Grátis: Consideremos um paciente que segue internado devido suspeita de tuberculose, sendo solicitado a coleta do escarro. A seguir, qual passo para a cole... – Questões Respondidas

Análise Clínica

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Consideremos um paciente que segue internado devido suspeita de tuberculose, sendo solicitado a coleta do escarro. A seguir, qual passo para a coleta está inadequado?
A) Orientar o paciente da importância da coleta do escarro e não da saliva, pois as amostras de saliva são impróprias para análise bacteriológica, pois não representam o processo infeccioso.
B) Coletar somente uma amostra por dia, se possível o primeiro escarro da manhã, antes da ingestão de alimentos.
C) Orientar o paciente a escovar os dentes com pasta dental e antisséptico bucal e enxaguar a boca várias vezes, inclusive com gargarejos.
D) Orientar o paciente a respirar fundo várias vezes e tossir profundamente, recolhendo a amostra em um frasco de boca larga.
E) A amostra deve ser coletada em frasco estéril e transportada ao laboratório em temperatura ambiente em até 30 minutos. Caso contrário, deve ser refrigerada.

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há 12 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar qual passo para a coleta do escarro está inadequado: A) Orientar o paciente da importância da coleta do escarro e não da saliva, pois as amostras de saliva são impróprias para análise bacteriológica, pois não representam o processo infeccioso. - Esta orientação está correta, pois realmente a coleta deve ser de escarro e não de saliva. B) Coletar somente uma amostra por dia, se possível o primeiro escarro da manhã, antes da ingestão de alimentos. - Esta orientação também está correta, pois o primeiro escarro da manhã é o mais indicado. C) Orientar o paciente a escovar os dentes com pasta dental e antisséptico bucal e enxaguar a boca várias vezes, inclusive com gargarejos. - Esta orientação é inadequada, pois a escovação e o uso de antisséptico bucal podem alterar a flora bucal e contaminar a amostra, tornando-a imprópria para análise. D) Orientar o paciente a respirar fundo várias vezes e tossir profundamente, recolhendo a amostra em um frasco de boca larga. - Esta orientação está correta, pois é uma técnica adequada para a coleta do escarro. E) A amostra deve ser coletada em frasco estéril e transportada ao laboratório em temperatura ambiente em até 30 minutos. Caso contrário, deve ser refrigerada. - Esta orientação também está correta, pois a amostra deve ser mantida em condições adequadas para evitar contaminação. Portanto, a alternativa inadequada é a C).

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A espirometria é a medida de ar que entra e sai dos pulmões a cada movimento respiratório. Esse exame pode revelar a localização das anormalidades nas vias respiratórias, nos alvéolos e no leito vascular pulmonar quando o exame físico e os exames radiológicos ainda parecem normais. Considerando tais informações, avalie as afirmativas a seguir.
I. O espirômetro mede as capacidades pulmonares, os volumes e as velocidades de fluxo de ar. O sinal mecânico é convertido em sinal elétrico, que registra a quantidade de ar inspirada e expirada, produzindo uma espirografia.
II. Durante a fase pré-analítica da espirometria, devemos explicar a finalidade e o procedimento do exame ao paciente e que ele pode sentir tontura, falta de ar ou outros desconfortos discretos que, se ocorrerem, melhoram com o repouso adequado.
III. Para o exame ser realizado, o paciente deve estar de jejum de 6 horas.
IV. O exame não deve ser realizado com broncodilatadores, pois levará a uma análise incorreta.
É correto o que se afirma em:
A) I e II, apenas.
B) III e IV, apenas.
C) I, II, III e IV.
D) I e IV, apenas.
E) II e III, apenas.

