avaliar o risco e talvez evitar um desfecho desfavorável. Assim, é correto A solicitar para todas, já na primeira consulta, o teste de pesquisa de anticorpos irregulares (Coombs indireto) para avaliar o risco de isoimunização. B solicitar nas UBS o exame de dopplervelocimetria para todas gestantes a fim de identificar as de risco para pré- eclâmpsia. C realizar no mínimo 6 consultas de pré-natal com solicitação de sorologia para lues, toxoplasmose, rubéola, hepatite A-B-C, HIV, tipagem sanguínea, hemograma, eletroforese de hemoglobina, ácido úrico,T4 total, T3 total e TSH. D prescrição de metilfolato desde a pré-concepção, podendo ir até o meio da gestação. E administrar as vacina tríplice bacteriana acelular e a tríplice viral até a 28a semana para proteger o RN, principalmente da coqueluxe. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182630 Questão 200 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos No acompanhamento da gestação, em especial nos casos de alto risco, muitas vezes é necessário se indicar antecipação do parto e, para isso, o conhecimento da idade gestacional correta é fundamental. Assim, é acertado se a rmar que a idade gestacional A deve ser baseada na data da última menstruação quando for conhecida. B não deve ser calculada pela data da última menstruação caso a gestante tenha usado anticoncepcional oral até três meses antes da falha menstrual. C pode ser confirmada por uma ultrassonografia precoce, prevalecendo a idade pela ultrassonografia se neste exame a diferença for maior de 7 dias. D deve ser aquela calculada pela ultrassonografia obstétrica quando a diferença for maior de 7 dias até a 32 semana de gravidez. E deve ser confirmada com a percepção dos movimentos fetais que ocorre na 24a semana. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182629 Questão 201 Imunizaçao na gestação Sobre a vacinação da gestante, assinale a alternativa correta A A vacina contra influenzae é contraindicada na gestação. B A vacina tríplice bacteriana pode ser aplicada após as 20 semanas de idade gestacional. C A vacina contra febre amarela tem contraindicação absoluta na gestação. D A vacina tríplice viral pode ser aplicada após o primeiro trimestre da gestação. E A vacina contra hepatite B deve ser evitada na gestação. 4000182518 Questão 202 Anemias na gestação Exames laboratoriais Assistência prénatal Mulher, 34 anos de idade, gestante de 23 semanas, realizou exames laboratoriais de rotina pré-natal e vem para consulta médica após ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, sem nenhuma alteração. Fez exames laboratoriais: Hb: 10,0g/dL e Hematócrito: 30%; VCM: 76 (VR: 80 – 100 ) e HCM < 25pg (VR: 28 – 34pg). Eletroforese de hemoglobina evidencia traço falciforme e a paciente refere que seu parceiro também possui traço falciforme. Indique o nível de hemoglobina normal esperado para o diagnóstico de anemia em uma gestação de 2º trimestre. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182451 Questão 203 Doenças crônicas Secundisgesta com 1 parto normal anterior a termo, 26 anos, 15 semanas de gestação, com comorbidades prévias. Comparece à consulta para iniciar pré-natal, sem queixas clínicas ou obstétricas. Exame física: bom estado geral, PA: 105 x 72 mmHg Peso: 92 kg estatura: 160 cm. Altura uterina: 18 cm ausculta de batimentos cardíacos fetais 142 bpm. Além da suplementação de ferro, qual a conduta mais adequado para essa paciente? A Iniciar ácido acetilsalicílico e enoxaparina. B Iniciar ácido acetilsalicílico e cálcio. C Iniciar ácido acetilsalicílico. D Não indicar profilaxia medicamentosa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182116 Questão 204 Exames laboratoriais Obstetrícia Gestante 7 semanas vai à primeira consulta de pré-natal. É hígida e refere ser doadora de sangue frequente. A última doação foi há 2 meses, sem intercorrências. Os exames de sorologia que devem ser solicitados são: A Hepatite B, hepatite C e HIV. B Não precisa solicitar sorologias pois é doadora frequente. C Hepatite A, hepatite B e herpes. D Hepatite A, hepatite C e Covid-19. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181741 Questão 205 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Obstetrícia M.S.S.S., 37 anos, G4P3A0, 3 partos vaginais prévios à termo, idade gestacional de 37 semanas (calculada por ultrassom de 10 semanas), alturade fundo uterino de 31 cm, feto em apresentação cefálica. USG Obstétrica revela peso fetal no percentil 3 para a idade gestacional, e maior bolsão de líquido amniótico 21mm. Doppler das artérias uterinas, cerebral média e umbilical normal. Indique o diagnóstico e conduta corretos. A Trata-se de um feto pequeno para a idade gestacional. Permite-se aguardar a resolução da gestação com até 40 semanas e não está contraindicado o parto vaginal. B Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino estágio 1. Permite-se aguardar a resolução da gestação com até 38 semanas, realizando Doppler semanalmente e não está contraindicado o parto vaginal. C Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino estágio 2. Deve-se indicar a resolução da gestação de forma imediata e não está contraindicado o parto vaginal. D Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino estágio 3. Deve-se indicar a resolução da gestação de forma imediata por meio de uma cesárea. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181419 Questão 206 Diagnóstico Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Gestante traz os seguintes exames: glicemia de jejum na 12ª semana = 90mg/dL. Teste oral de tolerância a glicose (com 75g) na 24ª semana: jejum=90mg/dL; após 1 hora= 140mg/dL e após 2horas 120mg/dL. Trata-se de: A diabetes gestacional B diabete melito pré-existente. C ausência de diabetes gestacional. D resistência insulínica. 4000193751 Questão 207 Imunizaçao na gestação Quais as vacinas indicadas na gestação? A Hepatite B e tríplice viral. B Influenza e HPV. C Tríplice bacteriana e hepatite B. D Varicela e covid-19. E Hepatite B e pneumocócica 13 valente. 4000193482 Questão 208 Avaliação do risco gestacional Para o uso de fármacos na gravidez deve-se ter conhecimento sobre a ação desses no organismo materno e suas repercussões no feto. Embora vários projetos de classi cação do uso dos fármacos na gravidez estejam em curso, ainda é adotada a classificação do FDA (Food and Drugs Administration). Sobre essa classificação e o uso de drogas na gravidez pode-se afirmar que: A A classificação, de acordo com o FDA, consiste em 6 grupos A, B, C, D, E e X. B O grupo X compreende o grupo de medicamentos que ainda não foi testado o uso na gravidez. C O grupo D compreende os medicamentos para os quais os estudos animais revelam efeitos adversos no feto, mas sem estudos controlados na mulher. Podem ser ministrados se o benefício justificar o potencial teratogênico. D O grupo A compreende os medicamentos para os quais os estudos controlados em mulheres não demonstram risco para o feto quando administrados no primeiro ou nos demais trimestres. A possibilidade de lesão fetal é remota. 4000193159 Questão 209 Avaliação do risco gestacional Antecedentes f amiliares Programação da gestação Manuela, 26 anos, trabalha como contadora, vem à consulta relatando que está tentando engravidar. Possui um parceiro xo, que se relaciona há um ano e atualmente estão indo morar juntos. Refere que a relação foi con ituosa no início devido à descoberta de infidelidade por parte dele. Fazia uso de método contraceptivo hormonal injetável mensal até quatro meses atrás, quando realizou a última aplicação. Nega uso de outros medicamentos contínuos. Realizou a coleta de exame citopatológico do colo uterino há um ano. Ao avaliar seus antecedentes familiares, a mãe possui diabetes mellitus tipo 2 e o pai hipertensão arterial sistêmica. Em relação aos seus hábitos de vida, diz que se alimenta com frequência com alimentos fritos e doces e ingere cerca de 1,5 L de água por dia. Possui di culdade em realizar atividade física devido à falta de tempo. Questionada sobre o uso de substâncias, relata beber álcool quase todos os nais de semana, mas não fuma e nunca fez uso de outras drogas. Ao exame físico, a pressão arterial é de 140/90 mmHg e o índice de massa corporal 27. A medida da sua cintura é de 87 cm. Acerca do caso clínico apresentado, assinale a alternativa mais correta no que diz respeito aos cuidados pré-concepcionais: A Solicitar sorologia para rubéola, exame de urina, hemoglobina, hematócrito, antígeno de superfície para hepatite B e anti-HIV. B O uso de álcool pode ser mantido até que se confirme o diagnóstico de gravidez. C Não é indicado perda de peso para a paciente, visto que ela deve manter sua dieta habitual. D Deve-se indicar ácido fólico pelo menos 30 dias antes da concepção e mantê-lo até o final da gestação. 4000193049 Questão 210 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Paciente comparece ao pré-natal com idade gestacional mal de nida, de aproximadamente 8 semanas. É solicitado exame de ultrassom. Avalie as assertivas em relação a esse exame. I – O exame nesta fase permite datar a gestação com maior precisão que os exames subsequentes. II – O principal parâmetro para cálculo de idade gestacional nessa fase é o diâmetro do saco gestacional. III – Nessa fase já é viável o cálculo da idade gestacional pelas medidas de comprimento do fêmur e diâmetro biparietal. É correto o que se afirma em: A II, apenas. B I e II, apenas. C II e III, apenas. D I, apenas. 4000192680 Questão 211 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG No caso de existir discrepância no cálculo da idade gestacional pelos diversos métodos, a preferência se dará por: A Medida da altura uterina. B Medida do CCN no ultrassom inicial. C Data da última menstruação. D Medida do diâmetro biparietal no ultrassom de segundo trimestre. 4000192672 Questão 212 Imunizaçao na gestação Qual vacina é segura na gravidez? A Sarampo; B Sabin; C Febre Amarela; D Antirrábica. 4000192480 Questão 213 Assistência ao parto normal Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Primigesta, 17 anos, IG 38 semanas e 4 dias, pré-natal sem intercorrências, procura atendimento em emergência obstétrica por contrações regulares e sangramento vaginal há 10 horas. Ao exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, AU 34 cm, BCF 156 bpm, DU 3/10' com duração de 50"; exame especular com presença de secreção mucoide, sem sangramento ativo; TV colo no, centrado, 6 cm, bolsa íntegra, cefálico, plano 0 de De Lee. Traz cartão da gestante com 8 consultas, tipagem sanguínea A positivo, sorologias negativas de terceiro trimestre, glicemia e teste de tolerância a glicose normais, urocultura com Streptococcus agalactiae (realizou tratamento adequado há 30 dias, sem urocultura após). Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta. A Paciente encontra-se em fase ativa do trabalho de parto. Está indicada a internação hospitalar com início imediato de penicilina. B Deve-se realizar cesárea pelo risco de sepse neonatal precoce, já que não há urocultura após tratamento de infecção urinária. C Trata-se de fase latente prolongada em gestante primigesta, sendo necessária a internação hospitalar imediata para indução do trabalho de parto com amniotomia. D Paciente encontra-se em fase ativa do trabalho de parto. Está indicada a internação hospitalar com cardiotocografia contínua pela suspeita de restrição de crescimento fetal e risco de corioamnionite. 4000192409 Questão 214 Tocólise Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Primigesta, 18 anos, com história de ciclos oligomenorreicos, consultou por atraso menstrual de 15 semanas. Na ocasião, realizou ultrassonogra a que constatou embrião único com comprimento crâniocaudal compatível com gestação de 9 semanas. Com 37 semanas de atraso menstrual, essa paciente chega à emergência obstétrica com contrações regulares a cada 5 minutos, colo com 2 cm de dilatação e altura uterina de 33 cm. Em relação ao caso, a melhor conduta é considerar a idade gestacional A da ultrassonografia (31 semanas) e tomar medidas para inibir o trabalhode parto. B da última menstruação (37 semanas) e acompanhar a evolução do trabalho de parto. C de 34 semanas (média entre o atraso menstrual e a ultrassonografia) e acompanhar evolução do trabalho de parto. D de 33 semanas, baseada na altura uterina atual, e tomar medidas para inibir o trabalho de parto. 4000192406 Questão 215 Imunizaçao na gestação Gestante, 23 anos, G2Pn1AO, IG:20+2 por ultrassonogra a realizada com 10 semanas, comparece à segunda consulta de pré-natal, assintomática, para mostrar resultados de exames laboratoriais realizados no primeiro trimestre. Hemograma completo normal; tipagem saunguínea O; Rh positivo; eletroforese de Hb AA; glicose de jejum 90 mg/dL; EQU normal; urocultura negativa; sorologias negativas. Conforme a carteira de vacinação, realizou as três doses de DT com 19 anos e reforço com DTPa há 1 ano; realizou três doses da vacina para hepatite B em 2018. Nessa consulta, foram solicitados hemograma, EQU e urocultura com teste. Em relação ao caso, deve-se solicitar ainda: I. Ecografia obstétrica com avaliação da morfologia fetal e medida da transluscência nucal, entre 20 e 24 semanas. II. Teste de tolerância oral de glicose, entre 18 e 22 semanas, período de pico do hormônio lactogênio placentário, que aumenta a resistência à insulina. III. A realização da vacina da DTPa nesta gestação, mesmo a paciente tendo realizado um reforço há 1 ano. Está/Estão correta(s) apenas a(s) alternativa(s) A I. B III. C I e II. D II e II. 4000192403 Questão 216 Teste oral de tolerância à glicose TOTG Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Entre os critérios para diagnóstico de diabetes gestacional se inclue: A Glicemia de jejum > 95 mg/dL. B Hemoglobina glicada > 6,5%. C Glicemia no teste oral de tolerância à glicose (de 75 g) com 1 hora > 190mg/dL. D Glicemia no teste oral de tolerância à glicose (de 75 g) com 2 horas > 153mg/dL. 4000192204 Questão 217 Altura uterina AU Na vigésima semana de gestação única o fundo de útero chega a altura de: A Apêndice xifoide. B Sínfise pública. C Cicatriz umbilical. D Entre cicatriz umbilical e sínfise pública. 4000192200 Questão 218 Sinais de probabilidade de gestação O sinal de Kluge, um dos sinais de probabilidade de gravidez, é caracterizado por: A Simetria uterina à palpação. B Amolecimento do istmo uterino. C Coloração violácea da vagina. D Assimetria uterina à palpação. 4000192109 Questão 219 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Paciente com queixa de atraso menstrual e BHCG positivo, deseja saber a data provável do parto. Considerando a data da última menstruação 04/07/2021 e utilizando a regra de Naegele, a data provável será: A 13/03/2022. B 11/04/2022. C 11/03/2022. D 13/04/2022. 4000192107 Questão 220 Imunizaçao na gestação M.T.B., 22 anos, G1P0, Idade Gestacional:18 semanas, compareceu à primeira consulta de pré-natal sem o cartão vacinal. Refere que o mesmo foi extraviado durante mudança recente. Seguindo as orientações do Ministério da Saúde, quais vacinas deverão ser realizadas nesta primeira consulta? A Hepatite B, dTpa, Influenza. B Hepatite B, dTpa. C Influenza, dTpa. D Hepatite B, Influenza. 4000192106 Questão 221 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Luiza de 18 anos é primigesta, nulípara e fez ultrassom transvaginal que evidenciou saco gestacional para cinco semanas ainda sem embrião no seu interior. A alternativa que contém a melhor conduta é A encaminhar para internamento e colocar misoprostol. B indicar curetagem após internação. C repetir ultrassom com 14 dias. D apenas observar e aguardar evolução do abortamento. E tranquilizar a paciente da evolução normal da gestação e iniciar acompanhamento de pré-natal, indicando nova ultrassonografia apenas para estudo morfológico de primeiro trimestre. 4000191959 Questão 222 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Uma gestante com data da última menstruação em 27 de março de 2021 tem como data provável do parto: A 03 de dezembro de 2021. B 10 de janeiro de 2022. C 10 de dezembro de 2021. D 03 de janeiro de 2022. 4000191922 Questão 223 Uso de medicações Gestante necessitando antibioticoterapia por quadro infeccioso, das opções listadas, aquele que é contraindicado por potencial ototoxicidade fetal é: A Cefalosporina. B Gentamicina. C Azitromicina. D Metronidazol. 4000191918 Questão 224 Sinais de probabilidade de gestação O sinal de Halban que acontece na gravidez é: A escurecimento da linha alba. B surgimento de rede venosa mamária. C presença de lanugem. D manchas em forma de borboleta na face. 4000191915 Questão 225 Laqueadura tubária Paciente chega à UBS com desejo de realização de laqueadura tubária. Para orientá-la adequadamente é importante que a equipe conheça a lei federal brasileira que rege a esterilização voluntária. Sobre a lei 9.263 de 1996 que orienta os processos de esterilização, está CORRETO afirmar: A somente é permitida em maiores de 25 anos e com pelo menos dois filhos vivos. B entre o desejo expresso e o procedimento é preciso aguardar 6 meses. C é permitida em mulher durante períodos de parto, aborto ou até 42º dia do pós-parto ou aborto. D é permitida em caso de risco à vida ou à saúde da mulher, desde que atestada por dois médicos. 4000191793 Questão 226 Tratamento da insuf iciência istmocervical Antecedentes obstétricos J.M.L possui 35 anos, Gesta 3 Para 2 (dois partos normais com 33 e 31 semanas). Em sua gestação atual encontra-se na 14° semana, sem intercorrências e procurou médico para consulta pré-natal. Considerando o histórico da paciente, o médico deve recomendar: A Progesterona via vaginal com início imediato; B Repouso absoluto a partir de 30 semanas; C Análise do comprimento do colo via vaginal a cada 2 semanas; D Cerclagem de colo uterino até 16 semanas. 4000191781 Questão 227 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Ameaça de abortamento Paciente primigesta, demonstrando-se extremamente ansiosa, deu entrada no PSGO com queixa de sangramento vaginal em borra de café em mínima quantidade. IG dum: 6 semanas. Sem ultrassonogra a prévia. Solicitada ultrassonogra a que demonstrou saco gestacional intraútero com diâmetro médio de 15 mm, sem sinais de descolamento retroovular. Identificada vesícula vitelínica, mas não identificados embrião ou batimentos cardíacos embrionários. A conduta adequada é A solicitar beta HCG quantitativo. B orientar a paciente com relação ao provável diagnóstico de aborto retido, já que não houve evolução da gestação, e aguardar expulsão espontânea. C repetir novo ultrassom transvaginal em cerca de 10-14 dias. D internação e realização de AMIU (aspiração manual intrauterina), pois acarreta menor risco de perfuração uterina. 4000191609 Questão 228 Tipagem sanguínea e coombs indireto Diagnóstico Gestante de 10 semanas, gesta 3 para 2, apresentando Coombs indireto 1⁄2. A MELHOR conduta nesse caso é: A Realizar coombs indireto seriado. B Cordocentese. C Doppler de artéria cerebral média. D Amniocentese. 4000191538 Questão 229 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG A precisão da ultrassonografia no cálculo da idade gestacional é mais fidedigna quando se utiliza a medida: A DBP (diâmetro biparietal). B CCN (comprimento cabeça nádega). C CF (comprimento do fêmur). D CA (circunferência abdominal). 4000191398 Questão 230 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Em uma gestante com data da última menstruação em 27 de novembro de 2021, a data provável do parto é: A 4 de agosto de 2022. B 4 de setembro de 2022. C 27 de agosto de 2022. D 14 de setembro de 2022. 4000191233 Questão 231 Hiperêmese gravídica São considerados terapia de primeira linha no tratamento ou prevenção de vômitos na gravidez: A Ondansetrona. B Metilprednisolona. C Piridoxina. D Clorpromazina. 4000191187 Questão 232 Relaçãoentre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Formas clínicas É considerado sinal de gravidez inviável quando há ausência de BCF no ultrassom e o Comprimento Cabeça Nádega (CCN) é a partir de: A 4 mm B 7 mm C 12 mm D 15 mm 4000191185 Questão 233 Antibioticoprof ilaxia para EGB na RPM Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Em relação ao estreptococos do grupo B (EGB), é correto afirmar que A quando o resultado vem positivo, o pre-natalista deve prescrever penicilina cristalina ou ampicilina. B parturientes que não fizeram pesquisa de EGB devem fazer profilaxia da infecção neonatal. C a pesquisa do EGB deve ser solicitada no terceiro trimestre junto com a repetição das sorologias suscetíveis. D os casos de EGB negativos no pré-natal com 35 semanas, se apresentarem rotura de membranas com mais de 18 horas, devem fazer profilaxia. E além das parturientes que têm pesquisa de EGB positivo, as que apresentam trabalho de parto prematuro, ou que apresentam febre no trabalho de parto e não fizeram pesquisa, devem fazer profilaxia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000191026 Questão 234 Tipagem sanguínea e coombs indireto Primigesta com fator Rh negativo, acompanhada pelo companheiro com fator Rh positivo, comparece à segunda consulta de acompanhamento pré-natal, com teste de Coombs indireto com resultado negativo. Qual é a conduta neste caso? A Solicitar teste de Coombs direto. B Prescrever imunoglobulina anti-D. C Repetir teste de Coombs indireto em 4 semanas. D Tranquilizar os pais quanto à impossibilidade de doença hemolítica perinatal. 4000190795 Questão 235 Prof ilaxia materna intraparto Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Parturiente com gestação de termo apresenta pesquisa de streptococo grupo B positiva em cultura de secreção vaginal e relata antecedente de reação alérgica à penicilina. Considerando pro laxia infecciosa do recém-nascido, quais antibióticos são indicados pela ordem de escolha? A Clindamicina – vancomicina. B Cefazolina – vancomicina. C Ampicilina – cefazolina. D Eritromicina – ampicilina. E Ampicilina – clindamicina. 4000189976 Questão 236 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Alterações siológicas ocorrem na gravidez para que haja desenvolvimento do feto, preparo da mulher para o parto e amamentação. São achados comuns no exame de urina simples durante a gravidez, EXCETO: A Corpos cetônicos. B Urubilinogênio. C Albuminas. D Cilindros. 4000189823 Questão 237 Obstétrico USG obst Relação pesoidade gestacional Crescimento f etal O peso fetal estimado, na ultrassonogra a, é geralmente realizado tendo como base a utilização de quatro medidas, sendo que à medida que se liga MAIS diretamente à nutrição fetal, é a do(a): A Diâmetro biparietal. B Circunferência cefálica. C Circunferência abdominal. D Comprimentos dos fêmures. 4000189788 Questão 238 Antecedentes pessoais Programação da gestação Obstetrícia Paciente de 36 anos, G1P0, idade gestacional de 24 semanas, gravidez não planejada, mas bem aceita, compareceu ao pré- natal de alto risco, para consulta. Tem história de gastroplastia para tratamento de obesidade há 10 meses, técnica de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) — na época, pesava 104 kg e media 1,62 m (IMC = 39). Agora, está com 88 kg (IMC = 33). Segundo ela, às vezes, após o almoço, sente mal-estar e tontura. Considerando as informações anteriores, assinale a opção correta. A O intervalo mais curto entre a cirurgia e a concepção está associado a maior risco de prematuridade e de parto de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. B O teste oral de tolerância à glicose deverá ser realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, pelo risco aumentado de diabetes mellitus gestacional. C A reposição de ferro deverá ser feita por via intravenosa, pelo risco aumentado de anemia ferropriva e megaloblástica. D Para as gestantes com suspeita de dumping, deve-se estimular a ingestão de carboidratos de rápida absorção, pelo risco aumentado de desencadear a síndrome. Essa questão possui comentário do professor no site 4000178606 Questão 239 Identif icação Obstetrícia Joana, branca, 36 anos, G2P1A0, passou pelo acolhimento da unidade básica de saúde um dia após ter descoberto que estava grávida. Logo depois do acolhimento, o enfermeiro realizou os devidos testes rápidos para diagnóstico de infecções sexualmente transmissíveis. Todos tiveram o resultado não reagente. Apesar disso, Joana possui critérios que podem indicar o seu encaminhamento para o pré-natal de alto risco. Qual das alternativas corresponde a esses critérios? A A Cirurgia uterina anterior e IMC de 33 kg/m², além de sua idade corresponder a um critério de alto risco. B IMC de 19 kg/m² e não aceitação da gravidez atual, apesar de sua idade corresponder a um critério de baixo risco. C Cirurgia uterina anterior e situação conjugal insegura, além de sua idade corresponder a um critério de alto risco. D Dependência de drogas lícitas e índice de massa corporal (IMC) de 33 kg/m², apesar de sua idade corresponder a um critério de baixo risco. Essa questão possui comentário do professor no site 4000178565 Questão 240 Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Gestante de 39 anos de idade, com histórico de três cesarianas prévias, irá realizar uma cesariana eletiva por iteratividade, com 39 semanas de gestação. Ao ser internada na maternidade para realizar o procedimento, ela apresentou cultura positiva para Streptococcus beta-hemolítico oriundo de swab vaginal e retal colhido com 36 semanas de gestação. Durante a anamnese, a paciente relatou ser alérgica a penicilina benzatina. Diante das informações apresentadas, qual é a melhor conduta a ser adotada? A Evitar profilaxia antibiótica. B Usar vancomicina 1 g intravascular. C Empregar ampicilina 2 g intravascular. D Utilizar clindamicina 900 mg intravascular. 4000178546 Questão 241 Estática f etal Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Obstetrícia Uma primigesta com 24 anos de idade comparece à consulta médica de rotina de pré-natal com 38 semanas. Relata dores em cólica associadas à s contrações uterinas. No exame obstétrico, apresentou dinâmica uterina positiva e, após as manobras de Leopold, notou-se o dorso à direita, com polo cefálico na pelve, conforme figura a seguir. MONTENEGRO, B; REZENDE FILHO, C. Obstetrícia. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. A partir dessas informações, a situação, apresentação e posição do feto são, respectivamente, A situação cefálica, apresentação longitudinal, variedade de posição occípito-esquerda-posterior. B situação cefálica, apresentação longitudinal, variedade de posição occípito-direita-posterior. C situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição occípito-direita-posterior. D situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição naso-esquerda-anterior. Essa questão possui comentário do professor no site 4000176684 Questão 242 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Uma paciente secundigesta, com 25 anos de idade, 28 semanas de amenorreia, vem à Unidade Básica de Saúde para receber as vacinas que viu em uma campanha na televisão. Em seu cartão de vacinas consta vacinação contra in uenza e administração da dTpa há 2 anos, durante sua primeira gestação. Com relação à vacinação dessa paciente contra influenza e coqueluche, deve-se A realizar a vacinação contra influenza em dose única imediata e administrar nova dose de dTpa. B administrar nova dose de dTpa, não havendo necessidade de nova vacinação contra influenza. C realizar vacinação contra influenza em 2 doses (imediata e após 30 dias) e administrar nova dose de dTpa. D realizar vacinação contra influenza em dose única imediata, não havendo indicação de nova dose da dTpa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000176654 Questão 243 Exames laboratoriaisObstetrícia De acordo com o Caderno de Atenção Básica n. 32, publicado pelo Ministério da Saúde, durante a consulta de pré-natal de risco habitual na Unidade Básica de Saúde, quais exames complementares devem ser solicitados no primeiro trimestre da gestação, independente da condição clínica ou social da paciente? A Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis, HIV e citomegalovírus; exame de urina e urocultura. B Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; teste de tolerância oral à glicose; testes de rastreamento para sífilis, HIV e hepatite B; exame de urina e urocultura. C Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis, HIV toxoplasmose e hepatite B; exame de urina e urocultura. D Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis, HIV, citomegalovírus e hepatite B e C; exame de urina e urocultura. Essa questão possui comentário do professor no site 4000176620 Questão 244 Periodicidade das consultas Obstetrícia O médico de uma Equipe de Saúde da Família foi demandado para atendimento a uma gestante no nal do primeiro trimestre de gestação. Na consulta, a gestante informou que havia mudado de cidade e trouxe os resultados de exames que havia feito após consulta de abertura de pré-natal na cidade em que morava. O exame clínico e os resultados de exames complementares estavam dentro da normalidade. Nesse caso, o médico deve recomendar a essa paciente que volte para nova consulta A mensalmente até a 34ª semana. B mensalmente até a 28ª semana. C quinzenalmente até a 34ª semana. D quinzenalmente até a 28ª semana. Essa questão possui comentário do professor no site 4000176615 Questão 245 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Gestante com última menstruação dia 18/10/2020 perguntou ao obstetra qual a data provável do parto. Assinale a alternativa CORRETA: A 20/06/2021 B 25/07/2021 C 25/06/2021 D 20/07/2021 4000176053 Questão 246 Datação da gestação Gestante no interior do Amazonas foi à primeira consulta do pré-natal. Não sabia a data da última menstruação nem tinha nenhum exame. Sabendo que se tratava de uma gestação única e siológica, e que ao exame físico, o fundo do útero estava ao nível da cicatriz umbilical, em qual idade gestacional essa gestante deve estar? A 20 semanas B 24 semanas C 16 semanas D 18 semanas 4000176052 Questão 247 Altura uterina AU Crescimento f etal Observa-se a curva de altura uterina durante acompanhamento pré-natal de primigesta de 30 anos de idade. Esse quadro é compatível com: A Hipertensão arterial B Diabetes gestacional C Insuficiência placentária crônica D Displasia renal fetal 4000176047 Questão 248 Imunizaçao na gestação A prevenção de infecção respiratória em bebês inclui imunização ativa das grávidas ou puérperas, segundo o Programa Nacional de Imunizações contra quais patógenos? A Haemophilus influenza tipo B, Mycobacterium tuberculosis. B Meningitis neisseira, Bordetella pertussis. C Influenza, Sars cov-2, Bordetella pertussis. D Vírus sincicial respiratório, influenza. E Sars cov-2, influenza, Haemophilus influenza tipo B. 4000175899 Questão 249 Uso de medicações Identifique a associação correta entre o antimicrobiano e seu possível efeito adverso no feto: A Tetraciclina- ototoxicidade B Sulfonamida – síndrome cinzenta C Captopril – hipoplasia de ossos cranianos D Estreptomicina – erosão da cartilagem óssea E Atenolol – disfunção renal 4000175847 Questão 250 Exames laboratoriais Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Em relação aos exames complementares realizados no terceiro trimestre da gestação, assinale a alternativa CORRETA: A É imprescindível a realização da sorologia para toxoplasmose, IgG e IgM. B O teste de tolerância oral à glicose deve ser realizado idealmente até às 34 semanas de gestação. C A cultura para GBS (bactéria estreptococo do grupo B) não deve ser feita entre 35 e 37 semanas se já houver sido identificada essa bactéria em urocultura prévia. D Teste não treponêmico para sífilis pode não ser solicitado em caso de gestante de risco habitual. 