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Temos uma paciente do sexo feminino, com dor abdominal difusa periumbilical, com migração para a fossa ilíaca direita, com início há 12 horas.
Em relação ao diagnóstico dessa paciente, dentre as opções abaixo, assinale a alternativa INCORRETA:
A) A hipersensibilidade à manipulação do colo do útero não é suficiente para confirmar o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP).
B) Não se trata de apendicite aguda, pois pacientes soropositivos com apendicite apresentam contagem de leucócitos mais elevada.
C) O resultado do exame de urina não exclui o diagnóstico de apendicite aguda nesse caso.
D) Considerando os achados aos exames físico e laboratoriais, seria desejável a realização de método de imagem.

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Respostas

Ed

há 2 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a que é INCORRETA em relação ao diagnóstico da paciente com dor abdominal que pode estar relacionada à apendicite aguda. A) A hipersensibilidade à manipulação do colo do útero não é suficiente para confirmar o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP). - Esta afirmação está correta, pois a hipersensibilidade não é um critério diagnóstico isolado. B) Não se trata de apendicite aguda, pois pacientes soropositivos com apendicite apresentam contagem de leucócitos mais elevada. - Esta afirmação é INCORRETA. A contagem de leucócitos pode variar e não é um critério absoluto para descartar apendicite aguda, independentemente do estado sorológico do paciente. C) O resultado do exame de urina não exclui o diagnóstico de apendicite aguda nesse caso. - Esta afirmação está correta, pois um exame de urina normal não descarta a possibilidade de apendicite. D) Considerando os achados aos exames físico e laboratoriais, seria desejável a realização de método de imagem. - Esta afirmação está correta, pois a imagem pode ajudar a confirmar o diagnóstico. Portanto, a alternativa INCORRETA é: B) Não se trata de apendicite aguda, pois pacientes soropositivos com apendicite apresentam contagem de leucócitos mais elevada.

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Como vimos, o risco de desenvolvimento de apendicite aguda na população geral é em torno de 6 a 7%.
O risco de desenvolvimento de apendicite aguda durante a vida de um indivíduo encontra-se na taxa de:
A) 7%
B) 1,2%
C) 3,4%
D) 5%
E) 0,3%

A apendicite aguda decorre da obstrução da luz do apêndice cecal, sendo sua causa principal a obstrução por fecalito ou apendicolito.
Assinale a alternativa que apresenta a causa de apendicite aguda mais comumente encontrada em adultos.
A) Verminose.
B) Neoplasia.
C) Criptogênica.
D) Hiperplasia linfoide.
E) Obstrução por fecalitos.

Em casos de apendicite, no início do quadro, há predomínio de bactérias aeróbias com o aparecimento, em seguida, das anaeróbias.
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo não traumático. Devido a sua configuração anatômica, a obstrução apendicular evolui rapidamente para obstrução em alça fechada, condição que favorece crescimento bacteriano local. Os principais micro-organismos identificados nessas situações são:
A) Escherichia coli e Clostridium difficile.
B) Escherichia coli e Bacteroides fragilis.
C) Escherichia coli e Clostridium perfringens.
D) Escherichia coli e Staphylococcus perfringens.
E) Enterococcus faecalis e Clostridium perfringens.

Aqui, nós temos uma questão sobre a fisiopatologia da apendicite aguda!
A respeito da fisiopatologia da apendicite aguda, considere as seguintes afirmativas: 1. A causa é a obstrução da luz do apêndice cecal. 2. A obstrução arterial é a determinante para a isquemia da mucosa do apêndice. 3. A progressiva distensão do apêndice e isquemia da mucosa levam à perfuração da parede do apêndice cecal. 4. A flora bacteriana do apêndice cecal é a mesma encontrada no intestino delgado. Assinale a alternativa CORRETA.
1. A causa é a obstrução da luz do apêndice cecal.
2. A obstrução arterial é a determinante para a isquemia da mucosa do apêndice.
3. A progressiva distensão do apêndice e isquemia da mucosa levam à perfuração da parede do apêndice cecal.
4. A flora bacteriana do apêndice cecal é a mesma encontrada no intestino delgado.
A) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
B) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Na fase mais inicial da apendicite aguda, qual é a tríade sintomática mais característica entre as seguintes?
A) Dor em fossa ilíaca direita, febre alta e prostração. B) Dor epigástrica intensa, febre moderada e vômitos. C) Dor abdominal difusa, febre alta e anorexia. D) Dor periumbilical, febre alta e vômitos. E) Dor periumbilical, febre moderada e anorexia.
A
B
C
D
E

Dadas as afirmativas sobre a apendicite aguda, I. Pacientes com escore de Alvarado igual ou superior a 7 têm alto risco de apendicite.; II. Atualmente, a cirurgia aberta é a via de escolha para o tratamento da doença.; III. É a urgência cirúrgica abdominal mais frequente.; IV. Há predomínio no sexo feminino e em negros. Verifica-se que está (ão) correta (s):
A) I, apenas. B) II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e IV, apenas. E) I, II, III e IV.
A
B
C
D
E

Um paciente de 23 anos de idade foi encaminhado à emergência com história de dor abdominal que migrou para a fossa ilíaca direita há dois dias. Ele queixa-se de náuseas, vômitos e dificuldade para se alimentar, nega febre e teve 1 episódio de fezes amolecidas no período. Ao exame físico, apresenta-se afebril, FC = 82 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98%. Ao exame abdominal, apresenta dor à palpação de todo abdome e dor à descompressão brusca de fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais apresentam leucocitose, sem desvio. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A escala de Alvarado do paciente é de 8 pontos, o que traduz uma alta suspeição diagnóstica de apendicite aguda. Submeter o paciente à apendicectomia sem a necessidade de exames de imagem seria uma condução correta do caso.
A) Certo.
B) Errado.

(HOG 2020) Durante uma apendicectomia convencional, o cirurgião descreve o apêndice cecal como tendo processo inflamatório classificado em grau III. Espera-se encontrar:
A) exsudato fibrino-purulento.
B) hiperemia e edema.
C) perfuração.
D) necrose.

CAI NA PROVA (SCMSP 2021) Um paciente de quinze anos de idade foi ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal há 36 h, a princípio mesogástrica, que se localizava em fossa ilíaca direita. No exame físico abdominal, defesa e dor à percussão na fossa ilíaca direita.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A) Ultrassonografia de abdome.
B) Tomografia computadorizada de abdome.
C) Alta hospitalar, com prescrição de antibióticos.
D) Apendicectomia por laparotomia mediana.
E) Apendicectomia por incisão de McBurney.

FAMEMA 2019) Homem, 23 anos, procura o pronto-socorro com quadro de dor em região abdominal difusa acompanhada de náuseas e inapetência. Encontra-se hemodinamicamente estável e afebril. Realizou tomografia de abdome que é mostrada a seguir.
O diagnóstico correto para tal quadro é:
A) obstrução intestinal.
B) tiflite.
C) apendicite aguda.
D) ileíte.