Para essa situação clínica, temos um paciente com cefaleia súbita e intensa, hipertensão e rigidez de nuca, que são sinais sugestivos de uma possível hemorragia subaracnóidea ou outra condição neurológica aguda. Vamos analisar as opções: A) Ressonância magnética do crânio - Embora útil em várias condições neurológicas, não é o exame inicial mais indicado em casos de suspeita de hemorragia aguda. B) Tomografia computadorizada de crânio sem contraste - Este é o exame de escolha para o diagnóstico inicial de hemorragias, pois é rápido e eficaz na detecção de sangramentos. C) Punção lombar - É um exame que pode ser realizado após a tomografia, especialmente se a tomografia não mostrar sangramento, mas não é o exame inicial. D) Ultrassonografia doppler de vasos intracranianos - Este exame é mais utilizado para avaliar a circulação cerebral, mas não é o exame inicial para o diagnóstico de cefaleia aguda. Diante disso, a opção mais adequada para o diagnóstico inicial é: B) Tomografia computadorizada de crânio sem contraste.