4000175797 Questão 251 Exames laboratoriais Paciente de 24 anos, gestante com 9 semanas, comparece a Unidade Básica de Saúde para iniciar o pré-natal de baixo risco, relata um pouco de enjoo matinal, negam demais queixas. Os exames necessários na primeira consulta do pré natal de baixo risco, preconizado pelo Ministério da Saúde são: A Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior. B Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum e hemoglobina glicada, ultrassonografia morfológica, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, c colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior. C Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, ultrassonografia morfológica, urina rotina e urocultura, Anti- HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior. D Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, ultrassonografia morfológica, urina rotina e urocultura, Anti- HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus. E Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior. 4000175656 Questão 252 Periodicidade das consultas Diante do quadro da pandemia de COVID19, uma atenção maior foi dada ao cuidado às gestantes e puérperas, com o objetivo de prevenir o aumento da morte materna. Nesse sentido, o Ministério da Saúde elencou recomendações para o cuidado às gestantes e puérperas. Com base no “Manual de Recomendações para assistência à gestante e puérpera frente à pandemia de COVID19 (Ministério da Saúde, 2ª edição, 2021)”, assinale as assertivas CORRETAS: I - O diagnóstico de COVID19 constitui indicação para cesariana, a qual deverá ocorrer com todos os pro ssionais utilizando máscara, faceshield, touca, luvas estéreis e capotes. II - Em todos os níveis de atenção, gestantes ou puérperas com síndrome gripal cujos sintomas iniciaram há menos de 48h devem ser medicadas com oseltamivir, mantendo a medicação por 5 dias ou até que a infecção por in uenza vírus tenha sido excluída. III - Considerando o impacto dos fenômenos tromboembólicos na morbimortalidade materna, gestantes e puérperas com quadro moderado ou grave de COVID19 devem receber anticoagulação profilática. IV - Toda gestante e puérpera deve ser orientada a receber a vacina disponível e liberada para ela, porém, apenas a partir do 2º trimestre de gestação. V - Para diminuir o risco de exposição, para gestantes de risco habitual está indicado o espaçamento de consultas, substituindo alguns encontros presenciais por atendimento remoto. A I, II, III, IV e V. B I, III e IV. C II, III e V. D II, IV e V. E II e III apenas. 4000175643 Questão 253 Hiperêmese gravídica A hiperêmese gravídica está associada a vários fatores, entre eles, A aos níveis diminuídos de estrógenos. B ao sexo fetal masculino. C ao tabagismo materno. D à suplementação precoce de ferro. 4000175597 Questão 254 Imunizaçao na gestação Uma adolescente de 16 anos, com idade gestacional de 20 semanas, inicia pré-natal. Refere ter perdido a carteira de vacinação e não sabe referir imunizações prévias. A orientação de vacinas na gestação é: A realização de vacina para influenza e da tríplice bacteriana acelular, independentemente de vacinação prévia para tétano B pela idade materna, não há necessidade de realizarqualquer imunização além da vacina de influenza C nessa idade gestacional, não deve ser realizada qualquer imunização, pelo risco de embriopatia D administração de dupla tetânica e da vacina de hepatite B, independentemente do status sorológico 4000175520 Questão 255 Hiperêmese gravídica Sobre Hiperêmese Gravídica, assinale a alternativa INCORRETA. A Quadro depressivo prévio à gestação e gravidez não planejada configuram fatores de risco para a ocorrência de hiperêmese gravídica. B A hiperêmese gravídica pode estar associada a níveis muito elevados de hCG, tal como ocorre em doença trofoblástica gestacional e gestação múltipla. C Sua ocorrência, mais comum no primeiro trimestre, não se associa à elevada morbidade materna com ocorrência de distúrbios hidroeletrolítico e ácidobásico. D O uso do gengibre tem sido aventado no tratamento desta patologia gestacional. E Pode ser vista como uma doença psicossomática em que a gestante exterioriza através da êmese um conflito psíquico por rejeição à gravidez, por exemplo. 4000175437 Questão 256 Obstetrícia Imunizaçao na gestação A respeito da vacinação de tétano na gestação, assinale a afirmativa correta. A Caso a gestante já apresente previamente três doses de vacina contra tétano, sendo a última há menos de cinco anos, não será necessário vaciná-la novamente neste momento, desde que não tenha acidentes perfurocortantes. B Caso a gestante nunca tenha se vacinado na vida, ou seu histórico seja desconhecido, recomenda-se aplicar três doses da vacina dTpa com intervalo de um e seis meses entre cada dose. C Independentemente de a paciente já ter se vacinado com dTpa em uma gestação anterior, ela deverá ser novamente vacinada com nova dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação. D Caso a paciente não tenha se vacinado na gestação, ela deverá esperar cerca de um mês para poder ser vacinada. 4000175353 Questão 257 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas WLA, 26 anos, primigesta, deu entrada no Pronto Atendimento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário no dia 25 de novembro de 2021, com queixa de perda de líquido claro vaginal, há 3 horas. Nega outras queixas. Ao exame físico: corada, hidratada, acianótica, afebril, PA 100 mmHg x 60 mmHg, pulso de 78 BPM, frequência cardíaca fetal de 144 BPM, palpação do abdômen mostra pouco líquido amniótico. Dinâmica uterina: sem contrações em 10 minutos.Especular: vagina rósea, rugosa, colo com orifício externo puntiforme. Observa-se pequena quantidade de líquido transparente coletado no fundo de saco posterior e que se exteriorizava pelo orifício externo do colo à manobra de Valsalva. Toque colo grosso, amolecido, posteriorizado e impérvio. Sabendo-se que a DUM foi 06/05/2021 e que realizou ultrassonogra a no primeiro trimestre, que mostrava gestação única compatível com amenorreia referida, assinale a alternativa que contenha, respectivamente, a idade gestacional no dia do atendimento (25/11/2021), a hipótese diagnóstica e a conduta respectiva. A 32 semanas e 4 dias, amniorrexe precoce, internação. B 29 semanas, amniorrexe prematura, internação para conduta expectante e exames maternos e fetais. C 29 semanas, amniorrexe prematura, liberação com orientação para retornar quando começarem as contrações. D 32 semanas e 4 dias, amniorrexe prematura, internação para indução do parto. E 29 semanas, amniorrexe prematura, internação para indução do parto. 4000175282 Questão 258 Diagnóstico Glicemia GJ O rastreamento do diabetes durante a gravidez A estará indicado somente nas gestantes com a presença de antecedentes familiares da doença. B estará indicado somente quando a gestante apresentar história de macrossomia ou óbito fetal tardio em gravidez anterior. C realizar-se-á no primeiro trimestre da gestação por meio do Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG). D com glicemia de jejum alterada no primeiro trimestre indica realização de TTOG na segunda metade da gestação. E está fundamentado na glicemia de jejum no primeiro trimestre e na sua repetição ou realização do TTOG a partir de 24 semanas de gestação. 4000175278 Questão 259 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Gestante com DUM em 25/02/2021 terá DPP em: A 02/11/2021 B 04/11/2021 C 01/12/2021 D 02/12/2021 E 04/12/2021 4000175167 Questão 260 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Exames laboratoriais Assistência prénatal Uma mulher de 22 anos de idade recorre a uma consulta de ginecologia pela primeira vez. Trata-se de uma mulher com vida sexualmente ativa (monogâmica com relação estável) que utiliza como método contraceptivo o método da temperatura basal. Menarca aos 14 anos, data da última menstruação (DUM) há 34 dias, com períodos regulares de 28 dias. Nega hábitos toxicofílicos e não há história familiar relevante. Refere ter cumprido todo o programa vacinal recomendado, à exceção da vacina contra o HPV. No início deste ano, teve uma infecção por Clamídia. Para além da amenorreia, apresenta-se na consulta com alguns enjoos e sintomas urinários. Atualmente não toma nenhuma medicação. Ao exame físico e ecográ co, o seu médico diagnostica uma gravidez de início recente (1º trimestre). Qual destas abordagens não estaria recomendada? A Testar rubéola B Testar HIV C Fazer análises de urina D Vacinar contra HPV E Nenhuma das alternativas anteriores. 4000175150 Questão 261 Queixas mais comuns na gestação De acordo com CAMPOS, BURNS e LOPEZ, a gravidez na adolescência tem sido considerada um problema de saúde pública pelas repercussões clínicas, emocionais e sociais que acarreta para essa faixa etária, particularmente quando ocorre abaixo de 15 anos. Em relação à gestação de adolescentes, analisar a sentença abaixo: A negação da atividade sexual e a irregularidade menstrual não devem excluir o diagnóstico, pois a gravidez ainda é o diagnóstico mais comum em adolescentes com amenorreia secundária (1ª parte). Durante a gestação, a adolescente ainda está se adaptando emocionalmente às suas próprias características e formatos, e o corpo, que ainda está em transformação, sofre novas mudanças de tamanho e forma (2ª parte). A gravidez na adolescência pode cursar com sintomas tradicionais de gravidez: enjoo matinal, vômitos, mamas dolorosas, ganho de peso, estrias e amenorreia (3ª parte). A sentença está: A Totalmente correta. B Correta somente em sua 3ª parte. C Correta somente em suas 1ª e 2ª partes. D Correta somente em suas 2ª e 3ª partes. E Totalmente incorreta. 4000174864 Questão 262 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Conforme FREITAS, em relação à assistência pré-natal, analisar os itens abaixo: I. A idade Gestacional referida corresponde ao número de semanas desde o primeiro dia da data da última menstruação (DUM) de um ciclo regular e ovulatório até a data estimada. II. As idades gestacionais estimadas pela DUM são as mais corretas e con áveis, não havendo necessidade de con rmação por outros exames. III. A data provável do parto (DPP) pode ser calculada pela regra de Näegele, somando-se 7 dias ao primeiro dia da DUM e subtraindo-se 3 ao mês em que ocorreu a DUM. Está(ão) CORRETO(S): A Somente os itens I e II. B Somente os itens II e III. C Somente os itens I e III. D Somente o item II. E Nenhum dos itens. 4000174861 Questão 263 Periodicidade das consultas Segundo o Caderno de Atenção Básica n 32 - Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco, analisar os itens abaixo: I. O número de consultas de pré-natal recomendado pela Organização Mundial da Saúde é, no mínimo, 6. II. As consultas deverão ser semanais até a 28º semana, quinzenais entre 28 e 36 semanas e mensais no termo. III. Não existe alta do pré-natal. Está(ão) CORRETO(S): A Somente o item I. B Somente o item II. C Somente os itens I e III. D Nenhum dos itens. E Todos os itens. 4000174857 Questão 264 Assistênciaprénatal Obstetrícia Sobre assistência pré-natal, assinale a alternativa CORRETA. A Não há contraindicação para a realização das vacinas contra febre amarela, raiva humana, poliomielite, meningococo, pneumococo, SARS-CoV-2, gripe A e hepatite B durante a gravidez. B Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, a testagem para sífilis está preconizada na gestação na 1ª consulta de pré-natal, idealmente no 1º trimestre e no início do 3º trimestre, não sendo necessária no momento do parto, caso já tenha sido realizada anteriormente. C Devido ao aumento no número de casos de sífilis congênita no país, nos últimos dez anos, o tratamento de escolha para a sífilis primária, conforme recomendação do Ministério da Saúde, deve ser realizado com penicilina G Benzatina 7.200.000 UI intramuscular em três semanas consecutivas (2,4 milhões UI/semana). D No caso de pacientes de riscos para pré-eclâmpsia identificadas, deve ser iniciado ácido acetil salicílico (AAS) 100 mg/dia e cálcio 500 mg/dia o mais precoce possível. E O teste de tolerância oral à glicose (TTOG) com 75g é realizado entre 24 e 28 semanas de gravidez, com valores de referência > 92mg/dL no jejum, > 180 mg/dL com 1 hora e > 152 mg/dL com 2 horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000173554 Questão 265 Hiperêmese gravídica Fatores Predisponentes Você está de plantão em uma maternidade pelo segundo dia consecutivo e passa visita em A.S.S., 19 anos, primigesta, com gestação tópica única de 9 semanas e 6 dias, no 5o dia de internação hospitalar por hiperêmese gravídica (na internação, perda ponderal de mais de 5% do peso corporal e desidratação). A gestante encontra-se em jejum desde a internação por vômitos frequentes, sendo mantida em hidratação endovenosa com 3.000ml de solução glicosada e antieméticos. No quarto, você a encontra com nistagmo horizontal e confusão mental leve, não presenciados no dia anterior. Com base no quadro clínico, assinale a opção que descreve o diagnóstico e a causa. A Psicose de Korsakoff; hiperglicemia. B Acidente vascular encefálico; desidratação. C Desnutrição; jejum prolongado. D Encefalopatia de Wernicke; deficiência de tiamina. E Acidose metabólica; repor potássio. 4000171080 Questão 266 Imunizaçao na gestação Uma gestante a rma, em sua primeira consulta de pré-natal, que perdeu seu cartão de vacinação e não sabe quais vacinas já tomou. Estarão indicadas durante a gestação as vacinas a seguir, EXCETO: A Influenza B Tríplice Viral C Hepatite B D dTPa 4000170395 Questão 267 Diagnóstico ultrassonográf ico Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a medida ultrassonográ ca de biometria fetal mais precisa para a determinação da idade gestacional: A Circunferência cefálica B Comprimento do fêmur. C Comprimento cabeça-nádega D Circunferência abdominal 4000170387 Questão 268 Assistência prénatal Obstetrícia No acompanhamento da assistência pré-natal, vários elementos são importantes. Assinale a alternativa correta. A O útero deve ter seu crescimento mês a mês, e sua medida em centímetros deve corresponder à idade gestacional em semanas, de forma que com 6 semanas deve medir 6 cm acima da sínfise púbica, 10 semanas – 10 cm; 18 semanas – 18 cm; 25 semanas – 25 cm; 35 semanas – 35 cm; 40 semanas – 40 cm. B O foco corresponde ao local de maior audibilidade dos batimentos cardíacos fetais, assim, num feto em OEA, o foco deverá estar do lado direito, onde está o dorso. C A ausculta dos batimentos cardíacos fetais no consultório com sonar doppler é possível a partir de 6,2 semanas. D A percepção dos movimentos fetais é um sinal de vitalidade fetal e é perceptível pelas gestantes a partir de 10 semanas. E A frequência cardíaca fetal que auscultamos no pré-natal tem uma variação de 110 a 160 batimentos por minuto, podendo, em caso de muita movimentação fetal, ultrapassar esse limite. Essa questão possui comentário do professor no site 4000169972 Questão 269 Assistência prénatal Obstetrícia Uma mulher de 23 anos refere que o primeiro dia de sua última menstruação normal foi dia 25/11/2021. Seus ciclos menstruais eram normais com duração de 3 dias e intervalo de 28 dias. Não fazia uso de métodos contraceptivos. Fez exame de sangue que confirmou gestação. Hoje, sendo dia 10/01/2022, é correto afirmar que A a DPP é dia 02/08/2022. B está com atraso menstrual de 17 dias, e não é possível ainda visibilizar o embrião pela ultrassonografia transvaginal. C a idade gestacional é de 6 4/7 semanas, e já se pode visualizar e ouvir os batimentos cardíacos fetais pela ultrassonografia com doppler transvaginal. D o teste de gravidez só poderia ser positivo após 25/12/2021, quando teria 1 mês da última menstruação, portanto, deve ter engravidado antes. E o teste de gravidez só poderia ser positivo após 10/01/2022, quando teria 15 dias do atraso. 4000169971 Questão 270 Hemograma Diagnóstico Glicemia GJ L.S.F., 37 anos, G2P1CA0, IG: 15 semanas, sem comorbidades referidas, retorna para consulta de pré-natal, sem queixas clínicas ou obstétricas, com PA: 150 X 90 mmHg, FC: 85 bpm, peso: 120 kg, IMC: 35 kg/m². Traz os exames laboratoriais: hemoglobina: 9,8 g/dL; hematócrito: 27,3 %, VCM: 65 fL, CHCM: 25 pg, RDW: 16%, plaquetas: 180.000/mm³, ferritina 09 µg/L, glicemias de jejum: 94 mg/dL e 96 mg/dL. Sorologias: toxoplasmose IGG reagente e IGM não reagente. Anti-HIV, Anti-HCV e HBsAg não reagentes. Urocultura positiva para E.Coli com contagem superior a 100.000 UFC/mL. De acordo com o enunciado acima, analise as afirmativas. I- Pode-se realizar a suspeição de pré-eclâmpsia, pois os níveis pressóricos encontram-se acima do esperado. II- O rastreio inicial de diabetes gestacional é normal, portanto deve-se realizar o teste de tolerância oral com 75 g de glicose (TOTG 75 G) entre 24 e 28 semanas. III- Os exames laboratoriais sugerem anemia ferropriva, portanto devem-se orientar modi cações na dieta e reposição de sais de ferro com ferro elementar em dose terapêutica. IV- A paciente não tem sintomas de infecção de trato urinário, portanto não é necessário antibioticoterapia. Está correto o que se afirma em A III, apenas. B I, II e IV, apenas. C II, III e IV, apenas. D I e III, apenas. 4000169795 Questão 271 Assistência prénatal Obstetrícia L.M.S., 12 anos, reside com os pais, cursa o sétimo ano no colégio, nega patologias, e vem ao consultório acompanhada de uma amiga de 18 anos. Refere que teve um namorado de 20 anos, por alguns meses, o qual conheceu por aplicativo, com quem iniciou vida sexual ativa. Mas acabou o relacionamento. Traz BHCG positivo e ultrassonogra a demonstrando gestação de 19 semanas. Está bem abalada, pois refere que a gestação é indesejada. Solicita orientação. Entre as recomendações a respeito desse caso, qual a conduta imediata? A Solicitar presença da mãe ou responsável legal, no processo de avaliação. B Encaminhar ao pré-natal e solicitar exames laboratoriais de rastreio. C Orientar sobre à insegurança do procedimento de interrupção nesse estágio. D Abordagem antecipatória para decisão compartilhada com o parceiro. Essa questão possui comentário do professor no site 4000169551 Questão 272 Assistência prénatal Obstetrícia Faz parte da propedêutica da rotina pré-natal de risco habitual, exceto: A Teste rápido para sífilis ou VDRL. B Eletroforese de proteínas. C Teste de tolerância a glicose. D Eletroforese de hemoglobinas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000168912 Questão 273 Síf ilis Bebê, sexo masculino, é levado, duas semanas após o parto , n a maternidade de nascimento, com febre e eritema maculopapular em tronco, palmas e plantas de pés, com secreção nasal serosanguinolenta e hipocromia de mucosas. A mãe não fez pré-natal completo. Um exame da mãe revela VDRL positivo com titulo de 1:32. Segundo as normas do Ministério da Saúde, especi que em que consultas seria o melhor momento para a mãe dessa criançater realizado o teste para o diagnóstico de sífilis: A Na primeira consulta e, se negativo, três meses após. B Na primeira consulta e, se negativo, no início do terceiro trimestre. C No fim do primeiro trimestre e, se negativo, após três meses. D No início do terceiro trimestre e no período periparto. 4000168876 Questão 274 Assistência prénatal Obstetrícia Sobre o pré-natal na Atenção Básica, analise as afirmativas abaixo. I. Diante de um teste rápido positivo para sí lis, na gestação é necessário solicitar o VDRL para con rmação diagnóstica antes de iniciar o tratamento com penicilina. II. A suplementação periconcepcional de ácido fólico em mulheres que planejam engravidar deve ser iniciada, pelo menos, 30 dias antes da provável concepção, de forma a prevenir malformações do tubo neural. III. A indução do parto nas pacientes com gestações de 41 semanas e preferível a avaliação seriada do bem-estar fetal, sendo associada a menor taxa de morbimortalidade perinatal. Assinale a alternativa em que todas as afirmativa(s) são VERDADEIRAS: A I e II B I e III C II e III D I; II e II Essa questão possui comentário do professor no site 4000168750 Questão 275 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Gestação anembrionada Paciente portadora de Síndrome dos Ovários Policísticos, com atraso menstrual de 9 semanas, realiza ultrassonogra a transvaginal que evidencia saco gestacional único, tópico, com contornos regulares medindo 40 mm de diâmetro médio e embrião ausente. A conduta nesse caso é: A tranquilizar a paciente, pois trata-se de uma gestação inicial em curso e recomendar o início imediato do pré-natal de baixo risco. B realizar nova ultrassonografia transvaginal em 1 semana para avaliar o crescimento do saco gestacional. C encaminhar paciente ao pré-natal de alto risco. D orientar paciente que seu quadro clínico corresponde a uma gestação inviável. E realizar dosagem de Beta-HCG quantitativa seriada. 4000168417 Questão 276 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Considere que uma paciente de 17 anos de idade, primigesta, com DUM em 21/08/2021, comparece à Unidade Básica de Saúde levando resultado de ultrassom (US) obstétrico realizado no dia 20/10/2021: idade gestacional de 8 semanas. Qual é a datação de gestação mais confiável e por quê? A Pela cronologia, porque o US foi realizado tardiamente, já no fim do primeiro trimestre da gestação. B Pelo US, porque estima a IG com grande precisão em qualquer momento da gestação. C Pelo US, porque há grande probabilidade de erro da DUM, já que se trata de uma adolescente. D Pela cronologia, porque a diferença encontrada está dentro da margem de erro esperada do US, nessa IG. 4000168169 Questão 277 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Desenvolvimento embriológico Gestante de 28 anos vem para consulta de rotina de pré-natal e traz ultrassonogra a que mostra embrião com CCN: 5mm, sem batimento cardíaco fetal (BCF) detectável ao método. Assinale a alternativa CORRETA. A Trata-se de gestação inicial e o BCF pode ainda não ser detectado. A conduta a ser tomada deve ser de repetir o ultrassom dentro de 7 a 10 dias. B Trata-se de aborto retido e a conduta será de esvaziamento da cavidade uterina ou expectante. C Trata-se de ameaça de abortamento, sendo indicado repouso absoluto com abstinência sexual. D Trata-se de abortamento em curso, sendo indicado fazer novo beta HCG dentro das próximas 48 horas. E Trata-se de gestação normal, devendo-se indicar a realização da medida da transluscência nucal imediatamente para avaliação de risco cromossômico. 4000168076 Questão 278 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Utilizando a regra de NAEGELE, calcule a data provável do parto (DPP), de uma paciente em sua terceira gestação e data da última menstruação em 25/04/21. A 15/01/22 B 18/01/22 C 02/02/22 D 05/02/22 E Todas as alternativas acima estão incorretas. 4000168001 Questão 279 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Obstetrícia Primigesta, 22 anos, idade gestacional de 36 semanas pelo US precoce, vem à consulta de pré-natal de baixo risco. No exame físico, foi realizada a segunda Manobra de Leopold com o objetivo de A determinar o fundo uterino e facilitar a condução. B determinar a situação e posição fetal e com isso facilitar a avaliação do dorso fetal e a localização do batimento cardíaco fetal. C identificar a apresentação e sua altura. D possibilitar a mensuração da altura uterina. E avaliar a insinuação. 4000167535 Questão 280 Assistência prénatal Obstetrícia Prénatal Mulher, 22a, G2P1FV0, vem para primeira consulta de pré-natal em Unidade Básica de Saúde, assintomática. Idade gestacional pela amenorreia: 6 semanas. Antecedente Pessoal: óbito fetal com 32 semanas sem causa conhecida, nega patologias crônicas e nega uso de substâncias psicoativas. Questiona sobre riscos desta gestação e se deverá fazer algo diferente. EM RELAÇÃO ÀS DÚVIDAS DA PACIENTE, ASSINALE A RESPOSTA CORRETA: A Risco habitual; seguir pré-natal de rotina em UBS. B Alto risco; usar anticoagulaçâo profilática. C Alto risco; investigar trombofilias. D Risco habitual; ultrassonografia quinzenal no terceiro trimestre. Essa questão possui comentário do professor no site 4000167388 Questão 281 Assistência prénatal Obstetrícia Mulher, 19a, G1P0, idade gestacional de 39 semanas e 6 dias, comparece ao pronto atendimento com queixa de perda de líquido via vaginal há 12 horas e contrações a cada 5 minutos (há 6 horas). Refere boa movimentação fetal. Não realizou pré- natal. Exame físico; FC= 88 bpm, PA = 109 x 75 mmHg, T= 36,2°C. Exame obstétrico: altura uterina =35 cm, BCF=150 bpm, dinâmica uterina= 3 contrações moderadas de 40 segundos em 10 minutos. Exame especular: saída de moderada quantidade de líquido claro com grumos grossos pelo orifício externo do colo. Toque vaginal: colo dilatado 5 cm, medianizado, 80% esvaecido, feto cefálico, plano - 2 de DeLee. EM RELAÇÃO AO ESTREPTOCOCO DO GRUPO B, A CONDUTA É: A Coletar cultura e, se positiva, iniciar profilaxia. B Iniciar imediatamente profilaxia. C Iniciar profilaxia em 6 horas. D Não tem indicação de profilaxia. 4000167386 Questão 282 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el O exame físico obstétrico consiste em inspeção, palpação, ausculta e, se necessário, toque. Quanto à palpação, devemos frisar a avaliação do útero e do seu conteúdo, visando ao reconhecimento do feto nele contido, sua apresentação e posição. Para sistematizar a técnica de palpação, são consideradas diversas fases (manobras de Leopold-Zweifel). Sobre essas fases, assinale a alternativa correta. A No primeiro tempo, delimita-se o fundo uterino, diagnosticando a situação fetal. Na maioria dos casos, sentimos no fundo uterino o polo pélvico, sendo mais volumoso, irregular, resistente, mas redutível. Se encontrado o polo cefálico, este será de superfície mais regular, resistente e irredutível. O feto pode estar em situação posterior, anterior, à esquerda e à direita. B No segundo tempo, objetiva-se determinar a posição fetal, podendo ser longitudinal (vertical), transversal ou córmica, ou oblíqua, em relação ao eixo materno. As mãos são deslizadas para a lateral, em direção ao polo inferior do órgão, tentando sentir o dorso fetal e as pequenas partes ou membros, de um lado ou outro lado do útero. C O terceiro tempo é conhecido, mais particularmente, por manobra de Leopold ou Pawlick. Tem como objetivo avaliar a mobilidade do polo fetal inferior em relação ao estreito superior da pelve materna, determinando, assim, a apresentação fetal. Quando o polo fetal estiver mais insinuado, mais móvel estará, havendo demonstração da dilatação cervical. A apresentação pode ser pélvica, cefálica e córmica. D No quarto tempo, objetiva-se a determinação da insinuação fetal. É a única manobra feita com as costas do examinadorvoltada para os pés das pacientes, colocando-se as mãos sobre as fossas ilíacas, em direção ao hipogástrio, com movimento de escavação. E Durante a palpação, foi vista posição fetal à esquerda. Assim, fica perceptível que o dorso está à esquerda e os membros fetais orientados à direita em relação ao eixo materno. Essa questão possui comentário do professor no site 4000167161 Questão 283 Hiperêmese gravídica Os problemas de saúde que exigem intervenção cirúrgica em uma paciente gestante representam um grande desa o terapêutico, tendo em vista a potencial demora no diagnóstico e as adequações técnicas exigidas no tratamento. A sedação e o procedimento cirúrgico devem considerar variantes siológicas próprias da gestação e também as modi cações da própria patologia em questão. Nesse contexto, considerando a necessidade de conhecimento das alterações siológicas na gravidez e o planejamento cirúrgico, a alternativa que apresenta CORRETAMENTE uma alteração gastrointestinal ocorrida na gravidez é: A Aumento do volume gástrico e diminuição da acidez gástrica. B Menor tempo de esvaziamento gástrico e deslocamento de vísceras devido ao aumento do volume uterino. C Diminuição do tônus da musculatura lisa e do refluxo, estase biliar e colecistite. D Hiperêmese gravídica. 4000166961 Questão 284 Assistência prénatal Obstetrícia Segundo orientações do Ministério da Saúde, para o pré-natal nas unidades básicas, uma gestante de 13 semanas que se apresenta para início do pré-natal com peso de 60 kg e 1,60 m de altura, deverá ganhar, semanalmente, no 2º e 3º, trimestres cerca de A 200 gramas. B 300 gramas. C 400 gramas. D 500 gramas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000166883 Questão 285 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Paciente foi realizar ultrassonogra a de rotina que evidenciou saco gestacional com 28 mm, embrião com 9 mm. Não foi identi cado batimento cardíaco embrionário. Não sabia a data da última menstruação. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico e conduta. A Gestação de viabilidade incerta; reavaliar em 7 dias. B Gestação inviável; usar misoprostol. C Gestação viável, reavaliar em 7 dias. D Gestação incipiente, reavaliar com 12 semanas. 