Vamos analisar cada uma das alternativas para determinar a abordagem adequada na investigação de embolia pulmonar: A) Mesmo nos pacientes de alta probabilidade clínica, se o D-dímero vier normal, pode-se afastar o diagnóstico de embolia pulmonar pelo alto valor preditivo negativo do exame. - Esta afirmação é verdadeira, pois um D-dímero normal em pacientes com alta probabilidade clínica pode ajudar a descartar a embolia pulmonar. B) Em casos confirmados de embolia pulmonar, a troponina pode ser útil para estratificar o risco. - Esta afirmação também é correta, pois a troponina pode ajudar a avaliar a gravidade da embolia pulmonar. C) A angiotomografia só deve ser realizada nos casos com D-dímero positivo. - Esta afirmação é incorreta, pois a angiotomografia pode ser indicada em pacientes com alta probabilidade clínica, independentemente do resultado do D-dímero. D) Devem-se anticoagular todos os pacientes imediatamente até descartar embolia pulmonar. - Esta abordagem não é adequada, pois a anticoagulação deve ser considerada com cautela e não deve ser realizada em todos os pacientes sem confirmação do diagnóstico. Analisando as opções, a alternativa que melhor reflete uma abordagem adequada de investigação é a A), pois ela aborda corretamente a interpretação do D-dímero em pacientes com alta probabilidade clínica.