Grátis: Paciente do sexo masculino, 29 anos, vítima de lesão por arma de fogo no flanco direito. Ao exame o paciente está consciente, orientado, taquidispn... – Questões Respondidas

Medicina

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Paciente do sexo masculino, 29 anos, vítima de lesão por arma de fogo no flanco direito. Ao exame o paciente está consciente, orientado, taquidispneia leve com oxigenação através de cateter nasal a 2 litros por minuto, mantendo uma saturação de oxigênio (SatO2) de 92%, está hipocorado, com frequência cardíaca de 115 bpm e pressão arterial (PA) de 90/60 mmHg. O abdome está doloroso à palpação, e há presença de irritação peritoneal. O socorrista do SAMU informa que foram administrados 1000 ml de solução de Ringer lactato e 1 grama de Ácido Tranexâmico. A equipe de cirurgia decide, então, encaminhar o paciente ao centro cirúrgico.
Marque a alternativa que indica corretamente o melhor acesso cirúrgico a ser adotado para a abordagem desse paciente.
Incisão mediana supra e infraumbilical.

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há 2 meses

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Respostas

Ed

há 2 meses

Para um paciente com lesão por arma de fogo no flanco direito, que apresenta sinais de irritação peritoneal e instabilidade hemodinâmica, a melhor abordagem cirúrgica seria uma incisão mediana, que permite acesso amplo à cavidade abdominal. A incisão pode ser feita na região supra e infraumbilical, facilitando a avaliação e o tratamento das lesões internas. Essa abordagem é adequada para explorar e controlar possíveis hemorragias e lesões de órgãos abdominais.

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Paciente de 55 anos chega à UPA 10h após acidente de trabalho com “serra de madeira”, apresentando ferimento cortocontuso no antebraço esquerdo, de aproximadamente 10 cm, com bordas irregulares e sujidade grosseira (“serragem”) no seu leito, mas sem déficit motor, de sensibilidade ou de perfusão na extremidade do membro acometido. Informa ser diabético e não se recorda do histórico vacinal antitetânico.
Considerada essa situação, a abordagem terapêutica mais adequada consiste em:
Remoção de corpos estranhos, limpeza do ferimento e antissepsia local; manutenção da lesão aberta, sem realizar sutura primária; profilaxia antitetânica (01 dose de soro e 03 doses de vacina); prescrição de analgésico e antibiótico.

Um paciente de 60 anos, com história de insuficiência cardíaca congestiva, apresentou quadro de dispneia aos esforços e ortopneia há duas semanas. Ao exame físico, apresentava estertores pulmonares bilaterais, turgência jugular patológica e edema de membros inferiores. A radiografia de tórax evidenciou cardiomegalia e derrame pleural bilateral.
Qual é o procedimento mais indicado para aliviar os sintomas respiratórios desse paciente?
Toracocentese.

Mulher, 43 anos, apresenta nódulo indolor de 3 cm na região anterior direita do pescoço que surgiu há 3 meses e está aumentando lentamente. Nega perda ou ganho poderal, bem como intolerância ao calor ou ansiedade. A dosagem de TSH é normal. A ultrassonografia cervical com evidência de nódulo com microcalcificações e padrão de vascularização central na tireóide. Realizado PAAF (punção aspirativa por agulha fina) para confirmação diagnóstica.
Analise o caso e identifique a hipótese diagnóstica e a via de acesso cirúrgico a ser utilizada para o tratamento.
Carcinoma papilar de tiróide - incisão cervical transversa arciforme.

Paciente do sexo masculino, com 20 anos de idade, foi atendido no serviço de urgência devido a um quadro agudo de dor abdominal localizada na fossa ilíaca direita, associada à hiporexia, náuseas e vômitos, mas sem registro de febre. Após uma criteriosa avaliação clínica e a realização de exames complementares, estabeleceu-se o diagnóstico de apendicite aguda, provavelmente em fase inicial, com indicação de tratamento cirúrgico na urgência.
Nesse caso, considerando as incisões apresentadas abaixo, a via de acesso mais indicada é:
Incisão de McBurney.

Um adolescente de 15 anos é trazido à UPA pelos pais, com história de estar escondendo um ferimento no pé por 5 dias. Refere, agora, que pisou em uma lata velha e enferrujada, quando jogava futebol descalço em um terreno baldio. Começou a fazer febre há dois dias e não está conseguindo mais pisar sobre o pé ferido.
Marque a alternativa que indica corretamente a conduta ideal para o caso.
Limpeza cirúrgica, toxóide tetânico, soro antitetânico e antibioticoterapia.

Uma médica realiza visita domiciliar em uma mulher de 80 anos que está se recuperando de um AVE isquêmico, ocorrido há 2 meses. A paciente apresenta hemiparesia à direita e dificuldade de locomoção. Deambula com o apoio de andador e possui dificuldades para a realização das atividades de vida diária, tal como a utilização do banheiro. Apresenta ainda insônia e solicita a prescrição de uma medicação para auxiliá-la com esta queixa.
Considerando o caso clínico e o risco potencial de queda da paciente, analise as afirmativas abaixo.
I - Deve-se prescrever um fármaco para insônia neste momento.
II - Deve-se recomendar a instalação de corrimãos no banheiro.
III - Deve-se recomendar a remoção obstáculos como móveis e tapetes que possam atrapalhar o deslocamento da paciente dentro de casa.
II e III.

Você está de plantão na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e é chamado para avaliar uma paciente do sexo feminino de 37 anos, vítima de ferimento cortante em face medial do antebraço direito. Após examinar a paciente, você constata que o ferimento tem 6 cm de extensão e atingiu a derme, sem sangramento ativo. Você decide que será necessário realizar uma sutura. Nesse sentido, marque a alternativa que apresenta, respectivamente, o tipo de fio e de sutura adequados ao caso.
(alternativa A) (CORRETA) Nylon 4-0; Pontos simples.

Paciente do sexo feminino, 45 anos, sem comorbidades dignas de nota, foi submetida à colecistectomia (retidada da vesícula biliar) videolaparoscópica, sob anestesia geral balanceada (inalatória e venosa). Para a prescrição do pós-operatório imediato (cobrindo as primeiras 24h após a cirurgia), a melhor estratégia terapêutica analgésica envolverá o uso de:
(alternativa A) (CORRETA) Dipirona, um anti-inflamatório não esteroide e um opióide fraco, por via endovenosa e em intervalos fixos, intercalados ou não, conforme a posologia de cada medicamento;

Baseado nas informações do caso, como proceder com esse paciente:
I. Identificar a causa que levou a queda em seu domicílio e tratá-la.
II. Ajustar as doses de medicamentos em uso e iniciar antibioticoterapia para infecção do membro.
III. Tratar a lesão que já se encontra em processo de cicatrização com uso de antiflamatírios.
IV. Reconhecer fatores de risco de queda para prevenir futuros eventos.
(alternativa D) (CORRETA) I, II e IV estão corretas.