4000166506 Questão 286 Assistência prénatal Obstetrícia Gestante, 39 anos de idade, 2G 1P normal anterior (nativivo de termo, 3950 gr), veio para consulta pré-natal de rotina. Os dados de seguimento estão a seguir. DUM: 03/01/2021 Peso inicial: 70 kg Est: 1,61 m IMC inicial: 27 kg/m² Exames: 08/03/2021 Hb = 10,1, Ht = 31, Leucograma = 10200, Plaquetas: 221100, Glicemia de jejum: 94 mg/dL, Sorologias: VDRL não reagente/ Teste rápido não reagente, HIV: não reagente, HBsAg: não reagente, Hepatite C: não reagente, Toxoplasmose: IgG reagente; IgM não reagente, Rubéola: IgG reagente; IgM não reagente. A alternativa que descreve os exames que devem ser solicitados na consulta de 20 de julho é: A teste oral de tolerância à glicose, sorologias para HIV e sífilis. B hemograma, sorologias para HIV e sífilis. C teste oral de tolerância à glicose, hemograma, sorologias para HIV, sífilis e toxoplasmose. D hemograma, sorologias para HIV e sífilis, pesquisa de estreptococo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000166258 Questão 287 Causas de alcalose respiratória Tireotoxicose gestacional transitória Formas de reposição de potássio Mulher de 31 anos de idade, secundigesta, nulípara, chega ao pronto atendimento referindo náuseas e vômitos intensos (3 a 4 episódios por dia). Refere data da última menstruação em 23/09/2021. Portadora de distúrbio de ansiedade em uso de Sertralina 100 mg por dia, chegou bastante agitada. Ao exame clínico, paciente em regular estado geral, desidratada 2+/ 4+, PA 90x62 mmHg, FC 124 bpm, rítmico, Saturação 98%. Exame ginecológico mostrou conteúdo vaginal siológico, colo impérvio e útero compatível com a idade gestacional. Foram colhidos os seguintes exames: Hb 11,4 g/dl; Ht 34,2%, Leucócitos 10,66mil/mm³; Plaquetas 268 mil/mm³; TSH 0,02 UI/ml, T4 total 8,2 mcg/dl; TGO 19U/L; TGP 28U/L; Cr 0,51 mg/dl; U 15 mg/dl; Na 136 mEq/L; K 3,0 mEq/L; PCR 0,06 mg/L; gasometria venosa (pH 7,47; pO₂ 80,1 mmHg; pCO₂ 29,2 mmHg; HCO₃ 29,1 mmol/L; BE +10). Eletrocardiograma: Além da prescrição de antiemético e hidratação, qual é a prescrição mais adequada no pronto atendimento? A Reposição de bicarbonato endovenosa. B Ofertar oxigênio em máscara aberta. C Reposição de potássio endovenosa. D Administrar diurético endovenoso. Essa questão possui comentário do professor no site 4000165634 Questão 288 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Para estimar a idade gestacional, o índice biométrico ultrassonográfico isolado mais preciso é: A diâmetro biparietal B comprimento do fêmur C circunferência abdominal D comprimento cabeça-nádega 4000165376 Questão 289 Assistência prénatal Obstetrícia Imunizaçao na gestação Paciente 32 anos, primigesta, realizou sorologia para rubéola no primeiro trimestre, com resultados: IgG negativo e IgM negativo. Indique a conduta adequada nesse caso. A Vacinação imediatamente, pois o risco de transmissão fetal é inexistente. B Seguimento com sorologia mensal até o parto. C Vacinação após a 20ª semana de gestação. D Vacinação no puerpério. E Vacinação após a interrupção do aleitamento materno, pelo risco de transmissão de rubéola ao lactente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000165245 Questão 290 Diagnóstico ultrassonográf ico Diagnóstico laboratorial Aproximadamente 15% das gestações clinicamente identi cadas resultam em aborto espontâneo, e as estimativas de abortamento espontâneo antes do diagnóstico clínico chegam a 50%. Sobre os sinais ultrassonográ cos em uma gestação inicial, de acordo com a Cochrane Database Syst Ver. 2010; Febrasgo 2010, assinale a alternativa correta. A A atividade cardíaca deve estar presente se o CCN (comprimento cabeça nádega) embrionário for > 4 mm. B O embrião é visível se o DMSG (diâmetro médio do saco gestacional) > 15 mm. C A vesícula vitelínica deve estar presente se o DMSG > 7 mm. D O saco gestacional deve estar presente se o beta HCG > 1500 a 2000 mUI/mL. E Com 3-4 semanas de idade gestacional ainda não se observa espessamento decidual. 4000165238 Questão 291 Hiperêmese gravídica Com relação a hiperêmese gravídica, sabe-se até o momento que sua etiologia é ainda incerta. A hipótese de que fatores endócrinos poderiam causá-la, frequentemente é citada. Baseado nesta teoria assinale a alternativa que contempla os fatores relacionados com esta situação. I - Elevação dos níveis de gonadotrofina coriônica humana. II - Alterações dos níveis de progesterona. III - Produção insuficiente do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa. C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa. D As afirmativas I, II e III são verdadeiras. E As afirmativas I, II e III são falsas. 4000165121 Questão 292 Imunizaçao na gestação Mulheres vacinadas com vírus vivos ou vivos atenuados devem ser aconselhadas a evitar a gravidez por pelo menos: A seis meses B três meses C um mês D doze meses Essa questão possui comentário do professor no site 4000164967 Questão 293 Hiperêmese gravídica Na hiperêmese gravídica torna-se mandatória a hospitalização e o antiemético melhor indicado é: A ondansetrona B metoclopramida C prometazina D doxilamina 4000164965 Questão 294 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura TSH Gabriela, 29 anos, gestante de 14 semanas, vem a sua primeira consulta pré-natal com o médico da sua unidade de saúde. Nega quaisquer queixas, tem seu exame físico normal e batimentos cardiofetais de 150 bpm. Traz exames laboratoriais solicitados pela enfermeira durante a vinculação pré-natal e realizados na mesma data da consulta médica:hemograma com hemoglobina de 11,3 g/dL, parcial de urina sem anormalidades, urocultura com Streptococcus β hemolítico do grupo B 30.000 UFC/ml, sorologia para HIV e sí lis negativas, IGG positivo e IGM negativo para toxoplasmose, glicemia de 86, TSH de 3,2 mUI/L. Marque a alternativa que contém a conduta correta, segundo o protocolo Mãe Curitibana – Vale a vida, revisão de 2021: A Prescrever sulfato ferroso 120 mg/dia de ferro elementar, levotiroxina 50 mcg/dia e amoxicilina 500 mg 8/8 horas por 10 dias. B Prescrever levotiroxina 50 mcg/dia, nitrofurantoína 100 mg 6/6 horas por 7 dias. C Solicitar anti-TPO, repetir urocultura em uma semana, investigar infecções vaginais. D Prescrever amoxicilina 500 mg 8/8 horas por 10 dias e urocultura 7 dias após terminado o tratamento. 4000164856 Questão 295 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Qual das vacinas abaixo deve ser evitada durante a gestação, segundo os protocolos do Ministério da Saúde? A Difteria. B Sarampo. C Coqueluche. D Tétano. Essa questão possui comentário do professor no site 4000164513 Questão 296 Aspectos legais relacionados à gestação Gestante, 30 anos, G2P1A0C1, IG 1° USC 26 semanas. Vinha realizando o pré-natal em Unidade de Saúde da Família (USF) quando foi condenada a cumprimento definitivo de pena, com reclusão em regime fechado. Além do parto hospitalar, a gestante terá direito: A Terminar pré-natal em estabelecimento prisional. Período de amamentação de 6 meses em prisão domiciliar. B Terminar pré-natal em USF. Retorno para estabelecimento prisional após o parto. C Terminar pré-natal em unidade prisional. Período de amamentação em berçário de unidade prisional. D Terminar pré-natal em USF. Período de amamentação de 6 meses em prisão domiciliar. 4000164219 Questão 297 Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação Gestante é atendida na UBS em 10/11/2021 para iniciar acompanhamento pré-natal. Relata não saber a data da última menstruação, mas apresenta ultrassonogra a de 06/09/2021, que mostra embrião único, tópico com CCN = 13mm, BCF = 162bpm, idade gestacional de 7 semanas e 4 dias. A idade gestacional no momento do atendimento prestado na UBS é de: A 17 semanas e 1 dia B 17 semanas e 5 dias C 16 semanas e 4 dias D 16 semanas e 6 dias Essa questão possui comentário do professor no site 4000164087 Questão 298 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia A infecção por Streptococcus do grupo B (EGB) é hoje a principal causa de sepse neonatal precoce. Em pacientes com cultura desconhecida, a profilaxia antimicrobiana é indicada em caso de: A gestação anterior com rastreio positivo para EGB B bacteriúria assintomática positiva para EGB C idade gestacional menor que 40 semanas D amniorrexe há mais de 12 horas Essa questão possui comentário do professor no site 4000164083 Questão 299 Avaliação do risco gestacional Considere o caso clínico abaixo e os personagens nele ilustrados, para responder. Após ser aprovado e ingressar no Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade, você é direcionado para uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) para ser recebido pelo médico preceptor da Unidade. Em sua primeira participação de reunião de equipe, uma das agentes comunitárias de saúde (ACS) da equipe do médico preceptor traz o relato de uma gestante de sua microárea que não procurou a Unidade de Saúde para começar o pré-natal. A gestante era Vanessa e ela era antiga conhecida da equipe, porque seu nado pai, Seu Odair, fora uma liderança comunitária e era muito querido por todos. Vanessa tinha a primeira consulta de pré-natal agendada para o primeiro horário depois da reunião de equipe. Dr. Marcos Júlio, seu preceptor, relata que Vanessa nunca teve boa relação com os pais e saiu de casa cedo, passando a morar, aos 14 anos, na casa de Ubiratan, seu primeiro parceiro. Após alguns anos morando juntos, Vanessa engravidou e chegou a ser acompanhada pela UAPS no pré-natal, mas teve perda gravídica com aproximadamente 12 semanas de seguimento. Durante esse acompanhamento pré-natal, a equipe cou ciente de que Vanessa vivia em contexto de violência doméstica, mas continuava vivendo com Ubiratan, porque não aceitava voltar para a casa dos pais. Por volta de seus 24 anos, Vanessa teve episódio de hemiplegia desproporcional em dimídio esquerdo, desvio de rima labial e disartria, enquanto trabalhava em uma casa como diarista. Foi levada à urgência e hospitalizada. Durante hospitalização, con rmou-se um infarto cerebral. A família de Vanessa possui histórico de AVCs em idades precoces: Vanusa apresentou episódio de AVC durante uma de suas gestações e dona Benzarina teria apresentado o primeiro AVC antes da menopausa. Segundo a Assistente Social do hospital em que Vanessa cou internada por quase dois meses, Ubiratan nunca teria realizado uma visita, mas Edberto, um ex-namorado, foi companhia assídua. Após a alta hospitalar, Vanessa descobriu que Ubiratan estava vivendo com outra mulher e se mudou para casa de Edberto, que a acolheu, a despeito da não-aceitação do pai de Edberto, Seu Eduardo. Depois de seis anos morando juntos, Vanessa engravidou novamente, mas não procurou a UAPS. A ACS fazia visitas domiciliares na mesma rua em que Edberto e Vanessa moram, quando viu Vanessa, já com barriga gravídica, varrendo a calçada. Após breve conversa, a ACS agenda atendimento para Vanessa na UAPS. A revisão do prontuário de atendimentos prévios da Vanessa mostra que exames de pesquisa de anticoagulante lúpico e anticorpo anticardiolipina foram solicitados duas vezes, em intervalo maior que 12 semanas, com resultados persistentemente elevados. A partir das informações coletadas, assinale a alternativa com risco gestacional de Vanessa. A Alto risco. B Risco habitual. C Risco habitual com vulnerabilidades. D Não há informações suficientes para classificar o risco gestacional. Essa questão possui comentário do professor no site 4000163704 Questão 300 Períodos da gestação Obstetrícia Prénatal Puérpera, 30 anos, teve parto cesáreo de trigêmeos há 3 dias. Em sua história obstétrica, consta um episódio de aborto e um parto normal. Qual seria a representação gráfica da paridade desta paciente? A G5 P1 C3 A1 B G5 P1 C1 A1 C G3 P1 C1 A1 D G3 P1 C3 A1 E G5 P4 A1 Essa questão possui comentário do professor no site 4000163559 Questão 301 Diagnóstico clínico Obstetrícia Prénatal Gestante chega ao pronto atendimento com queixa de dor pélvica, não sabe informar a data de sua última menstruação (DUM) e informa presença de movimentos fetais; ao exame físico, apresenta colostro e o fundo uterino localiza-se entre a cicatriz umbilical e a borda superior da sínfise púbica; logo, essa paciente tem uma idade gestacional de, no mínimo: A 12 semanas. B 16 semanas. C 20 semanas. D 24 semanas. E 28 semanas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000163558 Questão 302 Avaliação do risco gestacional Antecedentes pessoais Programação da gestação Uma mulher, 46 anos de idade, usuária de metformina, procura aconselhamento pré-concepcional. Ela planeja sua primeira gravidez com seu parceiro, 51 anos de idade, e entende que terá que se submeter à fertilização in vitro (FIV), e utilizar óvulo de doadora jovem. Quanto aos fatores de risco para desenvolvimento de complicações obstétricas, considere os itens a seguir. I. Uso de metformina. II. FIV e doação de oócitos. III. Idade paterna avançada. IV. Primigesta idosa. Assinale a alternativa correta. A Somente os itens I e II são corretos. B Somente os itens I e IV são corretos. C Somente os itens III e IV são corretos. D Somente os itens I, II e III são corretos. E Somente os itens II, III e IV são corretos. 4000163277 Questão 303 Anamnese Gestante de 25 anos, G2 P1(N) A0, IG: 9 semanas, chega a sua unidade de saúde muito ansiosa e deseja mostrar de resultado de exames (Toxoplasmose IGG: não reagente/ IGM: não reagente e demais exames 1º trimestre sem alterações). Considerando oquadro da paciente, qual alternativa contempla, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento farmacológico a ser considerado? A Infecção durante a gestação; iniciar imediatamente sulfadiazina, pirimetamida, ácido folínico até final gestação; B Imunidade remota, gestante com doença antiga. Não é necessário nova sorologia ou tratamento; C Iniciar orientações higienodietéticas, pois trata-se de uma gestante suscetível; D Infecção muito recente ou IGM falso positivo; solicitar teste de avidez e se resultado com avidez forte, iniciar sulfadiazina, pirimetamida e ácido folínico. 4000174517 Questão 304 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Mulher de 28 anos, primigesta, veio a consulta de pré-natal, em 06/01/2021, refere que tem ciclo menstruais regulares e teve sua última menstruarão dia 10/11/2020. Qual é a data provável do parto dessa gestação? A 17/08/2021, B 19/08/2020, C 17/08/2020, D 19/08/2021 4000174510 Questão 305 Anemias na gestação Assistência prénatal A gravidez é um momento único para cada um e pode in uenciar diretamente nos aspectos sociais, físicos, emocionais e sociais da vida da mulher. Considerando-se uma gravidez de baixo risco, gestante hígida sem anemia, assinale qual item corresponde as vitaminas que devem ser suplementadas em algum momento na gravidez segundo Ministério da Saúde A Sulfato ferroso e ácido fólico B Magnésio e vitamina D C Ácido fólico e magnésio D Sulfato ferroso e magnésio 4000174509 Questão 306 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Em nulípara de 24 anos de idade, com 32 semanas de gestação, o feto encontra-se em apresentação pélvica. O médico deve informar à grávida que: A Há indicação de cesariana eletiva B Esse achado é comum nessa idade gestacional C É necessário tentar versão externa imediata D Será necessário tentar versão externa durante o trabalho de parto E Será necessário tentar versão interna durante o trabalho de parto 4000174435 Questão 307 Sorologias Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B No pre-natal realizado na UBS, algumas rotinas devem ser seguidas. Em relação a essas rotinas, assinale a alternativa correta. A A gestante deve realizar no mínimo quatro exames utrassonográficos, sendo um em cada trimestre e um morfológico de primeiro trimestre. B Deve-se realizar na gestante pesquisa de estreptococos do grupo B na 35ª semana. C A gestante deve receber vacina tríplice bacteriana no primeiro trimestre. D A gestante deve fazer cardiotocografia nos casos de risco habitual somente após 39 semanas. E Manter ácido fólico desde o início da gestação até o parto para prevenção dos defeitos do tubo neural. 4000174176 Questão 308 Assistência prénatal A assistência pré-natal tem como objetivo manter a integridade das condições de saúde materna e fetal. Para isso, é necessário que o início do pré-natal, seja o mais precoce possível, no sentido de realizar a pro laxia, diagnóstico e tratamento das doenças inerentes à gravidez ou dela decorrentes. Em relação às a rmações abaixo sobre assistência pré- natal, analise as assertivas: I - Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o número adequado de consultas pré-natais seria igual ou superior a 6 (seis). As consultas deverão ser mensais até a 28ª semana, quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanais no termo (na 40ª semana), momento em que ocorre a alta do pré-natal. II - A redução do risco de defeitos do tubo neural na vigência do uso de ácido fólico está comprovada. Para tal, a paciente deverá fazer o uso de 400µg/dia assim que o diagnóstico de gestação, mantendo seu uso durante toda a gravidez. III - A ultrassonogra a de primeiro trimestre entre 10 e 13 semanas, utilizando-se o diâmetro biparietal é importante para melhor determinar a idade gestacional, auxiliar na detecção precoce de gestações múltiplas (inclusive, evidencia o tipo de placentação nestes casos) e de malformações fetais clinicamente não suspeitas. IV - Os exames complementares fundamentais na assistência pré-natal de baixo risco recomendados pelo Ministério da Saúde são: urina, hemograma, glicemia de jejum, teste de falcização, sorologia para HIV, grupo sanguíneo e fator Rh, VDRL, sorologia para toxoplasmose, HBsAg, citologia cervicovaginal eultrassonografia. V - A ecocardiogra a fetal é exame fundamental no acompanhamento das gestações de risco baixo e de alto risco, pois existem evidências científicas de que o seu emprego universal na gravidez reduz a mortalidade neonatal. Em relação às informações acima podemos afirmar que: A Todas as alternativas estão corretas. B As alternativas II, III e V estão corretas. C As alternativas III e IV estão corretas. D Somente a IV está correta. E Todas as alternativas estão erradas. 4000173872 Questão 309 Imunizaçao na gestação Gestante ao iniciar o pré-natal, traz sua carteira de vacinação. Em relação às afirmações abaixo. I - Realizar esquema para Hepatite B, 0-1 e 6 meses, para gestantes não vacinadas; II -Para gestantes não vacinadas realizar 2 doses de dT e uma dose de dTpa, sendo a dTpa a partir da 20ª semana e respeitar intervalo de 1 mês entre as doses. III - Realizar a vacina Influenza com dose única anual; IV - A Vacina Tríplice Viral deve ser aplicada as gestantes para evitar as mal formações decorrentes a Rubéola. Está CORRETO afirmar que: A I, II, III estão corretas. B I e III estão corretas. C II e IV estão corretas. D III e IV estão corretas. E IV está correta. 4000173871 Questão 310 Assistência prénatal Em relação à suplementação vitamínica na gestação, o ministério da saúde recomenda o uso de: A 40 mg de ferro elementar e 5 mg de ácido fólico diários B 300 mg de ferro elementar e 2 mg de ácido fólico diários C 150 mg de ferro elementar e 5 mg de ácido fólico diários D 80 mg de ferro elementar e 0,4 mg de ácido fólico diários 4000173798 Questão 311 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Tipagem sanguínea e coombs indireto Sorologias Após a con rmação de uma gestação, ao nal da primeira consulta de pré-natal, deve se solicitar os seguintes exames laboratoriais, segundo o Ministério da Saúde: A Grupo sanguíneo e fator Rh, Citomegalovírus (CMV), hepatite C, sorologia para sífilis e HIV, EAS (parcial de urina) e urocultura, glicemia de jejum e sorologia para toxoplasmose. B Grupo sanguíneo e fator Rh, sorologia para sífilis e HIV, EAS (parcial de urina) e urocultura, glicemia de jejum, sorologia para toxoplasmose e sorologia para hepatite B (HBsAG) C Grupo sanguíneo e fator Rh, Citomegalovírus (CMV), sorologia para hepatite B, sorologia para sífilis e HIV, EAS (parcial de urina) e urocultura, CMV e sorologia para toxoplasmose e PPD D Grupo sanguíneo e fator Rh, sorologia para sífilis e HIV, EAS (parcial de urina) e urocultura, hemoglobina glicada, função da tireóide, sorologia para hepatite B (HbsAg) e sorologia para rubéola 4000173796 Questão 312 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Paciente gestante, secundigesta, veio à consulta pré-natal no dia 24/10/2020, pois teve sua última menstruação em 27/08/2020. A data provável do parto e a idade gestacional desta paciente no dia da consulta são, respectivamente: A DPP: 03/06/2020; IG: 8 semanas 2 dias B DPP: 02/06/2020; IG: 7 semanas 2 dias C DPP: 03/05/2020; IG: 8 semanas 3 dias D DPP: 03/04/2020; IG: 6 semanas 3 dias 4000173795 Questão 313 Imunizaçao na gestação As vacinas seguras e indicadas durante uma gestação normal são: A Febre amarela e coqueluche B Hepatite A e rubéola C Hepatite B e varicela D Tétano e difteria 4000173767 Questão 314 Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B De acordo com as diretrizes atuais da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), a pesquisa vaginal e retal materna de Streptococcus do grupo B deve ser realizada durante o pré-natal: A Entre 35 e 37 semanaspara todas as gestantes. B No início do segundo trimestre para todas as gestantes. C Apenas nos casos de risco materno para infecções. D Apenas nos casos de colo uterino curto à ultrassonografia. 4000173766 Questão 315 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Mulher, 24 anos de idade, primigesta, em consulta pré-natal em 24/03/2020. Refere ciclos menstruais de 28 dias, regulares. Sua última menstruação ocorreu entre 25 a 29/12/2013. Qual será a data provável do parto (DPP) e qual é a idade gestacional (IG) no dia da consulta em 24/03/2020? A DPP: 25/09/2020; IG: 12 semanas e 5 dias B DPP: 01/10/2020; IG: 12 semanas e 5 dias C DPP: 05/10/2020; IG: 12 semanas e 1 dia D DPP: 29/09/2020; IG: 12 semanas e 1 dia 4000173760 Questão 316 Prevenção Imunizaçao na gestação Gestante de 35 semanas passeava pela rua quando foi surpreendida por um cão suspeito de estar raivoso. Muito preocupada, procura o atendimento mais próximo e a conduta mais adequada a ser tomada é: A Apenas observar o animal. B Aplicar a vacina antirrábica e aguardar o parto. C Interromper a gestação neste momento e aplicar a vacina antirrábica. D Somente interromper gestação quando estiver com 37 semanas de gestação e não aplicar a vacina antirrábica. E Observar o animal e só se ele adoecer aplicar a vacina antirrábica na gestante. 4000173649 Questão 317 Hiperêmese gravídica Sobre a hiperêmese gestacional, é correto afirmar que: A A sua etiologia pode estar associada a fatores endocrinológicos, imunológicos, mecânicos e psicossomáticos. B O distúrbio metabólico mais frequentemente encontrado é a alcalose hiperclorêmica. C O quadro de vômitos incoercíveis não está associado a desidratação e nem com a perda hidroeletrolítica. D Sua frequência diminui em gestações múltiplas. E Todo quadro de hiperêmese gestacional deve ser de internação e parto resolutivo se gestação acima de 34 semanas, pois apresenta grande risco de vida à gestante. 4000173648 Questão 318 hCG beta hCG Qual a função primária do hCG (gonadotro na coriônica humana), sabendo que, durante a gestação, ela aumenta rapidamente em algumas semanas após a implantação, fazendo um pico e depois da sua queda nivela-se até o termo? A Relaxar a musculatura miometrial. B Fazer a vasodilatação vascular uterina. C Suportar o corpo lúteo no início da gravidez. D Involuir o corpo lúteo na gestação. E Promove o aumento da taxa de filtração glomerular. 4000173647 Questão 319 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Paciente de 20 anos de idade procura atendimento médico com atraso menstrual e teste de gravidez positivo. Relata que a sua data da última menstruação é de 11 de novembro de 2020. Ela questiona a data provável do parto e a melhor resposta para a gestante é: A 18 de julho de 2021 B 11 de agosto de 2021 C 11 de julho de 2021 D 18 de agosto de 2021 E 18 de setembro de 2021 4000173645 Questão 320 Imunizaçao na gestação Paciente de 25 anos de idade, gestante de 8 semanas, veio em consulta perguntando se podia tomar a vacina da gripe H1H1, já que estava havendo campanha vacinal num posto próximo de sua casa. Que orientação deve ser dada à paciente? A Não é recomendada para gestantes, independentemente da idade gestacional. B Só é recomendada a partir da 20 semana de gestação. C Não é necessária. D Só é recomendada se a paciente estiver com mais de 30 semanas gestacionais. E Pode tomar a vacina agora. 4000173641 Questão 321 Identif icação Qual alternativa não representa indicação adequada para um pré-natal de alto risco? A Gemelaridade B Doença genética materna C Dependência de drogas lícitas e ilícitas D Idade materna entre 15 a 35 anos E Hipertireoidismo materno 4000173634 Questão 322 Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Marina, 34 anos de idade, G3P2, com 36 semanas de idade gestacional, fez acompanhamento regular com boa evolução, realizou o protocolo de assistência pré natal que visa reduzir desfechos materno-fetais desfavoráveis. Encontra-se em consulta de pré-natal, assintomática. Refere boa movimentação fetal, nega perdas vaginais. Qual exame deve ser solicitado nessa consulta, considerando o controle de potenciais desfechos desfavoráveis, a evolução da gestação e a idade gestacional? A Sorologia para hepatite B B Sorologia para HIV C Tipagem sanguínea D Sorologia para sífilis E Pesquisa para Streptococo do grupo B 4000173459 Questão 323 Uso de medicações Droga categoria B para uso na gestação: A Anfotericina B. B Metotrexato. C Fenobarbital. D Tetraciclina. 4000173409 Questão 324 Roteiro diagnóstico Anamnese Exames complementares Marli e seu marido trabalham muito e não querem ter lhos neste período das suas vidas. São muito cuidadosos com o método anticoncepcional que escolheram (preservativo masculino), mas Marli não menstrua há mais de dois meses e está temendo uma gravidez ou uma doença séria. Qual a forma mais apropriada de conduzir seu caso neste momento? A Não é necessário solicitar outros exames, pois meses de amenorreia bastam para diagnosticar gravidez. B Solicitar ressonância magnética da pelve feminina, já que a hipótese mais provável para a amenorreia é a endometriose. C Solicitar ultrassonografia transvaginal que, juntamente com os ciclos irregulares, seria suficiente para diagnosticar a síndrome dos ovários policísticos neste caso. D Realizar o exame ginecológico e teste de gravidez, já que os métodos anticoncepcionais não são 100% seguro. 4000173319 Questão 325 Pele e anexos Queixas mais comuns na gestação Helena está na 27ª semana da sua primeira gestação. Tudo está indo bem, mas ela ganhou mais de 20 kg durante esse período. Tem fortes dores na região lombar e dificuldade para locomover-se. Sua médica já pediu vários exames, mas todos estão dentro da normalidade. Ela não se conforma com as dores que sente, acha que há algo errado. Como você explicaria esses sintomas de Helena? A As dores devem-se à secreção do hormônio relaxina que promove a luxação da articulação sacroilíaca e da sínfise pública. B Um ganho de peso dessa ordem é incomum e provavelmente Helena tem diabetes gestacional, o que explica suas dores e dificuldade de locomoção. C Lordose exagerada, acompanhada de flexão anterior do pescoço mudam a dinâmica da coluna lombar que, neste caso, foi acompanhada de grande ganho de peso. D A projeção anterior da pélvis e do abdome é acompanhada de lesão dos músculos extensores do quadril, do grande abdutor e dos músculos flexores plantares, que causa dor. 4000173315 Questão 326 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Paciente vem encaminhada do setor de reprodução assistida para início do pré-natal. Foi submetida a fertilização in vitro. No dia 30 de novembro de 2020 foi realizada a transferência de embrião congelado em forma blastocisto (quinto dia de evolução embrionária). A data provável do parto dessa paciente a ser considerada deve ser: A 16/08/2021. B 18/08/2021. C 23/08/2021. D 06/09/2021. E 10/09/2021. 4000173222 Questão 327 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Adolescente de 16 anos, com vida sexual ativa, ciclos irregulares, procura a Unidade Básica de Saúde, pois acha que está grávida. Realizou teste urinário, adquirido na farmácia, com resultado positivo e informa a última menstruação há cinco semanas. O médico solicita ultrassonogra a (US) pélvica via transvaginal. A adolescente retorna em três dias trazendo o resultado da US que revelou presença de saco gestacional com embrião, porém não foi observado batimentos cardíacos. Nesse caso, a conduta deve ser: A Esvaziar o útero imediatamente, pois trata-se de óbito embrionário. B Repetir o exame de ultrassonografia após duas semanas. C Realizar curetagem uterina, se o aborto não ocorrer em duas semanas. D Repouso e tratamento com progestogênio. E Solicitar nova ultrassonografia imediatamente. 4000173071 Questão 328 Peso Uma gestante inicia pré-natal com índicede massa corpórea (IMC) de 26 kg/m2. Sua orientação em relação ao ganho de peso adequado seria: A Manter peso B Ganho total entre 7 e 11,5 kg C Ganho total máximo entre 11,5 e 16 kg D Reduzir o peso para recuperar IMC normal E Ganho total independe do IMC. 4000173063 Questão 329 Toxoplasmose na gestação Diagnóstico de toxoplasmose congênita Tratamento da toxoplasmose na gestação Gestante com 22 semanas, realizou sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM) com 8 semanas que foi positiva. Realizou teste de avidez de IgG com 15 semanas que foi compatível com baixa afinidade. Qual a melhor conduta? A Iniciar pirimetamina e pesquisar infecção fetal. B Orientar medidas higieno-dietéticas C Iniciar espiramicina e pesquisar infecção fetal. D Repetir sorologia (IgG e IgM) para toxoplasmose. E Realizar PCR em líquido amniótico para toxoplasmose. 4000172653 Questão 330 Laqueadura tubária Gestante de 20 anos, hígida, com 35 semanas de idade gestacional e com 3 lhos vivos nascidos de partos vaginais, solicita a seu médico que realize a laqueadura tubárea bilateral. Segundo as Normas de Planejamento Familiar do Ministério da Saúde, qual o item correto? A Em virtude da idade materna, a laqueadura não é permitida. B A idade mínima para laqueadura é de 30 anos. C O médico pode realizar a laqueadura durante o parto. D Em virtude dos partos vaginais, a laqueadura não é permitida. E Ela poderá realizar com 60 dias de pós-parto. 4000172651 Questão 331 Tipagem sanguínea e coombs indireto Prevenção Doença hemolítica perinatal DHPN Puérpera, G4P4, com tipo sanguíneo A negativo, no 2º dia após parto cesáreo e laqueadura tubária. Fez seguimento em pré-natal sem intercorrências. Recebeu imunoglobulina anti-D na 28ª semana. Recém-nascido com tipo sanguíneo A positivo. Com relação à profilaxia da aloimunização Rh com imunoglobulina anti-D, marque a assertiva CORRETA: A Deve ser administrada, se o resultado do Coombs indireto materno colhido antes do parto for negativo. B Não deve ser administrada, pois já foi administrada com 28 semanas de gestação. C Deve ser administrada imediatamente, já que o tipo sanguíneo do recém-nascido é positivo, se o Coombs indireto materno pós-parto for negativo. D Não deve ser administrada, pois a paciente não terá mais filhos. E Somente administrar se o Coombs indireto materno for positivo. 