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Em determinado caso clínico. estabeleceu-se, como uma das prioridades, a busca ativa de sintomáticos respiratórios e o diagnóstico da tuberculose ativa utilizando-se o Teste Rápido Molecular para TB. Assim, a população alvo (PA) para busca ativa e os aspectos relacionados à indicação, coleta de material e interpretação dos resultados do teste TRM-TB (T) compreendem:
Qual das alternativas abaixo está correta?
a) PA = tosse com duração maior ou igual a 3 semanas; T = está indicado para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e crianças.
b) PA = tosse com qualquer duração; T = para sua realização é necessária coleta de apenas uma amostra de escarro, escarro induzido, lavado broncoalveolar ou lavado gástrico.

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Vamos analisar as alternativas apresentadas em relação à busca ativa de sintomáticos respiratórios e ao uso do Teste Rápido Molecular para tuberculose (TRM-TB). a) PA = tosse com duração maior ou igual a 3 semanas; T = está indicado para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e crianças. - Esta alternativa está correta, pois a tosse persistente por 3 semanas ou mais é um dos principais critérios para a identificação de sintomáticos respiratórios, e o TRM-TB é indicado para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea. b) PA = tosse com qualquer duração; T = para sua realização é necessária coleta de apenas uma amostra de escarro, escarro induzido, lavado broncoalveolar ou lavado gástrico. - Esta alternativa não está correta, pois a definição de sintomático respiratório para tuberculose geralmente requer tosse com duração maior ou igual a 3 semanas, e o TRM-TB pode exigir mais de uma amostra para um diagnóstico mais preciso. Portanto, a alternativa correta é: a) PA = tosse com duração maior ou igual a 3 semanas; T = está indicado para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e crianças.

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Sobre a Tuberculose (TB), assinale a alternativa correta.
Qual das alternativas abaixo está correta?
a) Os bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos se dispersam rapidamente em aerossóis e, por isso, desempenham papel importante na transmissão da doença.
b) É uma doença de transmissão aérea, ocorre a partir da inalação de aerossóis oriundos das vias aéreas, expelidos pela tosse, pelo espirro ou pela fala de pessoas com tuberculose pulmonar ou laríngea. Somente pessoas com essas formas de TB ativa transmitem a doença.
c) A ausculta pulmonar na TB sempre apresenta aumento do murmúrio vesicular e sopro anforico.
d) Pessoas em bom estado geral e sem perda do apetite não apresentam risco de ter TB pulmonar.

Quanto ao exame para diagnóstico por escarro, assinale a alternativa correta.
Qual das alternativas abaixo está correta?
a) Uma amostra de qualidade do escarro para baciloscopia é a que se obtém da faringe ou por aspiração das secreções nasais.
b) A coleta da amostra do escarro ideal é feita pela manhã logo ao acordar, sem lavar a boca, cuspindo-se no pote, e não exige que a pessoa esteja em jejum.
c) Se a coleta do escarro for realizada na unidade de saúde, deve-se ter o cuidado de que seja coletado em ambiente fechado, sem corrente de ar, pelo risco de transmissão da doença.
d) A amostra deve ser transportada ao abrigo da luz, o mais rápido possível ou em até 24 horas da coleta, e em caixa térmica na temperatura de 2 a 8 °C.
e) Para a coleta da amostra do escarro, não é necessário que o pote seja estéril e o paciente poderá usar um recipiente caseiro desde que bem higienizado.

