PROVA CARDIO _250403_093829

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1- a diferenciação dos pacientes de acordo com a FEVE tem articular importancia, uma vez que eles diferem em relação as suas principais etiologias, as comorbidades associadas e, princialmente a resposta terapéutica. Sobre esse assunto podemos afirmar: a) denominados IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 50% b) a FEVE não deve ser medida em todos os pacientes com sorologia positiva para a doença de chagas c) Na IC com FE melhorada temos uma FEVE basal de ou = 10 pontos da FEVE basal, ficando fração de ejeção acima de 40% d) não é recomendado a vacina anual contra influenza para pacientes com IC e) na IC com FE melhorada não é indicado suspender tratamento para IC 2- A ausculta é metódo semiologico que oferece informações importantes sobre os sons cardíacos (bulhas cardíacas), do enchimento do ventriculo, do fluxo sanguíneo pelas valvas ardíacas e do ritmo. Considerando que a ausculta cardíaca deve ser realizada em pontos do tórax para capturar ruído das valvas, é correto afirmar que foco mitral: a) está loclizado na bse do apêndice xifoíde b) está localizado no cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular c) está localizado no 2 EIC a direita junto ao esterno d) está localizado no 1 EIC direito junto a clavícula 3- paciente masculino 64 anos vem apresentando persistentemente PA acima de 150=90mmHg nas consultas ambulatoriais. qual associação de medicações é contraindicada: a) ENALAPRIL com HIDROCLOROTIAZIDA b) CLORTALIDONA com OMELSARTANA c) ANLODPINO com ENALAPRIL d) LOSARTANA com HIDROCLOROTIAZIDA e) ENALAPRIL com LOSARTANA 4- paciente 57 anos, diabético tipo 2, obeso sedentário, apresentando medidas da PA 160-90mmHg edidas realizadas na UBS e em vários momentos. Vem para consulta. Ao realizar atendimento fo possível inferir FC 162bpm, PA 170=100mmHg SaTO2: 92% HGT: 240. Assinale a alternatva correta: a) não é possível estabelecer diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, sendo necessário a de exames laboratoriais b) o diagnóstico de DM nao interfere no risco cardiovascular desse paciente c)..resposta d) é contraindicado a de atividade física regular e)o paciente encontra-se taquicardico, normotenso e com saturação normal.5- dentre os quadros de dispneia asinal a altenativa que caraceriza melhor a semiologia edste referido sintoma no que diz a respeito às doenças cardiologicas, ex: IC valvulopaticas e etc a) disneia precipitada pela exposiçao a poeiras e irritantes e que melhora com o uso de broncodilatadore. b)dispneia que surge durante quadro de tosse com esverdiada e febre ata c) dispneia súbita acompanhada de dor torácica, hemoptise cianose d) dispneia acompanhada de disfagia tosse, cornagem e colateral no tórax e) dispneia de início insidioso, presente aos esforços e após alumas horas de sono leva o paciente a necessidade de elevar sua cabeçeira 6- sobre o refluxo hepatojugular é incorreto afirmar que: a) faz parte dos cirtérios de de Framingham para diagnóstico de IC b) o sinal ppode estar presente na vigência de IC c) é de difícil execução, nao podendo ser realizado em enfermarias ou ambulatórios d) indivíduos com disfunçao ventricular direita podem ter o pulso venoso prolongadamente aumentado com a manobra e) é o aumento do pulso venoso jugular consequente à compressão forte e sustentada do hipocôndrio direito 7- na ICFEr podemos afirmar que: a) DIU de alça, usados no controle de congestão eduzem mortalidade e remodelamento cardíaco b) A espironolactona está indicada em pacientes sintomáticosom disfunçao sistólica do VE, em classe funcinal IV da nao apresentando efeitos contundentes sobre a mortalidade c) SACUBITRIL e VALSARTANA é contraindicado em substituição ao IECA- BRA para ddisfunçao do VE sintomática, já em so de terapêutica otimizada com terapia tripla para reduzir morbidade e