4000172648 Questão 332 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim Rastreamento de anomalias cromossômicas A TranslucênciaNucal (TN) deve ser aferida entre 11 e 14 semanas incompletas de idade gestacional como parte do rastreio de aneuploidias fetais. Sobre os marcadores fetais marque a assertiva ERRADA: A A presença do osso nasal (ON) e padrão de fluxo no ducto venoso (DV) são outros marcadores biofísicos utilizados no rastreio de Aneuploidias fetais. B Malformações cardíacas e dos grandes vasos pode levar a TN alterada. C Aloimunização pelo fator RH não é causa de TN aumentada. D A TN aumentada está relacionada a agentes do grupo TORCH. E A alteração no padrão de fluxo no ducto venoso (DV) quando realizado conjuntamente com a análise da TN, pode sugerir chance maior para desenvolvimento de cardiopatias fetais. 4000172646 Questão 333 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Qual o tempo da Manobra de Leopold no qual é avaliado o dorso fetal? A primeiro B segundo C terceiro D quarto 4000172580 Questão 334 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Primigesta de 18 anos apresenta atraso menstrual. Realizou teste de farmácia por orientação de uma amiga. Com o exame positivo, procurou o atendimento na emergência do Hospital dos Plantadores de Cana por apresentar cólicas. Foi avaliada e liberada com orientação para iniciar pré-natal, ácido fólico, analgésico se necessário e ultrassom obstétrico transvaginal. Fez ultrassom que mostrou saco gestacional intra uterino compatível com 5 semanas de evolução, sem embrião no seu interior. Retornou a emergência preocupada com o resultado do ultrassom. Diante deste quadro, a melhor conduta é: A Informar que trata-se de uma gestação anembrionada. B Aguardar a evolução do abortamento espontaneamente. C Internar e fazer a curetagem D Repetir o ultrassom em 14 dias E Propor o esvaziamento medicamentoso. 4000172515 Questão 335 Assistência prénatal Em uma consulta de pré-natal geralmente o motivo da consulta é a gravidez, mas a consulta deverá ser conduzida de forma a deixar a paciente à vontade para relatar e perguntar o que desejar. Ao médico cabe esclarecer dúvidas, alertar sobre riscos e necessidade de mudanças de hábitos, e planejar o pré-natal. Em relação às orientações básicas na assistência pré- natal é correto informar à paciente que: A O uso de tinturas e a escova progressiva são contraindicados durante a gravidez, pela presença de amônia e benzeno, que podem alterar alguns setores do organismo materno, como a tireoide e o SNC, se absorvidos pelo couro cabeludo. Mechas, luzes e o uso de hena estão liberados após a primeira metade da gestação. B A associação entre o consumo de drogas ilícitas e o parto prematuro ainda não está bem estabelecida na literatura, porém sabe-se que a cocaína está relacionada com um aumento de até cinco vezes no risco de prematuridade, quando comparado ao grupo controle. C Uma vez que não foi encontrada nenhuma evidência de qual é a quantidade segura de álcool que possa ser consumida durante a gravidez, as bebidas alcoólicas do grupo efervescente, que tem baixa concentração alcoólica, têm seu uso liberado na gestação. D As viagens aéreas, geralmente, são seguras para a grávida até o fim da gestação. No entanto, devido ao risco de eventos tromboembólicos decorrentes de imobilização forçada, recomenda-se o uso de meias elásticas, deambulação precoce, e extensão e flexão das pernas. 4000172269 Questão 336 Imunizaçao na gestação A importância da vacinação na pro laxia das doenças infecciosas é indiscutível e, nos últimos anos, seu uso em gestantes tem sido abordado com substancial interesse. Considere as afirmativas abaixo: I-A vacina contra HPV não é recomendada na gestação. Nos casos em que seja con rmada gravidez e já tenha sido iniciada a vacinação, as demais doses devem ser postergadas para o período pós-parto. II-Mulheres que recebem vacinação contra varicela devem ser orientadas a não engravidar até seis meses após a administração. III-A gravidez não é contraindicação para o uso da pro laxia para a raiva. Não existem estudos que demonstrem efeitos nocivos sobre o organismo fetal, assim, essa vacina pode ser usada para profilaxia pré e pós-exposição. IV-Mulheres que apresentam risco de adquirir hepatite B (mulheres com múltiplos parceiros ou cujo parceiro seja HbsAg positivo, portadoras de doenças sexualmente transmissíveis, usuárias de drogas endovenosas) devem ser vacinadas. Assinale a alternativa correta: A Somente as afirmativas II e IV são corretas. B Somente as afirmativas III e IV são corretas. C Somente as afirmativas I, II e III são corretas. D Somente as afirmativas I, III e IV são corretas. 4000172265 Questão 337 Uso de medicações Sobre a utilização de drogas durante a gravidez e a lactação, considere as afirmativas abaixo: I-A lidocaína é excretada parcialmente pelo leite materno. II- As cefalosporinas e a penicilina são opções seguras. III- A clindamicina é classificados como categoria X. IV- O cloridrato de sertralina é classificado como categoria B. Assinale a alternativa correta: A Somente as afirmativas I e II são corretas. B Somente as afirmativas I e IV são corretas. C Somente as afirmativas III e IV são corretas. D Somente as afirmativas I, II e III são corretas. 4000172264 Questão 338 Exames laboratoriais Gabriela, médica da UBS realiza a consulta de pré-natal de uma gestante de baixo risco muito interessada e que faz várias perguntas. A consulta já passou do tempo previsto e você tem muitas pacientes aguardando consulta, mas precisa solicitar os exames de rotinada gestação. Em relação às orientações e ao consentimento sobre os exames a serem solicitados, assinale a alternativa correta. A No pré-natal não é necessário consentimento da gestante para a realização dos procedimentos previstos, já que o cuidado da criança é prioritário. B Exames, quando previstos em protocolo do Ministério da Saúde, não necessitam de consentimento do paciente para serem realizados. C O consentimento não é mandatório caso você oriente a paciente a se informar sobre os exames, pela internet ou outros meios. D Você deve sempre informar o que é e para que serve cada um dos exames solicitados e a paciente deve consentir em fazê-los. E Todas as afirmações estão erradas. 4000172209 Questão 339 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Em relação a diabetes mellitus diagnosticado na gestação, são consideradas portadoras de diabetes pregresso e desconhecido as pacientes que apresentarem os seguintes resultados de exames na primeira consulta de pré-natal, EXCETO: A Glicemia de jejum ≥ 126mg/dL. B Hemoglobina glicada ≥ 6,5%. C Glicemia ≥ 180mg/dL, após 1 horas após 75g de dextrosol. D Glicemia ocasional ≥ 200mg/dL. 4000171837 Questão 340 Diagnóstico clínico Diagnóstico laboratorial Paciente chega à maternidade com DUM desconhecida e útero ta de 30 cm , BCF 146 e sem ultrassom. A maturidade fetal pode ser avaliada pelos seguintes exames: A Dopplerfluxometria de artéria umbilical e espectofotometria de líquido amniótico. B Teste de Weiner e dosagem de hormônio lactogênio placentário. C Teste de Clements e dosagem de fosfatidilglicerol. D Cardiotocografia basal e perfil biofisico fetal. 4000171752 Questão 341 Periodicidade das consultas Dentre as atribuições do médico de MFC está o acompanhamento do pré-natal de baixo risco. marque a alternativa INCORRETA: A A gestação está entre os principais motivos de procura por consulta na atenção primária à saúde. B O acolhimento na saúde da mulher grávida é atribuição da enfermagem, já que após o diagnóstico de gestação a mulher necessita expressar seus sentimentos e expectativas em relação a essa nova situação, com necessidade de compreensão quanto ao seu contexto familiar e social. isso demanda tempo, e pela alta demanda de agenda, não é possível ao médico de mfc participar dessa etapa do pré-natal. C Um pré-natal adequado deve começar precocemente, garantindo assim um maior número de ações de promoção e prevenção, permitindo a identificação precoce de gestações em situações de maior risco e a elaboração de um plano de acompanhamento individualizado. D Dentre as orientações necessárias à gestante: não consumir bebidas alcóolicas( em qualquer dose), tabaco e outras drogas. 4000171417 Questão 342 hCG beta hCG O pico do beta-hcg (valor aproximado) e a idade gestacional em que ocorre são, respectivamente: A 15.000 com 7 semanas. B 10.000 com 10 semanas. C 100.000 com 10 semanas. D 100.000 com 38 semanas. 4000171303 Questão 343 Uso de medicações Dos seguintes medicamentos, aquele que administrado na gravidez tem efeito comprovadamente teratogênico é: A Cefalexina. B Progesterona. C Vitamina A. D Macrodantina. 4000171297 Questão 344 Uso de drogas Em relação ao uso de drogas e gestação, analisar os itens abaixo: I. Agentes tóxicos no período de fertilização e nidação, normalmente, não determinam efeitos teratogênicos, mas a morte, com consequente abortamento. II. As anfetaminas atravessam a placenta humana e o uso de ecstasy pode estar relacionado ao risco de defeitos congênitos, entre eles, anomalias cardiovasculares e musculoesqueléticas. III. Relacionam-se ao uso da cocaína na gravidez: abortamento espontâneo, crescimento intrauterino restrito e trabalho de parto pré termo. Está(ão) CORRETO(S): A Somente o item I. B Somente o item II. C Somente os itens I e II. D Somente os itens I e III. E Todos os itens. 4000171217 Questão 345 TSH Dos exames listados, aqueles que normalmente tem seus valores aumentados na gravidez são: A Hematócrito. B Transaminases. C Uréia. D T3 e T4 total. 4000170923 Questão 346 Diagnóstico ultrassonográf ico Perf il biof isico f etal PBF Sobre as mensurações indiretas usadas para avaliar a saúde do período intratuterino, assinale a alternativa correta. A Radiografia. B Pressão arterial. C Ultrassonografia. D Régua antropométrica. 4000170900 Questão 347 Exame f ísico geral Tipagem sanguínea e coombs indireto Anamnese ""O objetivo da assistência pré-natal é assegurar o nascimento de uma criança saudável."" Zugaib, Obstetrícia, 3a Ed. 2016. Sobre a assistência pré-natal analise as assertivas: I. Na anamnese é importante colher informações sobre os os antecedentes clínicos pessoais e familiares. II. A data da última menstruação é importante para estimar a idade gestacional e a data provável do parto. III. Deve-se aferir a pressão arterial e o peso em todas as consultas do pré-natal. IV. Dentre os exames laboratoriais fundamentais estão o tipo sanguíneo (ABO) e o fator Rh. Sobre as assertivas podemos afirmar que: A Somente I e III estão corretas. B Somente II e IV estão corretas. C Todas estão corretas. D Todas estão erradas. 4000170679 Questão 348 Sorologias Glicemia GJ Toxoplasmose Em relação à assistência pré-natal, é correto afirmar: A Vacinação contra coqueluche (pertussis acelular – DTPa) é contraindicada na gestação. B Suplementação de ferro é desnecessária em gestantes com alimentação adequada e balanceada. C Pacientes susceptíveis à toxoplasmose devem ter a sorologia repetida durante a gestação. D Pacientes com glicemia de jejum ≥ 92 necessitam de teste de tolerância oral à glicose entre 24-28 semanas. E Gestantes susceptíveis ao sarampo devem receber a vacina tríplice viral. 4000170236 Questão 349 Assistência prénatal Uma mulher, com 23 anos de idade, 1° trimestre de gestação, primigesta, comparece à primeira consulta de pré-natal na Unidade de Estratégia de Saúde da Família. Testes rápidos para sí lis, HIV, hepatite B e hepatite C não reagentes. A conduta com relação à solicitação desses exames no seguimento pré-natal da gestante, de acordo com o Ministério da Saúde, é repetir A a testagem para sífilis e HIV no 3° trimestre de gestação, no parto e/ou se história de exposição de risco/violência sexual. B todas as testagens (sífilis, HIV, hepatite B e hepatite C) no 3° trimestre de gestação, no parto e/ou se história de exposição de risco/violência sexual. C a testagem para hepatite B no 3° trimestre se a gestante tiver histórico de vacinação e se Anti-HBc total for reagente é desnecessária sua repetição no parto. D a testagem para hepatite C no 2º e 3º trimestres, além do parto e/ou se história de exposição de risco/violência sexual. 4000153232 Questão 350 hCG beta hCG Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Paciente com atraso menstrual de 5 dias, realizou BHCG cujo resultado foi 1.000mUI/mL. A ultrassonogra a transvaginal evidenciou endométrio espessado, sem outras alterações. O diagnóstico mais provável é (REVER NUMERAÇÃO): A Doença Trofoblástica Gestacional. B Gestação Ectópica. C Gestação Incipiente. D Abortamento Incompleto. 4000151689 Questão 351 Altura uterina AU Obstetrícia 2G1PC0A, IG 17 semanas segundo a data da última menstruação, procura atendimento médico por queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade. Ao exame físico, abdome gravídico, indolor à palpação, altura uterina 24 cm, dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal e batimentos cardíacos fetais presentes. Relata que ainda não realizou nenhuma ultrassonogra a durante a gestação. Avalie, entre as opções abaixo, quais seriam hipóteses diagnósticas adequadas nesse caso. I. oligoâmnio. II. gestação múltipla. III. mola hidatiforme completa. IV. presença de mioma subseroso volumoso. V. cálculo da idade gestacional pela DUM incorreto. A apenas II, III, IV. e V. são hipóteses diagnósticas compatíveis com o quadro descrito. B apenas II, III. e IV. são hipótesesdiagnósticas compatíveis com o quadro descrito. C apenas II, III. e V. são hipóteses diagnósticas compatíveis com o quadro descrito. D I, II, III, IV. e V. são hipóteses diagnósticas compatíveis com o quadro descrito. E apenas II, IV. e V. são hipóteses diagnósticas compatíveis com o quadro descrito. 4000147568 Questão 352 Obstetrícia Imunizaçao na gestação L.R.L., 31 anos, primigesta, com 15 semanas e 2 dias de gestação pela DUM. Relata que sempre teve ciclos regulares. Comparece à consulta de pré-natal trazendo os resultados dos exames solicitados e refere estar aguardando ansiosamente o agendamento da primeira ultrassonogra a. Relata ainda que perdeu seu cartão de vacina há muito tempo. Nega comorbidades ou alergias. Queixa-se de náuseas matinais e nega disúria, polaciúria, dor em hipogástrio ou febre. Exame físico revela PA 100x60 mmHg, FC 92 bpm, AU 23 cm, BCF 143 bpm. Os resultados dos exames estão registrados abaixo. Assinale a alternativa correta. A A ultrassonografia obstétrica não oferece benefício clínico nesse momento da gestação, embora seja compreensível a ansiedade por realizála citada pela gestante. B Deve-se solicitar Coombs indireto e, caso seja negativo, repetir a solicitação mensalmente até a 28ª semana, quando será prescrita imunoglobulina anti-D para profilaxia de aloimunização, devido à incompatibilidade Rh do casal. C O teste oral de tolerância à glicose 75g entre a 24ª e 28ª semanas de gestação não deve ser solicitado, porque o resultado da glicemia de jejum já permite o diagnóstico de diabetes gestacional. D Diante do resultado de exames, a gestante deve ser orientada a receber a vacina contra hepatite B agora e a contra rubéola após o parto, já que não há risco associado à amamentação. E O plano de cuidados para essa gestante deve prever: antibioticoterapia diante do resultado da urocultura, apesar da ausência de queixas urinárias; a solicitação do teste oral de tolerância à glicose 75g entre a 24ª e 28ª semana de gestação; coleta de swab anal e vaginal para pesquisa de Estreptococo do grupo B entre a 35ª e 37ª semana de gestação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000147520 Questão 353 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele G4 PN3 vem para consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde e relata data da última menstruação (DUM) em 15/11/2020. Apresenta ciclos menstruais regulares. Segundo a regra de Naegele, a data provável do parto (DPP) será em A 22/12/2021. B 12/12/2021. C 12/08/2021. D 22/08/2021. E 22/07/2021. Essa questão possui comentário do professor no site 4000147051 Questão 354 Sinais de probabilidade de gestação NÃO configura sinal de probabilidade de gravidez A sinal de Nobile-Budin. B sinal de Hegar. C ausculta do batimento cardíaco fetal. D aumento do volume uterino. E atraso menstrual. Essa questão possui comentário do professor no site 4000147050 Questão 355 Identif icação Qual das seguintes alternativas NÃO con gura uma condição para encaminhamento ou acompanhamento de pré-natal de alto risco? A Intervalo interpartal menor que 2 anos. B Nefropatia. C Hematoma de saco gestacional. D Ganho de peso excessivo. E Idade menor que 15 anos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000147043 Questão 356 Assistência prénatal Hiperêmese gravídica Obstetrícia Maria, com 8 semanas de idade gestacional, queixa-se de náuseas da gravidez. Refere náuseas e cerca de dois episódios de vômitos todos os dias. Nega outras queixas. Não houve perda de peso no intervalo entre as consultas. Sobre a condução da queixa de Maria, marque a opção CORRETA: A indicar hospitalização para hidratação venosa e antieméticos intravenosos; B iniciar piridoxina e doxilamina via oral; C Prescrever metilprednisolona via oral; D indicar fracionamento da dieta e evitar medicações até o final do primeiro trimestre; E solicitar laboratório com eletrólitos, enzimas hepáticas, bilirrubina sérica, amilase e lipase. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146765 Questão 357 Datação da gestação Considerando a datação e o período gestacional, é CORRETO afirmar: A Pela regra de Doppler, a data provável do parto é calculada pela subtração de três meses e meio do primeiro dia da data da última menstruação. B A gestação humana dura aproximadamente 275 dias, a partir do primeiro dia da data da última menstruação até a dilatação. C O período de 39 semanas de gestação é baseado nas semanas de concepção e não nas semanas menstruais. D Os “chutes” do feto ocorrem por volta de 19 semanas na primeira gravidez. 4000146684 Questão 358 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Obstetrícia A avaliação médica é de extrema importância para a análise de problemas e riscos que possam acometer tanto a genitora quanto sua prole diante de uma possível gravidez. Dessa forma, a avaliação de propensos riscos deve abranger: A O rastreamento de gestantes para o vírus da sífilis, sendo que as mulheres com riscos sociais a doenças devem ser vacinadas. B A avaliação da exposição a medicamentos, sendo que, em geral, medicamentos das categorias X e C da FDA devem ser evitados durante o período gestacional. C O uso de fármacos psiquiátricos, porquanto a doença psiquiátrica não tratada pode ocasionar o nascimento prematuro do bebê. D O rastreamento com IGG para varicela deve ser realizado e sua vacina é recomendada atualmente para todos os adultos não imunes. 4000146683 Questão 359 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia A assistência pré-natal se constitui num dos pilares da medicina preventiva e, como tal, deve ser assistida com muito cuidado e atenção. Muitos exames são efetuados como exames de rotina e devem merecer orientações por parte do profissional. A partir dessas considerações, assinale a alternativa correta. A A pesquisa de estreptococos do grupo B deve ser feita com 35 semanas, e, se positiva, a gestante deve iniciar o tratamento com ampicilina. B Quando a sorologia para toxoplasmose no primeiro trimestre apresentar IgG e IgM positivo, a gestante deverá ser tratada com espiramicina, sulfadiazina e pirimetamina. Essa associação deve ser sempre acompanhada pelo uso do ácido folínico. C Se a gestante for Rh negativo, teste de Coombs indireto positivo e apresentar sangramento no primeiro trimestre, está indicada a administração de imunoglobulina anti-Rh. D Gestantes não vacinadas ou com sorologia para hepatite B negativa devem receber a vacina. E Exame de urina tipo 1 apresentando glicosúria na gestante implica a presença de hiperglicemia, pois o Tm de glicose é 180, isto é, só há perda de glicose na urina com glicemias maiores que 180 mg. 4000146455 Questão 360 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Datação da gestação Diagnóstico clínico Uma gestante refere que sua última menstruação foi dia 01/04/2020. Qual será sua data provável pela regra de Naegele e com quantas semanas completas ela está no dia 6/12/2020? A DPP: 08/01/2021, 35 semanas. B DPP: 08/01/2021, 36 semanas. C DPP: 11/02/2021, 30 semanas. D DPP: 11/01/2021, 35 semanas. E DPP: 15/01/2021, 34 semanas. 4000146452 Questão 361 Obstetrícia Prénatal Gestação múltipla gestação gemelar Uma mulher – que já teve 2 partos vaginais, sendo um deles gemelar, 2 cesáreas, sendo que, numa cesárea, o feto nasceu morto – agora está grávida de gêmeos novamente. A representação é A V-gesta IV-para. B V-gesta V-para. C VII-gesta V-para. D VII-gesta III-para 1 natimorto. E V-gesta III-para 1 natimorto. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146451 Questão 362 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Obstetrícia O monitoramento sistemático do estado nutricional das populações é fundamental para traçar adequado planejamento e executar ações efetivas de promoção da saúde e prevenção de doenças. Em relação ao consumo de ácido fólico na gestação, assinale a alternativa correta. A A obesidade (IMC ≥ 30kg/m² não é fator de risco para o desenvolvimentode deficiência de ácido fólico. B A vitamina B12 não é essencial para a adequada captação e utilização do ácido fólico pelo organismo. C A anemia megaloblástica está relacionada apenas à deficiência de ferro. D A deficiência de ácido fólico interfere, principalmente, até a oitava semana de idade gestacional, na formação do tubo neural. E Os defeitos do tubo neural ocorrem, mais comumente, a partir da oitava semana de idade gestacional. 4000146340 Questão 363 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Obstetrícia Elemento que pode aumentar o estresse oxidativo placentário no início do prénatal e, portanto, deve ter seu uso limitado no primeiro trimestre a gravidez. A Ácido Fólico. B Ferro. C Vitamina C. D Metilfolato Essa questão possui comentário do professor no site 4000146281 Questão 364 Assistência prénatal Obstetrícia Imunizaçao na gestação “Vacina não recomendada na gestação, ainda que não existam estudos que demonstrem riscos fetais. Por outro lado, não existem dados que demonstrem benefícios de sua utilização nesse período. Nos casos em que seja con rmada gravidez e já tenha sido iniciada a vacinação, as demais doses devem ser postergadas para o período pós-parto”. O texto, extraído do Manual de Pré-Natal de FEBRASGO, se refere a vacina para A Influenza. B HPV. C Hepatite B. D Tétano 4000146275 Questão 365 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Programação da gestação Assinale a alternativa incorreta. A A hipertermia pode ser teratogênica quando ocorre no primeiro trimestre gestacional. B O banho quente de imersão aumenta o risco de abortamento. C A exposição solar não apresenta riscos, desde que respeitado período máximo de 20 minutos diários, evitando o horário de pico. D O banho quente de imersão não se associa a defeitos abertos do tubo neura. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146271 Questão 366 Avaliação do risco gestacional Antecedentes pessoais Obstetrícia Assinale a alternativa verdadeira a respeito da suplementação de ferro no início do pré-natal. A Deve ser iniciada assim que diagnosticada gravidez. B Deve ser realizada de preferência na forma de polivitamínicos. C Não deve ser realizada, pelo risco aumentado de diabete gestacional e préeclâmpsia. D Não deve ser realizada pelo risco de induzir abortamento. 4000146269 Questão 367 Aspectos legais relacionados à gestação Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica Obstetrícia Mulher, 24 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 6 semanas, comparece ao pronto atendimento assintomática, desejosa de interrupção da gestação, referindo ser fruto de violência sexual. Para realizar o procedimento, é necessário: A Autorização judicial. B Consentimento livre e esclarecido assinado pela paciente. C Boletim de ocorrência. D Aguardar completar 8 semanas de gestação. 4000146015 Questão 368 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia Mulher, 42 anos de idade, G3P2C2, idade gestacional 22 semanas, em seguimento adequado de pré-natal, questiona quanto aos exames a serem realizados a partir de agora. Considerando os antecedentes descritos, qual deve ser a orientação adequada? A Realizar pesquisa para Streptococus do grupo B com 32 semanas. B Realizar apenas a rotina habitual de terceiro trimestre. C Realizar ecocardiograma fetal com 28 semanas de gestação. D Realizar cardiotocografia fetal semanal a partir de 28 semanas de gestação. 4000146010 Questão 369 Imunizaçao na gestação Das vacinas a seguir, qual NÃO deve ser realizada NUNCA durante a gestação? A Influenza B Tríplice viral C DTPa D Hepatite 4000146009 Questão 370 Obstetrícia Prénatal Diagnóstico e datação da gestação A estimativa da idade gestacional pela data da última menstruação deve ser corrigida pela ultrassonogra a transvaginal de 1º trimestre quando a discrepância for: A maior que 3 dias B maior que 7 dias C menor que 3 dias D menor que 7 dias Essa questão possui comentário do professor no site 4000145822 Questão 371 Útero e anexos Sinais de probabilidade de gestação O sinal de probabilidade de gravidez que se caracteriza pelo amolecimento da região ístmica do útero ao toque combinado denomina-se sinal de: A Hegar B Piskacek C Osiander D Nobile-Budin Essa questão possui comentário do professor no site 4000145821 Questão 372 Avaliação do risco gestacional Exames laboratoriais Assistência prénatal Mulher, 25 anos, saudável, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de atraso menstrual. Durante atendimento, o teste de gravidez é positivo, sendo a idade gestacional estimada em oito semanas. Sobre a assistência pré-natal, assinale a opção verdadeira. A Com oito semanas de gravidez, a ausculta dos batimentos cardíacos embrionários pode ser feita com o sonar Doppler. B O nível de hemoglobina de 9g/dL é considerado decorrente da anemia dilucional da gravidez, e deve ser tratado com reposição de ferro, sem investigação adicional. C A pesquisa de diabetes gestacional não está indicada, tendo em vista a idade da gestante e a sua boa condição de saúde. D A margem de erro da ultrassonografia para cálculo da idade gestacional no primeiro trimestre é de 20 dias, para mais ou para menos. E Uma dose da vacina tríplice bacteriana, contra tétano, difteria e coqueluche deve ser aplicada durante a gestação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000145705 Questão 373 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Antecedentes pessoais Paciente de 33 anos, G3P1A1, gestação de 9 semanas e 3 dias pela cronologia e con rmada por ultrassonogra a, comparece ao pronto atendimento com náuseas e vômitos muito frequentes. Relata peso antes da gravidez de 64Kg e na consulta de pré-natal no dia anterior, de 63,2Kg. Diante do quadro descrito, qual o diagnóstico e a conduta MAIS ADEQUADOS? A Êmese gravídica: indicar internação hospitalar, solicitar ionograma, prescrever antiemético intravenoso e jejum B Êmese gravídica: orientar sobre dieta nutricional e hidratação oral frequente C Hiperêmese gravídica: indicar internação hospitalar, solicitar ionograma, iniciar hidratação venosa e jejum D Hiperêmese gravídica: indicar internação hospitalar com nutrição parenteral, antiemético intravenoso e jejum Essa questão possui comentário do professor no site 4000145506 Questão 374 Imunizaçao na gestação Primigesta de 20 anos, 1 Oª semana de gestação, compareceu à UBS para dar início ao pré-natal. Durante o preenchimento do cartão da gestante o médico aborda sobre o cartão de vacinação. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, vacinação de rotina para gestantes são: A Vacina dupla do tipo adulto - dT (difteria e tétano), Vacina contra influenza (fragmentada), Vacina contra hepatite B. B Vacina contra raiva humana, Vacina dupla do tipo adulto - dT (difteria e tétano), Vacina contra influenza (fragmentada). C Vacina dupla do tipo adulto - dT (difteria e tétano), Vacina contra influenza (fragmentada). D Vacina dupla do tipo adulto - dT (difteria e tétano), Vacina contra influenza (fragmentada), Vacina contra hepatite B Vacina contra febre amarela (atenuada). 4000145199 Questão 375 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia Paciente de 22 anos, cor branca, G2P1 AO, 7ª semana de gestação, sem história de patologias previas, compareceu à UBS para realizar sua primeira consulta de pré-natal, sem queixas, gestação anterior sem complicações. Portanto, no acompanhamento de pré-natal de baixo risco, na primeira consulta estão indicados os seguintes exames laboratoriais: A Hemograma completo, tipo sanguíneo e fator Rh, glicemia de jejum, EAS, urocultura com antibiograma, sorologias (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, hepatite B), VDRL e HIV. B Hemograma completo, eletroforese de hemoglobina, tipo sanguíneo e fator Rh, glicemia de jejum, EAS, proteinúria e EPF. C Hemograma completo, eletroforese de hemoglobina, tipo sanguíneo e fator Rh, glicemia de jejum, EAS, urocultura com antibiograma, sorologias(toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, hepatite B), coombs indireto e hemoglobina glicosilada. D Somente a questão B está correta. Essa questão possui comentário do professor no site 4000145197 Questão 376 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim Obstetrícia A ultrassonogra a morfológica de primeiro trimestre é utilizada como método de rastreio para malformações fetais e cromossomopatias. São parâmetros utilizados nesse exame complementar, exceto: A Índice de Líquido Amniótico. B Regurgitação de bicúspide. C Transluscência nucal. D Osso nasal. 4000145173 Questão 377 Avaliação do risco gestacional Uso de medicações Com relação ao uso de drogas na gestação, assinale a alternativa incorreta. A O uso de antiinflamatórios não esteróides no terceiro trimestre pode causar hipertensão pulmonar fetal, podendo o AAS ser utilizado em doses de até 1 00mg/dia. B A varfarina é o anticoagulante mais seguro a ser utilizado na gestação. C Os efeitos teratogênicos da vitamina A na gestação são dose-dependentes. D As tetraciclinas atravessam a barreira placentária e são contraindicadas na gestação. 4000145169 Questão 378 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim Com relação à ultrassonografia no primeiro trimestre gestacional, assinale a alternativa errada. A O saco gestacional pode ser visualizado no exame endovaginal a partir da sexta semana. B O saco vitelino é a primeira estrutura a ser visualizada no saco gestacional. C Aproximadamente a partir da decima semana o saco vitelino desaparece. D A atividade cardíaca embrionária pode ser detectada entre a quinta e sexta semana. 4000145168 Questão 379 Sinais de presunção de gestação São sinais de presunção de gravidez, exceto: A Sinal de Hegar. B Cloasma gravídico. C Tubérculos de Montgomery. D Rede de Haller. 