Para identificar a presença de nefropatia em fase inicial em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, o exame laboratorial mais indicado é a avaliação da microalbuminúria. A microalbuminúria é um sinal precoce de dano renal e é definida como a excreção de albumina na urina que está acima de 30 mg por grama de creatinina. Vamos analisar as alternativas: A. Proteinúria no exame simples de urina (tipo 1) - A proteinúria é um sinal mais avançado de dano renal e não é específica para nefropatia inicial. B. Creatinina sérica acima do limite superior da normalidade - A elevação da creatinina é um sinal de comprometimento renal mais avançado e não é um indicador inicial. C. Taxa de filtração glomerular estimada eletronicamente inferior a 45 mL/min/1,73 m² - Isso indica uma função renal comprometida, mas é um sinal mais tardio. D. Microalbuminúria com excreção de albumina superior a 30 mg por grama de creatinina - Esta é a definição de microalbuminúria e é o resultado laboratorial que indica a presença de nefropatia em fase inicial. Portanto, a alternativa correta é: D. Microalbuminúria com excreção de albumina superior a 30 mg por grama de creatinina.