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Cardiologia

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A diferenciação dos pacientes de acordo com a FEVE tem articular importancia, uma vez que eles diferem em relação as suas principais etiologias, as comorbidades associadas e, princialmente a resposta terapêutica.
Sobre esse assunto podemos afirmar:
a) denominados IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 50%
b) a FEVE não deve ser medida em todos os pacientes com sorologia positiva para a doença de chagas
c) Na IC com FE melhorada temos uma FEVE basal de <40%, um aumento de > ou = 10 pontos da FEVE basal, ficando fração de ejeção acima de 40%
d) não é recomendado a vacina anual contra influenza para pacientes com IC
e) na IC com FE melhorada não é indicado suspender tratamento para IC

Questões Para o Saber

há 2 meses

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Ed

há 2 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas em relação à fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e insuficiência cardíaca (IC): a) "denominados IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 50%" - Esta afirmação está incorreta, pois a IC com fração de ejeção reduzida é definida quando a FEVE é menor que 40%. b) "a FEVE não deve ser medida em todos os pacientes com sorologia positiva para a doença de chagas" - Essa afirmação não é correta, pois a avaliação da FEVE é importante em pacientes com doença de Chagas, independentemente da sorologia. c) "Na IC com FE melhorada temos uma FEVE basal de <40%, um aumento de > ou = 10 pontos da FEVE basal, ficando fração de ejeção acima de 40%" - Esta afirmação está correta. A IC com FE melhorada é caracterizada por um aumento significativo na fração de ejeção. d) "não é recomendado a vacina anual contra influenza para pacientes com IC" - Esta afirmação é incorreta, pois a vacinação contra influenza é geralmente recomendada para pacientes com insuficiência cardíaca. e) "na IC com FE melhorada não é indicado suspender tratamento para IC" - Esta afirmação é verdadeira, pois mesmo com a melhora da FEVE, o tratamento deve ser mantido. Diante da análise, a alternativa correta é: c) Na IC com FE melhorada temos uma FEVE basal de <40%, um aumento de > ou = 10 pontos da FEVE basal, ficando fração de ejeção acima de 40%.

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A ausculta é metódo semiologico que oferece informações importantes sobre os sons cardíacos (bulhas cardíacas), do enchimento do ventriculo, do fluxo sanguíneo pelas valvas ardíacas e do ritmo.
Considerando que a ausculta cardíaca deve ser realizada em pontos do tórax para capturar ruído das valvas, é correto afirmar que foco mitral:
a) está loclizado na bse do apêndice xifoíde
b) está localizado no cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular
c) está localizado no 2 EIC a direita junto ao esterno
d) está localizado no 1 EIC direito junto a clavícula

Paciente masculino 64 anos vem apresentando persistentemente PA acima de 150=90mmHg nas consultas ambulatoriais.
Qual associação de medicações é contraindicada:
a) ENALAPRIL com HIDROCLOROTIAZIDA
b) CLORTALIDONA com OMELSARTANA
c) ANLODPINO com ENALAPRIL
d) LOSARTANA com HIDROCLOROTIAZIDA
e) ENALAPRIL com LOSARTANA

Dentre os quadros de dispneia assinale a alternativa que caracteriza melhor a semiologia deste referido sintoma no que diz a respeito às doenças cardiologicas, ex: IC valvulopaticas e etc.
a) disneia precipitada pela exposiçao a poeiras e irritantes e que melhora com o uso de broncodilatadore.
b) dispneia que surge durante quadro de tosse com esverdiada e febre ata
c) dispneia súbita acompanhada de dor torácica, hemoptise cianose
d) dispneia acompanhada de disfagia tosse, cornagem e colateral no tórax
e) dispneia de início insidioso, presente aos esforços e após alumas horas de sono leva o paciente a necessidade de elevar sua cabeçeira