4000145167 Questão 380 Obstetrícia Prénatal Com relação à assistência pré-natal, marque a alternativa incorreta: A A tipagem sanguínea e o fator Rh devem ser solicitados na primeira consulta de prénatal. B É recomendada a vacinação de uma dose de DTpa entre a 27ª e a 36ª semanas de gestação em todas as gestantes independente do histórico vacinai. C A medida da altura uterina é sempre o correspondente em centímetros da idade gestacional. D A urocultura é recomendada a todas as gestantes e deve ser solicitada na primeira consulta pré-natal com o objetivo de erradicar bacteriúria assintomática. 4000145165 Questão 381 Avaliação da Dor Abdominal Queixas mais comuns na gestação A dor abdominal em toda a gestação é comum. Muitas alterações adaptativas ou siológicas da gestação afetam a apresentação. As mulheres costumam se consultar com os médicos mais frequentemente, pois estão preocupadas com a saúde do feto. Com relação aos diagnósticos diferenciais de um quadro de dor abdominal na gestação, assinale aquele que não condiz com um quadro de urgência/emergência na gestação: A Ruptura uterina. B Gravidez ectópica. C Síndrome HELLP. D Pielonefrite. E Esteatose hepática crônica. 4000145090 Questão 382 Queixas mais comuns na gestação Náuseas, acompanhadas ou não de vômitos, podem ocorrer em 50-90% das gestantes e são chamadas de êmese gravídica. Em relação a esta condição clínica da gestante, podemos afirmar: A As mulheres com náuseas e vômitos leves na gestação tem melhor desfecho e apresentam menor incidência de abortamento e óbito fetal. B Náuseas e vômitos intensos são denominados Hiperêmese Gestacional. C A êmese gravídica cessa até 14 semanas e os casos onde estes sintomas permanecem após o primeiro trimestre devem ser investigadas outras causas da condição clínica que não a gestação. D A etiologia da êmese gravídica é completamente conhecida e o manejo com antieméticos responde prontamente. E A terapia inicial conservadora e não medicamentosa não é indicada como primeira conduta médica. 4000145086 Questão 383 Imunizaçao na gestação O acompanhamento pré-natal permite o rastreio de infecções que podem comprometer a evolução da gestação ou ser transmitidas para os fetos, sendo CORRETO, por isso, afirmar que: A A gestante vacinada para hepatite B não necessita de triagem laboratorial, já que se encontra imunizada. B O teste anti-HIV pode ser realizado somente no terceiro trimestre, permitindo a profilaxia da transmissão durante o parto. C A gestante não vacinada para hepatite B, com resultado negativo para HBsAG, deve ser encaminhada para vacinação. D Um único resultado lgM negativo para toxoplasmose é suficiente durante o pré-natal. E A realização de urocultura, durante a gestação, somente se justifica quando encontramos alteração na Urina 1, que deve ser realizada trimestralmente. 4000145032 Questão 384 Diagnóstico ultrassonográf ico M.J.S.A., primigesta com 30 anos de idade, ciclos menstruais irregulares, foi demitida do trabalho em 23/06/2015. No mês de outubro, ingressou com ação trabalhista contra o antigo empregador, a rmando que havia sido demitida grávida. Nos documentos anexos ao processo, existe uma ultrassonogra a transvaginal que identi cou um embrião de 10mm de comprimento cabeça-nádegas (compatível com 7 semanas de idade gestacional) no dia 06/08/2015. Foi solicitado ao médico que elaborasse um parecer, cujo conteúdo deverá ser: A Estava grávida na data de demissão pois foi demitida após a fecundação B Estava grávida na data da demissão, pois foi demitida após a nidação C Solicitar à gestante um ultrassom de segundo trimestre para datar a gravidez D Solicitar à gestante um ultrassom de terceiro trimestre para datar a gravidez E Não estava grávida na data da demissão. 4000145031 Questão 385 Doenças crônicas Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 1 Paciente nuligesta, diabética tipo I. há 1 O anos, procura orientação pré concepcional. Faz uso de insulina por bomba, com boa adaptação, acompanhada por endocrinologista. Não apresenta vasculopatias. Última hemoglobina glicosada: 11,0%. Qual orientação deve ser dada a essa paciente? A Ajustar as doses de insulina na bomba de infusão contínua, até atingir níveis de hemoglobina glicosada menores do que 6%, evitando hipoglicemia excessiva B Substituição da bomba de insulina contínua por múltiplas injeções de insulina de ação lenta até alcançar nível de hemoglobina glicosada <8% C Substituição da bomba de insulina contínua por múltiplas injeções de insulina de ação rápida até alcançar nível de hemoglobina glicosada <6% D Associar metformina oral à bomba de infusão com objetivo de alcançar nível de hemoglobina glicosada <7% E Ajustar as doses de insulina na bomba de infusão contínua, até atingir níveis de hemoglobina glicosada menores do que 10% 4000144956 Questão 386 Avaliação do risco gestacional Identif icação Enfermeira obstétrica que acompanhava gestante de baixo risco notou que durante 3 consultas consecutivas, entre o 2° e 3 ° trimestres, não houve alteração da altura uterina. Qual a alternativa que denota zelo pré-natal correto? A Suspeitou de alteração do bem-estar fetal e encaminhou a gestante imediatamente para serviço de referência B A altura uterina é medida muito variável e, portanto, não valorizou este dado do exame clínico C Solicitou ultrassom obstétrico imediatamente para confirmar a idade gestacional referida pela grávida D Indicou suplementos nutricionais para a gestante e aumentou a dose das vitaminas prescritas normalmente E Solicitou ultrassom obstétrico imediatamente pois poderia ter ocorrido rotura das membranas ovulares 4000144954 Questão 387 Avaliação do risco gestacional Periodicidade das consultas Exames laboratoriais Primigesta de 22 anos, saudável, chega à 1 ª consulta pré-natal. Para que um seguimento da gestante seja considerado de qualidade, todos esses passos abaixo são necessários, exceto: A Iniciar o pré-natal na atenção primária até a 12ª semana de gestação B Assegurar a solicitação, realização e avaliação em termo oportuno dos exames solicitados C Garantir o acesso à unidade de referência especializada, caso necessário D Garantir renda básicapara todos os familiares durante o pré-natal 4000144852 Questão 388 Laqueadura tubária Laqueadura tubária Mulher, 23 anos, casada, mãe de 3 lhos, entre os quais um casal de gêmeos com 8 meses de idade. Comparece ao serviço de Planejamento Familiar, desejando realizar laqueadura tubária. De acordo com a legislação vigente no Brasil, nesta situação a laqueadura: A É vedada porque a idade da mulher é inferior a 25 anos. B Só é permitida se existir condição que implique em risco de vida para a mulher. C Poderá ser realizada, após obtenção de consentimento expresso do marido. D Será permitida somente após os filhos completarem um ano de vida. 4000144526 Questão 389 Datação da gestação Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Mulher grávida, G4 P3 AO, antecedente de 3 partos vaginais. Comparece à maternidade com contrações e perda de tampão mucoso. Está em trabalho de parto, com dilatação cervical de 4 cm. Pela data da última menstruação, a idade gestacional calculada é de 33 semanas. A paciente traz resultado de ultra-sonogra a realizada com 1 O semanas e, com base neste exame, a estimativa é de 38 semanas de idade gestacional. Nesta situação, a conduta indicada é: A Solicitar ultra-sonografia de urgência para avaliar a idade gestacional com maior precisão B Acompanhar a evolução normal do trabalho de parto e realizar a assistência ao parto. C Internar a paciente e iniciar protocolo para inibição do trabalho de parto pré-termo. D Realizar amniocentese para coleta de líquido amniótico e provas de maturidade fetal 4000144523 Questão 390 Datação da gestação Paciente grávida, não sabe a data da última menstruação. Comparece para realizar pré-natal. Ao exame, evidencia-se que o fundo uterino se encontra no nível da cicatriz umbilical. A idade gestacional provável é: A 10 semanas B 16 semanas C 20 semanas D 30 semanas 4000144522 Questão 391 Assistência prénatal Obstétrico USG obst Exames ultrassonográf icos Em relação ao acompanhamento do pré natal, exames de imagens devem ser realizados de acordo com o período gestacional. Observe as assertivas abaixo e assinale aquela que o exame e/ou indicação não estão corretos. A Ultrassonografia via vaginal com 06 a 09 semanas de gestação, com objetivo de identificar gestação ectópica, única ou não, vitalidade e as medidas do saco gestacional. B Ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre entre a 11ª e a 14ª semana, permitindo rastrear cromossomopatias por meio da medida da transluscência nucal, do fluxo do dueto venoso e do ossículo nasal. C Ultrassonografia de segundo trimestre entre a 25ª e 28ª semana, de preferência na 26ª semana, para identificar toda a anatomia fetal. D Ultrassonografia com dopplerfluxometria das artérias uterinas, umbilical e artéria cerebral média entre a 34ª e 36ª semana, para avaliar crescimento fetal, vitalidade e volume do líquido amniótico. 4000144458 Questão 392 Assistência prénatal Obstetrícia São sinais de certeza da gravidez, exceto: A Sinal de Hunter: hiperpigmentação da aréola primária e aparecimento da aréola secundária com limites imprecisos. B Ausculta dos batimentos cardiofetais com o estetoscópio de Pinard (a partir de 20 semanas) ou o sonar (a partir de 1 O a 12 semanas). C Percepção de partes e movimentos fetais pelo examinador por meio da palpação abdominal a partir de 18 a 20 semanas. D Sinal de Puzzos (rechaço fetal intrauterino) durante o exame bimanual, um discreto impulso no útero por meio do fundo de saco anterior, deslocará o feto no líquido amniótico para longe do dedo do examinador. 4000144452 Questão 393 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Paciente com 28 anos de idade, gestante com quatro meses de idade gestacional, procura unidade de saúde para completar seu esquema vacinai. Observando-se sua carteira de vacinação, veri ca-se que a paciente nunca tomou vacina contra febre amarela, sendo que reside em uma área urbana, com alto índice de infestação predial por Aedes aegypti (10%), mas sem casos de febre amarela em humanos documentados nos últimos 12 meses. Com essas informações, qual seria a melhor conduta recomendada para a profilaxia da febre amarela? A Aguardar o término da gestação e o desmame da criança para indicar a vacina antiamarílica. B Indicar a vacinação antiamarílica imediatamente. C Aguardar o término da gestação e indicar a vacina antiamarílica. D Aguardar o último trimestre da gestação e indicar a vacina antiamarílica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000144312 Questão 394 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Antecedentes pessoais Tercigesta, 37 anos, com 1 O semanas de gravidez, sem doenças, apresenta a você um motivo de grande apreensão em consulta pré-natal. Ela sente muita fome e não quer ganhar muito peso nessa gestação. Mas, se preocupa em colocar seu lho em risco se engordar pouco. Não lembra o peso pré-gestacional. Hoje, ela pesa 68kg e tem índice de massa corpórea de 25,6 kg/m² • Para que essa mulher ganhe o mínimo peso necessário, qual é a recomendação de ganho de peso semanal e total permitido, respectivamente, nessa gestação? A 440 gramas e 12,5 kg B 230 gramas e 7,0 kg C 300 gramas e 9,0 kg D 400 gramas e 11,5 kg Essa questão possui comentário do professor no site 4000144273 Questão 395 Imunizaçao na gestação A vacinas contra indicada na maioria das situações durante a gestação é: A H1n1 B Caxumba C Rubeola D Febre Amarela E Sarampo 4000143948 Questão 396 Avaliação do risco gestacional São critérios sócio-econômicos para a caracterização de risco gestacional: A Tabagismo e alcoolismo B Nível educacional baixo e baixa renda familiar C Tabagismo e nível educacional baixo D Alcoolismo e baixa renda familiar 4000143855 Questão 397 Tratamento da insuf iciência istmocervical Prevenção Uso de medicações É de suma importância atentar durante o pré-natal sobre o correto manejo com uso de medicações e procedimentos que porventura possibilitem prevenção das complicações obstétricas e/ou fetais. Assinale alternativa INCORRETA: A Os inibidores da enzima de conversão da Angiotensina e os antagonistas dos receptores da Angiotensina II são contraindicados na gravidez devido à sua associação com restrição do crescimento fetal, oligohidrâmnio, insuficiência renal neonatal e morte neonatal. B Em gestantes com insuficiência istmo cervical, com história de duas ou mais perdas no 2º trimestre, sem sangramento, com dilatação cervical e sem dor, recomenda-se a cerclagem eletiva, que deve ser realizada entre 12–14 semanas da gravidez, após a ultrassonografia mostrar feto vivo e sem anomalias. C Em gestantes Rh-negativo e coombs indireto negativo sempre deve ser feita a prescrição de imunoglobulina anti- D quando ela apresentar sangramento em qualquer período gestacional a fim de evitar isoimunização ABO - RH. D Nem toda gestante que for submetida a uma ultrassonografia obstétrica entre 20 e 24 semanas deve ter uma avaliação do comprimento cervical por via transvaginal visto que os estudos atuais mostram não haver correlação desta medida com risco de parto pré termo. 4000143805 Questão 398 HIV na gestação Sif ilis na gestação Tratamento Com relação às infecções no período gestacional é INCORRETO afirmar que: A A TARV (Terapia Antirretroviral) está indicada para toda gestante infectada pelo HIV, independentemente de critérios clínicos e imunológicos, não devendo ser suspensa após o parto, independentemente do nível de LT- CD4+ no momento do início do tratamento. B Casos suspeitos de Toxoplasmose em que a gestante apresente IgM e IgG positivos na 1ª sorologia, trata - se sempre de uma infecção aguda pois o IgM permanece positivo apenas por 1 mês após a infecção. C Em relação a Sífilis o tratamento deve ser iniciado em todos os casos de gestantes com apenas um teste reagente, treponêmico ou não treponêmico, sem aguardar o resultado do segundo teste. Iniciar o tratamento com 1ª dose de penicilina benzatina imediatamente (exceto os casos decomprovada alergia medicamentosa); D Realizar na gestante a pesquisa para GBS (Estreptococo beta hemolítico grupo B) entre a 35ª e 37ª semana de gestação, através da cultura de secreção vaginal e retal, por SWAB. Nos casos de infecção urinária durante a gestação por Estreptococo não há a necessidade de realizar este exame. 4000143803 Questão 399 Avaliação do risco gestacional Assistência ao puerpério f isiológico Sobre a prática de exercícios físicos na gravidez e no pós-parto é correto afirmar: A O risco envolvido para a gravidez e pós-parto torna proibitiva a prática de exercícios de força, sendo apenas os exercícios aeróbicos recomendados. B Pacientes com anemia ou obesidade mórbida apresentam contra indicação absoluta para a prática de exercício aeróbico na gravidez C A frequência Cardíaca fetal aumenta de 10 a 30 bpm durante ou após o exercício e a alteração do peso fetal é grave e significativa. D São consideradas atividades seguras na gestação o treinamento de força, a Yoga, a natação, a caminhada e o tênis. E Dispnéia antes do exercício, contrações dolorosas regulares ou fraqueza muscular afetando o equilíbrio são exemplos de sintomas que não devemos valorizar ao avaliar a prática de exercício durante a gestação. 4000143696 Questão 400 Tipagem sanguínea e coombs indireto Secundigesta, com 22 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de pré-natal trazendo exames recentes de coombs indireto com título= 1:64 e tipagem sanguínea= O RH negativo. Considerando o diagnóstico diante deste quadro é correto afirmar que: A há risco de anemia fetal, que pode ser monitorada por meio da medida do pico de velocidade sistólica na dopplervelocimetria da artéria cerebral média. B a gestação pode cursar com hidropisia fetal, que deve ser diagnosticada por meio da dosagem de anticorpos anti-Rh no capilar fetal. C há risco de anemia fetal, que deve ser diagnosticada por meio da dosagem de anticorpos anti-Rh no capilar fetal. D a gestação pode cursar com hidropisia fetal, que pode ser monitorada por meio da medida da translucência nucal na ultrassonografia. E a gestação pode cursar com hidropisia fetal, cujo manejo deve ser realizado por meio da amniodrenagem. 4000143460 Questão 401 Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Uma gestante que apresenta swab vaginal positivo para estreptococos do grupo B deverá: A Realizar profilaxia com penicilina na 37ª semana de gestação B Não realizar profilaxia. C Realizar profilaxia com penicilina no intraparto. D Realizar profilaxia com sulfametoxazol na 35ª semana. E Realizar profilaxia com sulfametoxazol no intraparto. 4000143142 Questão 402 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Uma gestante com data da última menstruação 29/02/ 2020 terá data provável do parto em: A 07/ 12/ 2020 B 07/ 11/ 2020 C 06/ 12/ 2020 D 06/ 11/ 2020 E 07/01/2021 4000143141 Questão 403 Laqueadura tubária Uma mulher de 25 anos de idade, G3P1A1, com 1 lho vivo nascido de parto vaginal, atualmente com 32 semanas e 5 dias de gestação, sem comorbidades, questionou seu médico assistente, em consulta de pré-natal, sobre laqueadura tubárea. Ela sabia haver a possibilidade de laqueadura durante o parto, caso fosse cesárea, ou no pós-parto imediato, via umbilical, caso seu parto fosse vaginal. Nesse caso clínico, o médico deve informar à paciente que A o procedimento poderia ser realizado se ela fizesse a opção na referida consulta, caso em que seria respeitado o tempo mínimo entre a manifestação do desejo e o momento de sua realização se a gestação se resolvesse entre 37 e 41 semanas completas. B ela não poderia ser submetida ao procedimento, pois não preenche o requisito de idade mínima para sua realização. C ela não poderia ser submetida ao procedimento porque não tem dois filhos vivos. D o procedimento não poderia ser realizado, pois existe impedimento legal para a realização de laqueadura tubárea no parto ou no pós-parto. 4000142874 Questão 404 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Determinada paciente descobriu que estava grávida no dia 24/4/2020, por meio de uma ecogra a de rotina, que indicou 10 semanas e 3 dias de idade gestacional. Com base nas informações precedentes, assinale a opção que apresenta a data da última menstruação antes da gravidez e a data provável do parto dessa paciente, respectivamente. A 12/2/2020 e 19/11/2020 B 11/2/2020 e 17/11/2020 C 11/2/2020 e 18/11/2020 D 13/2/2020 e 20/11/2020 4000142873 Questão 405 Tratamento Tratamento da toxoplasmose na gestação Toxoplasmose Toxoplasmose é uma doença comum e muito subnoti cada na população em geral. A solicitação de sorologia para tal parasitose é mandatória em todo pré-natal no Brasil. A respeito da toxoplasmose gestacional, assinale a opção correta. A Se, no 1.º trimestre de gestação, a paciente apresentar IgG positivo e IgM negativo, não deve ser iniciada qualquer conduta terapêutica, devendo-se presumir infecção prévia. B Se, nas sorologias do 1.º trimestre de gestação, a paciente apresentar IgG e IgM negativos, não há necessidade de recomendação especial à paciente a esse respeito. C Se paciente com IgM negativo positivar ao longo da gestação, deve-se presumir infecção aguda e iniciar o uso de espiramicina, que deve ser usada por 90 dias ou até novo exame. D Se no 1.º trimestre de gestação for realizado o teste de avidez para IgG, o resultado for elevado (> 60%), a paciente deve ser encaminhada ao pré-natal de alto risco, para que seja iniciado o tratamento o mais precocemente possível. 4000142871 Questão 406 Diagnóstico ultrassonográf ico Obstetrícia Prénatal Hoje (06/12/2020), a paciente comparece com resultado de exame de ultrassom realizado em 23/11/2020 com idade gestacional estimada de 8 semanas e 4 dias. Considerando que a data da última menstruação (DUM) da paciente é: 03/10/2020. Assinale a idade gestacional da paciente: A 9 semanas e 1 dia. B 10 semanas e 1 dia. C 1 semana e 6 dias. D 10 semanas e 3 dias. E 9 semanas e 3 dias. 4000142790 Questão 407 Exames laboratoriais Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B São indicações para uso de antibiótico intraparto objetivando profilaxia antenatal de Estreptococo B-hemolítico, EXCETO: A Febre. B Secreção vaginal de odor fétido. C Trabalho de parto pré-termo. D Rotura prematura de membranas ovulares há mais de 18 horas. E Filho anterior infectado por essa bactéria. 4000142788 Questão 408 Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Identificada estreptococia do grupo B (GBS) em gestante, pode-se afirmar que está indicada profilaxia intraparto quando: A cultura vaginorretal de GBS for negativa entre 35 e 37 semanas na gravidez atual, quaisquer que sejam os fatores de risco intraparto B rastreamento de GBS vaginorretal for positivo entre 35 e 37 semanas de gravidez C colonização por GBS em gravidez anterior (a menos que haja indicação na gravidez atual) D cesárea realizada antes do início do parto, em mulher com membranas íntegras, independente do estado de colonização do GBS 4000142681 Questão 409 Queixas mais comuns na gestação O pico dos sintomas de náuseas e vômitos na gestação está associado ao pico de A cortisol. B B-hCG. C estradiol. D progesterona. 4000142601 Questão 410 Exames laboratoriais Obstetrícia Prénatal Primigesta com 38 semanas e 4 dias, internada com diagnóstico de coriomniorrexe prematura há 1 dia, em indução do trabalho de parto, apresentando colo no, 2 cm de dilatação. No cartão de pré-natal, há informação sobre pesquisa de estreptococo do grupo B (swab vaginal/anal) negativa realizada há 20 dias. A melhor conduta nesse caso será A aguardar trabalho de parto franco e então iniciar infusão endovenosa de penicilina. B fazer profilaxia para infecção estreptocócica somente se houver episódio de febre materna intraparto. C iniciarimediatamente infusão endovenosa de penicilina cristalina. D iniciar infusão endovenosa de penicilina somente após 48 horas de bolsa rota. E não fazer profilaxia para infecção estreptocócica. 4000142511 Questão 411 Avaliação do risco gestacional A detecção em indivíduos saudáveis que poderão desenvolver uma doença hereditária no futuro é o objetivo dos testes preditivos (TP). Já a epigenética é uma importante ferramenta para explicar as interações entre gene e ambiente. Acerca desses temas, julgue o item. Os estímulos ambientais que atingem o feto através da placenta ou o recém-nascido por meio da amamentação podem provocar alterações químicas no DNA, que envolvem a sequência dos seus nucleotídeos ou das suas estruturas proteicas, afetando a expressão genética. A Certo. B Errado. 4000142454 Questão 412 Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B O Estreptococo Grupo B é um coco gram positivo beta hemolítico presente na ora intestinal de 1,6 a 36% das gestantes de forma transitória ou crônica. Com base nessa premissa, é recomendada idealmente a realização de exame para o seu rastreamento durante o pré-natal. Em relação a essa condição, é INCORRETO afirmar: A A infecção fetal decorrente dessa contaminação costuma se apresentar como septicemia neonatal precoce e/ou meningite e/ou pneumonia. B Estima-se que nas pacientes colonizadas a transmissão vertical ocorra em até 50% dos casos, e a infecção fetal em 1 a 2%. C No caso de rastreamento positivo, está indicado o uso de antibioticoprofilaxia intraparto, exceto nos casos de interrupção por cesariana. D O rastreamento através de cultura vaginal e retal é mensal, e deve ser realizado o tratamento antibiótico assim que positivo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000142326 Questão 413 Diagnóstico Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Crescimento f etal M.L. 34 anos, gestante, com 35 semanas de gestação pela amenorreia. Em acompanhamento em ambulatório de alto risco devido à pré-eclâmpsia. Em uso de alfametildopa 250mg de 6/6h. Comparece hoje no pronto-socorro de ginecologia e obstetrícia para avaliação da vitalidade fetal, traz 4 ultrassonogra as (USG) obstétricas referidas a seguir. Paciente se diz confusa em relação ao tempo de gestação, pois cada exame diz um tempo de gestação diferente: 1ª: realizada com 9 semanas de gestação – hoje com 35 semanas por essa USG. 2ª: realizada com 18 semanas de gestação – hoje com 34 semanas por essa USG. 3ª: realizada com 31 semanas de gestação – hoje com 33 semanas por essa USG. 4ª: realizada ontem – hoje com 32 semanas e 4 dias por essa USG. Com base no exposto pede-se respectivamente: qual a idade gestacional hoje e o provável diagnóstico fetal? A 35 semanas; restrição de crescimento fetal. B 34 semanas e 4 dias; erro de data. C 33 semanas; crescimento fetal adequado. D 32 semanas e 4 dias; restrição de crescimento fetal. E 32 semanas e 4 dias; feto pequeno para a idade gestacional. 4000142103 Questão 414 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Datação da gestação Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Gestante com última menstruação dia 18/10/2020, foi à consulta pré natal no dia 26/01/2021 e deseja saber com quantas semanas está e qual a data provável do parto. Aplicando a regra de Nagele, assinale a alternativa CORRETA: A Idade gestacional: 15 semanas e 2 dias Data provável do parto 25/07/2021. B Idade gestacional: 14 semanas e 2 dias Data provável do parto 28/07/2021. C Idade gestacional: 15 semanas e 2 dias Data provável do parto 28/07/2021. D Idade gestacional: 14 semanas e 2 dias Data provável do parto 25/07/2021. 4000142010 Questão 415 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Assistência prénatal Obstetrícia Gestante 12 semanas com sorologia para toxoplasmose IgM e IgG positivo. Qual a conduta CORRETA? A Iniciar tratamento com esquema tríplice. B Orientações Higienodietéticas. C Solicitar Avidez IgG. D Gestante imune, pré natal de rotina. 4000142007 Questão 416 Incidência Atendimento de gestante adolescente O estudo sobre a saúde dos nascimentos é tratada, dentre outros temas, pela gravidez na adolescência, pelo baixo peso ao nascer e pela ocorrência de cesarianas. Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, os valores utilizados como padrões para as definições de adolescência, valor do baixo peso ao nascer e da taxa de cesarianas considerada ideal. A 10 a 19 anos de idade; menor que 2.500 gramas; 10 a 15%. B 12 a 19 anos de idade; igual ou menor que 2.500 gramas; 10 a 20%. C Menor que 20 anos de idade; menor que 2.500 gramas; 10 a 15%. D 10 a 19 anos de idade; menor que 3.000 gramas; 10 a 20%. E 10 a 19 anos de idade; menor que 3.000 gramas; 10 a 15%. 4000141850 Questão 417 Exames laboratoriais Assistência prénatal Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica Qual dos exames abaixo deve ser solicitado de rotina, já no início do pré-natal de risco habitual? A Hemoglobina glicada B Urocultura com antibiogramas C IgG e IgM para rubéola D Anti-HCV E Cultura para estreptococo do Grupo B Essa questão possui comentário do professor no site 4000141816 Questão 418 Imunizaçao na gestação Qual vacina NÃO é recomendada de forma rotineira, na gravidez? A Rubéola B Hepatite B C Influenza A/HIN1 D Tétano e difteria E Coqueluche Essa questão possui comentário do professor no site 4000141809 Questão 419 Avaliação do risco gestacional Obstetrícia Tercípara, portadora de HAS sob controle, em uso de inibidor de receptor de angiotensina (IECA) e hidroclorotiazida (HCTZ), em consulta de rotina com clínico geral, refere que pretende engravidar e quer orientação sobre os medicamentos que está usando, a qual deve ser: A substituir o IECA por alfametildopa e manter a HCTZ. B manter os medicamentos em uso, pois a PA está sob controle. C substituir o IECA por bloqueador de receptor de angiotensina. D substituir os medicamentos em uso por levomepromazina. 4000141629 Questão 420 Imunizaçao na gestação Primigesta de 21 anos, com 12 semanas de gestação, comparece assintomática na primeira consulta de pré-natal. Antes da gravidez, recebeu duas doses de vacina contendo o componente tetânico. A orientação quanto à vacina antitetânica é A informar que não há necessidade de vacinar durante a gestação. B indicar uma dose de tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche – dTpa) imediatamente. C indicar uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação. D indicar uma dose de dupla adulto (difteria e tétano) imediatamente e uma dose de dTpa a partir da 20a semana de gestação. 4000141625 Questão 421 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Diagnóstico ultrassonográf ico Datação da gestação Em relação à ultrassonografia para avaliação da idade gestacional, assinale a alternativa INCORRETA: A a aferição do diâmetro médio do saco gestacional avalia com precisão a idade gestacional, sendo o melhor parâmetro reconhecido para esse fim B tamanho e formato da vesícula vitelina são ferramentas úteis para predição do prognóstico gestacional C comprimento cabeça-nádegas é ferramenta adequada para datação no primeiro trimestre D duas ecografias obstétricas seriadas, com um intervalo de, pelo menos, 15 dias, podem auxiliar na definição da idade gestacional E núcleos de ossificação de ossos longos são úteis para estimativa de idade gestacional acima de 32 semanas 4000141465 Questão 422 Imunizaçao na gestação Na gravidez está contraindicada a vacinação para prevenção de A Hepatite B B Coqueluche C Tétano D Rubéola E Influenza 4000141464 Questão 423 Avaliação do risco gestacional O rastreamento pré-natal é de extrema importância para a averiguação da saúde do feto e de eventuais anomalias. O rastreamento quádruplo do segundo trimestre determina, por exemplo, o risco de DTNs abertos, que constituem um grupo de malformaçõescongênitas do neuroeixo. Quanto ao rastreamento quádruplo, é INCORRETO afirmar: A Devem receber o seu rastreamento as mulheres que escolheram se submeter ao rastreamento do primeiro trimestre. B Associa-se a históricos familiares, sendo que a maioria dos DTNs ocorre em famílias com tais histórias. C Inclui a condição fatal de anencefalia. D Resulta de uma falha no fechamento do tubo neural. 4000141368 Questão 424 Prénatal Acerca dos cuidados e aconselhamentos pré-concepção, é INCORRETO afirmar: A Não incluem teste de doenças genéticas. B O tratamento de doenças, a exemplo de infecções genitais, visa reduzir o risco de perda gestacional recorrente. C Podem ser incorporados em qualquer consulta de uma mulher em idade reprodutiva. D O reconhecimento de doença hereditária baseia-se nos antecedentes étnicos do casal. 