Grátis: Durante um parto vaginal de um recém-nascido a termo, sem complicações gestacionais relatadas, o bebê nasce com ausência de choro e de movimentos r... – Questões Respondidas

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Durante um parto vaginal de um recém-nascido a termo, sem complicações gestacionais relatadas, o bebê nasce com ausência de choro e de movimentos respiratórios. O exame inicial mostra ausência de tônus muscular, ausência de reflexos e a contagem da frequência cardíaca, realizada em 6 segundos, demonstra 0 batimentos.
Qual deve ser a conduta inicial mais apropriada antes de realizar outros passos da reanimação?
Garantir via aérea pérvia com posicionamento correto da cabeça, fornecer oxigênio a 100% e iniciar ventilação com pressão positiva (VPP).
Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) com oxigênio a 100% e coordenar com compressões torácicas simultâneas.
Iniciar imediatamente compressões torácicas e realizar intubação traqueal, já que o bebê apresenta parada cardiorespiratória.
Garantir via aérea pérvia com posicionamento correto da cabeça e, se necessário, aspirar secreções antes de iniciar ventilação com pressão positiva (VPP).

Estudo Através de Questões

há 4 semanas

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há 4 semanas

PEDIATRIA N2 INTERNATO TEMAS A

PEDIATRIA N2 INTERNATO TEMAS A

Respostas

Ed

há 4 semanas

A conduta inicial mais apropriada nesse caso é garantir a via aérea pérvia com o posicionamento correto da cabeça e, se necessário, aspirar secreções antes de iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP). Isso é fundamental para assegurar que o recém-nascido tenha a melhor chance de iniciar a respiração e a oxigenação adequadas.

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Recém-nascido de termo, 48 horas de vida, parto vaginal em maternidade pública do SUS, mãe saudável e pré-natal adequado. Peso de nascimento: 3.250 g. RN em aleitamento materno exclusivo, boa pega, sucção eficaz. Ao exame, encontra-se ativo, com bom tônus e reflexos presentes, discreta icterícia em face e tronco, sem outras alterações. Bilirrubina sérica total solicitada no momento da alta: 11,2 mg/dL. Considerando a estratificação de risco e as recomendações vigentes, qual deve ser a conduta a ser adotada com esse paciente, de acordo com o nomograma de Bhutani?
Qual deve ser a conduta a ser adotada com esse paciente, de acordo com o nomograma de Bhutani?
Manter alta, orientar retorno apenas para reavaliação clínica em 48 horas, sem necessidade de nova bilirrubina.
Indicar fototerapia imediata em regime hospitalar e suspender a alta.
Manter alta, orientar apenas aumento da oferta de aleitamento, sem necessidade de reavaliação ou controle laboratorial.
Manter alta, orientar retorno para reavaliação clínica e nova dosagem de bilirrubina em 24 horas.

Pré-escolar de 2 anos e 6 meses é levado ao ambulatório de pediatria para consulta de puericultura. Nasceu de parto normal, a termo, peso 3250 g. Leite materno exclusivo até 6 meses de vida e atualmente tem boa alimentação. Acompanhante relata que andou com 13 meses, sobe escadas, monta quebra-cabeças, imita adultos, fala várias palavras e algumas frases.
Assinale a alternativa correta em relação aos marcos do desenvolvimento da linguagem e comunicação da faixa etária deste paciente.
A criança é curiosa, lembra e conta historinhas, responde perguntas simples e já apresenta vocabulário alargado constituído de 1.500 - 2.000 palavras.
Sua fala deve incluir duas ou três palavras com significado, deve compreender ordens ou solicitações simples além de olhar corretamente para objetos indicados pelos pais.
É capaz de compreender, interpretar, se fazer entender com mais habilidade, o vocabulário aumenta e consegue manter a conversação, faz questionamentos.
A criança fala bem o suficiente para que estranhos o entendam, sabe nomes de pessoas conhecidas e de partes do corpo, diz frases com 2-4 palavras.