mortalidade d) os inibidores SGLT2 promovem de morte cardiovascular e hospitalização por IC e) beta bloqueadores, considerados fármacos de primeira linha no tratamento da ICFEr nao... 8- palpitação do pulso arterial permite avaliar: a) a fração de ejeção do ventículo esquerdo e frequência cardíaca b) FR, pressão arterial FC c) regularidade do ritmo, FCe inferir a presença de cardioatias estruturais... d) FC e pressão venosa central e) isquemia cardíaca, FC e alteração do ritmo 9- um médico assistente constatou que um homem de 35 anos de id apresentou, em duas visitas ao consultório, níveis de PA = 130 X 80 mmHg (1° visita) e 135 X 80 mmHg (2°visita). paciente realizou exames de monitorização ambulatorial da PA (MAPA). resultado apresentou valores anormais na média da PA 10- sobre exame pulso arterial, considere as afirmativas seguir: 1- a palpação do pulso radial é importante, atravé dele podemos avaliar a FC, ritmo e amplitude 2- pulso alternante é definido pela variabilidade da amplitude do pulso cada batimento, e pode ocorrer na ICG 3- pulso bífido pode ser encontrado em indivíduo normal, especialmente após esforço físico ou na vigência de febre Assinale a alternativa correta. a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. 2. Sobre a avaliação do Ictus cordis podemos afirmar: a) Deve ser realizado com paciente sentado com membros inferiores fletidos. b) Em indivíduos normais, observa-se a presença do ictus cordis simultaneamente a palpação do pulso arterial carotídeo. c) Na tentativa de palpar ictus é contraindicado a manobra de lateralização do paciente. d) No decúbito dorsal, em indivíduos normais, ele pode ser percebido no 6°espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média. e) Cardiopatias que aumentam ventrículo direito não são capazes de deslocar ictus posteriormente. 3. Sobre a Hipertensão Arterial Sistémica podemos afirmar: a) Recomenda-se que a pressão arterial (PA) seja classificada como HA baixa, ótima, normal, pré-hipertensão ou estágios 1 a 5, de acordo com a PA do consultório. b) A PA fora do consultório (ou seja, MAPA ou MRPA) é especificamente recomendada para várias indicações clínicas, como identificação da hipertensão do avental branco (HAB) e hipertensão mascarada (HM), quantificação dos efeitos do tratamento e identificação de possíveis causas de efeitos colaterais. c) Na classificação da pressão arterial de acordo com a medição no consultório a partir de 18 anos de idade, definimos Pré-hipertensão quando 140-159 e/ou 90-99. d) Devemos suspeitar de HA do avental branco particularmente nas seguintes situações: Pré-hipertensão no consultório e quando PA normal no consultório em pacientes com LOA ou com alto risco CV. e) Para correto diagnóstico de HAS a anamnese e exame físico são dispensáveis, devendo apenas contemplar a medida correta da PA.4. Sobre a atividade contrátil do músculo cardiaco, assinale a alternativa incorreta: a) deslizamento das proteínas contráteis entre si, por meio de pontes proteicas especiais, é o mecanismo básico responsável pelo encurtamento dos miócitos durante processo de contração. b) Normalmente, os impulsos elétricos são conduzidos através do nódulo atrioventricular, responsável pelo retardo fisiológico da condução entre átrios e ventrículos e pela manutenção de um sincronismo contrátil entre as câmaras, ou seja, permitindo que a contração atrial preceda contração ventricular. c) As miofibrilas são constituidas por unidades que se repetem ao longo de seu comprimento, denominadas sarcômeros. d) Todo o processo do acoplamento excitação-contração é independente de variações iônicas que geram um potencial de ação, dessa forma, um aumento considerável do cálcio intracelular é desnecessário para a atividade cardíaca. e) As proteínas responsáveis pela contração muscular são a actina e a miosina. E a distribuição dos filamentos de actina e miosina varia ao longo do sarcômero. 