4000141367 Questão 425 Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Uma paciente realizou seis consultas de pré-natal, com cultura de urina Streptoccocus agalactiae sensível à ampicilina tratada com 16 semanas. No momento, com 32 semanas bem datada por ultrassonogra a precoce, iniciou com perda de líquido claro sem grumos há três horas da admissão no pronto-socorro, sem dor ou enrijecimento abdominal, sem sangramento vaginal, com movimentação fetal presente. Acerca do caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta. A As causas mais relacionadas à rotura prematura de membranas são infecção dentária, diabetes mellitus e infecção do trato urinário. B A paciente deve ser internada, iniciado corticoterapia para amadurecimento pulmonar fetal, colhido cultura estreptococo grupo B e programada interrupção com 34 semanas. C As pacientes com bolsa rota, em sua grande maioria, iniciam trabalho de parto em até 48 horas do ato da rotura. D A via de parto, após a rotura prematura de membranas, é determinada por via alta, não tendo indicação formal ao parto vaginal. E A rotura prematura de membranas diminui a chance de complicações graves, como descolamento prematuro de membranas e (ou) prolapso de cordão umbilical. 4000141279 Questão 426 Assistência prénatal Obstetrícia Imunizaçao na gestação Mulher, 19a, G2P1A0C0, comparece a Unidade Básica de Saúde no dia 15 de abril de 2020 para consulta de pré-natal. Data da última menstruação de certeza 15 de novembro de 2019. Traz carteira vacinal: tríplice viral (reforço há 3 anos), HPV (2 doses), febre amarela (1 dose há 3 anos), antitetânica (3 doses, última há 10 anos), DTPa (1 dose há 2 anos, na sua primeira gestação), influenza (última dose há 1 ano), Hepatite B (três doses há 2 anos, na sua primeira gestação). AS DUAS VACINAS A SEREM REALIZADAS NESTA CONSULTA DE PRE NATAL SÃO: 4000141234 Questão 427 Imunizaçao na gestação Paciente secundigesta está em acompanhamento pré-natal. Teve um parto vaginal há dois anos, quando tinha 16 anos de idade. O cartão de vacinação da paciente está apresentado a seguir. Além de vacina para gripe, qual conduta deve ser feita para a vacinação dessa paciente? A Administrar uma dose imediata de dT e outra de dTpa após 60 dias. B Administrar uma dose de dTpa no 2º trimestre. C Administrar uma dose de reforço para hepatite B. D Não há necessidade de administrar outras doses vacinais. 4000140851 Questão 428 Cuidados antes do nascimento Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B Uma primigesta de 35 semanas e seis dias deu entrada na maternidade, referindo contrações regulares e dolorosas de piora progressiva. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneica, normotensa, afebril. Além disso, foram observados dinâmica uterina de três contrações fortes em dez minutos, colo do útero pérvio para 5 cm, apresentação cefálica e bolsa íntegra. Os exames de pré-natal mostravam Elisa para HIV não reagente e VDRL não reagente no terceiro trimestre. Não havia informações acerca da pesquisa de estreptococo em swab vaginal e anal. Nesse caso, o obstetra deve A desconsiderar profilaxia para infecção por estreptococo. B dispensar o uso de antibióticos no trabalho de parto pré-termo por não haver febre. C iniciar um tratamento com tocolítico após a ruptura das membranas ovulares. D começar imediatamente um tratamento com penicilina cristalina ou ampicilina. 4000140575 Questão 429 Exames laboratoriais Secundigesta de 11 semanas, sem comorbidades, em consulta pré-natal de rotina, traz os seguintes exames: Além de suplementação de ferro, indica-se para essa gestante A realizar dosagem de carga viral para hepatite B nesse momento. B realizar teste de avidez para IgG de toxoplasmose no segundo trimestre. C repetir os exames de sífilis e HIV no segundo e terceiro trimestres. D vacinar contra rubéola e hepatite B após 12 semanas de gestação. E realizar curva glicêmica de 2 horas nesse momento. Essa questão possui comentário do professor no site 4000140498 Questão 430 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Gestante, refere menstruações regulares e que a data de sua última menstruação foi no dia 28/10/2020, com duração de 5 dias. Teve relação sexual no dia 10/11/2020 com o parceiro A e no dia 20/11/2020 com o parceiro B. A data provável do parto e o pai biológico são, respectivamente: A 04/08/2021 − A. B 04/09/2021 − A. C 09/08/2021 − B. D 09/09/2021 − B. E 28/08/2021 − A ou B. Essa questão possui comentário do professor no site 4000140492 Questão 431 Sinais de certeza de gestação Diagnóstico clínico Obstetrícia O período gestacional da vida da mulher marca uma das fases mais transformadoras da siologia feminina. As transformações do organismo vão desde sinais e sintomas clínicos até alterações biopsicossociais. A respeito desse assunto e dos sinais e sintomas do diagnóstico de gravidez, julgue o item a seguir. A percepção materna dos movimentos fetais é um dos sinais de certeza de gestação. A Certo. B Errado. 4000139101 Questão 432 Obstétrico USG obst Exames ultrassonográf icos Obstetrícia O período gestacional da vida da mulher marca uma das fases mais transformadoras da siologia feminina. As transformações do organismo vão desde sinais e sintomas clínicos até alterações biopsicossociais. A respeito desse assunto e dos sinais e sintomas do diagnóstico de gravidez, julgue o item a seguir. Em um atraso menstrual de cinco semanas, caso a mãe tenha ciclos menstruais regulares, espera-se visualizar na ecogra a a presença de embrião com BCF. A Certo. B Errado. 4000139100 Questão 433 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Diagnóstico ultrassonográf ico Obstetrícia Mariana, adolescente de quinze anos de idade e moradora do Sol Nascente (bairro periférico do Distrito Federal), descobriu que estava gestante de alguns “meses de gravidez”, por ter apresentado, após relação sexual com seu parceiro, sangramento transvaginal de moderada quantidade. Como não menstruava havia alguns meses, resolveu procurar uma emergência médica. Quando do seu atendimento, entre os exames solicitados, constava um β-hcg, que veio positivo, com resultado de 50.000 mUi/mL. Já no seguimento gestacional, nos exames de rotina de 3.° trimestre, Mariana apresentou VDRL reagente 1/128, sem apresentar quaisquer sintomas atípicos. Foi proposto, então, tratamento com penicilina G benzatina 2,4 milhões de UI IM, semanalmente, o que totalizou 3 aplicações (dose nal 7,2 milhões de UI IM de penicilina G benzatina). O seu parceiro também foi tratado. A paciente negou novos parceiros sexuais nesse intervalo e qualquer lesão cutânea. A respeito desse caso clínico e dos vários aspectos relacionados à obstetrícia, julgue o item. Considerando-se que, no dia 13/12/2020, seja feita uma ecogra a que indique idade gestacional de 13 semanas e 2 dias, a data provável do parto da paciente será dia 18/6/2021. A Certo. B Errado. 4000139086 Questão 434 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia O estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae) é um coco gram-positivoque frequentemente coloniza os tratos genital e gastrintestinal de humanos. Avalie as assertivas I, II, III, IV e V e assinale a alternativa correta com relação a infecção por essa bactéria na gestação: I. A infecção materna geralmente é assintomática II. Pode ocasionar complicações no recém-nascido nascido como pneumonia, meningite e sepse. III. O diagnóstico é realizado por swab vaginal e retal realizado no momento do parto IV. É uma contraindicação ao parto vaginal. V. O tratamento de escolha para profilaxia é com Ceftriaxona. A I, II, III, IV e V estão corretas. B I, II, III, IV e V estão incorretas. C Somente as alternativas I e II estão corretas. D Estão corretas as alternativas II, III e V. E Estão corretas as alternativas I, II, e IV. 4000138366 Questão 435 Atendimento de gestante adolescente Sexualidade no adolescente Em relação aos aspectos epidemiológicos na adolescência, é correto afirmar que: A a principal causa de internações de adolescentes do sexo feminino no Sistema Único de Saúde (SUS) é gravidez, parto e puerpério. B a prática contraceptiva entre adolescentes brasileiras é menos frequente do que em mulheres adultas. C a experimentação/uso de alguma droga, principalmente álcool e tabaco, é pouco frequente e precoce dentre os adolescentes brasileiros. D as doenças crônicas na adolescência, como neoplasias, asma, sobrepeso e obesidade, ainda não refletem como problemas de saúde pública. E o início precoce da vida sexual e o uso pouco frequente de preservativos colocam os adolescentes em situação de especial vulnerabilidade às DST, sem comprometer sua saúde atual e futura. 4000138094 Questão 436 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Obstetrícia A mielomeningocele é a forma mais grave de disra smo, envolvendo coluna vertebral e medula espinhal. Acomete, aproximadamente, 1 em 4.000 nascidos vivos. Apesar de grave, é evitável a partir da suplementação, em mulheres na idade fértil, com: A vitaminas do complexo B. B ferro. C vitamina D. D ácido fólico. 4000137506 Questão 437 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia Identificada estreptococia do grupo B (GBS) em gestante, pode-se afirmar que está indicada profilaxia intraparto quando: A cultura vaginorretal de GBS for negativa entre 35 e 37 semanas na gravidez atual, quaisquer que sejam os fatores de risco intraparto. B rastreamento de GBS vaginorretal for positivo entre 35 e 37 semanas de gravidez. C colonização por GBS em gravidez anterior (a menos que haja indicação na gravidez atual). D cesárea realizada antes do início do parto, em mulher com membranas íntegras, independente do estado de colonização do GBS. 4000137468 Questão 438 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Periodicidade das consultas Síf ilis O atendimento pré-natal é um conjunto de medidas e protocolos de conduta que tem por objetivo assegurar, no m da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem estar materno e neonatal. Avalie as a rmações abaixo quanto à atenção no pré-natal segundo as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil. I. O total de consultas deverá ser de, no mínimo, 6 (seis), com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro. Sempre que possível, as consultas devem ser realizadas conforme o seguinte cronograma: Até 28ª semana – mensalmente; Da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente; Da 36ª até a 41ª semana – semanalmente. II. Bacteriúria assintomática é de nida como a condição clínica de mulher assintomática que apresenta urocultura positiva, com mais de 100 mil colônias por ml. Se não tratada, as mulheres poderão desenvolver sintomas e progressão para pielonefrite. Por isso, toda gestante com evidência de bacteriúria deve ser tratada. O rastreamento da bacteriúria assintomática deve ser feito obrigatoriamente pela urocultura, já que, em grande parte das vezes, o sedimento urinário é normal. Este exame deve ser oferecido de rotina no primeiro e no terceiro trimestres da gravidez. III. Os testes sorológicos para diagnóstico de sí lis dividem-se em dois tipos: treponêmicos e não treponêmicos. Os testes não treponêmicos (VDRL e o RPR) não distinguem se é uma doença ativa ou cicatriz sorológica.Os testes treponêmicos ( FTA-Abs , o MH-TP , o Elisa , o Western blotting e os testes testes rápidos) são importantes para o diagnóstico e o seguimento pós-terapêutico. IV. A toxoplasmose é uma zoonose causada pelo Toxoplasma gondii e adquire especial relevância quando atinge a gestante, visto o elevado risco de acometimento fetal. Recomenda-se a triagem por meio da detecção de anticorpos da classe IgG e IgM na primeira consulta de pré-natal, uma vez que o diagnóstico é eminentemente laboratorial. Na presença de anticorpos IgG positivos e IgM negativos, considera-se a gestante imune e não há necessidade de novas sorologias. Sobre a atenção pré-natal, é correto o que se afirma em: A I, II, III e IV. B I, II e IV apenas. C I e II apenas. D I, II e III apenas. E I apenas. 4000133273 Questão 439 Imunizaçao na gestação Qual alternativa está correta, vacina contraindicada no período gestacional: A Influenza B Hepatite B C Rubéola D dTpa E Alternativas C e D 4000133257 Questão 440 Assistência prénatal Em gestantes podemos orientá-las corretamente sobre exercícios físicos, que: A De modo geral, as gestantes não precisam limitar os exercícios, desde que não sejam excessivamente desgastantes e não impliquem risco de lesão; B Ameaça de parto prematuro durante a gestação atual não é uma contraindicação para realizá- los; C Incompetência istmocervical/cerclagem não contraindicam exercícios físicos; D Exercício físico deve ser prescrito para mulheres com Pré-eclâmpsia/hipertensão induzida pela gravidez; E Não realizar exercícios físicos seria mais seguro para evitar complicações na gestação, principalmente se desenvolvem diabetes gestacional. 4000133256 Questão 441 Queixas mais comuns na gestação Gestante de 16 semanas em seguimento pré-natal regular e exames anteriores normais, iniciou queixa de náuseas e vômitos recorrentes, sendo verificada perda de 3kg em relação ao mês anterior. Dentre as possíveis causas, assinale a alternativa CORRETA: A Êmese gravídica decorrente do aumento da gonadotrofina coriônica. B Hiperemese gravídica decorrente do aumento da progesterona e do estrogênio. C Doenças do aparelho digestivo. D Mola hidatiforme. 4000133175 Questão 442 Assistência prénatal Obstetrícia Exame f ísico obstétrico Sobre as manobras de Leopold, A no primeiro tempo (ou primeira manobra), o examinador consegue palpar o polo pélvico quando o feto está em apresentação transversa. B no segundo tempo (ou segunda manobra), o examinador poderá identificar o dorso fetal assim como partes fetais. C no terceiro tempo (ou terceira manobra), o examinador poderá apreender o polo cefálico, caso o feto esteja em apresentação pélvica. D no quarto tempo (ou quarta manobra), o examinador poderá palpar o polo pélvico, caso o feto esteja em situação cefálica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000131346 Questão 443 Datação da gestação Obstetrícia Prénatal Leia o caso clínico a seguir. Primigesta comparece na maternidade apresentando batimentos cardíacos fetais presentes, contrações uterinas regulares de cinco em cinco minutos, colo médio e dilatado 3 cm. Idade gestacional estimada pela data da última menstruação é de 35 semanas e três dias. No cartão de pré-natal, estão anotados os resultados de três ultrassonogra as: a primeira foi realizada com dez semanas. Assim, a estimativa por esse exame é a de que hoje ela se encontra com 38 semanas; a segunda foi realizada com 20 semanas. Desse modo, a estimativa por esse exame é a de que hoje ela se encontra com 37 semanas; a terceira foi realizada hoje. Assim, a estimativa por este exame é a de que ela se encontra com 36 semanas de idade gestacional. Nesse caso, a idade gestacional a ser considerada hoje e a consequente conduta são, respectivamente:A 38 semanas; acompanhamento do trabalho de parto. B 35 semanas e três dias; inibição do trabalho de parto. C 36 semanas; acompanhamento do trabalho de parto. D 36 semanas; inibição do trabalho de parto. 4000131345 Questão 444 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia Dos exames elencados abaixo, o que não deve rotineiramente solicitado na primeira consulta de pré-natal é o (a): A Glicemia de jejum B EAS C HbsAg D Sorologia para Toxoplasmose E Anti-HCV Essa questão possui comentário do professor no site 4000131000 Questão 445 TSH Exames laboratoriais Assistência prénatal Paciente gestante fez vinculação no pré-natal referindo a data da última menstruação (DUM) em 28/2/2020, con rmada por ultrassonogra a precoce. Sempre assintomática fez seus exames laboratoriais de primeiro trimestre em 12/06/2020 com os seguintes resultados: Hb: 11,3 g/dl, TSH: 3,75 mU/l. Urocultura com E.coli 5.000 UFC/ml, parcial de urina com cristais de oxalato de cálcio. Glicemia 90. Rastreamento para sí lis, hepatites B e C negativos. Toxoplasmose IgM e IgG reagentes com avidez para Ig G forte. HIV negativo. Qual a conduta correta para essa paciente segundo o protocolo da Rede Mãe Curitibana de 2020: A Iniciar o tratamento com levotiroxina imediatamente, com controle do TSH mensalmente, além de encaminhamento para alto risco. B Iniciar tratamento com espiramicina imediatamente e encaminhar para alto risco por toxoplasmose aguda. C Iniciar tratamento com cefalexina imediatamente e solicitar urocultura de controle 7 dias após o término do tratamento. D Classifica-la como baixo risco e solicitar anti-TPO, indicando tratamento somente se este exame for positivo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000130992 Questão 446 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Em relação à medicina fetal, assinale a alternativa INCORRETA: A Nos casos em que não se visibiliza o embrião na cavidade uterina, durante o exame de ultrassom, pode-se determinar a idade gestacional utilizando-se o diâmetro médio do saco gestacional acrescido do maior diâmetro da vesícula vitelina. B A biometria fetal é considerada boa indicação para a realização do exame de ultrassom. C O melhor parâmetro a ser utilizado para a determinação da idade fetal no primeiro trimestre, é o comprimento entre o ápice da cabeça fetal e a extremidade caudal da coluna vertebral. D O fêmur fetal apresenta, ao longo da gravidez, relação linear e constante com a idade gestacional, prestando-se à finalidade do datamento da gravidez. 4000129936 Questão 447 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Antecedentes pessoais Primigesta com 13 semanas comparece para iniciar o acompanhamento pré-natal. Está assintomática e nega antecedentes médicos. Ao exame físico, IMC normal, PA 140/90 mmHg, útero compatível com 13 semanas de gestação e batimentos cardíacos fetais perceptíveis ao sonar. Refere alimentação equilibrada e adequada. Qual deve ser a prescrição? A Ácido fólico 5 mg/dia. B Hidroclorotiazida 25 mg/dia. C Ácido acetilsalicílico 150 mg/dia. D Cálcio 25 mg/dia e ômega 3 500 mg/dia. E Nenhuma medicação no momento. Essa questão possui comentário do professor no site 4000129807 Questão 448 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim Obstetrícia Paciente de 38 anos, primigesta, comparece ao ambulatório para primeira consulta de pré-natal com 10 semanas de idade gestacional, pela última menstruação. Você solicita a ultrassonogra a transvaginal para que seja realizada entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. Qual é, dentre as seguintes opções, uma função dessa ultrassonografia? A Diagnosticar aneuploidia. B Rastrear colo curto na gestação. C Confirmar a datação da gravidez. D Diagnosticar doença hipertensiva gestacional. Essa questão possui comentário do professor no site 4000129569 Questão 449 Assistência prénatal Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) O uso de ácido valproico não altera a concentração sanguínea do anticoncepcional oral. ( ) O uso do topiramato diminui a concentração sanguínea do anticoncepcional oral. ( ) Quando o metronidazol oral é prescrito para usuárias de anticoncepcional oral combinado, devese orientar uso de condom pelo risco aumentado de gestação. ( ) O uso de anticoncepcional oral de baixa dosagem está associado ao baixo risco absoluto de doença cardiovascular em mulheres saudáveis. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A F – V – V – V. B V – F – V – F. C V – V – F – V. D F – F – F – F. Essa questão possui comentário do professor no site 4000129407 Questão 450 Assistência prénatal Obstetrícia Queixas mais comuns na gestação Não existem respostas de nitivas sobre quais medicamentos são os mais seguros durante a gestação e lactação. A Food and Drug Administration (FDA), agência norte-americana, classi ca os fármacos em cinco categorias de risco para o uso durante a gravidez. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os exemplos de fármacos às categorias com sua definição. Coluna 1 1. Ácido valproico. 2. Acetaminofeno. 3. Aspirina. 4. Lítio. 5. Ferro. Coluna 2 ( ) Categoria A: ausência de risco para o feto em estudos controlados com seres humanos. ( ) Categoria B: ausência de risco para o feto em estudos com animais, mas sem estudos controlados para seres humanos, ou risco para o feto em animais, sem risco em estudos bem controlados com seres humanos. ( ) Categoria C: efeitos adversos para o feto em animais; sem disponibilidade de dados para seres humanos. ( ) Categoria D: risco observado para fetos humanos (pode ser usado em situação potencialmente letal). ( ) Categoria X: risco comprovado para fetos humanos (sem indicação para uso, mesmo em situações potencialmente letais). A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A 2 – 5 – 3 – 1 – 4. B 3 – 2 – 5 – 4 – 1. C 5 – 3 – 2 – 1 – 4. D 5 – 2 – 3 – 4 – 1. 4000129399 Questão 451 Assistência prénatal Assinale a assertiva correta sobre dosagem e período ideal de administração de ácido fólico para pacientes que pretendem engravidar. A Todos as pacientes devem utilizar 5 mg/dia, por via oral, por pelo menos 30 dias antes de concepção e até a 1ª semana de gestação. B Pacientes com filho com defeito do tubo neural em gestação anterior devem receber 4 mg/dia, por via oral, por pelo menos 30 dias antes da concepção e até a 12ª semana de gestação. C Pacientes que não apresentam fator de risco para malformação do tubo neural devem receber pelo menos 1 mg/dia, por via oral, desde a concepção até o final da gestação. D Pacientes em uso de carbamazepina devem receber 0,4 mg/dia, por via oral, por pelo menos 30 dias antes da concepção e até a 12ª semana de gestação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000129215 Questão 452 Laqueadura tubária Laqueadura tubária No que tange à Lei de Planejamento Familiar nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que regulamenta a esterilização cirúrgica, julgue como Verdadeiro (V) e Falso (F) as alternativas abaixo: I - Destina-se a homens e mulheres com capacidade civil plena. II - Regulamenta-se somente a indivíduos maiores de vinte e cinco anos de idade e, pelo menos, com dois filhos vivos. III -Deve ser observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. IV - É permitido no caso de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos. V - A esterilização cirúrgica é proibida durante os períodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores, e que ela não deve ser feita por meio de histerectomia ou ooforectomia. A V, V, V, V, V. B V, F, V, V, V. C V, V, V, V, F. D V, F, V, V, F. E V, F, V, F, F. Essa questão possui comentário do professor no site 4000128427 Questão 453 Urina Iurina tipo I sumáriode urina EAS e urocultura Glicemia GJ Imunizaçao na gestação L.R.S., 27 anos, primigesta, 15 semanas de gestação, retorna para consulta de pré-natal com resultado dos exames abaixo. Refere náuseas matinais e nega outras queixas. Assinale a alternativa correta quanto às orientações a serem dadas à gestante: A Vacinação contra hepatite B não é recomendada nesse caso. B Solicitar teste oral de tolerância à glicose 75g a ser realizado para o próximo retorno, devido glicemia de jejum limítrofe. C Orientar que a gestante receba a vacinação contra rubéola. D A partir da avaliação do resultado da urocultura e devido a gestante não ter sintomas urinários, não é necessário tratamento. 4000147132 Questão 454 Ultrassom em obstetrícia USG Identif icação Uma primigesta com 40 anos de idade realiza pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Retorna na 22.a semana de gestação com resultado de ecogra a morfológica que descreve a presença de malformações cardíaca e óssea graves. Relata que o marido está trabalhando, não podendo acompanhá-la, e que está assustada com o resultado do exame. Ansiosa, pergunta ao médico prenatalista: “O que isto signi ca para o meu bebê? Devo tirar o bebê se ele não tiver chances de sobreviver? Como vai ser o meu parto?”. Com base no caso descrito, responda às questões a seguir. (A) Cite quatro elementos a serem considerados na comunicação da má notícia à paciente. (valor: 3,0 pontos) (B) O resultado da ecografia morfológica é indicativo de interrupção precoce da gestação? Justifique. (valor: 3,0 pontos) (C) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção deverá ser realizado o pré-natal da gestante? Justifique. (valor: 2,0 pontos) (D) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção à saúde o parto deverá ser realizado? Justi que. (valor: 2,0 pontos) Essa questão possui comentário do professor no site 4000142301 Questão 455 Estreito superior Avaliação do estreito superior Pelvimetria A manobra a seguir tem como finalidade avaliar o quê? A Conjugata diagonalis B Conjugata bi-isquiática C Conjugata exitus D Conjugata vera anatômica E Altura da apresentação fetal 4000137270 Questão 456 Toxoplasmose Mulher G2P1, 10 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de pré-natal trazendo um resultado de exames laboratoriais que evidenciou IgG e IgM positivos para toxoplasmose, em títulos baixos. O próximo passo é A realizar amniocentese imediata. B iniciar o tratamento para toxoplasmose com esquema tríplice. C solicitar o teste de avidez para IgG. D proceder cordocentese após 16 semanas. E solicitar o teste de avidez para IgM. Essa questão possui comentário do professor no site 4000125771 Questão 457 Sorologias Obstetrícia Imunizaçao na gestação Considere uma família acompanhada em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família. Aline, 24 anos, grávida do segundo lho, está com 14 semanas de gestação. Jonathan, seu marido, tem 28 anos e está desempregado. Mora com eles o primeiro lho, Miguel, de três anos e o pai de Aline, Adilson, que tem 59 anos e é diabético tipo 2. A casa tem apenas um quarto e ca dentro de uma comunidade. Miguel é saudável e está com a vacinação em dia. Em abril de 2019, Aline inicia o pré-natal. No seu cartão vacinal constam três doses de vacina para hepatite B na adolescência, uma dose de triviral aos quatro anos e uma de dupla viral em 2008 (campanha) e reforço da dT na gravidez anterior. Em relação aos exames fundamentais e à necessidade de vacinas, pode-se programar para Aline: A teste treponêmico, anti-HIV, HBsAg e sorologia para toxoplasmose/vacina dTpa + duasdoses dT. B sorologia VDRL, HIV, CMV, toxoplasmose e rubéola/sem necessidade de reforço dT. C teste treponêmico, anti-HIV, HBsAg e sorologia para toxoplasmose/vacina contra hepatite B. D teste treponêmico, anti-HIV, HBsAg e sorologia para toxoplasmose/vacina dTpa. E sorologia VDRL, HIV, toxoplasmose e anti- HBs/sem necessidade de reforço dT. Essa questão possui comentário do professor no site 4000124147 Questão 458 Exames laboratoriais Assistência prénatal Obstetrícia A assistência ao pré-natal nas gestações saudáveis é fundamental, pois garante o bem estar materno-fetal. O Ministério da Saúde recomenda solicitar os seguintes exames: A ferritina, glicemia de jejum, insulina e cálcio. B colesterol total e frações, triglicérides, TSH e hemograma completo. C sorologia para hepatite B, VDRL, teste rápido de HIV, tipagem sanguínea. D tipagem sanguínea, sorologia para hepatite B, transaminases hepáticas. E sódio, potássio, creatinina, VDRL, teste rápido de HIV, TSH. Essa questão possui comentário do professor no site 4000120397 Questão 459 Assistência prénatal Ausculta batimentos cardíacos f etais BCF Obstetrícia Gestante de 13 semanas chega ao pré-natal sem queixas. O médico não consegue ouvir os batimentos cardíacos fetais com o Pinard. É correto afirmar que os batimentos não estão audíveis pois A com 13 semanas, o coração fetal só é audível por meio de ultrassonografia com doppler. B nessa idade gestacional a ausculta fetal deve ser feita com o sonar. C deve ter ocorrido óbito fetal. D o feto deve estar em apresentação anômala. E o útero deve ser retrovertido. Essa questão possui comentário do professor no site 4000120223 Questão 460 Altura uterina AU Assistência prénatal Obstetrícia No acompanhamento pré-natal de uma primigesta, observa-se a curva de crescimento uterino (imagem a seguir). US obstétrico: peso fetal no percentil 30, líquido amniótico normal e resistência normal na doppler uxometria da artéria umbilical. O diagnóstico é A crescimento normal. B feto pequeno constitucional. C restrição de crescimento fetal. D feto grande para idade gestacional. 4000119929 Questão 461 Dieta Diagnóstico Doenças crônicas Secundigesta, 38 anos, IMC 41 kg/m², inicia o pré-natal com 7 semanas e apresenta nos exames de primeiro trimestre os seguintes resultados: Ht 36%; Hb 12,1 g/dL; glicemia de jejum 127 mg/dL; urina tipo I raros leucócitos, glicose +++/4+, sorologias não reagentes para sífilis, HIV e toxoplasmose. A hipótese diagnóstica e a conduta são: A Diabetes mellitus gestacional; orientar dieta. B Diabetes mellitus tipo II; orientar dieta e introduzir metformina. C Diabetes mellitus tipo II; orientar dieta e introduzir insulina. D Diabetes mellitus gestacional; orientar dieta e introduzir metformina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000119853 Questão 462 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos A partir de quantas semanas de gestação já é possível observar o saco gestacional pela ultrassonografia? A 6 semanas. B 5 semanas. C 7 semanas. D 9 semanas. E 4 semanas. 4000119830 Questão 463 Diagnóstico de toxoplasmose congênita Toxoplasmose Gestante de 6 semanas traz resultado de sorologia para toxoplasmose com IgM positiva e IgG positiva, com teste de avidez de IgG de 80%. É correto afirmar que? A Trata-se de infecção recente, passível de tratamento clínico. B Provavelmente a infecção ocorreu antes da gestação. C O teste é inconclusivo, devendo-se repeti-lo em 6 semanas. D O teste indica infecção tratada anteriormente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000119139 Questão 464 Imunizaçao na gestação Assinale a alternativa correta com relação à imunização de gestantes. A O Projeto Diretrizes, da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal deMedicina (2019) recomenda que durante os surtos epidêmicos, a prevenção do sarampo em gestantes seja feita por meio de imunização ativa, com aplicação da vacina contra sarampo. B Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016), devido ao altopotencial teratogênico da vacina contra febre amarela, mesmo que a grávida viva em área de alto riscou ou vá viajar para regiões de elevada endemia, a vacina não deve ser realizada. C Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016) e o ProjetoDiretrizes, da Associação Médica Brasileira e do ConselhoFederal de Medicina (2019), a vacina contra influenza, por ser feita com vírus vivo atenuado, não é recomendada durante a gestação. D Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016) a vacina contraHPV é recomendada durante a gravidez, portanto se iniciado o esquema vacinal antes da gestação, este deve ser continuado. E Segundo nota técnica 39/09 no Ministério da Saúde, Secretaria de vigilância em Saúdee coordenação Geral do Programa Nacional de imunizações (2009), as gestantes com sorologias negativas para Hepatite B, vítimas de violência sexual, devem receber a vacina contra hepatite B e a imunoglobulina humana anti-hepatite B, essa última, o mais precocemente possível, no prazo máximo de 14 dias após o episódio da violência. Essa questão possui comentário do professor no site 4000115005 Questão 465 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Gestante com data da última menstruação em 25 de março de 2018. A data provável do parto é: A 01 de janeiro de 2019. B 07 de janeiro de 2019. C 01 de dezembro de 2019. D 01 de fevereiro de 2019. 