Com relação ao diagnóstico da tuberculose, assinale a alternativa INCORRETA.
Qual das alternativas abaixo está INCORRETA?
a) A baciloscopia do escarro, desde que executada corretamente em todas as suas fases, permite detectar de 60% a 80% dos casos de TB pulmonar em adultos.
b) A baciloscopia de escarro é indicada nas seguintes condições: no sintomático respiratório, durante estratégia de busca ativa; em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar, independentemente do tempo de tosse; para acompanhamento e controle de cura em casos pulmonares com confirmação laboratorial.
c) O TRM-TB está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar em crianças e adolescentes.
d) A TB pode ser confirmada através do critério clínico quando todo caso suspeito não atendeu ao critério de confirmação laboratorial, mas apresentou resultados de exames de imagens ou histológicos sugestivos para TB.
e) Todo caso diagnosticado de TB por TRM-TB deverá realizar cultura e teste de sensibilidade (TS) independentemente de apresentar ou não a resistência à rifampicina.

Sobre a tuberculose pulmonar em crianças, assinale a alternativa correta.
Qual das alternativas abaixo está correta?
a) As manifestações clínicas não variam. O achado clínico que chama atenção na maioria dos casos é a febre, habitualmente moderada, persistente por 3 dias ou mais e frequentemente vespertina.
b) Muitas vezes, a suspeita de tuberculose é feita em crianças com diagnóstico de bronqueolite sem melhora com o uso de antimicrobianos para germes comuns. Há predomínio da localização pulmonar sobre as demais formas de tuberculose, isto é, as formas extrapulmonares.
c) O exame de escarro (baciloscopia e cultura), em geral, somente é possível a partir dos 10 anos de idade.
d) A prova tuberculínica pode ser interpretada como sugestiva de infecção por M. tuberculosis quando igual ou superior a 5 mm em crianças não vacinadas com BCG, em crianças vacinadas há mais de dois anos, ou com qualquer condição imunodepressora.
e) Em crianças vacinadas há menos de dois anos, considera-se sugestiva de infecção prova tuberculínica igual ou superior a 1 mm.

Um adolescente pesando 52 kg, diagnosticado com tuberculose, deve iniciar a fase intensiva (de ataque) do esquema básico de tratamento. Nesse caso, de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde que disponibiliza comprimidos em doses fixas combinadas. (RHZE - 150/75/400/275mg), a quantidade de comprimidos que esse adolescente deve tomar por dia e a duração dessa fase do tratamento é de
Qual das alternativas abaixo está correta?
a) 2 comprimidos diários durante 2 meses.
b) 3 comprimidos diários durante 4 meses.
c) 4 comprimidos diários durante 2 meses.
d) 5 comprimidos diários durante 2 meses.
e) 2 comprimidos diários durante 4 meses.

Sobre a Hanseníase, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
Qual das alternativas abaixo está correta?
I. Doença crônica, infectocontagiosa, causada por um bacilo considerado de baixa infectividade e alta patogenicidade.
II. O homem é reconhecido como a única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados - tatu, macaco mangabei e chimpanzé.
III. Os doentes com poucos bacilos - paucibacilares (PB) - não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga bacilar. As pessoas com as formas multibacilares (MB), no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado.
IV. O modo de transmissão ocorre principalmente pelas vias respiratórias superiores das pessoas com as formas clínicas MB (virchowiana e dimorfa) não tratadas; o trato respiratório constitui a mais provável via de entrada do Mycobacterium leprae, no corpo.
a) III e IV, apenas.
b) I, II, III e IV.
c) I e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) II, III e IV, apenas.

Sobre a hanseníase, assinale a alternativa incorreta.
Qual das alternativas abaixo está INCORRETA?
a) O resultado negativo da baciloscopia das lesões exclui o diagnóstico da hanseníase.
b) A baciloscopia positiva classifica o caso como multibacilar, independentemente do número de lesões.
c) Casos com até 5 lesões de pele são classificados como paucibacilares.
d) Casos com mais 5 lesões de pele são classificados como multibacilares.
e) A hanseníase indeterminada, como forma inicial, evolui espontaneamente para a cura na maioria dos casos.