5. São sinais e sintomas relacionados com aparelho cardiovascular: a) Eructação, hemoptise e sibilância b) Edema, hematúria e perda de peso c) Tosse, lipotimia e prurido d) Galactorréia, dispneia e edema e) Sincope, dispneia e ortopnela 6. Homem, 60 anos, hipertenso controlado, com insuficiência cardíaca de fração reduzida (ICFER), apresenta cansaço aos pequenos esforços (como tomar banho ou vestir-se). Está em uso de sacubitril. valsartana, carvedilol e espironolactona. Pode-se afirmar, de acordo com a Classificação de insuficiência cardíaca da New York Heart Association (NYHA) ele se encontra em qual classe funcional: a) Classe funcional b) Classe funcional c) Classe funcional III d) Classe funcional IV e) Não é possível classificar esse paciente, já que essa Classificação não pode ser usada na ICFER. 8. Em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada (ICFEP), assinale a alternativa incorreta: a) A mortalidade dos pacientes com ICFEP é, em geral, semelhante à mortalidade dos pacientes com IC com FE reduzida. b) relaxamento do ventrículo esquerdo é um processo ativo dependente de energia (ATP). c) Em pacientes com ICFEP, os controles agressivos da hipertensão e da taquicardia devem ser enfatizados. d) Normalmente, os níveis de peptídeo natriurético tipo B (BNP) são maiores quando comparados a pacientes com fração de ejeção reduzida.e) É necessário acompanhamento regular desses pacientes. 9. Ao realizar a medida da pressão arterial no consultório, paciente deve sentar-se confortavelmente em um ambiente silencioso por 5 minutos, antes de iniciar as medições da PA. Devemos explicar procedimento e orientar a não conversar durante a medição. Certificar-se de que paciente: não está com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos; não ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos e não fumou nos 30 minutos anteriores. Podemos afirmar que a afirmação está: ( )Certa Errada 10. Sobre a primeira bulhas (B1) e segunda bulha (B2), podemos afirmar: a) A B2 é constituída por dois componentes temporalmente distintos: o primeiro depende do fechamento mais precoce da valva aórtica (A2) relativamente ao da valva pulmonar (P2), ao qual se associa o segundo componente. b) desdobramento de B2 é sempre patológico. c) início da sístole ventricular é clinicamente identificado pela segunda bulha, enquanto o primeiro ruído marca início da diastole ventricular. d) Alguns sons adicionals podem ser auscultados durante ciclo cardíaco, apenas em condições fisiológicas. Estão incluídos aqui a terceira e quarta bulhas cardíacas. e) Na presença de quarta bulha (84), a primeira bulha (B1) torna-se inaudível. 12. De acordo com perfis hemodinámicos da INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, podemos atirmar: a) Pefil A o paciente se encontra frio e seco. b) Perfil o paciente se encontra frio e úmido. c) Perfil L- paciente se encontra congesto e quente. d) Perfil paciente se encontra quente e úmido. e) Perfil o paciente se encontra quente e úmido. 13. Até 40% dos pacientes com IC com fração de ejeção reduzida (FE abaixo de 40%) irão ter melhora da fração de ejeção com uso das medicações corretas. Dessa forma, defina IC com fração de ejeção melhorada: Fração de ejeção inicial abaixo de 40% e aumento de mais de 10 pontos absolutos com o tratamento, ficando a fração ejeção cima de 40%14. A respeito do tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), é CORRETO afirmar que: a) impacto na redução da mortalidade dos betabloqueadores só é observado ao longo prazo, após dois a três anos de uso. b)Os betabloqueadores não mostraram redução da mortalidade. c) os inibidores da SGLT2 (DAPAGLIFOZINA- EMPALIFOZINA) promovem reduão da mortalidade cardiovascular e da morbiade da IC, associada à redução de eventos, à melhoria ded sintomas, em diabéticos não diabéticos, sem impacto negativo na função renal