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Marlene é enfermeira da estratégia Saúde da Família em uma comunidade cujo índice de transmissão da tuberculose (TB) é maior do que a média do município. No âmbito da vigilância epidemiológica, ela está preparando uma atividade educativa para redução dos casos novos, na qual deve conduzir a população de sua área de abrangência ao conhecimento de quem transmite e quem não transmite tuberculose. A esse respeito, é correto afirmar que são transmissores
A. os doentes com tuberculose pulmonar, especialmente, quando a quantidade de bacilos é grande e pode ser detectada pelo exame de baciloscopia de escarro.
B. os doentes com baciloscopia negativa, mesmo que haja bacilos detectados pelo exame de cultura.
C. quem tem tuberculose em outras partes do organismo.
D. crianças pequenas, mesmo tendo tuberculose no pulmão, devido às características das lesões da tuberculose infantil.
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Para responder à pergunta sobre quem transmite a tuberculose, é importante entender como a doença se espalha. A tuberculose é principalmente transmitida por meio de gotículas respiratórias expelidas por pessoas com tuberculose pulmonar ativa. Vamos analisar as alternativas: A. os doentes com tuberculose pulmonar, especialmente, quando a quantidade de bacilos é grande e pode ser detectada pelo exame de baciloscopia de escarro. - Esta afirmação está correta, pois pessoas com tuberculose pulmonar ativa e bacilos detectáveis são os principais transmissores da doença. B. os doentes com baciloscopia negativa, mesmo que haja bacilos detectados pelo exame de cultura. - Esta afirmação não é correta, pois a baciloscopia negativa indica que a pessoa não está transmitindo a doença, mesmo que a cultura possa detectar bacilos. C. quem tem tuberculose em outras partes do organismo. - Esta afirmação também não é correta, pois a tuberculose extrapulmonar geralmente não é transmissível. D. crianças pequenas, mesmo tendo tuberculose no pulmão, devido às características das lesões da tuberculose infantil. - Embora crianças possam ter tuberculose pulmonar, elas não são os principais transmissores, especialmente se a doença não estiver ativa. Portanto, a alternativa correta é: A. os doentes com tuberculose pulmonar, especialmente, quando a quantidade de bacilos é grande e pode ser detectada pelo exame de baciloscopia de escarro.

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Nas últimas décadas, desde o recrudescimento da tuberculose (TB) em consequência da epidemia de AIDS e os seus efeitos devastadores na população infectada pelo HIV, com alta letalidade, aumento de casos de TB resistente, além de um acometimento importante de populações socialmente vulneráveis, a TB se tornou um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Em relação ao tratamento da TB, a infecção latente pelo *Mycobacterium tuberculosis* (ILTB) também se apresenta como um desafio dentro deste contexto. Em relação à ILTB, é INCORRETO afirmar que:
A. um indivíduo saudável quando exposto ao bacilo da TB tem em torno de 30% de chance de se infectar, oscilando esta taxa em função do grau de exposição.
B. as pessoas infectadas, em geral, permanecem saudáveis por muitos anos, com imunidade parcial ao bacilo, condição essa conhecida por ILTB - não apresentam nenhum sintoma e não transmitem a doença.
C. a Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que em torno de 15% da população mundial tenha ILTB, e que, pelo risco de adoecimento e/ou transmissão da TB é mandatório seu rastreio, ou pelo PPD, ou pelo IGRA, para definir conduta e possível tratamento.
D. ensaios de liberação do interferon-gama (*Interferon Gamma Release Assays – IGRA*) são uma alternativa diagnóstica para detecção de ILTB. O teste IGRA se baseia na premissa de que as células anteriormente sensibilizadas com os antígenos da TB produzem altos níveis de interferon-gama, atualmente mais específico para casos por *Mycobacterium tuberculosis*, não sofrendo influência da vacinação prévia com BCG.

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