Para identificar um determinante macroestrutural que afeta a saúde das populações, precisamos considerar fatores que têm um impacto amplo e que são influenciados por políticas e estruturas sociais. Analisando as alternativas: a) Nível de poluição - Embora a poluição afete a saúde, é mais um determinante ambiental do que um macroestrutural. b) Acesso a serviços de saúde - Este é um fator importante, mas é mais específico e pode ser considerado um determinante microestrutural. c) Políticas de saúde pública - Esta alternativa se refere a um determinante macroestrutural, pois envolve decisões e ações que afetam a saúde de grandes populações. d) Dieta alimentar - Embora a dieta seja importante para a saúde, é mais um determinante individual do que macroestrutural. Portanto, a alternativa correta que representa um determinante macroestrutural importante que afeta a saúde das populações é: c) Políticas de saúde pública.