Necrópsia é o exame macro e microscópico realizado após a morte, com a finalidade de caracterizar a causa do óbito e doenças associadas. Ela é utilizada para avaliar procedimentos terapêuticos e conduta clínica. Referente a legislação vigente é incorreto afirmar que:
A) De acordo com o artigo 162 do Código Penal, a necrópsia sempre será feita pelo menos 1 hora após o óbito, salvo os peritos, pela evidência dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita após aquele prazo, o que declararão no laudo.
B) O serviço de verificação de óbito (SVO) é indicado para pacientes com menos de 24 horas de internação e que venham a falecer sem diagnóstico.
C) O Instituto Médico Legal (IML) é aconselhado para pessoas vítimas de morte violenta.
D) Pacientes com morte natural internados por pelo menos 24 horas serão submetidos à necrópsia, caso haja interesse dos médicos que o acompanhavam e com o consentimento, por escrito, dos familiares ou responsáveis legais.
E) Os fetos com menos de 500 gramas são encaminhados diretamente para exame, com o pedido do médico. Não há obrigatoriedade da emissão de um atestado de óbito.

Os resultados dos exames sorológicos são expressos como: positivo, reativo, reagente ou negativo, não reativo e não reagente ou inconclusivo ou duvidoso. Quais fatores podem influenciar no resultado dos testes sorológicos?
I. Janela imunológica.
II. Vacinação prévia.
III. História de infecção prévia pelo microrganismo.
IV. Reatividade cruzada.
É correto o que se afirma em:
A) I e II, apenas.
B) II, III e IV, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.

Imaginemos que uma paciente é admitida no PS em crise de ansiedade. Ela se apresenta nervosa, inquieta e em quadro de hiperventilação. Sua gasometria arterial é PH 7.49; \(\mathrm{PCO}_{2}\) de 30 mmHg e \(\mathrm{HCO}_{3}\) de 22 mmHg .

| | Sangue arterial | Alcalose |
| :--: | :--: | :--: |
| pH | 7,35-7,45 | |
| \(\mathrm{PCO}_{2}\) | 35-45 \(\mathrm{mmHg}\) | |
| \(\mathrm{PO}_{4}\) | >60 \(\mathrm{mmHg}\) | |
| \(\mathrm{HCO}_{3}\) | 22-26 \(\mathrm{mEq} / \mathrm{L}\) | |
| BE (BD) | +/-2 \(\mathrm{mEq} / \mathrm{L}\) | |
| \(\mathrm{SaO}_{2}\) | >95 % | |

Considerando o contexto apresentado e após análise dos valores de referência, a paciente apresenta:
A) Alcalose respiratória.
B) Acidose respiratória.
C) Alcalose metabólica.
D) Acidose metabólica.
E) Distúrbio misto.

Os exames anatomopatológicos são realizados através da análise de fragmentos, de tecido ou órgão, retirados por meio de biópsias, cirurgias, endoscopias, punção aspirativa com agulha grossa, necrópsias, entre outros. O estudo desses fragmentos permite análises macro e microscópicas com o objetivo de estabelecer o diagnóstico e avaliar fatores histopatológicos prognósticos e as margens cirúrgicas. A qualidade do laudo depende de como a amostra foi coletada, armazenada, identificada e transportada. Considerando isso, analise as afirmativas a seguir.
I. O material a ser examinado deve ser enviado em soro fisiológico, em sacos plásticos coletores firmes e bem vedados, de preferência duplicando a embalagem para evitar vazamentos.
II. Frascos pequenos só devem ser utilizados para materiais muito pequenos, como biópsias endoscópicas e de agulha. As lâminas citológicas devem ser fixadas com spray, acondicionadas em recipientes próprios para lâminas.
III. Deve constar tanto na amostra como na requisição o nome, a idade e o sexo do paciente, o nome do médico que solicitou o exame, a data da coleta, o lugar anatômico do qual se origina amostra e se o material representa mera biópsia ou é uma excisão para diagnóstico pós-operatório.
É correto o que se afirma em:
A) I e II, apenas.
B) II e III, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II, apenas.
E) III, apenas.