Sobre o refluxo hepatojugular é incorreto afirmar que:
a) faz parte dos cirtérios de de Framingham para diagnóstico de IC
b) o sinal pode estar presente na vigência de IC
c) é de difícil execução, nao podendo ser realizado em enfermarias ou ambulatórios
d) indivíduos com disfunçao ventricular direita podem ter o pulso venoso prolongadamente aumentado com a manobra
e) é o aumento do pulso venoso jugular consequente à compressão forte e sustentada do hipocôndrio direito

Palpitação do pulso arterial permite avaliar:
a) a fração de ejeção do ventrículo esquerdo e frequência cardíaca
b) FR, pressão arterial FC
c) regularidade do ritmo, FC e inferir a presença de cardioatias estruturais...
d) FC e pressão venosa central
e) isquemia cardíaca, FC e alteração do ritmo

Sobre exame pulso arterial, considere as afirmativas seguir:
Assinale a alternativa correta.
1- a palpação do pulso radial é importante, atravé dele podemos avaliar a FC, ritmo e amplitude
2- pulso alternante é definido pela variabilidade da amplitude do pulso cada batimento, e pode ocorrer na ICG
3- pulso bífido pode ser encontrado em indivíduo normal, especialmente após esforço físico ou na vigência de febre
a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

Sobre a avaliação do Ictus cordis podemos afirmar:
a) Deve ser realizado com paciente sentado com membros inferiores fletidos.
b) Em indivíduos normais, observa-se a presença do ictus cordis simultaneamente a palpação do pulso arterial carotídeo.
c) Na tentativa de palpar ictus é contraindicado a manobra de lateralização do paciente.
d) No decúbito dorsal, em indivíduos normais, ele pode ser percebido no 6°espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média.
e) Cardiopatias que aumentam ventrículo direito não são capazes de deslocar ictus posteriormente.

Sobre a Hipertensão Arterial Sistémica podemos afirmar:
a) Recomenda-se que a pressão arterial (PA) seja classificada como HA baixa, ótima, normal, pré-hipertensão ou estágios 1 a 5, de acordo com a PA do consultório.
b) A PA fora do consultório (ou seja, MAPA ou MRPA) é especificamente recomendada para várias indicações clínicas, como identificação da hipertensão do avental branco (HAB) e hipertensão mascarada (HM), quantificação dos efeitos do tratamento e identificação de possíveis causas de efeitos colaterais.
c) Na classificação da pressão arterial de acordo com a medição no consultório a partir de 18 anos de idade, definimos Pré-hipertensão quando 140-159 e/ou 90-99.
d) Devemos suspeitar de HA do avental branco particularmente nas seguintes situações: Pré-hipertensão no consultório e quando PA normal no consultório em pacientes com LOA ou com alto risco CV.
e) Para correto diagnóstico de HAS a anamnese e exame físico são dispensáveis, devendo apenas contemplar a medida correta da PA.

Sobre a atividade contrátil do músculo cardiaco, assinale a alternativa incorreta:
a) deslizamento das proteínas contráteis entre si, por meio de pontes proteicas especiais, é o mecanismo básico responsável pelo encurtamento dos miócitos durante processo de contração.
b) Normalmente, os impulsos elétricos são conduzidos através do nódulo atrioventricular, responsável pelo retardo fisiológico da condução entre átrios e ventrículos e pela manutenção de um sincronismo contrátil entre as câmaras, ou seja, permitindo que a contração atrial preceda contração ventricular.
c) As miofibrilas são constituidas por unidades que se repetem ao longo de seu comprimento, denominadas sarcômeros.
d) Todo o processo do acoplamento excitação-contração é independente de variações iônicas que geram um potencial de ação, dessa forma, um aumento considerável do cálcio intracelular é desnecessário para a atividade cardíaca.
e) As proteínas responsáveis pela contração muscular são a actina e a miosina. E a distribuição dos filamentos de actina e miosina varia ao longo do sarcômero.