Vamos analisar as opções apresentadas com base no quadro clínico do paciente: 1. O paciente apresenta distensão abdominal significativa, dor leve e náuseas, mas sem sinais de peritonite. 2. As radiografias mostram dilatação dos cólons, especialmente no ceco e cólon ascendente, sem evidência de obstrução mecânica. Agora, vamos analisar as alternativas: (A) síndrome de Ogilvie e tratamento com neostigmina - A síndrome de Ogilvie é uma dilatação colônica sem obstrução mecânica, que se encaixa no quadro do paciente. O tratamento com neostigmina é uma abordagem válida. (B) colite pseudomembranosa e tratamento com metronidazol - A colite pseudomembranosa geralmente apresenta diarreia e sinais de infecção, o que não é o caso aqui. (C) obstrução intestinal por brida e tratamento com cirurgia exploratória - Não há evidência de obstrução mecânica, portanto, essa opção não se aplica. (D) volvo de sigmoide e tratamento com sigmoidoscopia descompressiva - O volvo geralmente apresenta dor intensa e sinais de obstrução, o que não é o caso. (E) íleo paralítico e tratamento com reposição de eletrólitos e mobilização precoce - Embora o íleo paralítico possa causar distensão, a descrição do quadro sugere mais a síndrome de Ogilvie. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa no diagnóstico e na abordagem inicial para o manejo do paciente é: (A) síndrome de Ogilvie e tratamento com neostigmina.