Durante o ambulatório de puericultura, uma lactente de 6 meses é trazida para avaliação. A mãe relata que a criança esteve em aleitamento materno exclusivo até os 5 meses e iniciou recentemente a introdução alimentar. No segundo dia após consumir mingau contendo leite de vaca, apresentou quadro de vômitos e fezes com muco. A mãe interrompeu o mingau e os sintomas cessaram. Ao exame, a criança encontra-se em bom estado geral, crescimento adequado e sem alterações ao exame físico. A pediatra solicitou dosagem de IgE total e específica para proteína do leite de vaca (PLV), e ambos os resultados deram negativo.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, marque a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste caso.
Reintroduzir gradualmente o leite de vaca, visto que a IgE específica negativa afasta o diagnóstico de alergia alimentar.
Realizar provocação oral com leite de vaca em ambiente domiciliar para confirmar o diagnóstico, diante de IgE negativa.
Suspender completamente a proteína do leite de vaca e manter aleitamento materno exclusivo, considerando possível alergia não IgE-mediada.
Introduzir fórmula infantil à base de leite de vaca, mantendo o aleitamento materno, já que a ausência de sintomas atuais indica tolerância.

Uma lactente de 5 meses, alimentada exclusivamente ao seio materno, apresenta desde as primeiras semanas de vida quadro de dermatite atópica moderada e sangue nas fezes em episódios recorrentes. O crescimento e o desenvolvimento estão adequados. A mãe relata dieta normal, com consumo regular de leite e derivados.
Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta quanto à conduta mais adequada.
Realizar teste cutâneo de puntura (prick test) para confirmar a alergia e aguardar os resultados antes de qualquer intervenção dietética.
Iniciar dieta de exclusão de leite e derivados para a lactante, mantendo aleitamento materno exclusivo e reavaliando a criança após 2 a 4 semanas.
Introduzir fórmula infantil extensamente hidrolisada, mantendo o aleitamento materno em paralelo.
Manter aleitamento materno exclusivo e iniciar o uso de anti-histamínico para controle dos sintomas.

Criança de 5 anos é atendida na UPA por edema em face há 3 dias, associado a urina escurecida e redução do volume urinário. A mãe relata episódio de dor de garganta com febre há aproximadamente 20 dias, tratado apenas com sintomáticos. No exame físico, o paciente encontra-se em bom estado geral, consciente, com pressão arterial de 118/78 mmHg (percentil >95 para idade), frequência cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória de 22 irpm e saturação de O₂ de 97% em ar ambiente. Observa-se edema discreto em membros inferiores, sem alterações pulmonares ou cardíacas. Exames iniciais: creatinina sérica 0,9 mg/dL, ureia 36 mg/dL, EAS com hematúria microscópica, proteinúria 2+ e presença de cilindros hemáticos.
Considerando os principais diagnósticos diferenciais, qual exame complementar e qual resultado esperado mais reforçam a hipótese diagnóstica neste caso?
Sorologia para anticorpos antiestreptolisina O (ASO), com título persistentemente elevado.
Proteinúria em 24h > 50 mg/kg/dia associada a albumina sérica < 2,5 g/dL.
Urocultura positiva para Escherichia coli > 100.000 UFC/mL em amostra de jato médio.
Dosagem de complemento sérico C3, com resultado diminuído.

Uma puérpera de 28 anos, com 2 dias de pós-parto, procura orientação sobre o aleitamento materno para o recém-nascido. Durante o pré-natal, foi diagnosticada como portadora de infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1), confirmada por exames laboratoriais. O recém-nascido, de termo, saudável, apresenta bom reflexo de sucção e foi avaliado por triagem neonatal, sem alterações até o momento. A mãe demonstra desejo de amamentar, mas pergunta qual a melhor conduta para proteger a saúde do bebê.
Qual conduta deve ser indicada?
Indicar aleitamento materno exclusivo, mas orientar à mãe sobre os riscos e a necessidade de monitoramento clínico do recém-nascido.
Permitir o aleitamento apenas se o leite materno for pasteurizado previamente antes da ingesta da criança.
Permitir o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, uma vez que a transmissão pelo leite materno é rara.
Contraindicar o aleitamento materno e orientar o uso de fórmula infantil, que será fornecido pelo SUS, como substituto adequado.

