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O que é nefrite intersticial aguda?

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ESTÁCIO

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Ed

há 7 meses

A nefrite intersticial aguda é uma inflamação do interstício renal, que é o tecido que envolve os néfrons nos rins. Essa condição pode ser causada por reações alérgicas a medicamentos, infecções, doenças autoimunes ou exposição a toxinas. Os sintomas incluem diminuição da função renal, febre, erupções cutâneas e dor nas costas. O tratamento geralmente envolve a remoção do agente causador e, em alguns casos, o uso de corticosteroides.

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Uma mulher de 21 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 há 8 anos, em tratamento com insulina NPH e esquema com insulina regular, é submetida, anualmente, a testes para avaliação de complicações microvasculares da doença de base. Neste ano, pela primeira vez, foi documentada alteração laboratorial que indica a presença de nefropatia em fase inicial. O teste foi repetido após 3 meses, confirmando que a alteração é persistente. Assinale a opção que apresenta o resultado do exame laboratorial que permitiu a elaboração de tal hipótese.
A. Proteinúria no exame simples de urina (tipo 1).
B. Creatinina sérica acima do limite superior da normalidade.
C. Taxa de filtração glomerular estimada eletronicamente inferior a 45 mL/min/1,73 m².
D. Microalbuminúria com excreção de albumina superior a 30 mg por grama de creatinina.

Um homem de 67 anos comparece à consulta de rotina. Diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 12 meses, em uso regular de metformina 500 mg de 12 em 12 horas. Possui história prévia de infarto agudo do miocárdio há 5 anos. Comparece à consulta de acompanhamento com exames laboratoriais de controle recentes, que apresentam resultados semelhantes aos exames anteriores, realizados há 3 e há 6 meses. A conduta recomendada para esse paciente é
A. manter a medicação em uso e solicitar exame de dosagem de proteinúria em amostra de urina de 24 horas.
B. manter a medicação em uso e agendar consulta de retorno solicitando a realização dos exames habituais.
C. trocar o tratamento para um esquema à base de insulina e solicitar exame de dosagem de proteinúria em amostra de urina de 24 horas.
D. associar um medicamento inibidor do receptor SGLT2 (cotransportador sódio-glicose 2) e manter acompanhamento habitual.

recebido na Unidade de Emergência após atendimento de equipe de ambulância em via pública, onde foi encontrado em choque hemorrágico. Após avaliação primária do trauma, realizada no atendimento pré-hospitalar, iniciou-se a reanimação volêmica do paciente. No dia seguinte, contudo, observou-se deterioração aguda de sua função renal. Exames complementares solicitados para a investigação do quadro de injúria renal aguda revelaram os seguintes achados: exame de urina tipo I: densidade de 1,035 e presença de cilindros hialinos; excreção fracionada de sódio: < 1%; excreção fracionada de ureia: < 35%; relação ureia plasmática/creatinina plasmática: > 40. A explicação mais provável para a retenção aguda de escórias nitrogenadas apresentada pelo paciente é
A. necrose tubular aguda provocada pelo choque hemorrágico.
B. azotemia pré-renal causada pelo choque hipovolêmico.
C. injúria renal pós-renal devida a bexiga neurogênica.
D. injúria renal aguda intrínseca por rabdomiólise.

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