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Paciente do sexo masculino, 18 anos, chega ao pronto atendimento com dor abdominal em mesogástrio e epigástrio, de início insidioso e caráter progressivo, associada a náuseas e hiporexia. A evolução do quadro tem cerca de 24 horas. Ao exame físico, a dor abdominal é exacerbada pela tosse, há discreta diferença de temperatura entre a região axilar e a retal (+1,2 °C), além de dor à palpação profunda em região inferior direita do abdome. Exames laboratoriais mostram leucócitos 14.000/mm³ com 80% de neutrófilos, além de sumário de urina com 6 piócitos/campo. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual achado clínico complementa o diagnóstico mais provável? A Dor à punho-percussão na região lombar à direita. B Crepitação na parede abdominal associada à presença de gás. C Dor à palpação no hipocôndrio direito durante inspiração profunda. D Dor à descompressão entre a espinha ilíaca ântero superior e o umbigo.

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há 2 semanas

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Respostas

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há 2 semanas

Analisando o quadro clínico apresentado, temos um paciente com dor abdominal em mesogástrio e epigástrio, dor à palpação profunda na região inferior direita do abdome, febre leve e leucocitose com predominância de neutrófilos. Esses sinais são sugestivos de apendicite aguda. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Dor à punho-percussão na região lombar à direita - Isso é mais sugestivo de pielonefrite ou problemas renais, não se encaixa no quadro de apendicite. B) Crepitação na parede abdominal associada à presença de gás - Isso pode indicar uma perfuração ou infecção, mas não é um achado típico para apendicite. C) Dor à palpação no hipocôndrio direito durante inspiração profunda - Isso é mais característico de problemas na vesícula biliar, como colecistite. D) Dor à descompressão entre a espinha ilíaca ântero superior e o umbigo - Este é um sinal clássico de apendicite, conhecido como sinal de McBurney. Diante da análise, a alternativa que complementa o diagnóstico mais provável de apendicite aguda é: D) Dor à descompressão entre a espinha ilíaca ântero superior e o umbigo.

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