Ao examinar um paciente com trauma cranioencefálico, a principal preocupação deve ser a avaliação da pressão intracraniana, pois o aumento dessa pressão pode levar a complicações graves, como herniação cerebral e danos permanentes. Analisando as alternativas: a) Avaliar a presença de sinais de aumento da pressão intracraniana - Esta é a principal preocupação, pois a pressão intracraniana elevada é uma condição crítica que deve ser monitorada e tratada rapidamente. b) Identificar sinais de fratura óssea do crânio - Embora importante, não é a principal preocupação imediata em relação à função cerebral. c) Verificar a presença de lesões na pele ao redor do couro cabeludo - Isso pode ser relevante, mas não é a principal preocupação em relação ao estado neurológico do paciente. d) Determinar a necessidade de antibióticos para prevenir infecção - Isso é mais relevante em casos de fraturas expostas ou contaminação, mas não é a principal preocupação inicial. Portanto, a alternativa correta é: a) Avaliar a presença de sinais de aumento da pressão intracraniana.