Vamos analisar cada uma das alternativas em relação à fisiopatologia das queimaduras: A) A permeabilidade gastrointestinal está reduzida, no segundo dia pós-trauma, nos pacientes que irão desenvolver infecção clinicamente significativa nas duas primeiras semanas, e a causa disto é ignorada. - Essa afirmação não é correta, pois a permeabilidade gastrointestinal geralmente aumenta após queimaduras. B) Na segunda fase, devido à hipovolemia, pode haver insuficiência respiratória aguda. A liberação de mediadores da resposta inflamatória leva à intensa vasoconstrição pulmonar; logo o edema pulmonar, como complicação da ressuscitação volêmica, é muito raro. - Essa afirmação é confusa, pois o edema pulmonar pode ocorrer e não é raro em casos de hipovolemia e ressuscitação. C) No grande queimado não ocorrem alterações gastrointestinais. - Essa afirmação é falsa, pois alterações gastrointestinais são comuns em pacientes com grandes queimaduras. D) As lesões por queimaduras que acometem o sistema renal e apresentam necrose tubular aguda não podem evoluir para choque hipovolêmico. - Essa afirmação é incorreta, pois a necrose tubular aguda pode sim levar a choque hipovolêmico. E) Nas queimaduras de segundo grau deve-se fazer uma antissepsia rigorosa, principalmente nas primeiras 48 horas, quando há o rearranjo inicial da árvore vascular, que se completa ao final de uma semana. - Essa afirmação é a mais correta, pois a antissepsia é importante para prevenir infecções nas queimaduras. Portanto, a alternativa correta é: E.