Em relação ao hemograma, a fase pré-analítica é responsável por 46 a 68,2 % do total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos com um sistema de controle de qualidade consolidado. Embora o paciente seja instruído sobre o preparo para o exame, dados importantes devem ser considerados imediatamente antes da coleta da amostra. Além do registro correto do gênero e idade, outras condições clínicas devem ser checadas. Considerando tais informações, analise as afirmativas a seguir.
I. Se a pessoa praticou exercícios físicos, deve-se solicitar que ela descanse por 30 minutos antes da coleta, pois pode aumentar a contagem de células vermelhas e leucócitos.
II. É necessário jejum para a coleta do hemograma de 12 horas.
III. O uso de drogas terapêuticas e álcool deve ser questionado, pois alguns medicamentos podem induzir a formação de anticorpos que agirão contra as hemácias. O álcool apresenta um efeito tóxico sobre a hematopoiese.
IV. A coleta deve ser realizada no tubo azul que contém citrato de sódio.
É correto o que se afirma em:
A) I, II e III, apenas.
B) II, III e IV, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e IV, apenas.
E) I, II, III e IV

Quando refletimos sobre o processo de coleta, muitos são os fatores e variáveis envolvidas nesse processo. Dessa forma, torna-se importante a necessidade de se estabelecer protocolos de coleta e de rejeição da amostra, evitando, assim, um resultado duvidoso. Considerando isso, escolha, a seguir, a alternativa incorreta sobre os cuidados que são fundamentais antes da aquisição de uma amostra.
A) Solicitar que o paciente, se consciente, forneça nome completo e data de nascimento. Para o paciente inconsciente não há necessidade de confirmação de dados, uma vez que se encontra internado.
B) Certificar-se de que a amostra será colhida do paciente especificado na requisição.
C) Identificar o material coletado na presença do paciente.
D) Verificar se o paciente está com o tempo de jejum necessário para alguns exames.
E) Verificar se o paciente faz uso de medicamentos.

Na ressonância magnética (RM), utiliza-se um magneto supercondutor e sinais de radiofrequência. Um campo magnético próprio é submetido à ação de um campo magnético externo muito mais poderoso, fazendo com que muitos dos prótons assumam um ângulo de rotação idêntico ao externo. A RM também é a ferramenta diagnóstica preferida para doenças musculoesqueléticas, tais como as lesões de músculos, tendões, ligamentos e cartilagens, que podem ser visualizadas com detalhes anatômicos precisos. Porém, há restrições e cuidados especiais para sua realização. Considerando as informações apresentada, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente deve ter ciência de que a sedação pode ser indicada em algumas situações, pois torna-se necessário a imobilização durante o exame, podendo ser este um problema para crianças e pacientes com claustrofobia.
II. Não é indicada a utilização de contraste não iodado pela via endovenosa, pois acarreta complicações como insuficiência respiratória.
III. Há contraindicações da realização do exame em pacientes que possuem dispositivos implantados, como marca-passo, implantes cocleares, próteses, objetos metálicos internos.
IV. Algumas maquiagens para os olhos podem causar desconforto durante o exame de RM.
É correto o que se afirma em:
A) I, II, III e IV.
B) I, II e III, apenas.
C) I, III e IV, apenas.
D) I e III, apenas.
E) II e IV, apenas.

Imaginemos que Sra. T.U, de 40 anos, deu entrada no pronto socorro com quadro de queda no estado geral. O familiar relata que cliente não tem força nem para comer e está com a pele toda pintada de vermelho e quando escova o dente sua gengiva sangra. No exame físico, o enfermeiro identifica que a cliente se apresenta letárgica, descorada, dispneia aos esforços, hipohidrata, sensibilidade preservada, com petéquias e equimoses disseminados pela superfície corporal, principalmente em MMSS / MMII e tórax. A coleta do Hemograma evidencia:
Hemograma: Eritrócitos 2,79 milhões/ mm3 (3,9 - 5,0)
HB: 8,0 g/dl (12-16) - HT: 22 % (35-48)
Leucócitos: 2.030 mm3 (4.000 - 11.000) - Neutrófilos: 1030 mm3 (2250 - 7000)
Plaquetas: 70.000 mm3 (150.000-450.000)
Refletindo sobre os exames alterados a terminologia, o paciente apresenta respectivamente:
A) Anemia, leucopenia, neutropenia, plaquetopenia;
B) Hiponatremia, hipocalemia, plaquetopenia, hipocalcemia.
C) Leucopenia, hiperglicemia, policitemia, plaquetopenia.
D) Hipocalcemia, leucocitose, plaquetopenia, hipernatremia.
E) Hipercalemia, leucopenia, plaquetopenia, anemia.