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Homem, 76 anos, em acompanhamento por DPOC há 8 anos; nega comorbidades. Refere piora progressiva da dispneia (de pequenos esforços para dispneia em repouso) há 2 semanas, sem piora da tosse ou do aspecto da expectoração. Nega dor torácica, hemoptise, piora súbita dos sintomas. Exame físico: BEG, corado, cianótico (++/4+). Murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios. Frequência respiratória: 28 i.pm. Ritmo cardíaco regular, com hiperfonese de B2, sem sopros. FC: 98 bpm. PA: 110 x 80 mmHg. Edema de membros inferiores (3+/4+) bilateral, depressível e simétrico. Presença de estase jugular a 45°.
Qual é a medida indicada para o diagnóstico mais provável?
A. Anticoagulação.
B. Agente inotrópico.
C. Vasodilatador pulmonar.
D. Oxigenioterapia.
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mês passado

Respostas

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Analisando o caso apresentado, temos um paciente com DPOC que apresenta piora progressiva da dispneia, cianose, estase jugular e edema de membros inferiores. Esses sinais e sintomas sugerem uma possível descompensação cardíaca ou um quadro de insuficiência respiratória aguda. Vamos analisar as alternativas: A. Anticoagulação - Geralmente indicada em casos de tromboembolismo pulmonar ou condições que envolvem coágulos, mas não é a primeira medida a ser tomada neste caso. B. Agente inotrópico - Usado em casos de insuficiência cardíaca, mas não é a primeira linha de tratamento para a dispneia em um paciente com DPOC. C. Vasodilatador pulmonar - Pode ser utilizado em algumas condições específicas, mas não é a medida inicial para o quadro apresentado. D. Oxigenioterapia - É a medida indicada para pacientes com hipoxemia, especialmente em casos de DPOC com dispneia progressiva e sinais de insuficiência respiratória. Diante disso, a medida indicada para o diagnóstico mais provável é: D. Oxigenioterapia.

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