Em relação à Hanseníase, analise as alternativas abaixo e assinale a INCORRETA.
Qual das alternativas abaixo está INCORRETA?
a) Os doentes com poucos bacilos (paucibacilares) não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga bacilar. As pessoas com a forma multibacilar, no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado.
b) É uma doença com tempo de incubação prolongado, em média de 2 a 7 anos, não obstante haja referências a períodos mais curtos, de 7 meses, como também mais longos, de 10 anos.
c) As manifestações clínicas da doença estão diretamente relacionadas ao tipo de resposta imunológica ao M. leprae, tendo a hanseníase indeterminada (fase inicial) quase nenhuma resposta imune e a hanseníase Virchowiana (lepromatosa) elevada resposta imune celular, levando a apresentação clínica mais exuberante.
d) O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico, realizado por meio da análise da história e condições de vida do paciente, além do exame dermatoneurológico para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.

Sobre a Hanseníase, de acordo com a Nota Técnica nº 4/2020 (SEI/MS), o esquema terapêutico para o adulto é:
Qual das alternativas abaixo está correta?
a) para casos paucibacilares, usa-se rifampicina com dose mensal de 600 mg com administração supervisionada; e dapsona com dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada, com duração de 12 doses.
b) para casos multibacilares, usa-se rifampicina 600 mg (dose supervisionada mensal); dapsona 100 mg (dose supervisionada mensal) e uma dose diária de 100 mg autoadministrada; e clofazimina 300 mg (dose supervisionada mensal) e uma dose diária de 50 mg autoadministrada; com duração de 12 meses.

Em relação à hanseníase, quando se deve suspeitar de reação hansênica tipo 2 (eritema nodoso hansênico)?
Qual das alternativas abaixo está correta?
a) No surgimento de manchas ou “caroços” na pele, quentes, dolorosos e avermelhados, às vezes ulcerados, e febre.
b) Se os nervos periféricos ficarem mais dolorosos associado à “dor nas juntas”.
c) Na presença de anemia severa aguda e no surgimento abrupto de novas lesões de pele até 5 anos após a alta medicamentosa.
d) Se houver piora dos sinais neurológicos de perda de sensibilidade ou perda de função muscular e febre.
e) Na presença de febre, “dor nas juntas” e se houver surgimento abrupto de novas lesões de pele até 5 anos após a alta medicamentosa.

Na ______ da dengue, os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem nessa etapa. A maioria deles é resultante do aumento da permeabilidade capilar. Essa condição marca o início da piora clínica do paciente e sua possível evolução para o choque, por extravasamento plasmático. Sem a identificação e o correto manejo nessa fase, alguns pacientes podem evoluir para as formas graves.
Qual alternativa preenche corretamente a lacuna?
a) fase crítica.
b) fase febril.
c) fase recuperação.
d) fase da cura.

Em relação à dengue, assinale a alternativa correta.
Qual das alternativas abaixo está correta?
a) Hepatomegalia não é um sinal de alarme para o agravamento da doença.
b) O uso de antinflamatórios não esteroides (AINE) é uma alternativa para o tratamento dos sintomas na dengue leve.
c) A sorologia deve ser realizada até o quinto dia e a reação em cadeia da polímerase (PCR), entre o quinto e o sétimo dia.
d) O exantema está presente em 50% dos casos e não poupa as plantas das mãos e dos pés.
e) Na gestação, diferentemente da Zika, a dengue não traz maiores complicações a mãe e ao bebê.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

a) fase crítica.
b) fase febril.
c) fase recuperação.
d) fase da cura.

Sobre os sinais de alarme da Dengue, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
( ) Redução no tamanho do fígado, à quase a metade de seu tamanho normal.
( ) Sangramento de mucosa.
( ) Diminuição do hematócrito.
a) F - V - F - V.
b) F - F - V - V.
c) V - F - V - F.
d) V - V - F - F.