Uma criança de 3 anos é levada à unidade de saúde com queixa de diarreia há 7 dias. A mãe relata evacuações frequentes, pastosas a líquidas, com odor fétido, sem sangue ou muco. A criança também apresenta dor abdominal intermitente e flatulência aumentada. Apesar de estar com apetite reduzido, demonstra boa aceitação de líquidos. Não há febre, vômitos ou sinais de desidratação grave. O exame físico é inespecífico, sem distensão abdominal. A mãe menciona que a família recentemente esteve em uma área rural e consumiu água de poço.
Diante do quadro clínico descrito, qual é a conduta mais adequada?
Realizar hidratação oral exclusiva e aguardar evolução clínica por 3 dias antes de introduzir tratamento específico.
Solicitar exame parasitológico de fezes (EPF) e iniciar tratamento antimicrobiano somente se confirmada a presença de Giardia lamblia.
Iniciar nitazoxanida, metronidazol ou secnidazol empiricamente, mesmo sem comprovação laboratorial, devido ao quadro clínico altamente sugestivo de giardíase.
Considerar diagnóstico de infecção bacteriana, solicitar coprocultura e iniciar antibioticoterapia empírica.

(ITPAC PORTO NACIONAL) Uma criança de 6 anos, previamente saudável, é levada à emergência com febre há 6 dias, alta e persistente, não responsiva a antipiréticos. A mãe relata que, junto com a febre, a criança está irritada e inquieta. No exame físico, olhos e língua avermelhados com lábios ressecados, linfonodomegalia cervical importante, rash cutâneo em tronco e extremidades, com mãos avermelhadas. É notada também hiperemia importante no local da cicatriz da vacina BCG no braço direito. O restante do exame físico está normal. Considerando o quadro clínico descrito, qual seria a conduta adequada?
Realizar sorologia para sarampo, isolar a criança e acionar a vigilância epidemiológica pelo risco de transmissão. O uso de vitamina A é recomendado.
Administrar imunoglobulina intravenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico (AAS) em dose anti-inflamatória.
Solicitar ecocardiograma antes de iniciar qualquer tratamento, para avaliar aneurismas de artérias coronárias.
Realizar hemocultura e iniciar antibioticoterapia empírica para infecção bacteriana grave, aguardando melhora clínica.

(FACIMPA) Recém-nascido a termo, de parto vaginal, peso adequado para a idade gestacional, é avaliado no berçário com 24 horas de vida. A mãe é primigesta, realizou sete consultas de pré-natal, mas não fez tratamento para sífilis, apresentando VDRL reagente (1:64) e teste rápido treponêmico positivo no momento do parto. O RN encontra-se assintomático, com exame físico normal e hemograma com leucócitos e plaquetas dentro da faixa etária esperada. O VDRL do recém-nascido foi 1:64. Considerando as informações clínicas e laboratoriais maternas e neonatais, qual é a conduta mais adequada para este caso?
Iniciar penicilina benzatina em dose única, pois o recém-nascido está assintomático e houve exposição sem sinais clínicos de infecção.
Realizar punção lombar e iniciar tratamento com penicilina procaína por 7 dias, devido à necessidade de avaliar possível envolvimento neurológico precoce.
Alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial, pois o recém-nascido está assintomático e o VDRL materno já é conhecido.
Iniciar tratamento com penicilina cristalina por 10 dias, pois trata-se de recém-nascido com sorologia compatível com sífilis congênita e mãe não tratada adequadamente.

(UNINOVAFAPI) Durante campanha de vacinação em uma Unidade Básica de Saúde, uma mãe questiona a equipe médica sobre a diferença entre vacinas de vírus vivo atenuado e vacinas inativadas. Ela está especialmente preocupada porque sua filha de 5 anos, imunocompetente, está com o calendário vacinal atrasado, incluindo a dose de reforço da vacina tríplice viral (SCR) e a vacina contra a hepatite B. Considerando os mecanismos de ação das vacinas, qual das afirmacoes abaixo descreve corretamente a diferença entre vacinas de vírus vivo atenuado e vacinas inativadas?
Vacinas inativadas provocam resposta imunológica mais duradoura e potente do que as vacinas de vírus vivo atenuado.
Vacinas de vírus vivo atenuado contêm antígenos purificados, o que evita reações adversas.
Vacinas inativadas não precisam de reforços, pois garantem proteção com uma única dose.
Vacinas de vírus vivo atenuado mimetizam a infecção natural, induzindo resposta imune robusta com menor necessidade de reforços.