Analisando o caso clínico apresentado, temos uma criança de 1 ano e 5 meses com tosse, febre, dificuldade respiratória, taquipneia, retrações intercostais e sibilos bilaterais, além de uma saturação de oxigênio de 91%. A radiografia de tórax mostra sinais de hiperinsuflação pulmonar, o que é comum em casos de bronquiolite. Vamos analisar as alternativas: a) Pneumonia bacteriana; iniciar antibióticos de amplo espectro e realizar internação hospitalar. - A presença de sibilos e a radiografia que não mostra consolidações não são típicas de pneumonia bacteriana. b) Asma grave; iniciar broncodilatador inalatório (Salbutamol) e corticosteroide sistêmico (Prednisolona). - Embora a criança apresente sibilos, a história e os achados não são típicos de um quadro de asma grave, especialmente em uma criança tão pequena. c) Pneumonia grave por Mycoplasma; prescrever macrolídeo (azitromicina) e internação hospitalar. - A pneumonia por Mycoplasma é mais comum em crianças mais velhas e não se apresenta com os sinais típicos observados. d) (CORRETA) Bronquiolite viral aguda; oferecer suporte com oxigenioterapia e hidratação, além de monitoramento respiratório. - Os sinais e sintomas apresentados, como a dificuldade respiratória, sibilos e a saturação baixa, são compatíveis com bronquiolite viral, que é comum em crianças pequenas. Portanto, a alternativa correta é: d) Bronquiolite viral aguda; oferecer suporte com oxigenioterapia e hidratação, além de monitoramento respiratório.