Vamos analisar o caso apresentado. O paciente tem cirrose hepática, ascite, e apresenta sinais de encefalopatia hepática (confusão, desorientação e flapping). Além disso, os exames laboratoriais mostram hiponatremia (Na 130 mmol/l) e hipocalemia (K 2,8 mmol/l). A conduta mais adequada deve abordar a correção dos distúrbios eletrolíticos, investigar um possível estado infeccioso (considerando a febre e a confusão) e tratar a encefalopatia hepática, que pode ser feita com lactulose. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Corrigir o distúrbio eletrolítico, investigar estado infeccioso e administrar lactulose. - Esta opção aborda a correção dos distúrbios eletrolíticos, a investigação de infecção e o tratamento da encefalopatia hepática, que é a conduta mais adequada. B) Aumentar o diurético, repor potássio por via parenteral e prescrever norfloxacina. - Aumentar o diurético não é indicado, pois o paciente já está em uso de furosemida e pode agravar a desidratação e a hipocalemia. C) Administrar bicarbonato de sódio, manter a furosemida e associar lactulose e neomicina por via oral. - O bicarbonato de sódio não é a prioridade aqui, e manter a furosemida pode não ser adequado. D) Indicar terapêutica renal substitutiva com hemodiálise intermitente. - Não há indicação de hemodiálise neste caso, pois os níveis de creatinina não estão tão elevados e a causa da confusão parece ser encefalopatia hepática. E) Fazer paracentese abdominal e administrar albumina concentrada e vitamina K parenteral. - Embora a paracentese possa ser necessária, a prioridade deve ser a correção dos distúrbios eletrolíticos e o tratamento da encefalopatia. Portanto, a alternativa correta é: A) corrigir o distúrbio eletrolítico, investigar estado infeccioso e administrar lactulose.