Fórum semana 04 Desafio clínico ressecção pólipo retal SOI IV

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Fórum semana 04: 
Desafio clínico: ressecção pólipo retal 
 
1) Paciente (abaixo) com desconforto abdominal e sangramento nas fezes. Qual o provável 
diagnóstico? 
 
 
Trata-se de uma Síndrome de herança autossômica dominante e causada por uma 
mutação no gene STK11 (LKB1), caracterizada por múltiplos pólipos no trato 
gastrointestinal, associados a pigmentação mucocutânea, especialmente na borda 
dos lábios. Sua incidência é estimada entre 1:50.000 a 1:200.000. 
2. Ressecção endoscópica de pólipo retal: quais as possíveis complicações deste 
procedimento? 
A colonoscopia é um método diagnóstico e terapêutico que permite examinar 
e tratar o reto, cólon e íleo distal. As complicações da colonoscopia abrangem o 
preparo intestinal, de perfuração, sangramento, lesão de mesentério, lesões de 
órgãos extracólicos, complicações cardiovasculares e infecção. As complicações 
leves são mais frequentes e, muitas vezes, levam os pacientes a procurar unidades 
de pronto atendimento, geralmente, com queixas de dor abdominal, flatulência, 
náuseas e sangramento intestinal sem repercussão hemodinâmica. 
O sangramento intestinal é a complicação grave mais frequente, geralmente 
em pacientes submetidos a procedimentos como polipectomia, ressecção 
endoscópica e biópsias, em média, em 1,2% dos pacientes e divide-se entre 
sangramento imediato e tardio. 
Ademais, pode-se citar a perfuração do cólon durante a colonoscopia pode 
relacionar-se à polipectomia (lesão térmica), além de outras causas, como trauma 
direto contra a parede do órgão, barotrauma, biópsias, laceração lateral por pressão 
da alça, fratura de tumor ou pós-polipectomia. Alem disso, a síndrome pós-
polipectomia é uma complicação pouco frequente da polipectomia. Caracteriza-se 
pelo aparecimento de dor abdominal, febre, sinais inflamatórios nas análises, 
mas ausência de perfuração do tubo digestivo. Esta complicação ocorre após a 
realização de polipectomia realizada com corrente eléctrica. Pode necessitar de 
internamento para vigilância, mas a terapêutica é habitualmente conservadora, sem 
necessidade de cirurgia. 
 
REFERENCIAS: 
Roger Beltrati Coser, TCBC-SP ; Marcelo Bellini Dalio ; Lorraine Cristina Passos 
Martins; Gustavo Fernandes de Alvarenga, AsCBC; Camila Aloise Cruz ; Antonio 
Rocco Imperiale; Camila Campos Padovese ; Gustava Andrade de Paulo ; José 
Carlos Teixeira Júnior. Complicações em colonoscopia: experiência uni-institucional 
com 8968 pacientes. Rev Col Bras Cir. 2018;45(4):e1858 
Ferreira F. Síndrome pós-polipectomia. Endoscopia Terapêutica; 2021. Disponível 
em: https://endoscopiaterapeutica.com.br/assuntosgerais/sindrome-pos-
polipectomia/ 
Matos Silva CDC, Pitanga JP, Oda DA , França AM.Síndrome de Peutz-Jeghers: 
Relato de caso e revisão bibliográfica. Rev. Bras. Oncologia Clínica 2010. Vol. 7. N.º 
19 (Jan/Mar) 28-32