Em relação à Dengue, analise as assertivas abaixo:
Quais estão corretas?
I. Em caso de evolução com choque refratário à hidratação com solução isotônica e hematócrito em elevação, está indicado o uso de solução de albumina ou coloide sintético.
II. É considerado um caso suspeito de dengue segundo o Ministério da Saúde: relato de febre, usualmente entre dois e sete dias de duração, e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos; exantema; mialgia, artralgia; cefaleia, dor retro-orbital; petéquias; prova do laço positiva e leucopenia.
III. Nos pacientes sem sinais de alarme, sem comorbidades, condição clínica especial ou risco social, sem sangramento espontâneo e prova do laço negativo, é obrigatório a realização de hemograma para classificação entre grupo A ou B.
IV. Os critérios de alta para os pacientes inicialmente classificados como grupo C são: estabilização hemodinâmica durante 48 horas; ausência de febre por 24 horas; melhora visível do quadro clínico; hematócrito normal e estável por 24 horas; plaquetas em elevação.
a) Apenas I e II.
b) Apenas II e III.
c) Apenas III e IV.
d) Apenas I, II e IV.
e) I, II, III e IV.

Na dengue hemorrágica, além de sangramentos graves, ocorrem outras manifestações.
Assinale a alternativa que contém essas manifestações.
a) Hemoconcentração, hipertensão arterial e aumento dos fatores de coagulação (V, VII, IX e X).
b) Extravasamento grave de plasma, desidratação e hipertensão arterial.
c) Hemoconcentração, hipotensão arterial com ou sem choque e coagulação intravascular disseminada.
d) Hipotensão arterial, diminuição do hematócrito e dos fatores de coagulação.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que:
Criança, 10 anos, interna na UTIP para monitorização e seguimento de tratamento para dengue severa, no 3º dia de sintomas, hoje afebril, mas com rebaixamento de sensório e palidez intensa, o que motivou a consulta de emergência. Está em coma, em ventilação invasiva, hipervolêmica pós-expansões cristaloides realizadas na admissão e sem sinais de sangramento. Hemograma com leucopenia, aumento de hematócrito e plaquetopenia de 90.000/mm3.
a) As sorologias IgM e IgG já estão presentes no sangue, e o antígeno NS1 ainda não pode ser detectado.
b) A forma de dengue severa, denominada choque por extravasamento vascular, está presente nesse caso.
c) A severidade da dengue normalmente surge ainda no período de dengue febril, diferente do caso acima.
d) O seguimento na sequência será manejo com hemocomponentes como plasma, crioprecipitado e plaquetas.
e) O teste do torniquete ou “prova do laço”, quando presente na semiologia inicial, distingue dengue de outras arboviroses.

De acordo com a classificação de risco, o paciente com sinais de alarme de dengue é classificado em que grupo?
a) Grupo A.
b) Grupo B.
c) Grupo C.
d) Grupo D.

Sobre a dengue, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A infecção por dengue pode ser assintomática ou causar doença cujo espectro inclui desde formas oligossintomáticas até quadros graves com choque, com ou sem hemorragia, podendo evoluir para o óbito.
II. Após as 24-48 horas da fase crítica da dengue, uma reabsorção gradual do fluido que havia sido extravasado para o compartimento extravascular ocorrerá nas 48-78 horas seguintes. Há uma melhora do estado geral, retorno do apetite, os sintomas gastrointestinais diminuem, o estado hemodinâmico estabiliza-se e a diurese retoma. Alguns pacientes podem apresentar um rash cutâneo. Alguns podem sentir prurido generalizado. Bradicardia e mudanças no eletrocardiograma são comuns durante esse estágio.
III. O tratamento baseia-se principalmente em hidratação adequada, levando em consideração o estadiamento da doença (grupos A, B, C e D), segundo os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, para decidir condutas, bem como o reconhecimento precoce dos sinais de alarme.
IV. Por ser uma doença de notificação compulsória, apenas os casos confirmados devem ser comunicados ao Serviço de Vigilância Epidemiológica o mais rapidamente possível.
a) I, III e IV, apenas.
b) I, II, III e IV.
c) I e III, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) II e IV, apenas.