Vamos analisar cada afirmativa: I. A reação intradérmica com antígenos de Leishmania tem alta especificidade e permanece positiva para o resto da vida. Falso. Embora a reação intradérmica tenha alta especificidade, ela pode não permanecer positiva para o resto da vida, pois a resposta imunológica pode diminuir com o tempo. II. A sorologia é usada para diagnóstico, pois tem alta especificidade e sensibilidade, e correlaciona-se com a positividade parasitológica. Verdadeiro. A sorologia é uma ferramenta diagnóstica importante e, em geral, apresenta boa sensibilidade e especificidade, além de correlacionar-se com a presença do parasita. III. O exame direto deve ser feito de material raspado do fundo da úlcera, mas tem baixa sensibilidade nas fases iniciais da doença. Verdadeiro. O exame direto pode ser feito a partir do material da úlcera, mas realmente pode ter baixa sensibilidade nas fases iniciais da infecção. IV. A cultura é feita a partir do exsudato sanguinolento da borda da lesão, pode levar mais de três semanas para positivar e contribui para definição da espécie. Verdadeiro. A cultura é um método diagnóstico que pode demorar para apresentar resultados e é útil para identificar a espécie de Leishmania. Agora, vamos verificar as combinações: - I e III apenas: I é falso. - II e III apenas: ambos são verdadeiros. - II e IV apenas: ambos são verdadeiros. - I e IV apenas: I é falso. As alternativas corretas são II e III ou II e IV. No entanto, como a pergunta pede a alternativa que contém todos os itens verdadeiros, a melhor escolha é: II e IV apenas.