4000114117 Questão 466 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Paciente de 16 anos de idade procura o serviço de saúde preocupada porque acha que a barriga está pequena e não sente o bebê mexer ainda. Não iniciou pré-natal por medo de contar para os pais da gravidez, não se lembra da data da última menstruação, mas acha que está com 7 meses (lembra de ter sangrado em maio). Nega doenças, refere uso eventual de maconha e cigarro. Ao exame obstétrico, altura uterina 22cm, BCF presente e rítmico ao sonar, especular sem alterações, toque vaginal com colo amolecido, grosso e impérvio. Realizada ultrassonogra a obstétrica, com peso fetal estimado de 650g e índice de líquido amniótico de 10cm, biometria compatível com 24 semanas. A orientação para a paciente é de que: A A datação da gravidez é de 24 semanas, seguir pré-natal normal. B Realizar dopplervelocimetria de artérias uterinas. C É necessário repetir a ultrassonografia em 14 a 21 dias para confirmar a datação. D Realizar amniocentese e cariótipo fetal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000109329 Questão 467 Antecedentes obstétricos Etiologia e Prevenção Paciente com 1 lho vivo, deseja engravidar novamente e vem para aconselhamento pré-concepcional. Traz a foto do primeiro filho, quando recém-nascido: Qual é a orientação específica relacionada a esse quadro? A Aconselhamento genético com cariótipo do casal. B Sorologias para citomegalovírus, toxoplasmose, herpes. C Pesquisa da mutação da metilenotetrahidrofolato redutase. D Suplementação pré-concepcional de ácido fólico. 4000109178 Questão 468 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Gestante com 23 anos refere que sua última menstruação normal foi dia 25.06.2019. Hoje, dia 13.12.2019, está com quantas semanas de gravidez e qual a data provável do parto (DPP)? A 24,3 semanas e a DPP é 02.04.2020. B 22,3 semanas e a DPP é 25.03.2019. C 24,3 semanas e a DPP é 02.03.2020. D 25,3 semanas e a DPP é 02.04.2020. E 28,5 semanas e a DPP é 02.03.2020. 4000107672 Questão 469 Antecedentes obstétricos Doença hemolítica perinatal DHPN Primigesta, com idade gestacional de 9 semanas, com tipagem sanguínea O negativo, inicia pré-natal na UBS de seu bairro. Nessa situação, o médico que a acompanha deve questionar a tipagem do marido e: A Caso ele seja negativo, solicitar teste e coombs direto mensalmente. B Caso ele seja negativo, solicitar teste e coombs indireto mensalmente. C Caso ele seja positivo, solicitar teste e coombs indireto mensalmente. D Caso ele seja positivo, solicitar teste e coombs direto mensalmente. 4000103706 Questão 470 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Qual o nome do método de adicionar à data da última menstruação sete dias e nove meses para calcular a data provável de parto? A Nägele B Mauriceau C Pomeroy D B-lynch E Fitz-Hugh 4000094861 Questão 471 Períodos da gestação Terminologia Quanto à duração da gravidez, considerando a classi cação atual (ACOG), consideramos termo tardio (late term) aquela entre: A 37 semanas a 37 semanas e 6 dias. B 38 semanas a 38 semanas e 6 dias. C 39 semanas a 40 semanas e 6 dias. D 41 semanas a 41 semanas e 6 dias. E 42 semanas ou mais. Essa questão possui comentário do professor no site 4000093547 Questão 472 Benef ícios Previdenciários Licença maternidade Uma gestante chega à maternidade com um laudo ultrassonográ co de óbito fetal, mostrando uma biometria de 19 semanas. A idade gestacional atual é de 23 semanas, baseada na data da última menstruação e em exame de ultrassonografia realizado no primeiro trimestre. O feto nasce morto e macerado, pesando 410 gramas e medindo 26 cm. A paciente recebe alta assintomática e em bom estado, tendo direito a: A Atestado médico de 15 dias. B Licença pós-aborto, remunerada de duas semanas e sem necessidade de avaliação pericial. C Licença médica definida por avaliação pericial, se o atestado for superior a 15 dias. D Licença remunerada por 60 dias, sem necessidade de avaliação pericial, uma vez que não vai amamentar. E Licença maternidade de 120 dias, sem necessidade de avaliação pericial. 4000093483 Questão 473 Exames laboratoriais Uma série de patologias que causam piora nos desfechos perinatais podem ser diagnosticadas através de exames feitos no pré-natal. Considerando a primeira consulta de pré-natal realizada no primeiro trimestre, o exame que NÃO é obrigatório prescrever é: A VDRL B urinocultura C tipagem sanguínea D teste oral de tolerância a glicose Essa questão possui comentário do professor no site 4000089402 Questão 474 Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Em relação à gonadotrofina coriônica humana (β-hCG) na investigação de gestação, analise as assertivas abaixo: I - A β-hCG sérica já pode ser detectada em uma gestação antes mesmo do atraso menstrual. II - A concentração sérica de β-hCG deve se elevar progressivamente no primeiro trimestre de gestação. III - Não é possível detectar se uma gestação inicial está normal com uma única dosagem de β-hCG, quando se utiliza apenas esse exame. Quais estão corretas? A Apenas I e II. B Apenas I e III. C Apenas II e III. D I, II e III. Essa questão possui comentário do professor no site 4000083967 Questão 475 Imunizaçao na gestação A assistência pré-natal engloba aplicação individualizada de condutas clínicoobstétricas protocolares ao longo de todo o período gestacional. Em relação às condutas dessa assistência, analise as seguintes assertivas: I - A atividade sexual, nos casos de gravidez normal, ca a critério do casal; na ameaça de abortamento e de parto pré- termo, deve ser evitada. II - As tinturas de cabelo industrializadas são em sua maioria contraindicadas pelo risco de malformações fetais. III - As vacinas com vírus vivos ou vivos atenuados (rubéola, sarampo, caxumba, pólio-oral [Sabin], varicela, febre amarela) estão contraindicadas na gravidez, em função do risco teórico ao feto. Quais estão corretas? A Apenas I e II. B Apenas I e III. C Apenas II e III. D I, II e III. Essa questão possui comentário do professor no site 4000083922 Questão 476 Imunizaçao na gestação São vacinas recomendadas de rotina durante a gestação: A gripe, hepatite A, anti-tetânica. B anti-tetânica, hepatite B, sarampo. C tríplice bacteriana acelular, influenza, hepatite B. D tríplice bacteriana acelular, tríplice viral, hepatite B. E somente anti-tetânica, nos casos onde a última dose tem mais de 5 anos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000078389 Questão 477 Avaliação do risco gestacional Mulher, 36 anos, foi submetida a cirurgia bariátrica pela técnica de derivação em ""Y de Roux"", por videolaparoscopia. Solicita orientação quanto ao seu planejamento reprodutivo, pois deseja engravidar. A orientação corretapara esta paciente é: A iniciar anticoncepcional oral imediatamente B aguardar entre 12 e 24 meses para engravidar C contraindicar a gestação pelo resto da vida D indicar técnica de reprodução assistida Essa questão possui comentário do professor no site 4000076588 Questão 478 Exames laboratoriais Diagnóstico Paciente gestante de 26 semanas vem para mostrar exames da segunda rotina de pré-natal. A cultura de urina mostrou-se positiva para S. agalactiae com uma contagem de 50.000 UFC/ml. O teste oral de tolerância a glicose mostrou glicemia de jejum de 90 mg/dl, 1 hora após sobrecarga de glicose glicemia de 180mg/dl e 2 horas após a glicemia foi 140mg/dl. Quimioluminescência para sí lis não reagente, e sorologia para toxoplasmose mostrou IgG reagente e Ig M não reagente. Assinale a alternativa CORRETA segundo o Protocolo Rede Mãe Curitibana Vale a Vida: A A gestante deve ser tratada com ampicilina e repetir a cultura após uma semana do término do tratamento. B A paciente deve fazer o teste de avidez para IgG para toxoplasmose. C A paciente deve repetir o teste com sobrecarga de glicose para confirmar o diagnóstico. D A paciente tem diabetes gestacional e deve fazer controle glicêmico. E Deve-se solicitar o VDRL pois o exame realizado não é adequado para rastreamento de sífilis. 4000075164 Questão 479 Diagnóstico na gestação Toxoplasmose Gestante na 10.a semana apresenta IgG e IgM positivas para toxoplasmose. A pesquisa de avidez da IgG revela taxas de alta avidez. Qual a conduta mais adequada para o caso? A Recomendar a interrupção da gravidez. B Amniocentese com 16 semanas para fazer PCR do líquido amniótico. C Orientar o casal que a infecção é passada. D Sulfadizina e pirimetamina. E Espiramicina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000073224 Questão 480 Modif icações locais Sinais de probabilidade de gestação Consideramos sinais de probabilidade de gravidez, EXCETO: A Nobile-Budin. B Kluge. C Osiander. D Hegar. E Puzos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000073196 Questão 481 Assistência prénatal Ausculta batimentos cardíacos f etais BCF Obstetrícia Sobre ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF) avalie as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. A identificação dos batimentos cardiofetais é feito com o ultrassom a partir da oitava semana de gestação. II. O BCF pode ser identificado com o sonar doppler a partir da décima ou décima primeira semana de gestação. III. O BCF pode ser identificado com o estetoscópio de pinard a partir da décima quinta semana de gestação. IV. A frequência dos batimentos cardiofetais deve situar-se entre 110-160 bpm A Todas as assertivas são verdadeiras B Todas as assertivas são falsas C Assertivas I, III e IV são verdadeiras D Assertivas II e IV são verdadeiras E Apenas a assertiva IV é verdadeira 4000069177 Questão 482 Assistência prénatal Obstetrícia Imunizaçao na gestação Assinale dentro das alternativas abaixo, qual vacina é contraindicada o uso na gestação: A Tríplice viral (SRC) B Hepatite b C Pneumocócica D DTPa E Influenza 4000069159 Questão 483 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Paciente G3 P1 A1, com beta-HCG positivo, informa que a última menstruação iniciou em 08/05/2019 e terminou em 13/05/2019. Calcule a data provável do parto pela regra de Naegele. A 8 de fevereiro de 2020 B 15 de fevereiro de 2020 C 18 de fevereiro de 2020 D 20 de fevereiro de 2020 E 23 de fevereiro de 2020 4000069148 Questão 484 Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Paciente de 31 anos, GIIPIA0, com uma cesariana prévia, é atendida na emergência em 27/08/2019, com quadro de sangramento vaginal de moderada intensidade, iniciado há 20 minutos. Refere três episódios prévios de sangramento nessa gestação, de menor intensidade, e que cessaram espontaneamente. Sem outras queixas. Informa DUM em 10/01/2019 e ultrassonogra a de 20/03/2019, revelando idade gestacional de 12 semanas e 2 dias. Ao exame obstétrico, apresenta PA = 110 x 70mmHg, FC = 78bpm, hipocorada +/4+, hidratada, anictérica e acianótica; metrossístoles ausentes e tônus uterino normal; manobras de Leopold evidenciam feto em apresentação pélvica; cardiotocogra a com padrão ondulatório e reativo, linha de base em 140bpm. O exame especular demonstra colo sem lesões, fechado, com sangramento vermelho vivo em quantidade moderada. A rotina de pré-natal não apresenta alterações, com exceção de anemia microcítica e hipocrômica, com último hematócrito = 32% e hemoglobina = 9g/dL. Com base no caso clínico descrito: Calcule a idade gestacional da paciente pela DUM e pela USG. Essa questão possui comentário do professor no site 4000069095 Questão 485 Datação da gestação O cálculo da idade gestacional é de extrema importância no pré-natal pois erros no cálculo podem resultar em nascimentos prematuros e maior incidência de síndrome do distress respiratório do neonato. A idade gestacional deve ser calculada o mais breve possível, assim que se dá o diagnóstico de gestação, determinando-se a data prevista do parto que será utilizada durante toda a gestação. Esse cálculo pode sofrer a interferência de diversos fatores. Das alternativas abaixo, qual NÃO representa fator de erro no cálculo da idade gestacional: A Hemograma completo, ultrassonografia morfológica de 1º trimestre, pesquisa de rubéola. B Gestação em uso de anticoncepcional hormonal. C Ciclos menstruais irregulares. D Ultrassonografia obstétrica transvaginal entre 6 e 9 semanas. E Intervalo inferior a 3 meses da suspensão do anticoncepcional hormonal oral e gravidez. 4000063593 Questão 486 Diagnóstico Toxoplasmose Rastreamento na gestação Paciente 18 anos, 10 semanas de gestação em acompanhamento pré-natal. Á sorologia apresentou IgG e IgM positivo para toxoplasmose. A conduta mais adequada é: A Conservadora. Paciente IgG positivo é imune à doença e por isso não há risco de infecção fetal. B Realizar teste de avidez de IgG, se alta iniciar o tratamento C Repetir sorologia trimestralmente e verificar se houve alguma alteração D Realizar teste de avidez de IgG, se baixa iniciar o tratamento Essa questão possui comentário do professor no site 4000062509 Questão 487 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Marque a alternativa que apresenta a data provável do parto para paciente com última menstruação em 11/11/2019: A 18/08/2020 B 20/07/2020 C 14/08/2020 D 17/07/2020 4000062481 Questão 488 Períodos da gestação Qual a idade gestacional considerada a termo? A 36 semanas B 40 semanas C 28 semanas D 42 semanas 4000051924 Questão 489 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos No exame de ultrassonografia no início da gestação, qual idade gestacional mínima para visualização do embrião? A 6 semanas B 8 semanas C 10 semanas D 12 semanas 4000051870 Questão 490 Diagnóstico Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Paciente primigesta, 26 anos, com glicemia de jejum = 98 mg/dL na 16ª semana da gestação. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil de 2017, em situações de viabilidade nanceira e disponibilidade técnica total, o manejo dessa paciente é: A rastreio negativo, seguir pré-natal de baixo risco. B glicemia limítrofe, fazer TOTG 75g entre 24 e 28 semanas. C Diabetes Mellitus gestacional, seguimento específico em pré-natal de alto risco. D resultado duvidoso, repetir TOTG 75g em 2 semanas. E Diabetes Prévio à gestação, seguimento específico em pré-natal de alto risco. Essa questão possui comentário do professor no site 4000047542 Questão 491 Diagnóstico Glicemia GJ Marcela, 24 anos, G2A1, IG (ecográ ca) = 10 semanas, vem ao consultório com resultado de exames de primeira rotina obstétrica. Trouxe exame de glicemia em jejum de 95 mg/dL. Nega queixas no momento. Considerando que Marcela está assintomática, em relação a esse exame, devemos A considerar como Diabetes Mellitus. B considerar como intolerânciaà glicose. C considerar como exame normal. D solicitar TOTG imediatamente para confirmar diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional. E considerar como Diabetes Mellitus Gestacional. Essa questão possui comentário do professor no site 4000047396 Questão 492 Altura uterina AU Datação da gestação Pela regra do MacDonald, calcule a idade gestacional quando a altura de fundo uterino é de 30 cm. A 30 semanas e 06 dias. B 32 semanas. C 33 semanas e 01 dias. D 34 semanas e 02 dias. E 35 semanas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000047025 Questão 493 Hiperêmese gravídica Na gravidez, a síndrome de Wernick é uma complicação da seguinte doença: A Placenta prévia B Descolamento prematuro das membranas C Gravidez prolongada D Hiperêmese gravídica E Doença hemolítica perinatal 4000046931 Questão 494 Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Obstetrícia Na suspeita de gestação ectópica em que ainda não se identi ca o saco gestacional no ultrassom transvaginal, muitas vezes é necessária a dosagem seriada do beta-HCG. Quando o nível de beta-HCG dobrar de valor em um período de 48 horas, A é indicativo de coriocarcinoma. B há aumento de chance de gravidez ectópica. C é indicativo de moléstia trofoblástica. D deve-se suspeitar de gestação ectópica rota. E é indicativo de gravidez normal. 4000042050 Questão 495 Diabetes na gestação DMG O diabetes mellitus gestacional é de nido, segundo a Organização Mundial de Saúde, como uma intolerância a carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação atual. Em relação à DM gestacional, é correto afirmar: A Apresenta, como fatores de risco antecedente de SOP, sobrepeso e gestação em adolescente. B É fechado diagnóstico de DM gestacional se na primeira consulta de pré-natal a glicemia de jejum for > ou igual a 126 mg/dL. C Após confirmação de diagnóstico de DM gestacional, deve ser logo iniciado o tratamento com insulina NPH. D A via de parto deve ser preferencialmente via alta (cesariana segmentar), independentemente do peso fetal, devido dos riscos de distócias. E A DM gestacional deve ser pesquisada em todas as pacientes através do TOTG 75, a partir da 24ª semana de gestação. 4000041993 Questão 496 Imunizaçao na gestação Oferecer e fazer possível a imunização contra doenças infecciosas acessível a todas as mulheres envolve signi cativa responsabilidade ética para todos os membros do sistema de saúde, especialmente para o ginecologista e obstetra que ocupa posição de destaque importante na assistência às mulheres. Em relação à vacina, é correto afirmar: A Gestante 30 anos, com 15 semanas, com biópsia de colo uterino compatível com lesão de alto grau NIC II, deve ser vacinada com a vacina do HPV, durante a gestação, para evitar progressão de lesão. B Gestante de 22 semanas, moradora da cidade de São Paulo, cidade com epidemia de sarampo, deve ser recomendada a receber a tríplice viral, visto o risco de contrair a doença. C Gestante, 16 semanas, refere ter feito 3 doses da vacina de hepatite B. Em exames de pré-natal apresenta o anti- HBS < 10 UI/mL, por já ter feito as 3 doses, não há indicação de reforço durante o pré-natal. D Gestante 17 semanas, com esquema incompleto de vacinação antitetânica, o obstetra indica completar calendário vacinal com a dT e pelo menos uma dose de dTPa. E Gestante de 18 semanas de gestação comparece à UBS para receber e a vacina da influenza, porém, por ter vírus vivo atenuado, é contraindicada na gestação, podendo ser feita após o parto. 4000041946 Questão 497 Calendário da gestante Imunizaçao na gestação A vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto contra difteria, tétano e coqueluche (dTpa) deve obedecer a seguinte recomendação na gestação: A Realizar a cada 05 anos a dTpa em gestantes previamente vacinada com esquemacompleto de dT (difteria e tétano). B Se o esquema de vacina dupla do tipo adulto (dT) estiver completo a gestante deve receber dTpa em todas as gestações à partir de 20 semanas. C Gestante vacinada com 1 dose de vacina dT e 2 doses de vacina dTpa na última gestação há menos de 05 anos não precisa receber dTpa na gravidez atual. D Se a gestante não for vacinada com dTpa na gestação atual, deve aguardar a próxima gravidez para vacinar 4000036530 Questão 498 Diagnóstico Glicemia GJ De acordo com o Ministério da Saúde, 2017, o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional é feito com: A Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 153 mg/dL e 179 mg/dL, na primeira hora, entre 24 e 28 semanas de gravidez. B Glicemia de jejum superior a 85 mg/dL associado a TOTG com glicemia de primeira hora acima de 153 mg/dL no primeiro trimestre. C Glicemia de jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL antes de 20 semanas de gravidez. D TOTG superior a 153 mg/dL, na primeira hora, no exame feito após de 28 semanas de gravidez. Essa questão possui comentário do professor no site 4000033574 Questão 499 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Paciente comparece ao serviço de urgência da maternidade acompanhada do marido com o exame de BCHG positivo. É a primeira gravidez e deseja saber com quanto tempo de gravidez se encontra e a data provável do parto. Refere início de última menstruação em 09/09/19 com término em 14/09/19. Considerando a data de 01/12/19, qual a idade gestacional atual e qual a data provável do parto, respectivamente: A 11+4 dias e DPP 17/06/20 B 11+5 dias e DPP 16/06/20 C 11+6 dias e DPP 15/06/20 D 11+2 dias e DPP 19/06/20 4000032359 Questão 500 Diagnóstico clínico Em relação ao diagnóstico clínico de gravidez, assinale a opção INCORRETA. A Sinal de Hegar é um sinal de probabilidade. B Sinal de Nobile-Budin é um sinal de probabilidade. C Sinal de Puzos é sinal de presunção. D Sinal de Puzos é um sinal de certeza. E Sinal de Jacquemier é um sinal de probabilidade. 4000030196 Questão 501 Assistência prénatal Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Obstetrícia Ao realizar o primeiro tempo (primeira manobra) das manobras de Leopold, o examinador identi cou o polo cefálico. Isto é indicativo de que se trata de feto em: A situação pélvica. B situação cefálica. C apresentação pélvica. D apresentação cefálica. 4000026551 Questão 502 Datação da gestação Paciente comparece ao pronto atendimento obstétrico em trabalho de parto. A idade gestacional estimada pela data da última menstruação é de 34 semanas. Já pela ultrassonogra a realizada no primeiro trimestre, a estimativa é de 38 semanas de idade gestacional. Nesse caso, a conduta adequada será: A inibir o trabalho de parto, pois se trata de gestação pré-termo. B proceder com assistência ao parto, pois se trata de gestação a termo. C solicitar nova ultrassonografia para verificar a idade gestacional com maior precisão. D proceder com assistência ao parto, pois se trata de prematuridade segura. Essa questão possui comentário do professor no site 4000026514 Questão 503 Altura uterina AU Paciente gestante com útero palpável ao nível da cicatriz umbilical. A idade gestacional mais provável é: A 20 semanas. B 16 semanas. C 12 semanas. D 8 semanas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000026488 Questão 504 Sinais de probabilidade de gestação Paciente comparece à consulta referindo atraso menstrual e quer saber se está grávida. São sinais que poderão indicar esta condição: A colo uterino com consistência fibroelástica e parede vaginal anterior de coloração roxa. B óstio externo do colo uterino puntiforme e vestibulo vaginal de coloração roxa. C colo uterino amolecido e corpo uterino de formato globoso. D rugas na parede vaginal e corpo uterino de consistência pastosa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000026481 Questão 505 Calendário da gestante Imunizaçao na gestação Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal.Apresenta queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero impalpável e BCF inaudíveis, Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência respiratória = 17 ipm, SatO₂ = 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três doses da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares, destacam-se os seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura - crescimento de Streptococcus do grupo B > 100.000 UFC/mL. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Apesar de haver esquema vacinal com três doses da vacina dupla adulto (dT), a gestante deverá receber uma dose da tríplice bacteriana (dTpa) após a vigésima semana da atual gestação. A Certo. B Errado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000024141 Questão 506 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Gestante com data da última menstruação em 27 de setembro de 2019, a data provável do parto é: A 4 de julho de 2020. B 4 de junho de 2020. C 4 de abril de 2020. D 4 de agosto de 2020. 4000022215 Questão 507 Datação da gestação Obstetras e embriologistas divergem quanto ao cálculo de idade gestacional, sendo que os primeiros utilizam a data da última menstruação, o que evidentemente é algo convencional, uma vez que a mulher não está grávida nessa fase. A diferença entre o cálculo do obstetra e do embriologista é de: A 1 semana. B 2 semanas. C 3 semanas. D 4 semanas. 4000022127 Questão 508 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Segundo o Ministério da Saúde, o MELHOR exame para rastreamento de diabete em gestantes no início do terceiro trimestre é: A glicemia em jejum. B TOTG 50 g. C TOTG 75 g. D Hemoglobina glicada. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020163 Questão 509 Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Calcular idade gestacional é uma importante ferramenta no acompanhamento pré-natal da gestante. Considerando que hoje é dia 04/06/19 e sua paciente está em consulta pré-natal. Ela diz que sua menstruação durava cerca de 4 dias, sempre regular, e seu último dia da última menstruação foi dia 18/03/19. Qual sua idade gestacional (IG) no dia de hoje (04/06/19)? A idade gestacional: 11 sem + 5 dias. B idade gestacional: 10 sem + 1 dia. C idade gestacional: 11 sem + 1 dia. D idade gestacional: 10 sem + 6 dias. E idade gestacional: 9 sem + 6 dias. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020121 Questão 510 Sinais de presunção de gestação Qual alternativa não faz parte dos sinais clínicos de presunção de gravidez: A sonolência. B atraso menstrual. C salivação excessiva, mudança do apetite. D amolecimento da cérvice uterina. E tubérculos de Montgomery. 4000020013 Questão 511 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Uma primigesta de 38 anos de idade, com 25 semanas de gestação realizou o teste oral de tolerância à glicose com 75 gramas de glicose oral, obtendo os seguintes resultados: jejum 80mg/dl; 1 hora 170mg/dl e 2 horas 149 mg/dl. A o exame está alterado e deve ser solicitada a curva glicêmica com 100 mg de glicose. B deve‐se seguir com a rotina pré‐natal normal. C recomendam‐se a internação imediata para cálculo de consumo calórico dietético e a realização de dextrose pós‐refeições. D deve‐se encaminhar a paciente ao nutricionista e reavaliá‐la em duas semanas. E recomendam‐se a internação imediata para cálculo de consumo calórico dietético e a realização de dextrose pré e pós‐refeições. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019983 Questão 512 Hiperêmese gravídica Primigesta de 15 anos, com idade gestacional de 10 semanas, previamente hígida, em consulta na emergência, a rma que perdeu 5 kg desde o início da gestação e vem apresentando náuseas e vômitos após ingesta de sólido ou líquido, com piora progressiva a despeito do uso de metoclopramida 3 vezes por dia intercalado com dimenidrinato + piridoxina. Paciente se queixa também de dor epigástrica e sonolência. Exame físico com pressão arterial de 90 x 60 mmHg, pulso de 120 bpm, peso de 45kg. Traz exames mostrando cetonúria, TSH de 0,2 mU/L e creatinina de 1,6 mg/dl. Qual a conduta ideal? A Suspender dieta oral + hidratação venosa e noradrenalina + solicitar ecocardiografiatranstorácica. B Oferecer dieta rica em líquidos + propiltiouracila e propranolol + solicitarultrassonografia da tireoide. C Suspender dieta oral + hidratação venosa acrescida de tiamina, glicose e anti-emético+ dosar eletrólitos. D Oferecer dieta rica em líquidos + terapia antibiótica venosa + colher ureia eurinocultura com antibiograma. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019483 Questão 513 Sarampo Imunoglobulina antisarampo Imunizaçao na gestação Paciente primigesta, no curso da 12a semana, comparece a consulta inicial de pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Refere estar temerosa com a ocorrência de casos de sarampo na cidade e questiona acerca de quais vacinas ela deve realizar. Quais vacinas devem ser recomendadas a esta paciente durante sua gestação? A Deve-se recomendar realização de vacinação para influenza, hepatite B e dTpa. B Deve-se recomendar realização de vacinação para hepatite B, dTpa e tríplice viral. C Deve-se recomendar realização de vacinação para hepatite B, febre amarela einfluenza. D Deve-se recomendar realização de vacinação para influenza, febre amarela e tríplice viral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019454 Questão 514 Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos Paciente de 18 anos, com história de ciclos menstruais irregulares e vida sexual ativa, sem uso de métodos contraceptivos, referindo última menstruação há 45 dias. Apresenta sangramento transvaginal e dor. Dosagem sérica de beta-hCG 200 mlU/ml, sem imagem de gestação intraútero na ultrassonogra a transvaginal. Qual o diagnóstico mais adequado e a melhor conduta a ser tomada nesta paciente? A Gravidez ectópica. Obter acesso venoso, reservar sangue e proceder a laparotomiaexploradora. B Ameaça de aborto. Solicitar novo beta-hCG quantitativo após 48 horas e repetir ultrassom transvaginal quando beta-hCG > 1500 mlU/ml. C Doença trofoblástica gestacional. Solicitar tipagem sanguínea, hemograma eradiografia de tórax. Realizar curetagem uterina convencional. D Abortamento completo. Prescrever antiespasmódico e ferro oral. Solicitar hemogramae repetir ultrassom após 48 horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019385 Questão 515 Assistência prénatal A respeito do cuidado à saúde da mulher na APS, julgue o item subsecutivo. Na consulta de avaliação pré-concepcional, recomenda-se a prescrição de ácido fólico, na dose de 0,4 mg/dia a 0,8 mg/dia, para mulheres que desejam engravidar. A Certo. B Errado. 4000013731 Questão 516 Assistência prénatal A respeito do cuidado à saúde da mulher na APS, julgue o item subsecutivo. Nas consultas de pré-natal, a equipe de saúde deve abordar questões relacionadas à saúde sexual no pré-natal, no parto e no puerpério, tendo o cuidado de orientar as gestantes a evitar atividade sexual durante o terceiro trimestre da gravidez, em razão de essa prática estar relacionada ao risco aumentado de prematuridade. A Certo. B Errado. 4000013725 Questão 517 Assistência prénatal Obstetrícia Sangramento primeira metade Primigesta, 39 anos de idade, com gestação de 8 semanas procura Pronto Socorro por sangramento vaginal discreto há 3 horas. Ao exame: útero aumentado e amolecido, colo impérvio, discreto sangramento pelo orifício externo cervical. ßhCG urinário +. Não há possibilidade local de ultrassom. Qual a conduta adequada? A Internação e reposição volêmica B Prescrever 800 mcg de progesterona via vaginal C Prescrever 400 mcg de misoprostol por via vaginal D Prescreverprednisona via oral E Encaminhar a paciente para pré-natal na UBS 4000012281 Questão 518 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Gestante com data da última menstruação em 27 de setembro de 2019, a data provável do parto é: A 4 de julho de 2020. B 4 de junho de 2020. C 4 de abril de 2020. D 4 de agosto de 2020. 