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Adolescente de 14 anos de idade, primípara, em puerpério imediato de parto vaginal, apresenta sangramento vaginal abundante, sem morbidades associadas à gestação. No exame, ela apresentou: regular estado geral, frequência respiratória de 23 incursões por minuto; tempo de enchimento capilar de 6 segundos; frequência cardíaca de 128 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 x 30 mmHg; abdome globoso, normotenso; útero contraído abaixo da cicatriz umbilical, sem lesões no canal de parto.
Diante do quadro apresentado, assinale a opção que estabelece a conduta apropriada a ser adotada em conjunto com a reanimação.
A Administração de 800 mcg de misoprostol via retal.
B Indicação de laparotomia de urgência para histerectomia.
C Conduta expectante, mantendo-se a monitorização clínica.
D Exame da placenta e, caso estejam presentes escavações, indicação de curetagem uterina.
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Testando o Conhecimento

há 6 meses

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há 6 meses

Vamos analisar o caso apresentado. A adolescente está em puerpério imediato, com sangramento vaginal abundante e sinais de choque hipovolêmico (pressão arterial baixa e frequência cardíaca elevada). O útero está contraído, o que sugere que a causa do sangramento não é a atonia uterina, mas pode estar relacionada a outros fatores, como restos placentários ou lesões. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Administração de 800 mcg de misoprostol via retal - O misoprostol é utilizado para tratar a atonia uterina, mas neste caso, o útero já está contraído, então essa conduta não é a mais apropriada. B) Indicação de laparotomia de urgência para histerectomia - Essa é uma medida extrema e geralmente reservada para casos de hemorragia incontrolável ou lesões graves. Não parece ser a primeira linha de ação aqui. C) Conduta expectante, mantendo-se a monitorização clínica - Embora a monitorização seja importante, a conduta expectante não é suficiente diante do quadro de sangramento abundante e sinais de choque. D) Exame da placenta e, caso estejam presentes escavações, indicação de curetagem uterina - Essa é uma conduta apropriada, pois se houver restos placentários, a curetagem pode ajudar a controlar o sangramento. Diante da análise, a conduta apropriada a ser adotada em conjunto com a reanimação é: D) Exame da placenta e, caso estejam presentes escavações, indicação de curetagem uterina.

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