Trauma_ Ressuscitação hemostática

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1.1 Indicação 
 • Paciente vítima de trauma, com clínica compatível 
de choque hipovolêmico, com fonte de 
sangramento detectado + ABC score e/ou Shock 
Index indicando choque: 
 • ABC Score  2 ou + positivos 🡪 PTM;
 • Shock Index  > 0.8  grandes chances de 
necessidade de PTM;
 • Pressão de pulso diminuída.
1.2 Como realizar?
 • 04 concentrados de hemácias em uma hora ou 10 
concentrados de hemácias em 24 horas;
 • 1:1:1 (Sangue/Plasma/Plaquetas) x 2:1:1;
 • Repor cálcio a cada duas bolsas;
 • Evitar coloides;
TRAUMA: RESSUSCITAÇÃO 
HEMOSTÁTICA
1. RESSUSCITAÇÃO HEMOSTÁTICA (TRANSFUSÃO MACIÇA)
Choque grau III, grau IV + 
Paciente não respondedor + 
Foco de sangramento de difícil controle
ABC score + Shock Index
+ clínica (pressão de pulso)
+ Fonte de sangramento
Indicação: Mecanismo de trauma
Protocolo de transfusão 
maciça (PTM)
Damage Control
Hipotensão
permissiva
Ressuscitação hemostática
1:1:1 (Sangue/Plasma / Plaquetas) x 2:1:1:1 x Sangue total*
Repor Cálcio a cada duas bolsas
Evitar colóides
Controle de temperatura (35,7-37)
Controle de acidose (7,35-7,45) DVA > Bicarbonato
Base excesso e lactato
Controle de coagulopatia (tromboelastograma)
Plaquetas / fibrinogênio
Hb 7 a 9 mg/DI
Transamin
 • Controle de temperatura (35,7 – 37 graus celsius);
 • Controle de acidose (7,35-7,45), podendo lançar 
mão de drogas vasoativas e bicarbonato para 
controlar a acidose;
 • Controle de coagulopatia.
Escore ABC
Pontuação