4000010786 Questão 519 Altura uterina AU Etiologia Gestante 30 semanas foi ao pré-natal. Ao exame, o fundo de útero media 22 cm. Ultrassonogra a evidenciou oligodrâmnia. Assinale qual das alternativas abaixo pode ser a causa dessa alteração: A Válvula de uretra posterior B Ânus imperfurado C Defeito de tubo Neural D Diabetes gestacional Essa questão possui comentário do professor no site 4000006791 Questão 520 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Gestante com última menstruação dia 18/10/2019 perguntou ao obstetra qual a data provável do parto. Assinale a alternativa CORRETA: A 20/06/2020 B 25/07/2020 C 25/06/2020 D 20/07/2020 4000006735 Questão 521 Datação da gestação Gestante no interior do Amazonas foi à primeira consulta do pré-natal. Não sabia a data da última menstruação nem tinha nenhum exame. Sabendo que se trata de uma gestação única e siológica, e que ao exame físico, o fundo de útero estava ao nível da cicatriz umbilical, qual idade gestacional essa gestante deve estar? A 20 semanas B 24 semanas C 16 semanas D 18 semanas 4000006724 Questão 522 Altura uterina AU Obstetrícia Gestante de 28 semanas em consulta de pré-natal, ao exame físico apresenta altura uterina de 38 cm. A patologia que pode ser descartada nesse caso é: A mola hidatiforme. B polidramnia. C gemelaridade. D macrossomia fetal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000003630 Questão 523 Obstetrícia Imunizaçao na gestação Uma gestante de 24 anos, com 22 semanas de gestação, cartão vacinal completo com todos os reforços realizados, vai viajar para região amazônica a trabalho. Nesta situação, o esquema vacinal deverá ser: A DTPa (difteria, tétano e coqueluche e vacina contra febre amarela). B DTPa (difteria, tétano e coqueluche). C DT (difteria e tétano e vacina contra a febre amarela). D vacina contra febre amarela. 4000001992 Questão 524 Altura uterina AU Gestante de 28 semanas em consulta de pré-natal, ao exame físico apresenta altura uterina de 38 cm. A patologia que pode ser descartada nesse caso é: A mola hidatiforme. B polidramnia. C gemelaridade. D macrossomia fetal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000001586 Questão 525 Prénatal Uma mulher de 20 anos comparece à unidade de saúde da família para primeira consulta de pré-natal. Dos exames abaixo, qual NÃO faz parte dos exames preconizados pelo Ministério da Saúde para primeira consulta de pré-natal? A Sorologia para Hepatite B (HbsAg). B Sorologia para Hepatite C (Anti-HCV). C Sorologia para toxoplasmose. D Sorologia para sífilis (VDRL ou RPR). 4000179872 Questão 526 Diagnóstico Glicemia GJ Obstetrícia Esquematize o uxograma de diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional em situação de viabilidade nanceira e disponibilidade técnica total, conforme orientações do Ministério da Saúde do Brasil. (Valor: 5,0 pontos) 4000127662 Questão 527 Antecedentes obstétricos Malf ormações f etais A mãe de um paciente com mielomeningocele informa, em uma consulta de rotina, a intenção de engravidar novamente. Para a prevenção da recorrência da mielomeningocele, recomenda-se a suplementação de: A Vitamina C. B Carnitina. C Ácido fólico. D Homocisteína. 4000124678 Questão 528 Tipagem sanguínea e coombs indireto Puérpera de 37 anos, G3 P3 C0 A0, primeiro dia pós-parto normal sem intercorrências. Durante a visita, ela lhe questiona se não vai tomar a "vacina", em virtude do seu tipo de sangue, pois, nos dois partos prévios, ela tomou a tal "medicação". O exames de pré-natal e da internação disponíveis foram: Tipagem sanguínea ABO: "B"; Fator Rh: negativo; Coombs indireto: negativo. Recém-nascido: Tipagem sanguínea ABO: "O" Fator Rh: negativo; Coombs direto: negatico. Sua resposta para essa puérpera foi: A Sim, você vai receber uma dose da imunoglobulina anti-D em virtude da incompatibilidade Rh do seu sangue e do seu filho. B Não, você não vai receber uma dose da imunoglobulina anti-D porque ja é isoimunizada. C Sim, você vai receber uma dose da imunoglobulina anti-D porque já é isoimunizada. D Não, você não precisa receber uma dose da imunoglobulina anti-D porque não existe incompatibilidade Rh. E Não, você não precisa receber uma dose da imunoglobuina anti-D porque não existe incompatibilidade ABO. 4000123449 Questão 529 Imunizaçao na gestação Uma paciente de trinta anos de idade procurou a Unidade de Saúde da Família para iniciar o pré-natal, levando um resultado de beta-hCG positivo, GIIPIA0. A paciente não referiu outras queixas, além do atraso menstrual. Ela tem histórico de imunização prévia, com três doses de vacina contra tétano na última gestação, há sete anos, e duas doses de vacina contra hepatite B. Apresenta IG de oito semanas. Com relação à imunização da gestante nesse caso hipotético, a conduta adequada é realizar A reforço com dT e uma dose de influenza o mais precocemente possível, completar o esquema de imunização contra hepatite, com uma dose, e administrar uma dose de tríplice viral. B esquema de três doses de dT, com intervalo mínimo de trinta dias entre as doses, reiniciar o esquema de três doses de vacina contra hepatite, com intervalo de zero, um e seis meses, e administrar uma dose de influenza na campanha. C reforço com dTPa a partir da 28.a semana de IG, completar o esquema de imunização contra hepatite B e administrar uma dose de influenza na campanha. D reforço com dTPa a partir da 20.ª semana de IG, reiniciar o esquema de três doses de vacina contra hepatite, com intervalo de zero, um e seis meses, e administrar uma dose de influenza o mais precocemente possível. E reforço com dTPa a partir da 20.ª semana de IG, completar o esquema de imunização contra hepatite B e administrar uma dose de influenza na campanha. 4000121608 Questão 530 Classif icação Exame f ísico geral Na quarta consulta pré-natal com a médica de família e comunidade, a paciente, que está na 18ª semana de gestação, apenas agora apresenta elevação da PA (135 x 88 mmHg). Sabidamente não era hipertensa antes da gestação e, no momento, permanece assintomática. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada pela médica de família e comunidade. A encaminhar a paciente para avaliação pré-natal de alto risco B introduzir metildopa 250 mg, três vezes ao dia C repetir a medida diariamente por sete dias D solicitar MAPA E solicitar exame de proteinúria de 24 h 4000121602 Questão 531 Assistência prénatal Obstetrícia Prénatal Uma paciente de trinta anos de idade, em tratamento de mola invasora, com persistência de valores elevados de β-hCG, solicitou aconselhamento de contracepção. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto às opções e contraindicações para a paciente. A A melhor opção seria o uso do dispositivo intrauterino medicado com cobre, visto que não apresenta hormônios. B O sistema intrauterino medicado com levonorgestrel seria a melhor opção, pois auxilia no controle do sangramento uterino. C Apenas métodos de barreira estão indicados, sendo os hormonais contraindicados. D Todos os métodos que contenham hormônio poderão ser utilizados. E Pílulas combinadas ou que contenham apenas progestógenos podem ser utilizadas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000121388 Questão 532 Diagnóstico Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Uma gestante de 26 semanas foi diagnosticada com diabetes gestacional após apresentar glicemia de jejum de 84 mg/dL no primeiro trimestre. Esse diagnóstico baseou-se em um teste oral de tolerância à glicose. Com base nessa situação hipotética,assinale a alternativa que apresenta o resultado do teste. A 85-147-101 (mg/dL) B 89-176-152 (mg/dL) C 90-165-126 (mg/dL) D 91-179-152 (mg/dL) E 92-181-151 (mg/dL) Essa questão possui comentário do professor no site 4000121317 Questão 533 Programação da gestação Imunizaçao na gestação Toda gestante de baixo risco, durante o pré-natal, deverá tomar: A 40 mg de ferro elementar ao dia e vacina contra a gripe. B Ácido fólico 30 mg ao dia, até 12 semanas, e vacina contra hepatite B. C Sulfato ferroso 300 mg ao dia e vacina contra hepatite A. D Metilfolato 40 mg ao dia, até o segundo trimestre, e vacina contra sarampo. 4000119138 Questão 534 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Em uma rotina pré-natal, em que período deve ser solicitado o teste oral de tolerância à glicose de 75 g? A Com 30 semanas. B Entre 28-32 semanas. C Entre 18-22 semanas. D Entre 24-28 semanas. E Não é necessário solicitar. 4000117502 Questão 535 Imunizaçao na gestação Dentre as alternativas abaixo indique qual não contém vacina contraindicada na gestação? A dTpa, rubéola, H1N1. B Hepatite B, hepatite A, varicela. C H1N1, dTpa, raiva. D Febre amarela, hepatite A, caxumba. E Hepatite B, sarampo, febre amarela. Essa questão possui comentário do professor no site 4000117470 Questão 536 Imunizaçao na gestação Assinale qual vacina está contraindicada na gestação: A Hepatite B. B Tríplice viral. C Tríplice bacteriana acelular do “tipo adulto”. D Influenza. 4000116119 Questão 537 Hiperêmese gravídica Gestante com 10 semanas de gravidez comparece à unidade básica de saúde queixando-se de náuseas e vômitos. Antes da prescrição de medicamentos, estão indicadas algumas medidas não farmacológicas, descritas de I a V. Assinale a alternativa correta: I. Consumir uma dieta fracionada, em pequenos volumes (6 refeições leves ao dia). II. Iniciar a primeira refeição com alimentos mais secos (por exemplo, biscoitos, tapioca, pão ou torradas). III. Deitar após as refeições. IV. Apoio psicológico. V. Aumentar ingesta de líquidos quentes e de fibras. Estão corretas: A I, II e III B I, II e IV C I, III e V D II, IV e V E III, IV e V 4000115941 Questão 538 Imunizaçao na gestação Primigesta inicia o pré-natal e relata calendário vacinal incompleto: nunca foi vacinada contra tétano e difteria (dT). Qual é a recomendação, de acordo com o Ministério da Saúde? A Três doses da dT; com intervalo de 60 dias entre elas. B A vacina dT é contraindicada na gestação. C Dose única da dT no primeiro trimestre. D Cinco doses da dT, com intervalo de 30 dias entre elas. E Vacinar apenas o recém-nascido, imediatamente após o parto. Essa questão possui comentário do professor no site 4000115913 Questão 539 Diagnóstico Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g Secundigesta, no 1° trimestre da gravidez, com índice de massa corpórea = 26 Kg/m², com resultado de glicemia de jejum = 89 mg/dL. De acordo com o Ministério da Saúde, qual deve ser a próxima conduta? A Internar e repetir glicemia após jejum de 12 horas. B Realizar o teste de tolerância oral à glicose com 75g. C Solicitar dosagem de hemoglobina glicada. D Iniciar dieta pobre em carboidratos. E Iniciar insulinoterapia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000115894 Questão 540 Sinais de certeza de gestação Na avaliação clínica da mulher, é considerado sinal de certeza da gravidez: A Manisfestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinária e sonolência). B Atraso menstrual superior a 3 semanas. C Presença dos batimentos cardíacos fetais ao sonar ou ao Pinard. D Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery, saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal). E Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume. 4000115829 Questão 541 Periodicidade das consultas Assistência prénatal Programação da gestação Com relação à Assistência Pré-Natal de Risco Habitual (Baixo Risco), é INCORRETO afirmar que: A Não existe alta do pré-natal, independentemente da classificação de risco da gestação. até a 41ª semana. B A Organização Mundial de Saúde recomenda o mínimo de 6 consultas de pré-natal para adequada assistência. C O principal indicador do prognóstico ao nascimento é o acesso e assistência pré-natal de qualidade. D As consultas deverão ser mensais até a 28ª semana, quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanais no termo. E Deve-se aguardar o início de trabalho de parto até a 42ª semana de gestação, nestes casos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000115808 Questão 542 Def inição de RPM Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Em 28/11/2018, gestante vai ao pronto-socorro de ginecologia e obstetrícia do Hospital Universitário de Taubaté com queixa de perda de líquido claro, em grande quantidade, por via vaginal, há 30 minutos. Paciente quartigesta, com dois partos normais de termo, sem intercorrências, e um aborto de primeiro trimestre, com curetagem. Referindo data da última menstruação (DUM) 02/03/2018. Nega outras queixas obstétricas; acompanhamento de pré- natal dessa gestação em ambulatório de gestação de baixo risco, com exames laboratoriais normais e ultrassonogra a de primeiro trimestre concordante com a DUM. Ao exame físico: corada, hidratada, orientada, anictérica, pressão arterial 120x80 mmhg, altura uterina de 35 cm, batimentos cardiofetais de 144 bpm e dinâmica uterina ausente. Exame especular mostrava saída ativa de líquido claro, em pequena quantidade, do orifício externo do colo. Toque vaginal: colo medianizado, com 50% de esvaecimento e pérvio para 1,5 cm. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos diagnósticos e à data em que seriam completadas 40 semanas de gestação. A Amniorrexe prematura; gestação de termo; dia 09/12/2018 B Amniorrexe oportuna; gestação de termo; dia 09/12/2018 C Amniorrexe prematura; gestação pré-termo; dia 05/12/2018 D Amniorrexe precoce; gestação pré-termo; dia 09/01/2019 E Amniorrexe oportuna; gestação prolongada; dia 09/12/2018 4000115196 Questão 543 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele Júlia vem para a unidade de saúde da família em que você trabalha para acompanhamento pré-natal. A data da última menstruação (DUM) informada foi dia 13/04/2018. Ela tem uma ultrassonogra a do dia 22/07/2018 que demonstra uma idade gestacional de 28 semanas e 1 dia. De acordo com a DUM e com a ultrassonogra a, as datas prováveis para o parto são, respectivamente: A 20/02/2019 e 04/03/2019. B 27/01/2019 e 03/01/2019. C 20/01/2019 e 03/02/2019. D 20/12/2018 e 15/01/2019. E 25/02/2019 e 13/05/2019. 4000114348 Questão 544 Altura uterina AU Quando há maior concordância entre a altura do fundo uterino e a idade gestacional? A 14-24 semanas B 20-32 semanas C 24-36 semanas D 28-35 semanas E 32-40 semanas 4000113855 Questão 545 Terminologia Classif icação de prematuridade Define-se pré-termo como: A Menos de 38 semanas completas B Menos de 37 semanas completas C Menos de 37 semanas completas ou peso menor que 2.500g D Peso fetal menor que 2.500g E Nenhuma das alternativas Essa questão possui comentário do professor no site 4000113740 Questão 546 Imunizaçao na gestação A vacinação contra febre amarela, na gestação, é. A Contra-indicada B Recomendada da mesma forma que para não grávidas C Recomendada quando em viagens para zonas endêmicas D Recomendada de rotina em gestantes susceptíveis E Contra-indicada somente em gestante imunosuprimida Essa questão possui comentário do professor no site 4000113717 Questão 547 Anemias na gestação Assistência prénatal Em relação aos aspectos nutricionais durante a gestação, pode-se afirmar que: A A gestante de baixo risco necessita, em média, de um aporte calórico de 2000 a 2500 kcal/ dia B O cálcio e a vitaminaD devem ser suplementados para todas as gestantes,desde o início da gestação C O ganho de peso ideal durante uma gestação de baixo risco em mulher com peso adequado previamente é de 20 kg D O suplemento de ácido fólico está indicado à partir da 2. metade da gestação paratodas as gestantes E Nenhuma das anteriores 4000113647 Questão 548 Assistência prénatal Durante a gestação o ferro é utilizado nas seguintes fases: A A necessidade de ferro durante o primeiro mês é completamente suprido através da dieta alimentar B A suplementação de sulfato ferroso durante a gravidez é de 300mg/dia, correspondendo a 30 mg de ferro elementar C A suplementação de ferro com fumarato é pior que com sulfato ferroso D Para o tratamento da anemia ferropriva durante a gestação, preconiza-se comprimidos de 150mg de sulfato ferroso 4000112550 Questão 549 Uso de medicações Droga que quando utilizada no último trimestre da gravidez pode causar Kernicterus no feto: A Sulfametoxazol. B Cefalosporina. C Metronidazol. D Ceftriaxona. 4000111775 Questão 550 Imunizaçao na gestação Sobre a imunização na gravidez, é correto afirmar: I - Tétano e dTpa são de uso liberado. II - Hepatite B deve ser feita em mulheres não previamente vacinadas; III - Sarampo e caxumba são contra-indicadas; IV - Rubéola pode ser indicada em situações especiais. Analise as afirmativas acima e assinale a alternativa correta: A Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. B Apenas as afirmativas I e III estão corretas. C Apenas as afirmativas II e I V estão corretas. D Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. E Apenas a afirmativa IV está correta. Essa questão possui comentário do professor no site 4000110411 Questão 551 Imunizaçao na gestação Gestante com idade gestacional de aproximadamente sete semanas recebeu, inadvertidamente, vacina tríplice viral. Qual deve ser a conduta? A Dosar carga viral e anticorpos IgM e IgG para rubéola no sangue materno. B Acompanhamento pré-natal habitual, realizando os exames de rotina para gestação de baixo risco. C Fazer pesquisa do vírus de rubéola por PCR em amostra do líquido amniótico ou do tecido vilo corial. D Antecipar a ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre para 8 semanas. E Internar a gestante para indução e aborto. Essa questão possui comentário do professor no site 4000110340 Questão 552 Uso de drogas São drogas sabidamente teratogênicas, EXCETO: A Isotretinoína. B Metotrexate. C Tetraciclina. D Dimenidrinato. 4000108119 Questão 553 Imunizaçao na gestação Secundigesta, com um parto vaginal prévio há 1 ano, 24 anos, secretária, 2° grau completo. Realiza acompanhamento pré- natal sem intercorrências até o momento. Na consulta atual, a paciente possui gestação de 22 semanas. Ao término da consulta, após análise do cartão vacinal, qual deve ser a orientação para esta gestante? A Vacina para difteria e tétano e reforço da vacina tríplice viral. B Dose única da vacina da influenza e reforço da vacina difteria, tétano e pertussis acelular. C Reforço da vacina para hepatite B e da vacina difteria, tétano e pertussis acelular. D Reforço da vacina da frebre amarela e dose única da vacina da influenza. Essa questão possui comentário do professor no site 4000107585 Questão 554 Toxoplasmose Mulher de 19 anos, GIP0, retorna na segunda consulta de pré-natal com sorologia para Toxoplasmose IgM e IgG negativos. Diante do exposto, qual a conduta recomendada? A Prescrever espiramicina. B Pesquisar má-formações fetais usando USG. C Fazer amniocentese e pesquisar toxoplasma no líquido amniótico pelo PCR. D Orientar a evitar a ingestão de carnes malpassadas, verduras cruas, trabalho com a terra e contato com felinos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000106739 Questão 555 Assistência prénatal O uso de ácido fólico antes e no início da gestação tem como objetivo prevenir: A Defeitos do tubo neural. B Defeitos do trato gastrintestinal. C Defeitos da formação dos músculos. D Defeitos do sistema cardio vascular. 4000106729 Questão 556 hCG beta hCG Considerando-se a curva de detecção hormonal, o pico do HCG durante a gestação ocorre por volta da: A 20ª semana da gestação. B 30ª semana da gestação. C 10ª semana da gestação. D 40ª semana da gestação. 4000106723 Questão 557 Relação MédicoPaciente Uso de drogas Joana tem 20 anos e é paciente da unidade de saúde desde que nasceu. Toda a equipe conhece sua história. O pai era tra cante de drogas e morreu assassinado pela polícia em um tiroteio. A mãe se casou novamente e Joana foi abusada pelo padrasto quando tinha 10 anos de idade. Aos 16 anos, teve o primeiro lho. O pai desse lho é um tra cante que atualmente está preso. O lho é saudável e Joana tem surpreendido a equipe como mãe. Ela está grávida do seu novo companheiro e a agente de saúde relata comentários da comunidade de que ela tem usado cocaína mesmo depois de ter engravidado. O agendamento de consultas na unidade é feito semanalmente, mas gestantes tem prioridade, com retorno previamente agendado. Joana não consegue se organizar para as consultas agendadas e prefere ir no dia em que está "bem da cabeça". A equipe consente e combina com ela que vão conseguir um encaixe com o médico ou a enfermeira, desde que ela venha com a frequência necessária para o pré-natal. Ela já conseguiu fazer os primeiros exames de pré-natal e deram todos normais, inclusive sorologia para HIV. Qual a conduta para o caso? A Manter estratégia de "encaixe" de consultas. B Denunciar Joana ao conselho tutelar. C Internar Joana compulsoriamente. D Reforçar a necessidade de agendamento prévio. 4000106618 Questão 558 Diagnóstico Glicemia GJ Primigesta de 36 anos de idade, inicia o pré-natal com 10 semanas de gestação. Apresenta glicemia de jejum de 99 mg/dl. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil, a paciente tem diagnóstico de: A Glicemia adequada para gestação inicial, devendo-se realizar curva glicêmica após a28ª semana. B diabetes prévio à gestação porém não conhecido (overt diabetes), sendo indicadacurva de tolerância a glicose nesse momento. C Diabetes melito pré-gestacional, indicando-se medidas terapêuticas imediatamente. D Intolerância à glicose, sendo indicado a realização de curva glicêmica de 3 horas no 2ºtrimestre. E Diabetes melito gestacional, dispensando a realização de curva glicêmica no 2ºtrimestre. Essa questão possui comentário do professor no site 4000105834 Questão 559 Imunizaçao na gestação Mulher de 32 anos de idade descobre estar grávida 3 dias após ter vacinado seus dois lhos contra rubéola, caxumba e sarampo. Procura orientação médica com medo de infecção congênita. O médico deverá: A Encaminhar para pré-natal de alto risco para amniocentese após as 14 semanas. B Sugerir biópsia de vilo corial para confirmar ausência de contágio. C Administrar imunoglobulina hiperimune contra rubéola após confirmação de IgGnegativa para rubéola. D Solicitar exames de rotina e indicar pré-natal de baixo risco. E Administrar gamaglobulina hiperimune contra sarampo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000105824 Questão 560 Tipagem sanguínea e coombs indireto Grávida de 16 semanas, no pré-natal, apresentou tipagem sanguínea A Rh negativo, II gesta, com 1 lho anterior por cesárea devido a um DPP, não se recorda se recebeu profilaxia para evitar sensibilização ao fator Rh. Nesse caso, é correto A considerá-la como isoimunizada e encaminhá-la ao pré-natal de alto risco. B fazer amniocentese para avaliar o nível de hemoglobina fetal. C pedir Coombs Indireto para saber se existe isoimunização. D prescrever imunoglobulina anti-Rh na 28ª semana de gravidez. Essa questão possui comentário do professor no site 4000102162 Questão 561 Imunizaçao na gestação ImunizaçõesVacinação Considere as seguintes vacinas: I - Influenza; II - Hepatite B; III - Tríplice viral; IV Tríplice bacteriana. Deve-se evitar gestação logo após receber a vacinadescrita APENAS em: A III. B II e III. C III e IV. D I, II e III. 4000101325 Questão 562 Sangramento primeira metade Sinais de probabilidade de gestação Paciente de 18 anos dá entrada na Emergência Obstétrica referindo atraso menstrual de 7 dias e dor tipo cólica no baixo ventre. Refere não fazer uso de método contraceptivo. Ao exame físico, apresenta sangramento via vaginal discreto, colo fechado, fundo de útero não delimitado pelo toque, devido quadro doloroso e presença dos sinais de Jacquemier e Kluge. De acordo com estes dados, o diagnóstico é: A Ameaça de abortamento B Abortamento completo C Mola hidatiforme D Gravidez ectópica Essa questão possui comentário do professor no site 4000100229 Questão 563 Diagnóstico e datação da gestação Paciente vem à consulta na Unidade Básica de Saúde relatando coito desprotegido há 18 dias e encontra-se muito ansiosa com a possibilidade de uma provável gravidez. Qual conduta deverá ser realizada nessa paciente para descartar a ocorrência ou não de gestação: A Ultrassom transvaginal B Aguardar até o próximo ciclo menstrual C Dosagem sanguínea de pregnandiol D Dosagem sanguínea de β-hCG Essa questão possui comentário do professor no site 4000100204 Questão 564 Glicemia GJ Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2 Gestante com glicemia de jejum no primeiro trimestre de 88mg/dL realiza teste de tolerância oral à glicose (GTT 75g) com 25 semanas, com as glicemias: 90mg/dL ( jejum) e 160mg/dL (01 hora) e 155mg/dL (02 horas) pós-sobrecarga. O diagnóstico é: A Diabetes mellitus gestacional. B Diabetes clínico (overt diabetes). C Intolerância à glicose na gravidez. D Gestação normal. 4000098686 Questão 565 Imunizaçao na gestação Mulher, 30a, G1P0C0A0, inicia pré-natal com idade gestacional de 10 semanas. Foi orientada a coletar exames de rotina pré-natal, iniciar suplementação de ferro e a atualização do calendário vacinal. Na avaliação da carteira de vacinação foi observado que a última vacina foi a antitetânica há 12 anos. Trabalha em uma universidade na qual houve um surto recente de caxumba. A ORIENTAÇÃO COM RELAÇÃO ÀS IMUNIZAÇÕES NESTE CASO É: A Uma dose de dTPa; vacina para influenza; vacina para caxumba (SCR), vacina meningocócica ACWY. B Vacina para influenza; três doses de dT; vacina para hepatite A; se anti-HbsAg negativo, vacina para hepatite B. C Uma dose de dTPa; vacina para caxumba (SCR), vacina para varicela e febre amarela, se o risco de infecção supera os riscos potenciais da vacinação. D Esquema completo para tétano com três doses, sendo a última de dTPa; vacina para influenza; se anti-HbsAg negativo, vacina para hepatite B. 4000098110 Questão 566 Uso de drogas Segundo a classi cação da Food and Drug Administration (FDA), estão contra indicados na gravidez, pelos riscos para a mãe e para o feto, os fármacos classificados na categoria: A B. B C. C D. D X. 4000085902 Questão 567 Imunizaçao na gestação Mulher de 30 anos, nuligesta, informa na consulta ginecológica que deseja ser vacinada para sarampo, em virtude do surto da doença. Porém, relata que deseja engravidar. A paciente deve ser orientada a evitar a gravidez, após ter se vacinado, por: A 1 mês. B 2 meses. C 3 meses. D 6 meses. Essa questão possui comentário do professor no site 4000085836 Questão 568 Modif icações locais Sinais de probabilidade de gestação O diagnóstico precoce da gestação é fundamental para uma assistência pré-natal de qualidade e, alguns sinais e sintomas nos fornecem dados que nos auxiliam nesse diagnóstico. São considerados sinais de probabilidade de gestação, exceto: A Alterações em formato e consistência do útero. B Consistência cervical amolecida. C Aumento do volume abdominal. D Surgimento dos tubérculos de Montgomery. 4000081460 Questão 569 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele A aplicabilidade da regra de Näegele é enorme no acompanhamento pré-natal. Com base nessa regra, a data provável do parto, se a data da última menstruação foi 10/11/2018 é: A 03/08/2019 B 07/08/2019 C 17/08/2019 D 17/09/2019 4000081024 Questão 570 Antecedentes obstétricos Fatores de risco Paciente de 25 anos, GIV PIII (3PC) A0, sem comorbidades, segue em acompanhamento pré-natal sem intercorrências. Nesse caso, entre as complicações para as quais o obstetra deve estar atento, está o(a): A trabalho de parto prematuro B acretismo placentario C macrossomia fetal D pré-eclâmpsia Essa questão possui comentário do professor no site 4000079605 Questão 571 Uso de medicações Apesar de um número relativamente pequeno de drogas terem papel teratogênico comprovado, existe uma grande preocupação com relação ao uso de drogas na gravidez. Com relação a esse tema, é correto afirmar que o(a): A álcool etilico é um potente teratógeno associado a malformações fetais e retardo cognitivo quando a exposição intrauterina é superior a duas doses por semana B enoxiparina pode levar a hemorragia fetal, com consequente desenvolvimento de distúrbios do crescimento, portanto é contraindicada durante a gestação C prednisona tem seu metabólito ativo inativado em nível placentário, portanto não alcança o feto e pode ser usada durante gestação D gentamicina é um aminoglicosídeo associado ao desenvolvimento de oligodramnia em função de seu efeito nefrotóxico fetal Essa questão possui comentário do professor no site 4000079584 Questão 572 Imunizaçao na gestação O atendimento pré-natal é uma excelente oportunidade de avaliação global da saúde da mulher e, dentro dessa perspectiva, uma oportunidade de atualização do calendário vacinal, Entre as vacinas indicadas para uso na gravidez, encontra-se: A rubéola B sarampo C caxumba D influenza Essa questão possui comentário do professor no site 4000079541 Questão 573 Imunizaçao na gestação Gestante de primeiro trimestre utilizou, inadvertidamente, vacina contra rubéola. Conduta adequada: A Encaminhar para interrupção da gestação. B Solicitar sorologia específica e estudo citogenético. C Pesquisar anticorpo específico por PCR no líquido amniótico. D Acompanhamento pré-natal habitual. E Aplicar imunoglobulina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000073170 Questão 574 Peso Uma gestante inicia pré-natal com IMC (índice de massa corpórea) de 26 kg/m². Sua orientação em relação ao ganho de peso adequado seria: A Manter peso. B Ganho total entre 7 - 11,5 kg. C Ganho total máximo entre 11,5 - 16kg. D Reduzir peso para recuperar IMC normal. E Não se preocupar com o ganho de peso. 4000073148 Questão 575 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Jovem de 21 anos iniciou acompanhamento pré-natal em unidade de saúde da família na primeira semana de dezembro de 2017, tendo informado DUM em 28/08/2017. A gestação evoluiu sem intercorrências até maio de 2018, quando a gestante viajou para o interior do estado do Rio de Janeiro e interrompeu seu pré-natal. Ao retomar em 28/06/2018, procurou a emergência da maternidade para atualizar seu acompanhamento. No momento do atendimento, a paciente se encontrava sem queixas, com sinais vitais normais e rotina pré-natal de primeiro trimestre sem alterações. As ultrassonogra as realizadas durante a gravidez, apresentaram os seguintes resultados: 18/11/2017 = IG de 10 semanas; 20/02/2018 = IG de 22 semanas; 29/05/2018 = IG de 35 semanas e 1 dia. Durante o atendimento, foi realizada cardiotocogra a (CTG) que apresentou o seguinte traçado. Para calcular a IG no atendimento de 28/06/2018, deve-se utilizar a: A DUM. B USG de 18/11/2017. C USG de 20/02/2018. D USG de 29/05/2018. Essa questão possui comentário do professor no site 4000070847 Questão 576 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM Adolescente de 15 anos procurou a maternidade em 10/10/2018, queixando-se de cefaleia intensa, escotomas cintilantes e dor epigástrica.